王曉艷中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院 王曉艷,第一章 緒 論,什么是中醫(yī)學(xué)？ 中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，它有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗。它以整體觀念為主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，一辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。,中醫(yī)學(xué)的基本特點是什么？一、整體觀念：（1）人體是有機的整體（2）人與自然界的統(tǒng)一性,二、辨證論治：

2、辨證：是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,第二章 陰陽五行,一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：（一）陰陽的對立制約（二）陰陽的互根互用（三）陰陽的消長平衡（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化,二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）說明人體的生理功能

3、（三）說明人體的病理變化（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的治療,三、五行學(xué)說的基本內(nèi)容：（一）五行的特性 木的特性：古人稱“木曰曲直”。 火的特性：古人稱“火曰炎上”。 土的特性：古人稱“土爰稼穡”。 金的特性：古人稱“金曰從革”。 水的特性：古人稱“水曰潤下”。（二）事物的五行屬性推演和歸類,（三）五行的生克乘侮（1）生克和制化 五行相生的次序是：

4、 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 （2）乘侮 相乘：指五行中某“一行”對被克的“一行”克制太過，從而引起一系列的異常的反應(yīng)。 相侮：指由于五行中的某“一行”過于強盛，對原來“克我”的“一行”進行反侮，亦稱反克。,,,,,,二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（二）說明五臟病變的相互影響（三）用于診斷和治療,第三章 藏 象,什么是藏象學(xué)說？

5、藏，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象，是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說的形成，主要有三個方面：一古代的解剖知識。二是長期來對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。三是反復(fù)的醫(yī)療實踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機體的某些生理功能。藏象學(xué)說的主要特點，是以五臟為中心的整體觀。,第一節(jié) 五 臟,是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的生理功能，雖然各有專司，但心臟的生理功能是起著主宰作用。五臟之間各種生理功能活動的相互依存、相互制約和相互平衡協(xié)調(diào)，主

6、要是以陰陽五行學(xué)說的理論為基礎(chǔ)來進行闡述的。,心,心為君主之官一、心的主要生理功能1、主血脈：分為主血和主脈。 主血：血在脈中運行，心臟搏 動，發(fā)揮濡養(yǎng)功能。 主脈：脈是血液的運行通道，脈道通利，營氣和血液功能 健全，血液正常運行。2、主神智： 廣義：指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。 狹義：心所主之神志，指人的精神、意識、思維活動。,肺,肺為“華蓋”一、肺的主要生理功能1、主氣、司呼吸：主一身之氣和呼吸之

7、氣2、主宣發(fā)和肅降,宣發(fā)：向上的升宣和向外的布散,,通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣。,宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。,將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ缴⒌饺?，外外達于皮毛。,肅降：向下的通降和使呼吸道保持通暢,,吸入自然界的清氣。,肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。,將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷向下布散。,3、通調(diào)水道：肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和

8、調(diào)節(jié)的作用。4、肺朝百脈，主治節(jié)：指全身的血液，都經(jīng)過血脈而匯集于肺，通過肺的呼吸，進行氣體交換，然后再輸布到全身。,脾,脾為“后天之本”,脾的主要生理功能：一、脾主運化 運化水谷：對飲食物的消化和吸收。 運化水液：對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。二、主升清：將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。三、主統(tǒng)血: 脾有統(tǒng)攝血液在血脈中流行，防止逸出脈外。,肝,肝者

9、，將軍之官，謀慮出焉肝的生理功能：一、主疏泄 調(diào)暢氣機 促進脾胃的運化功能 調(diào)暢情志 二、主藏血：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量,腎,腎為“先天之本”腰為腎之府,腎的主要生理功能一、藏精，主生殖發(fā)育：(先天之精和后天之精）1.先天之精：稟受于父母的生殖之精。2.后天之精：出生后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃的運化功能而生成的水谷精氣以及臟腑生理功能中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分。,二、主水：腎中精

10、氣氣化功能，對于體內(nèi) 津液輸布和排泄，維持體內(nèi)津 液代謝的平衡起著及為重要的 作用。三、主納氣：腎有攝納肺所吸入的清氣， 防止呼吸表淺的作用，才能 保證體內(nèi)外氣體的正常交換。 （腎的納氣功能就是腎的閉藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)）,第二節(jié) 六 腑,膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦的總稱。實而不能滿，六腑以降為順，以

11、通為用。,膽,“膽者，中精之府?！本恿祝蛛`屬于奇恒之腑。膽的生理功能：一、貯存和排泄膽汁（因膽本身無傳化飲食物的生理功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故又屬奇恒之腑）,胃,胃的生理功能：一、主受納、腐熟水谷：容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，氣其精微物質(zhì)經(jīng)脾之運化而營養(yǎng)全身。二、主通降，以降為和：胃為“水谷之海”，飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進一步消化吸收。胃失通降影響食欲。,小腸,小

12、腸的主要生理功能：一、主受盛和化物小腸接受胃初步消化之飲食物的盛器經(jīng)胃的初步消化的飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時間的停留，以利于進一步消化和吸收。二、泌別清濁將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘渣兩部分。將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送。小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。,膀胱,膀胱位于小腹的中央，為貯尿器官。膀胱的主要生理功能：一、貯尿二、排尿（膀胱病變，主要為尿

13、頻、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或是遺尿，甚則小便失禁。）,三焦,三焦的主要生理功能：一、主持諸氣，總司全身的氣機和氣化。二、為水液運行之道路。 上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點：上焦主氣的升發(fā)和宣散，“上焦如霧”。（治上焦如羽，非輕不舉）中焦 “泌糟粕，蒸津液”，升降之樞，氣血化生之源，“中焦如漚”。（治中焦如衡，非平不安）下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如瀆”。（治下焦如權(quán)，非重不沉）

14、,奇恒之腑,奇恒之腑，包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個臟器組織。腦為髓之海。女子胞：是發(fā)生月經(jīng)孕育胎兒的器官。,臟與臟之間的關(guān)系,心與肺：是心主血和肺主氣，心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。心與脾：心主血，脾主統(tǒng)血，脾又為氣血化生之源，故心與脾的關(guān)系密切。心與肝：心主血，肝藏血。人體的血液，生化于脾，貯藏與肝通過心以運行全身。心與腎：心火必須下降與腎，腎水必須上濟于心，心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào)，“心腎相交”。肺與

15、脾：機體氣的生成，主要依賴于肺的呼吸功能和脾的運化功能，肺所吸入的清氣和脾胃所運化的水谷精氣，是組成氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。肝與腎：肝藏血，腎藏精。藏血和藏精關(guān)系即精和血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化之間的關(guān)系?！案文I同源”。,六腑之間的關(guān)系,六腑，是以“傳化物”為其生理特點，六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合。,臟與腑之間的關(guān)系 陰陽表里關(guān)系,心與小腸：心有實火，

16、可移熱于小腸;小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎于心。肺與大腸：肺氣的肅降有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮，大腸傳導(dǎo)功能正常，則有助于肺的肅降。脾與胃：脾主升，胃主降。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。肝與膽: 膽汁來源于肝之余氣，膽汁之所以能正常排泄和發(fā)揮功能，亦依靠于肝的疏泄功能。腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度，維持水液正常代謝。,第四章 氣、血、津液,氣、血、

17、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。,第一節(jié) 氣,一、氣的基本概念氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。二、氣的生成 來源于稟受父母的先天之氣、飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。三、氣的生理功能 1.推動作用 2.溫煦作用 3.防御作用 4.固攝作用 5.氣化作用,四、氣的運動和運動形式氣的運動，稱為“氣機”。 氣

18、的運動形式可歸納為： 氣的升、降、出、入四種基本運動形式。,氣機失調(diào),氣的升降出入運動受到阻礙—氣機不暢,氣的上升不及或下降太過—氣陷,某些局部發(fā)生阻滯不通—氣陷,氣的上升太過或下降不及—氣逆,氣不能外答而結(jié)聚于內(nèi)—氣結(jié)或氣郁,氣不能內(nèi)守而不能外逸—氣脫,,五、氣的分布與分類（一）元氣 元氣：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的源動力。（1）組成與分布：以腎所藏的精氣為主，依賴 于腎中精氣所化生。（2）主

19、要功能：推動人體的生長和發(fā)育，溫煦 和激發(fā)各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。元氣是人體生命活動的原動力，是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。,（二）宗氣 宗氣：積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱作“氣?！保址Q作“膻中”。 （1）組成與分布：是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食中運化而化生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。宗氣聚集于胸中，灌注于心肺之脈。,（2）主要功能,貫心脈以行氣血,走息道以行呼吸,,（三）營氣

20、 營氣：與血共行于脈中之氣，富于營養(yǎng)，故又稱“榮氣”。營分布于血脈之中，成為血液的組成部分而循脈上下，營運于全身。（1）組成與分布：主要來自于脾胃運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。（2）主要功能：營養(yǎng)和化生血液。,（四）衛(wèi)氣 衛(wèi)氣：運行于脈外之氣。（1）組成與分布：主要由水谷精氣所化生，它的特性是“慓疾滑利”，運行與皮膚、分肉之間，熏于肓膜，撒于胸腹。（2）主要功能： a 護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。

21、 b 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。 c 調(diào)節(jié)腠理的開合，汗液的排泄，以維持體 溫的相對恒定。,第二節(jié) 血,一、血的基本概念 血是紅色樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物之一。二、血的生成 主要由營氣和津液組成。,三、血的功能 營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能，是機體活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。四、血的運行 血在脈管中運行不息，流注全身，環(huán)周不休。隨著血液的運行，為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養(yǎng)，以供其需。血

22、液的運行，主要依賴于氣的推動。,第三節(jié) 津 液,一、津液的基本概念 津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官在內(nèi)的體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液等。二、津液的生成、輸布和排泄 津液來源于飲食水谷。 津液的輸布和排泄，主要是通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。三、津液的功能 滋潤和濡養(yǎng)。,氣和血的關(guān)系,血為氣之母,氣能攝血,氣能行血,氣能生血,,氣和津液的關(guān)系,氣能生津,氣能攝

23、精，津能載氣,氣能行津,,血和津液的關(guān)系：津血同源,氣、血、津液的相互關(guān)系,第五章 經(jīng) 絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，連絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。二、經(jīng)絡(luò)的組成 是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。,十二正經(jīng),足三陽經(jīng),足三陰經(jīng),手三陽經(jīng),手三陰經(jīng),,絡(luò)脈,孫絡(luò),奇經(jīng)八脈,——十二經(jīng)脈以外的領(lǐng)一些重要的經(jīng)脈，包括任脈、督脈， 沖脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。有統(tǒng)帥、聯(lián) 絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。,經(jīng)脈,十二經(jīng)別,

24、——從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。有加強十二經(jīng)脈中相表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系。,十五別絡(luò),——從十二經(jīng)脈及任脈、督脈各分出一支別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)。有加強表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系和灌注氣血的作用。,——細(xì)小的絡(luò)脈。,浮絡(luò),——浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。,十二經(jīng)筋,——十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體 系。有連綴四肢百骸，主司關(guān)節(jié)運動的作用。,十二皮部,——十二經(jīng)脈的功能活動反應(yīng)于體表的部位。,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),,,,三、十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈,手三陰經(jīng),手少

25、陰心經(jīng),手厥陰心包經(jīng),手太陰肺經(jīng),,手三陽經(jīng),手太陽小腸經(jīng),手少陽三焦經(jīng),手陽明大腸經(jīng),,足三陰經(jīng),足少陰腎經(jīng),足厥陰肝經(jīng),足太陰脾經(jīng),,足三陽經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),足少陽膽經(jīng),足陽明胃經(jīng),,,手足陰陽經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖,,,,,,手,胸,腹,足,（手三陽）,頭,（足三陰）,（足三陽）,（手三陰）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,天突,華蓋,玉堂,中庭,巨闕,下脘,中脘,神闕,氣海,關(guān)元,曲骨,,,,,,,,,,

26、,,,,,,,,,承漿,廉泉,璇璣,紫宮,膻中,鳩尾,上脘,建里,水分,陰交,石門,中極,,,,,,,,,,前頂,,,,,,,百會,后頂,強間,風(fēng)府,腦戶,啞門,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大椎,陶道,身柱,神道,靈臺,至陽,筋縮,中樞,脊中,懸樞,命門,腰陽關(guān),腰俞,長強,顱會,上星,神庭,素髎,水溝,兌端,齦交,四、經(jīng)絡(luò)的生理功能1.溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官。2.通行氣

27、血，濡養(yǎng)臟腑。3.感應(yīng)傳導(dǎo)作用。4.調(diào)節(jié)機能平衡。,第六章 病因與發(fā)病,破壞機體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因，就是病因。 當(dāng)人體在某種致病因素的作用下，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動異常，氣血陰陽平衡協(xié)調(diào)關(guān)系受到破壞，導(dǎo)致“陰陽失調(diào)”，出現(xiàn)了各種臨床癥狀，便發(fā)生了疾病。,一 、六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫致病特點:1.多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。 2.既可單獨侵襲人體而致病，又可兩種以上同時侵犯

28、人體而致病。 3.在發(fā)病過程中不僅可以相互影響，而且可以在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。 4.受邪多侵犯肌表從口鼻而入，或者兩者同時受邪。,第一節(jié) 病 因,（一）風(fēng)——春季的主氣風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點：1.風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。2.風(fēng)性善行而數(shù)變。3.風(fēng)為百病之長。（二）寒——冬季的主氣寒邪的性質(zhì)及致病特點：1.寒為陰邪，易傷陽氣。2.寒性凝滯。3.寒性收引。,（三）暑——夏季的主氣，乃火熱所化暑邪的性質(zhì)

29、及致病特點：1.暑為陽邪，其性炎熱。2.暑性升散，耗氣傷津。3.暑多挾濕。（四）濕——長夏主氣濕邪的性質(zhì)及致病特點：1.濕性重濁。2.濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。3.濕性粘滯。4.濕性趨下，易襲陰位。,（五）燥——秋季主氣燥邪的性質(zhì)及致病特點：1.燥邪干澀，易傷津液。2.燥易傷肺。（六）火——火為陽盛所升火邪的性質(zhì)及致病特點：1.火為陽邪，其性炎上。2.火易耗氣傷津。3.火易生風(fēng)動血。4.火易

30、致腫瘍。,二、癘氣 概念：是一類具有強烈傳染性的病邪。 致病特點：發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、 傳染性強、易于流行。三、七情內(nèi)傷 包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒，若超過人體正常生理活動范圍，使人體氣機紊亂，臟腑氣血陰陽失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。,四、飲食、勞逸,飲食,勞逸損傷,飲食不節(jié),饑飽失常,飲食不節(jié),,飲食偏嗜,飲食偏寒偏熱,飲食五味偏嗜,,過勞,過逸,房勞過度,勞神過度,勞力過度,,,

31、,五、外傷 槍彈、金刃傷、跌打損傷、持重努力、燒燙傷，凍傷和蟲獸傷等。六、痰飲、瘀血1.痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。2.瘀血，指體內(nèi)有血液停滯。包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。,一、邪正與發(fā)病1.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。2.邪氣是發(fā)病的重要條件。3.正邪斗爭的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病。,第二節(jié) 發(fā) 病,二、內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病1.外環(huán)境與

32、發(fā)?。号c氣候、地域、生活工作環(huán)境。2.內(nèi)環(huán)境與發(fā)?。后w制和精神狀態(tài)決定著正氣的強弱，正氣是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。,第七章 病 機,概念： 疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化。,一、邪正盛衰1.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：正盛邪退邪盛正衰二、陰陽失調(diào)陰陽偏盛：陰偏盛 陽偏盛陰陽偏衰：陽偏衰 陰偏衰陰陽互損：陰損及陽 陽損及陰陰陽格拒：陰盛格陽 陽盛格陰陰陽亡失：亡陰 亡陽,三、氣血失常（一）氣的

33、失常 包括由于生化不足或耗散太過而致氣不足、氣的某些功能減退、氣的運動失常。 前二者表現(xiàn)為氣虛； 后者則為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等氣機失調(diào)病理變化。（二）血的失常 分為血虛、血瘀和血熱。,（三）氣和血的互根互用功能失調(diào)1.氣滯血瘀2.氣不攝血3.氣隨血脫4.氣血兩虛5.氣血不榮經(jīng)脈,四、津液代謝失常1.津液不足2.津液的輸布、排泄障礙。3.津液與氣血的功能失調(diào)：津停氣阻氣隨津脫