氰化物中毒急救培訓

1、氰化物中毒急救培訓,HESQ,氰化物的定義及分類,化學結構中含有氰基團(-CN)的化合物均屬于氰化合物(cyan-containing compounds)。氰化合物具有廣泛的工業(yè)用途，但具有較強的毒性，能經呼吸道、口腔胃腸等消化道及皮膚侵入體內而引起中毒，故又是一類十分重要的工業(yè)毒物。,氰類化合物中， 無機化合物稱為氰類； 有機化合物稱為腈類。,氰化物的用途,赤血鹽和黃血鹽染料的原料；貴金屬（金

2、、銀）提純篩選;農藥制造;珠寶行業(yè)（清洗）等;電鍍行業(yè)。如：氰化鍍銅、鋁上沉鋅……,氰化物的職業(yè)接觸,氰化物(cyanide)是一類劇毒物，種類很多，常見的有：無機類，氰化氫、氰化鈉、氰化鉀、氯化氰、氰化鈣及溴化氫。有機類，乙腈、丙腈、丙烯腈、正丁腈等有機類。,某些植物果實中如木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、及櫻桃仁等都含有氰甙，水解后可釋出氰離子(-CN) 。,我公司涉及氰類的品種和工作崗位：與電鍍業(yè)有關的氰化物原料主

3、要是： 氰化鈉、氰化鉀、氰化鋅、氰化銅、氰銅鹽、氰化金銀。含氰化物成品主要有： 鋁上沉鋅劑2000、鋁上沉鋅補充劑W-B、W-1000鋁上沉鋅補充劑B等。都是無機化合物(氰類)。,氰化物的職業(yè)接觸_圖片,氰化物的理化特性,外觀： 氰化鈉/亞銅/鉀/鋅，白色粉末或片狀結晶體； 氰化氫為無色氣體，其水溶液稱氫氰酸。 氣味： 輕微苦杏仁氣味。溶解性：易溶于水。腐蝕性：

4、水溶液會腐蝕金屬或合金。反應性與不相容性：氰化鹽與酸性化學品、CO2及H2O反應， 產生氰化氫氣體，毒性劇增！與亞硝酸鹽或氯酸鹽 一起加熱至450 ℃可發(fā)生爆炸。 與次氯酸、鐵鹽、氫氧化鈉的反應,可生成穩(wěn)定產物。 燃燒性：氰化鹽不燃，氰化氫易燃。毒性： 劇毒！,氰化物的理化特性（續(xù)）,氰化鹽在PH值＜11的溶液中就會有氰化氫生成,P

5、H 值越低，產生的氰化氫就越多，也就有越多的氰化 氫氣體從溶液中逸出！NaCN + H2O + CO2 → HCN↑ + NaHCO3 氰化鹽與水的緩慢反應。 H2O → H+ + OH－ H + + CN － → HCN↑氰化鹽溶液的離解: NaCN →Na + + CN －,氰化鹽類應避免之狀況和物

6、質,應避免之狀況： 空氣或濕氣。應避免之物質： 1.酸及酸鹽：放出易燃而有毒的氰化氫。 2.強氧化劑：如硝酸鹽、亞硝酸鹽、過氧化物及氯酸 物，起劇烈或爆炸反應。 3.二氧化碳：反應生成氰化氫。 4.水： 緩慢反應，生成氰化氫。,,,氰化物的中毒機制,糖、脂肪和蛋白質,,H2O+CO2+ATP(能量),生

7、命的動力,,肺,O2,“呼吸鏈”,氧化,,,,,,,,,氰化物的中毒機制,糖、脂肪和蛋白質,生命的動力,肺,O2,O2,“呼吸鏈”,Fe2 +CN,失去活性,CN －,氰化物,,,,,,“內窒息！”,O2,O2,O2,血呈櫻桃紅色,,,,H2O+CO2+ATP(能量),O2,,……,氰化物的中毒原理,CN-進入體內，能迅速與細胞色素氧化酶的Fe 3+ 結合，使細胞色素失去傳遞電子的能力,使呼吸鏈中斷，引起細胞內窒息。

8、 CN- + Fe 3+ → Fe （CN）3,氰化合物的毒性與其在體內能否迅速放出CN－有關—— 氰氫酸、氰化鉀、氰化鈉、丙烯腈等氰類在體內能迅速析出CN－，因而毒性大，極易引起急性中毒； 而腈胺及二腈胺、氰酸酯，異氰酸酯等腈類在體內不析出CN－， 不具備氰化物特有的毒性，僅表現(xiàn)局部的刺激癥狀。,氰化物的毒理作用,1.中樞神經系統(tǒng) 腦的活動需要大量的能量，故對缺氧造成的能量耗竭最 敏感：意識喪失

9、、無意識尖叫、全身強直性痙攣。 2.呼吸系統(tǒng) 呼吸中樞麻痹是氫氰酸中毒死亡的主要原因。 3.循環(huán)系統(tǒng) 心跳緩慢、心搏出量減少、血壓下降，直至心跳停止。 氧利用率降低，血氧飽和度增高，靜脈血呈櫻桃紅色。 4.皮膚及感官 可聞及苦杏仁味，胸悶、胸部壓迫感、視力模糊 。,氰化物的毒性等級,急性毒性分級，以動物的半致死劑LD50(mg/kg)來劃分：,氰化物屬于劇毒品！受公安部門直接監(jiān)控。,氰化物的

10、致死劑量(成人)：,氰化物的毒性資料,人對空氣中不同HCN濃度的反應(估計)：,1ppm=1mg/m3,氰化物的毒性資料,苦杏仁成人服40～60粒，小孩服10～12粒,可中毒或死亡；吃未經處理的木薯3～6個,嚴重中毒，急救不及時，極易死亡。,氰化物急性中毒途徑_吸收,吸入： 粉塵或氣體；皮膚吸收：尤其是眼睛、鼻內的粘膜和皮 膚上的傷口；誤食： 生產

11、中少見。,氰化物急性中毒途徑_分布,分布 ： CN-易與紅細胞結合，故血液氰含量最高， 依次為腦和心臟，其它組織則較少。,氰化物急性中毒癥狀,前驅期——眼、咽部灼熱麻木感，呼氣帶苦杏仁味；惡心嘔吐、震顫；頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶；呼吸心跳加快。,因氰類性質、中毒途徑和劑量的不同，中毒癥狀也不一樣。,呼吸困難期——呼吸困難,脈快,視力和聽力下降；神志模糊(思維混

12、亂)，恐怖感，昏迷。 瞳孔先縮小后擴大，眼球突出;皮膚、指甲發(fā)紅，大汗淋漓；,如較大劑量吸入，中毒癥狀可分四期敘述：,人對空氣中不同HCN濃度的反應：見表。,氰化物急性中毒癥狀,驚厥期——牙關緊閉，強直性或陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張、大小 便失禁、意識喪失；呼吸淺而不規(guī)則，心跳慢而弱，血壓下降；生理反射消失，病理反射出現(xiàn)；體溫下降，大小便失禁；皮膚粘膜櫻桃紅色！此為一重要特征。,麻痹期——深度昏迷，痙攣消失，全身

13、肌肉松馳，反射消失；呼吸淺慢，肺部濕羅音，呼吸停止；2～3分鐘后，心跳停止。,氰化物局部刺激癥狀,皮膚長期暴露在氰化物下會造成皮膚炎及 過敏性皮疹 目前國內外均無氰化物慢性職業(yè)中毒的數(shù)據(jù)。,氰類作業(yè)個人防護用品,生產人員防毒面罩（配專用濾盒+P100濾棉）安全眼罩（如戴全面罩則不需）化學防護衣（連衣式，防塵、防腐蝕性化學品）防酸堿膠手套（防滲，材質以聚乙烯醇為佳）安全水鞋倉儲人員

14、 實驗員防毒口罩（配專用濾盒+P100濾棉） 防毒口罩安全眼鏡 安全眼罩普通工作服 實驗服安全鞋 防酸堿膠手套安全帽,如何預防氰化物中毒,公司提供一個安全的工

15、作環(huán)境（良好的通風及局部抽風、 適宜的溫度、工作密閉化、提高自動化程度、 獨立 的淋浴設備及更衣場所）提供適當?shù)膫€人防護用品及安全設備制訂嚴格的安全操作規(guī)程、應急程序教育與訓練相關人員巡查監(jiān)察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正與預防定期檢測車間的有毒有害物質濃度定期體檢，預防職業(yè)病的發(fā)生,如何預防氰化物中毒(續(xù)),作業(yè)人員熟悉氰化物的特性掌握急救知識、急救藥物及器材的正確使用方法掌握個人防護用品及安全設備的正確使用方法

16、執(zhí)證上崗。嚴格遵守各項安全操作規(guī)程保持謹慎細致的工作態(tài)度、良好的衛(wèi)生習慣,中毒急救_細節(jié),若呼吸困難，先給100%氧氣。若呼吸、心跳停止，立即施予心肺復蘇術。 進行人工呼吸時，須使用隔離式呼吸器。若為吞食，切勿催吐。如中毒者仍有意識，則 用水徹底清洗口腔，并給予300ml左右的水或牛 奶，以稀釋其濃度。若中毒者自發(fā)性嘔吐，讓其向前傾（站著時） 或頭部側傾（仰躺時），以免吸入嘔吐物，造 成

17、呼吸道堵塞。給中毒者吸入亞硝酸異戊酯。,急救藥品－亞硝酸異物酯吸入劑的使用,將兩支（0.2ml/支）亞硝酸戊酯吸入劑在紗布里壓碎，然后拿到患者鼻前。每次持續(xù)15～20秒，每2-3分鐘重復一次。每6分鐘換一次新的亞硝酸戊酯吸入劑，總量不可超過1-1.2ml（5-6支）使用過程中須密切觀察患者血壓，若降至80/60mmHg，請停止使用亞硝酸戊酯吸入劑。,口對口人工呼吸原理：空氣中氧氣含量在 21%左右，健康人平靜呼吸，呼出

18、的氣體，氧氣含量 16% 左右。 口對口人工呼吸時，救人者深吸一口氣，然后吹入病人的口腔內。救人者吹入病人口腔內的氣體中氧氣含量 18%。,步驟1、充分打開氣道 用仰頭舉頦法打開氣道，用手抬高患者下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。 2、用拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，深吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇，緩慢持續(xù)吹入氣體。吹氣時間為約1秒，吹氣量700—1100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可），吹

19、氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。 施救者防護：面罩、面膜、導管,口對鼻人工呼吸適用范圍： 嬰幼兒 口腔嚴重外傷 牙關緊閉 水中救護溺水者方法：用口唇包住病人的口鼻，將氣體吹入病人口腔內。,心肺復蘇術原理： 1、人體心臟位于胸腔內、胸骨后偏左的位置。 2、 心臟按壓時，使胸骨向下壓擠心臟，同時胸腔壓力增大，促使血液

20、流動，起到胸泵的作用。 3、停止按壓心臟時，靜脈血回流，心臟充盈。 4、反復按壓、抬起，心臟一舒一縮，造成人工心跳、人工循環(huán)。 5、有效心臟按壓可達到正常供血的30%。,適用范圍： 確認患者心跳停止的情形下方可使用。心跳停止的確認方法： 頸動脈搏動消失 小兒：肱動脈搏動消失 心跳與脈搏的關系：密切相關。房顫除外。 判斷時間：10秒,按壓部位：胸部正中兩乳連接水平

21、按壓方法：①救護員用一手中指沿傷病員一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。②救護員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關節(jié)為支點，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。③按壓與放松的時間相等，下壓深度4—5厘米，放松時胸壁應完全復位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。,通常情況下，人工呼吸與心肺復蘇是同時進行其操