重慶市化學(xué)毒物數(shù)據(jù)庫的研制及氰化物中毒復(fù)合失血救治研究.pdf

1、隨著化工工業(yè)的發(fā)展及當(dāng)今全球戰(zhàn)爭和恐怖活動頻繁的發(fā)生，化學(xué)事故發(fā)生率越來越高，直接威脅到人類的生命安全及生存環(huán)境。業(yè)已表明，建立一套系統(tǒng)、完善、使用方便及適合本地區(qū)化學(xué)事故應(yīng)急救援的指揮系統(tǒng)，在化學(xué)事故應(yīng)急救援中具有重要作用。本文在對重慶市化學(xué)毒源進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，成功研制了重慶市化學(xué)毒物數(shù)據(jù)庫(即重慶市化學(xué)事故應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)(Ⅱ))，并對此系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)試和初步應(yīng)用，為重慶市化學(xué)事故應(yīng)急救援的建設(shè)提供了一個可靠的基礎(chǔ)平臺。另外，為

2、豐富數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，加之化學(xué)事故常常以復(fù)合傷形式存在，因此，進(jìn)行了氰化物中毒復(fù)合失血救治研究。首先研究了大鼠在失血性休克條件下氰化鈉的毒性變化，同時探討了失血性休克對4-DMAP形成MHb能力的影響；并在此基礎(chǔ)上，初步確定了氰化鈉中毒復(fù)合失血性休克大鼠4-DMAP的解毒劑量，為氰化物中毒復(fù)合失血性休克復(fù)合傷的救治奠定基礎(chǔ)，同時為化學(xué)事故復(fù)合傷的研究提供依據(jù)。 主要的結(jié)果與結(jié)論如下：1.重慶市化工廠及從業(yè)單位多，毒物種類與數(shù)量也較多，

3、幾乎涵蓋國內(nèi)所有的化學(xué)品。但化工廠的規(guī)模大小不一，許多工廠的設(shè)備陳舊、老化，增加了化學(xué)事故發(fā)生的可能性；從事化學(xué)危險品運輸?shù)膯挝欢?，?dǎo)致了化學(xué)事故發(fā)生的時間和地點帶有不確定性；同時大多數(shù)單位的化學(xué)救援的意識不足。這些都增加了重慶市化學(xué)事故預(yù)防和救治的難度。 2.調(diào)查獲得的資料，基本能反應(yīng)重慶市化學(xué)毒物的全貌；與國內(nèi)其他地區(qū)相比，發(fā)生化學(xué)事故的毒物種類相同，但發(fā)生幾率不一，這正體現(xiàn)了重慶市化學(xué)毒物的特點。 3.成功研制了重

4、慶市化學(xué)毒物數(shù)據(jù)庫，從初步的調(diào)試及運用情況分析，已初顯成效。與同類數(shù)據(jù)庫相比，建成的數(shù)據(jù)庫在查詢及常見化學(xué)品初步排序等方面具有明顯的優(yōu)勢，更適合重慶市化學(xué)事故的應(yīng)急救援。 4.在失血及失血性休克的情況下，氰化鈉中毒大鼠的LD50明顯降低，毒力明顯增加，因而增加了氰化鈉中毒的防治難度。其中毒機制復(fù)雜，可能是氰化鈉與失血性休克通過相似的作用機制，對機體造成更嚴(yán)重的損害。 5.在失血性休克條件下，4-DMAP生成高鐵血紅蛋白的

5、能力明顯降低，因此對于失血性休克復(fù)合氰化鈉中毒的患者，在使用4-DMAP解毒時，需要對使用劑量進(jìn)行必要的修正，方可取得良好的救治效果。其機制可能與在失血性休克條件下MHb還原能力明顯增強、機體大量失血引起血紅蛋白明顯降低以及紅細(xì)胞本身的生物力學(xué)改變等因素有關(guān)。 6.27mg/kg的4-DMAP劑量適合氰化鈉(2倍LD50)復(fù)合失血性休克大鼠的解毒救治。單純氰化鈉中毒解救時，MHb形成劑的藥理作用和解救原則并不能簡單移植到中毒復(fù)合