新護士制度培訓

1、核心制度培訓,,一、分級護理制度,（一）特級護理（1）設專人護理，嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；    （2）備齊急救藥品、器材，保證搶救物品性能良好。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；    （3）制定護理計劃，建立重癥護理記錄單，準確記錄24小時出入量；    （4）認真細致做好基礎護理及生活護理，正確實施口

2、腔護理、壓瘡預防和皮膚護理、管路護理等護理措施，實施安全措施，防止并發(fā)癥。    （5）保持患者的舒適和功能體位；    （6）實施床旁交接班。,,（二） 一級護理    （1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；    （2）根據(jù)患者病情，每日定時測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；  &

3、#160; （3）備好搶救藥品及物品。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；    （4）加強基礎護理，正確實施口腔護理、壓瘡預防和皮膚護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；防止并發(fā)癥。（5）注意觀察病人的情緒變化，做好心理護理。對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。    （6）按要求做好護理記錄。（7）保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止交叉感染。,,三、二級護理

4、0;   （1）每2-3小時巡視患者，觀察患者病情變化；    （2）根據(jù)患者病情，定時測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；    （3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；    （4）根據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；    （5）做好心理護理。協(xié)助病人做好基礎護理，對患者提供適宜的照

5、顧和康復、健康指導。    (6) 按要求做好護理記錄。 （7）保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止交叉感染,,四、 三級護理    （1）每3-4小時巡視患者，觀察患者病情變化；    （2）根據(jù)患者病情，定時測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； &#

6、160;  （3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；    （4）做好心理護理。對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。    (5)保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止交叉感染 護士在工作中應當舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關(guān)心和體貼患者。  護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。,二、查對制度,（一）醫(yī)囑查對制度1.醫(yī)

7、師在計算機上下達醫(yī)囑后按要求經(jīng)計算機處理并做到班班查對。2.查對醫(yī)囑者均須簽名或蓋章。3.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。,,（二）服藥、注射、輸液查對制度1.服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及批號。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無變質(zhì)、安瓿或針劑有無裂縫、標簽是否清楚，如有上述情況則不

8、準使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4.易致過敏的藥在給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查對后方可執(zhí)行。,,（三）輸血查對制度1.輸血前嚴格執(zhí)行查對制度，要求取血時、輸血前、輸血時必須經(jīng)雙人核對，無誤后方可輸入。2.取血時，提取血液者與發(fā)血液者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室、床號、血型、采血日期，血液有無血

9、塊或溶血，交叉配血報告有無凝集，并檢查儲血瓶有無裂痕。準確無誤，雙方共同簽字后方可取回。3.輸血前、輸血時均需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型等內(nèi)容，無誤后方可輸入。4.保留儲血瓶或儲血袋24 小時，以備必要時送檢。,,（四）飲食查對制度1.每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對床頭飲食卡。2.發(fā)放飲食前，應查對飲食單與飲食種類是否符合。3.開飯前在患者床前再核對一次。,三、交接班制度,1.交接班必須準時，接班者應提前15mi

10、n到崗，閱讀交班報告，清點物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去。2.值班者必須在交班之前完成各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄單，處理好使用過的物品。白班必須為夜班做好各種物品準備，以便夜班工作。3.交班者應做到報告書寫清楚，敘述正確。接班者應認真聽取交班報告，仔細檢查患者皮膚及有關(guān)情況。,,4.做到“六不交接”，內(nèi)容如下：1著裝不整潔不交接；2周圍環(huán)境不整潔不交接；3上班為下班的物品準備不齊不交接；4重癥護理不周不

11、交接；5本崗工作不完不交接；6藥品、物品不齊全不交接。,,5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交代不清時應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應有交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則由接班者負責。6.進修護士或護生書寫病情報告時，帶教老師或護士長負責修改并簽名。,四、危重患者搶救制度,1.病情危重需搶救者方可進入搶救室。2.各科搶救工作應由科主任、科護士長（或護士長）負責組織、指揮工作。3.參加搶救人員應保持嚴肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，

12、分秒必爭的搶救患者。4.搶救時要分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。5.搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點、維修。用后及時補充，班班交接。6.參加搶救人員必須熟練掌握各項搶救技術(shù)、以保證搶救的順利進行。,,7.嚴密觀察病情，準確及時的記錄搶救時間、用藥劑量、用藥方法及患者臨床表現(xiàn)。8.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵守各項護理程序。9.嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。1

13、0.口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復述，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時保留，經(jīng)二人核對后方可棄去。11.搶救完畢應及時清理用物，進行消毒處理。及時補充搶救藥品及物品并物歸原處。12.科室進行重大搶救時，應及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領導報告。,五、藥品管理制度,1. 各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量藥品，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2. 根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應分別放置。由專人負責領取和保管，以保證

14、使用。3. 定期清點，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓、霉爛變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、過期、標簽模糊或涂改時不得使用。4.搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時補充，以保證使用。,,5.特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖，每班交接作好記錄。6.需要冷藏的藥品(如白蛋白、胰島素等)應放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。7.高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨存

15、放并有醒目的標志。,,8. 病房毒麻藥管理要求：（1） 病房毒麻藥品只能供應住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2） 醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。（3）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時，必須交接點清，雙方簽全名。（4）建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士簽名。,六、物品管理制度,1.護士長應負責病房的物

16、品、器材的領取、保管、報損、并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2.各類物品應指定專人管理，每月清點，如有不符應查明原因，常用物品（如布類和器械）要班班交接，并有登記。3.凡因不負責任或違反操作規(guī)程所損壞的醫(yī)療器械，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行賠償。,,4.注意各類物品的性能，分別保管，定期保養(yǎng)，及時維修。防止生銹、霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象以提高使用率。5.借出物品必須登記，經(jīng)手人簽名，貴重器械經(jīng)護士長同意方可外借。6.精密儀器應由

17、專人保管，經(jīng)常保持儀器干燥，使用后應由保管者驗收并簽名。7.護士長調(diào)動工作時必須辦理物品移交手續(xù)，交接雙方共同簽名。,七、賠償制度,1.因工作失職，不負責任違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重，本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。2.凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免于賠償，但要填寫報損單。3.遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除即時向領導匯報外，應查明原因，追究責任。,八、消毒隔離

18、制度,1.醫(yī)護人員上班要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。2.醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手，下列情況必須認真洗手：1接觸患者前后；2摘手套后；3進行侵入性操作前；4接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；5從患者污染的身體部位到潔凈的部位；6直接接觸患者所用的各類物品（如醫(yī)療器械）后；,,3.病房內(nèi)要定時通風、換氣（晨晚護理后應通風15min），每日2次。4.晨間護理掃床時應采用一床一套，如采用非一

19、次性掃床套時，使用后需浸泡消毒后備用。5.患者使用過的衣服、床單、被套應放入污衣袋內(nèi)，不得隨地亂丟。6.床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗凈后備用。7.各種治療用具、換藥碗、彎盤、壓舌板等用后先清洗再進行消毒滅菌。8.患者使用過的非一次性餐具、藥杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高壓滅菌。,,9.治療室、換藥室、產(chǎn)房、導管室、配藥室、重癥監(jiān)護病房、搶救室、新生兒室、新生兒病房、血液凈化室、無菌器

20、械及無菌敷料儲存室、隔離觀察室、傳染病房等區(qū)域應每日空氣消毒1—2次，每月進行細菌培養(yǎng)一次。如使用紫外線進行空氣消毒，應登記每只紫外線燈的起始及使用時間，超過時限應及時更換。有紫外線燈強度檢測儀時，可根據(jù)其強度＞70μw/cm2時定期自行檢測并做好記錄，強度<70μw/cm2應及時更換。凡進入上述區(qū)域者均需遵守各室有關(guān)規(guī)定。10.無滅菌功能的敷料罐、無菌包、器械盒開啟后注明開啟時間，并在24h內(nèi)更換，進行消毒滅菌。無菌持物鉗及無

21、菌持物鉗罐干燥保存，每4h更換一次。未使用過的無菌容器每1—2周滅菌一次（一般溫度在250C以下時，有效期為10—14d，潮濕雨季節(jié)為7d）,,11.無菌包外有物品標識、化學指示膠帶、有效期及簽名。12.無菌物品與非無菌物品應分別放置。13.凡厭氧菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊感染患者應嚴格隔離，用物均需嚴密消毒，敷料要燒毀。14.各種內(nèi)鏡的清洗、消毒要徹底，定期做細菌培養(yǎng)。15.麻醉機螺旋管、呼吸氣囊、氣管插管、舌鉗、開口

22、器等均應嚴格消毒。,,16.患者出院后，應更換床單、被套、枕套、床單位應用有效氯消毒劑進行擦洗消毒或臭氧消毒。17.醫(yī)療物品用后按醫(yī)療廢棄物處理原則處理。18.傳染病按病種和有關(guān)隔離常規(guī)進行處置。19.傳染病病房的終末消毒按病種隔離要求進行。,九、輸血制度,（一）采血與送檢1. 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病員姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2. 由醫(yī)護人員或?qū)?/p>

23、門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。,,3. 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對病員姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出（或領?。?#160;   1標簽破損、字跡不清。    2血袋有破損、漏血

24、。    3血液中有明顯凝塊。,,4血漿呈乳糜狀或暗灰色。    5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。    6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。    7紅細胞層呈紫紅色。    8過期或其他須查證的情況。,,4. 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－

25、6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。 5. 血液發(fā)出后不得退回。,,（二）輸血核對1. 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2. 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病員床旁核對病員姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。,,3. 取回的血應盡快輸用，不得

26、自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4. 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。,,（三）輸血觀察1. 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持

27、靜脈通路。2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。,,2．疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 2核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（

28、Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；,,3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 5如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；,,6盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7必要

29、時，溶血反應發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量。(四） 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫病員輸血反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)政科。(五) 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。,十、醫(yī)囑制度,1.醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應準確、清楚，每項醫(yī)囑應只包含一個內(nèi)容，注明起始

30、和停止時間（到分鐘）。2.醫(yī)師下達醫(yī)囑應認真負責，嚴禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達后應復查一遍，確認無誤再交由護士執(zhí)行。3. 醫(yī)囑種類1長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。2臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。,,4. 常規(guī)醫(yī)囑一般應在每日上午十時以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時內(nèi)開出，急危重

31、癥病人應隨時開出。5.  開醫(yī)囑要求時間準確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時，應使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應標注在第一項醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。 6.長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應由醫(yī)師注明停止日期和時間。醫(yī)師和執(zhí)行護士均應簽名。,,7.更改醫(yī)囑，應先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。 8.兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只

32、停用其中一種藥物時應停止全組醫(yī)囑然后重開。9. 凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項下面劃一條紅線。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時間并簽名。重整醫(yī)囑應按原來的日期順序抄錄，并認真核對，防止錯漏。,,10.護士在進行醫(yī)囑整理時，應做到準確無誤，不得擅自涂改。如

33、有疑義，應與有關(guān)醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，做到每日總對，每班查對，并在《醫(yī)囑查對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。11.護士執(zhí)行醫(yī)囑應及時準確，嚴格執(zhí)行三查八對和執(zhí)行人簽名制度，實現(xiàn)“責任到人”，嚴防差錯事故發(fā)生。12.非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達、護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后護士須復誦一遍，確認無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應即刻詳實補記醫(yī)囑。

34、13.凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護士之間應交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。,十一、治療室制度,1.治療室由專人負責，非工作人員不得入內(nèi)。2.工作人員在治療室內(nèi)進行無菌操作時必須戴口罩、帽子。3.每次操作前后必須洗手。4.保證治療室清潔、整齊，每日紫外線空氣消毒2次，每次40min。每月按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測（物體表面、空氣細菌監(jiān)測），并有檢測報告單及完整記錄。,,5.各類物品定位存放，標識清楚，用后物歸原處，無菌物品與非無菌物品

35、為分別放置。無菌包外有物品標識、化學指示膠帶、有效日期及簽名。6.非一次性治療用品用后，按清洗、消毒、滅菌程序進行處置。7.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和隔離消毒制度。使用過的一次性物品應按照醫(yī)療廢棄物處理的有關(guān)規(guī)定處置。,十二、換藥室制度,1.換藥室工作人員應衣帽整潔，操作時必須戴口罩。2.換藥室清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分明確并有標識3.工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，每次換藥后應洗手。4.特殊感染傷口（厭氧菌、銅綠假單胞菌）所用

36、的器械應單獨進行消毒后，再經(jīng)高壓滅菌，所用過的敷料按照醫(yī)療廢棄物處理有關(guān)規(guī)定處理后燒毀。,,5.非一次性的換藥碗或器械用后，采用清洗（帶有溝、縫、齒、軸節(jié)等不易沖洗干凈的器械，應加入多酶清洗液）、消毒、滅菌程序進行處置。6.無滅菌功能的敷料罐、無菌包、器械盒開啟后注明開啟時間，并在24小時內(nèi)更換，進行消毒滅菌。換藥車每周要徹底清潔消毒一次。7.物體表面每日進行清潔擦拭，地面清潔擦拭每日2次，遇有污染時用250~500mg/L含有效氯

37、或有效溴消毒液進行擦拭消毒。8.換藥室應保持清潔，每日在換藥前后進行紫外線空氣消毒，每次40min。每月按要求進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測（物體表面、空氣細菌監(jiān)測），并有檢驗報告單及完整記錄。,十三、導管滑脫登記報告制度,1.醫(yī)務人員應本著預防為主的原則，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。2.如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，加強巡視隨時了解患者情況做好護理記錄及交接班。3.若存在管路滑脫危險因素應對患者及家屬及時進行宣教，

38、使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。4.對煩躁不安或意識不清的患者可采用合理的約束方法，向家屬做好解釋并實施約束護理。,,5.護士要熟練掌握導管滑脫的緊急處理預案，當發(fā)生管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6.當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部，按規(guī)定填寫患者管路滑脫登記表，24—48小時內(nèi)上報護理部。,,7.護士長要組織科室工作人員認真討論

39、，不斷改進工作。8.發(fā)生管路滑脫的單位或個人，如有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。9.護理部定期組織有關(guān)人員將進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。,十四、皮膚壓瘡管理制度,1.積極采取措施密切觀察皮膚變化并及時準確記錄。2.對可能發(fā)生壓瘡的高?；颊邔嵭性u估并給與預防措施。3.發(fā)現(xiàn)壓瘡，無論是在院內(nèi)發(fā)生或是院外帶入均應登記，并在24h內(nèi)上報至護理部。如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應按規(guī)定予以處理。4.準確填寫皮膚壓瘡評估表，如壓

40、瘡發(fā)生來源、部位、分度（面積、深度、滲出等）及轉(zhuǎn)歸。5.當患者轉(zhuǎn)科時，認真進行壓瘡交接并將評估表或記錄交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。,十五、儀器設備管理制度,1.建立健全的儀器、設備管理制度，并認真貫徹執(zhí)行。2.設專人管理，定位存放、定期檢查、維護，注意防塵、防潮、防腐蝕。若有損壞應及時維修，保證應急使用。3.指定專人負責各種儀器、設備的說明書并應妥善保管。對進口儀器的外文說明書應盡快譯成中文，以幫助使用者了解儀器的性能、使用方法和操作要

41、求。,,4.制訂儀器使用的操作規(guī)程，嚴格按照操作規(guī)程使用。新儀器、新設備使用前應由專業(yè)人員講解儀器的性能、使用方法、保管、維修及注意事項，并作示范操作。5.按儀器、設備分類編號，建立儀器、設備使用卡。儀器、設備的品名、用途、廠家、出廠日期、使用部門、啟用時間、維修情況、損壞、借出和報廢日期等情況均應詳細記錄。,,6.人員更換時，應清點科內(nèi)所有的儀器、設備。要做到帳物相符，無丟失、無損壞 ，認真辦理交接手續(xù)，交接雙方共同簽名。7.貴重

42、的儀器設備應做到每班清點，保持清潔劑性能完好。需要維修的儀器應設有標識，及時維修。,十六、手衛(wèi)生管理制度,1.醫(yī)院必須配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，重點部門必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。 2.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生指征，掌握正確的洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒方法，達到手衛(wèi)生效果。3.進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。4.當手部有血跡或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手。

43、5.手部皮膚無肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑代替洗手。,,6.醫(yī)務人員在接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，必須先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。7．外科手消毒應遵循先洗手后消毒的原則，不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。8．洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。如使用烘干機者，應對烘干機內(nèi)外裝置進行徹底清潔，每周不少

44、于一次，以保持烘干機的清潔，防止手部二次污染。,,9．盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器，必須每周清潔與消毒一次。皂液有渾濁與變色時應及時更換，并清潔消毒容器。10.科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。,十七 病房安全管理制度,1.做好防火、防盜、防損傷的安全管理工作，貴重物品應妥善保管。2.氧氣做到“四防”（防火、防油、防震、防熱），室內(nèi)禁止吸煙，易燃、易爆

45、等危險物品要定點存放、妥善保管。3.病房設施應定位放置，處于安全良好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。4.消防通道通暢無障礙，消防設備齊全，標志醒目，專人管理并放于固定位置。有火災事故的應急預案，發(fā)生意外情況時能及時組織患者撤離現(xiàn)場，保證人身安全。,,5.公共區(qū)域應設有明顯標志，保持地面干燥、防滑，防止患者跌倒。6.做好患兒的安全保護工作，教育患兒遠離危險物品，銳器玩具、易碎物品不能帶入病房，避免意外發(fā)生。7.患兒、昏迷、危重等患者做好