護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士能級劃分與績效分配與考核

1、護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士能級劃分及績效分配與考核,。。。醫(yī)院護(hù)理部,,目 錄,護(hù)理崗位設(shè)置及護(hù)士能級劃分,護(hù)理績效分配與考核方案,護(hù)理崗位設(shè)置及臨床護(hù)士的能級劃分,為落實公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的要求，改變當(dāng)前護(hù)理隊伍中存在的諸多阻礙臨床一線護(hù)士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的因素，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)士隊伍科學(xué)化管理的進(jìn)程，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效工作機(jī)制，按照《衛(wèi)生計生委關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》科學(xué)設(shè)置新疆自治區(qū)人民護(hù)理崗位，并對臨床護(hù)

2、士實行能級劃分。,我院護(hù)理崗位分類,護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位護(hù)理其他崗位,護(hù)理崗位分類,,是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位。（1）臨床一線護(hù)理技術(shù)崗位：主要指從事收治病人臨床一線護(hù)理的各臨床科室、手術(shù)室等部門人員。（2）臨床二線護(hù)理技術(shù)崗位：主要指為臨床一線工作提供服務(wù)的部門，包括門診部、放射科、CT室、核磁室、PET室、介入導(dǎo)管室。,是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。主要指非臨床科室護(hù)理人員，包括消毒供應(yīng)中心、病案室、

3、體檢中心、護(hù)理外勤、住院部、中醫(yī)理療室、消化內(nèi)鏡室及臨床科室從事醫(yī)技工作或?qū)嶒炇业炔块T的人員。,主要指護(hù)理管理人員，包括護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理部干事等,我院崗位專業(yè)分級（能級）管理模式,崗位建設(shè),臨床崗位：四個層級,四個層級與學(xué)歷職稱年限相結(jié)合,,N1級護(hù)士崗（成長期護(hù)士）：在上級各崗位護(hù)士的帶教下開展工作，主要包括經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后定科的三年內(nèi)護(hù)士；未取得執(zhí)業(yè)證書者在指定護(hù)士帶教下開展工作，取得資格證書者可獨立承擔(dān)責(zé)任

4、班、中夜班工作。,,N3級護(hù)士崗（精通期護(hù)士）：指具有一定的工作經(jīng)驗及能力，在N4級崗護(hù)士的指導(dǎo)下能獨立完成責(zé)任班、中夜班各項工作，主要包括專科工作6年以上的主管護(hù)師職稱者。,,2、臨床護(hù)理崗位的護(hù)士能級定義,N2級護(hù)士崗（熟練期護(hù)士）：在N3級、N4級護(hù)士指導(dǎo)下，能獨立完成責(zé)任班、中夜班的各項工作。主要包括能夠在?？茊为殘?zhí)業(yè)、工作3年以上的護(hù)理師職稱者。,,N4級護(hù)士崗（專科期護(hù)士）：指具有豐富的工作經(jīng)驗及能力，能獨立承擔(dān)責(zé)任班、中夜

5、班工作，并具備護(hù)理急、危重癥患者、指導(dǎo)下級護(hù)士、臨床帶教、教學(xué)、科研能力，包括總帶教、責(zé)任組長及?？苹?qū)I(yè)護(hù)士。工作10年以上的副主任護(hù)師或?qū)？谱o(hù)士。,,護(hù)理員崗位：由醫(yī)院招聘經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)考核合格后上崗者，協(xié)助護(hù)士完成部分輔助性工作。,,制訂詳細(xì)崗位說明書,護(hù)理管理崗位說明書,其他護(hù)理崗位說明書,臨床護(hù)理崗位說明書,形成有層次的崗位職責(zé),,與責(zé)任制護(hù)理密切結(jié)合,不同層級護(hù)士分管不同病情的病人,體現(xiàn)職責(zé)能力 落實責(zé)任護(hù)理,?？谱o(hù)士與專業(yè)

6、護(hù)士,,護(hù)士能級評定科室審批流程,,,時 間,流 程,考評內(nèi)容及要求,,申報時間,工作年限,,職稱,專業(yè)年限,?？啤I(yè)知識技能（取得?？啤I(yè)證書）等,,,,,,,護(hù)士能級科室評定審批流程 （時間）,學(xué) 歷,每兩年進(jìn)行一次，符合晉級條件的應(yīng)由護(hù)士本人向科室護(hù)士長提出晉級申請，護(hù)士長按要求每年及時組織科室考評小組對申請人進(jìn)行考評定等。,護(hù)士能級科室評定審批流程 （流程）,,流程：護(hù)士申請—護(hù)士長審核—組織科室考評小組對申請人進(jìn)行

7、考評定等—上報護(hù)理部批準(zhǔn)。,考評內(nèi)容及要求,職業(yè)道德評定,業(yè)務(wù)水平的測評,工作業(yè)績考核,,同行評價、同事評價結(jié)果同意率≥80%，年終考評合格以上。,,,掌握病情全面（七知道）、各能級崗護(hù)士年度內(nèi)無責(zé)任性護(hù)理不良事件發(fā)生，無服務(wù)性有效投訴，理論考核：科內(nèi)按能級考試平均成績≥90分，護(hù)理部組織的各項考試平均成績≥85分。技能考核：科內(nèi)按能級考試平均成績≥90分，護(hù)理部組織的各項考試平均成績≥85分。年出勤率≥95%。,護(hù)士能級科室評定審批流

8、程 （考評內(nèi)容及要求）,學(xué)歷、職稱、工作年限、專業(yè)年限、?？啤I(yè)知識技能（取得?？?、專業(yè)證書）、當(dāng)值責(zé)任班期間所負(fù)責(zé)病人的健康教育覆蓋率（100%）、合格率（90%）達(dá)標(biāo)。護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、滿意度調(diào)查無批評意見。,護(hù)理部評定審批流程,流 程,考評內(nèi)容及要求,時間,,護(hù)理部接到科室申請—審核—組織護(hù)理部考評小組進(jìn)行考評—考核合格者定等—批準(zhǔn)下發(fā)名單,,,考核科室執(zhí)行護(hù)理部能級管理辦法的正確性、考評過程的公平性，查看考評記錄

9、、調(diào)查科室各能級護(hù)士的評價、科護(hù)士長對所管科室的評價、科室醫(yī)生及主任的評價，審核批準(zhǔn)由科室申報的定等名單。,護(hù)士能級護(hù)理部評定審批流程,每兩年進(jìn)行一次，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)向護(hù)理部集中申報新評定的晉級護(hù)士名單，由護(hù)理部按要求組織護(hù)理部考評小組進(jìn)行考評并審核批準(zhǔn)定等。,,護(hù)士能級評定表,評定要求,崗位能級評定須經(jīng)科室集體評議，參評人員需達(dá)科室總?cè)藬?shù)的80%，通過率為參評人員的2/3以上方能上報護(hù)理部，評定標(biāo)準(zhǔn)中工作年限與職稱標(biāo)準(zhǔn)需同時達(dá)到方可定

10、級。如本科室人員的能級未達(dá)到要求，可以空崗待聘。一年內(nèi)試用期的護(hù)士 不預(yù)定等，享受醫(yī)院統(tǒng)一的基本待遇。,,自發(fā)稿日起護(hù)士長助理崗一并納入護(hù)士能級管理中，今后不再獨立設(shè)置該崗位。特殊護(hù)理單元及其他護(hù)理崗位人員的能級劃分，參照臨床護(hù)士崗位能級劃分原則，由科室制訂并上交護(hù)理部備案。,,護(hù)理績效分配與考核方案,根據(jù)公立醫(yī)院改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動及等級醫(yī)院評審的要求，落實“根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜

11、合考評”、“將考評結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合”、“護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬”等相關(guān)措施制定。,,護(hù)理績效配與考核方案,,護(hù)理績效二次分配方案,護(hù)理單元績效分配與考核方案,領(lǐng)導(dǎo)小組,,組 長：王發(fā)省,副組長：瑪依努爾·尼牙孜,Add Your Text,領(lǐng) 導(dǎo) 小 組.,成員：顏濤、李萍、阿孜古麗·買買提、王喜華、曹曉琳、魏蘭

12、、王玉玲、賁艷麗、唐英、王曉鳳、馮萍、李娥、楊薇、王清雪、朱麗紅,護(hù)理單元績效分配與考核方案,績效指標(biāo),護(hù)理單元績效分配,,護(hù)理工作量，即護(hù)理項目收入，占科室護(hù)理績效收入的40%護(hù)理工作量=護(hù)理操作人次×權(quán)重系數(shù)×科室風(fēng)險系數(shù),,權(quán)重系數(shù)：以吸氧4個小時=權(quán)重1為標(biāo)準(zhǔn)，其他護(hù)理項目與吸氧比較，賦予不同的權(quán)重。,護(hù)理操作人次：每月按HIS系統(tǒng)工作量報表中提取252項護(hù)理項目數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之一（護(hù)理

13、工作量）,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之一（權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)）,A、護(hù)理項目權(quán)重依據(jù)護(hù)理人員是否單獨進(jìn)行操作、操作的難度、操作的風(fēng)險以及操作時間來確定。,B、以“氧氣吸入4小時”為“1”，其他項目以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行權(quán)重的賦值,C、床位費權(quán)重均為0.5,D、皮下給藥（包括肌肉皮下注射、肌肉皮內(nèi)注射、皮試等）權(quán)重均為1.5,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之一（權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)）,E、周圍靜脈類的項目權(quán)重為4，中心靜脈、動脈類的項目權(quán)重為6,F、各類試驗類項目依據(jù)護(hù)士完成抽血的次

14、數(shù)等操作賦值,G、監(jiān)測類的項目“監(jiān)測4小時賦值為3”，指脈氧和血氧飽和度為0.5,H、理療類的項目賦值均為1,I、產(chǎn)房由助產(chǎn)士獨立完成的手術(shù)項目權(quán)重為其手術(shù)費用的50%-80%,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之一（科室風(fēng)險系數(shù) ）,根據(jù)勞動強(qiáng)度/技術(shù)難度/護(hù)理風(fēng)險要素18個條目建立數(shù)學(xué)模型，與HIS系統(tǒng)全面對接，將全院病房劃分為三類六級，即 一類/二類/三類，每類分A/B級,,科室分類標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理單元績效分配

15、指標(biāo)之一（全院護(hù)理單元分級分類）,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)一（全院護(hù)理單元分級分類）,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之一（全院護(hù)理單元分級分類）,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之二（醫(yī)療指標(biāo) ）,,,,,,,即醫(yī)護(hù)協(xié)作收入，占科室護(hù)理績效收入的60%包括績效補(bǔ)貼和單項獎勵，績效補(bǔ)貼項目為：周轉(zhuǎn)補(bǔ)貼、手術(shù)補(bǔ)貼、住院治療及成本考核補(bǔ)貼；單項獎勵項目為：平均住院日、危重患者比例、藥品、耗材量、臨床路徑等，按照相關(guān)規(guī)定給予護(hù)士相應(yīng)績效分成,,,,周轉(zhuǎn)補(bǔ)貼=（出院人數(shù)

16、+轉(zhuǎn)科人數(shù)）×補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),,,手術(shù)補(bǔ)貼=標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)臺數(shù)×補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),,,科室治療及成本考核按醫(yī)療收入所耗費的醫(yī)療成本數(shù)額考核,,平均住院日、危重患者比例、藥品、耗材量、臨床路徑等，依照醫(yī)院給定的獎勵標(biāo)準(zhǔn)，科室獎勵按要求進(jìn)行醫(yī)護(hù)分成,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之二（醫(yī)療指標(biāo) ）,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之三（部分特殊科室與項目補(bǔ)貼）,,,,,,部分科室,全封閉的ICU體系,腫瘤體系,半開放ICU體系,,兒科體系、新生兒體系、感染科：每

17、人每月補(bǔ)貼800元,每人每月補(bǔ) 貼500元,加大對基礎(chǔ)護(hù) 理項目的分值,加大化療藥配置的權(quán)重20-30倍,部分特殊科室與項目補(bǔ)貼,,,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之四（臨床護(hù)理單元績效總額 ）,特殊單元護(hù)理績效分配方法,供應(yīng)室,血液凈化室,手術(shù)室,主要應(yīng)用成本考核的方法，績效總額=（收入-支出）×補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),主要應(yīng)用工作量考核的方法，績效總額=項目數(shù)量×價格-成本，成本主要包括臨工工資、電話費、差旅費。,主要

18、應(yīng)用工作量考核的方法，績效總額=工作量補(bǔ)貼-相應(yīng)成本,護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之五（特殊科室護(hù)理績效分配 ）,,其他科室護(hù)理績效分配,CT、MR、導(dǎo)管室等,體檢中心,門診：采血室績效總額,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,門診：采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,門診：

19、采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,門診：采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,門診：采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,體檢中心,門診：采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,體檢中心,行政補(bǔ)貼（高標(biāo)準(zhǔn)）+動脈采血等工作量補(bǔ)貼-耗材成本,門診：采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,與行政績效相同

20、,體檢中心,門診：采血室績效總額,其他科室護(hù)理績效分配,門診：治療室、導(dǎo)醫(yī)績效總額,績效為所在科室完成工作量的標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理單元績效分配指標(biāo)之五（其他科室護(hù)理績效分配 ）,工作量補(bǔ)貼+行政補(bǔ)貼（低標(biāo)準(zhǔn)）,護(hù)理單元績效考核指標(biāo),,,完成目標(biāo)考核情況,護(hù)理質(zhì)量缺陷,完成目標(biāo)考核情況,住院病人護(hù)理質(zhì)量,三基考核合格率,病房管理與消毒隔離,達(dá)標(biāo)分：95分,達(dá)標(biāo)分：90分,,護(hù)理單元績效考核指標(biāo) （完成目標(biāo)考核情況 ）,,理論達(dá)標(biāo)分：80分

21、 技能考核達(dá)標(biāo)分：85分,完成目標(biāo)考核情況,關(guān)鍵環(huán)節(jié)時段質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,住院患者對護(hù)理工作滿意度,達(dá)標(biāo)率：≥93%,達(dá)標(biāo)分：90分,,護(hù)理單元績效考核指標(biāo) （完成目標(biāo)考核情況 ）,,達(dá)標(biāo)分：90分,單項成績每降低1分或1% 扣減科室當(dāng)月護(hù)理績效500元。,,護(hù)理單元績效考核指標(biāo) (護(hù)理質(zhì)量缺陷 ),,護(hù)理不良事件等不計入扣分項，鼓勵上報，護(hù)理部定期匯總分析原因，

22、提出改進(jìn)措施，向全院提出警示，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，在科內(nèi)按醫(yī)院要求進(jìn)行處理。,,但因隱瞞上報或遲報造成的護(hù)理有效投訴每起在護(hù)理質(zhì)量總分中將一次性扣除5分。,護(hù)理績效二次分配方案,,,護(hù)理管理人員績效分配與考核方案,臨床護(hù)理人員績效分 配與考核方案,護(hù)理管理人員的績效分配,固定分配（崗貼）：按級別獲取—護(hù)理部主任、副護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、副護(hù)士長,動態(tài)分配：按系數(shù)分配-病區(qū)護(hù)士長 1.6

23、 副護(hù)士長 1.5,,護(hù)士長不參與科室的二次分配,,護(hù)理管理人員績效考核指標(biāo),,管理能力,,,,,臨床教學(xué),護(hù)理質(zhì)控,其他行政檢查,減分項,說明：護(hù)士長助理崗納入護(hù)士能級管理范疇，以上所列各項工作質(zhì)量結(jié)果若每降低1分或1%，護(hù)士長的績效系數(shù)將降低0.01、副護(hù)士長降低0.009,護(hù)理管理人員績效考核指標(biāo)（管理能力 ）,,,,,管理能力,,護(hù)理管理人員績效考核指標(biāo)（臨床教學(xué) ）,護(hù)理管理人員績效考核指標(biāo)（護(hù)理質(zhì)控 ）,,,護(hù)理質(zhì)控

24、及文檔按時完成符合要求：結(jié)果以護(hù)理質(zhì)控與安全管理委員會、科護(hù)士長、質(zhì)量督導(dǎo)組檢查結(jié)果為準(zhǔn),夜查房質(zhì)量問題≤1條/月并改進(jìn)：關(guān)鍵時段質(zhì)量問題以護(hù)理部二級夜查房質(zhì)量結(jié)果為主：以持續(xù)改進(jìn)檢查中重復(fù)出現(xiàn)的問題做為扣系數(shù)依據(jù),護(hù)理管理人員績效考核指標(biāo)（其他行政檢查 ）,,其他行政檢查,信息網(wǎng)絡(luò)、繼續(xù)教育等的檢查反饋,護(hù)理管理人員績效考核指標(biāo)（減分項）,,,,,,,包括護(hù)理不良事件隱瞞上報、遲報、有效投訴、不達(dá)標(biāo)項目，減分標(biāo)準(zhǔn)為0.1/例,臨床護(hù)

25、理人員績效分配與考核方案,,臨床護(hù)理人員績效分配系數(shù),臨床護(hù)理人員績效考核指標(biāo),護(hù)士績效分配--按崗計酬,二次分配,,臨床護(hù)理人員績效分配系數(shù),按照臨床護(hù)理人員崗位能級，制定績效分配系數(shù)。新分配來院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)、工作不滿一年的護(hù)士只享受醫(yī)院統(tǒng)一的基本績效待遇。（1）N1級護(hù)士崗：工作滿一年后，按要求經(jīng)考核有獨立工作的實際能力且已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者享受績效系數(shù)0.6-0.8，尚未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書由專人帶教者享受績效系數(shù)0.5。（2）

26、N2級護(hù)士崗：績效分配系數(shù)為1.0。（3）N3級護(hù)士崗：績效分配系數(shù)為1.1-1.2。（4）N4級護(hù)士崗：績效分配系數(shù)為：1.3-1.4。,,（5）各級護(hù)士崗位工作量系數(shù)工齡系數(shù)0.006/年，0.0025/夜班，0.002/中班，0.0015/早晚班,0.002/節(jié)假日班，特護(hù)0.0025/人,一護(hù)0.0015/人,二護(hù)0.001/人，三護(hù)0.0005/人，帶教系數(shù)0.0005/人，質(zhì)控系數(shù)0.0005/天，（參加繼續(xù)教育、表揚(yáng)

27、信或錦旗）/件次0.0001，責(zé)任性護(hù)理不良事件減50元/例，服務(wù)性有效投訴減200元/例。（6）護(hù)理員績效分配工資、洗禮費、績效、夜班費等按醫(yī)院聘用制職工辦法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。,臨床護(hù)理人員績效分配考核指標(biāo),臨床護(hù)理人員績效分配考核指標(biāo),臨床護(hù)理崗位護(hù)士的晉級與降級,,按照晉級標(biāo)準(zhǔn)評定若達(dá)標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)擔(dān)任原有任職級別，若未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者則不能繼續(xù)擔(dān)任原有任職級別，按降級處理，待下一輪評定時本人再提出晉級申請。,,分層-績效考核的依據(jù),績效—層