按摩法課件

1、按 摩 法,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,七、具體實例,,按摩簡史,1、定義古稱按磽、案杌，是以中醫(yī)的臟腑、經絡學說 為理論基礎，并結合西醫(yī)的解剖和病理診斷， 而用手法作用于人體體表的特定部位以調節(jié)機 體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，從 性質上來說，它是一種物理的治療方法。,2、發(fā)展簡史,原始

2、社會-生產勞動或與野獸搏斗中，外傷出現(xiàn)疼痛—自然地用手去撫摸，按揉逐步收到效果。商代-《史記·扁鵲倉公列傳》中說：“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯藥……而以橋引、案杌、毒熨等法”。這些記載中的“案杌”、“橋引” 都指的是按摩。 春秋戰(zhàn)國及其以前時期，《莊子》、《老子》、《旬子》、《墨子》等著作也提到了鍛煉及 自我按摩的方法。秦漢時期-《黃帝內經》，按摩的起源、作用 和應用--我國第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩

3、 十卷》。,,在三國時期，開始形成按摩與導引、外用藥物配合應用的方法，出現(xiàn)膏摩、火灸魏、晉、隋、唐時期，設有按摩科，建立了按摩醫(yī)政--《隋書.五官志》宋、金、元時期，按摩療法得到了進一布的發(fā)展。這時，不僅其治療范圍擴大了，而且還將按摩用于婦科催產。明代，太醫(yī)院將按摩列為醫(yī)政十三科之一-- 《小兒按摩經》及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》等。 清代，“崇儒尊道”的封建禮教占據統(tǒng)治地位，認為按摩“有傷大雅”，屬勞力者的“

4、賤技”，系非“奉君之道”，遂使按摩術遭到政府的冷落。新中國成立后，各地辦起了按摩推拿學校、?？漆t(yī)院。按摩推拿的治療范圍包括了內、外、婦、兒、五官等各科疾病。同時還開展了按摩作用和治病機理的初步研究，以及按摩推拿歷史文獻的整理工作，《按摩療法》、《中醫(yī)推拿講義》、《中醫(yī)按摩學簡編》、《中醫(yī)按摩臟腑圖點穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩專著。 當前，按摩已經規(guī)范化，全世界范圍內得到迅速的推廣和發(fā)展。,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則

5、,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,七、具體實例,,辯證原則,按摩是在中醫(yī)理論基礎指導下，應用手法作用于人體穴位和部位，通過局部刺激，可疏通經絡、調動機體抗病能力，從而達到防病保健、強身為目的的一種技術操作。,,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,七、具體實例,適用范圍,1．骨科疾?。喝缏湔?、頸椎病、肩周炎、網球肘、軟 組織損傷、關節(jié)脫位等。2．內科疾病

6、：如高血壓、冠心病、中風后遺癥、面癱、 遺尿癥等。3．外科疾?。喝缒c粘連、慢性闌尾炎、前列腺炎及增 生、乳腺炎及增生等。4．婦科疾?。喝缭陆洸徽{、痛經、閉經、盆腔炎等。5．兒科疾?。喝缧焊忻?、嘔吐、腹瀉、脫肛、夜啼 癥、佝僂病等。6．五官科疾?。喝绫茄?、咽炎、近視、斜視、耳鳴、 耳聾、牙痛、美尼爾氏綜合癥等。,,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,

7、七、具體實例,禁忌癥,1．各種出血型疾病，血小板減少癥。2．婦女月經期、孕婦腰腹骶部禁止按摩。3．皮膚破損、及瘢痕等部位，表皮有癤腫破損及 不明原因包塊等。4．急性扭傷、創(chuàng)傷骨折部位等。5．接觸性皮膚病，傳染者。,,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,七、具體實例,注意事項,1．操作前，應注意修剪指甲，防止損傷患者皮膚。2．根據患者年齡、病情、體征等，選用適合

8、的手 法與刺激強度。3．在治療過程中，有胸悶不適、面色蒼白、盜汗 等情況，要停止操作，告知醫(yī)師。4．操作要持久、有力、均勻、柔和，禁用暴力。,,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,七、具體實例,操作程序,,1、目的,通過按摩，緩解、治療各種急慢性疾病的臨床癥狀，如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、中風后遺癥、便秘、失眠、骨折后遺癥等病癥。通過穴位或部位的按摩，達到

9、保健強身的目的。,2、評估,1．患者當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2．體質及按摩部位皮膚情況，對疼痛的耐受程度。3．心理狀況及個體差異。,3、告知,按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺,4、計劃,1.物品的準備：治療盤 治療巾等。2.患者準備：介紹按摩的目的和方法，以取得合 作，暴露穴位與部位等。告知患者按摩時，會 出現(xiàn)局部酸脹的感覺。3.環(huán)境準備：要求環(huán)境舒適、保暖。,5、實施,1．按要求著裝，洗手。2．攜用物至床旁，核對

10、、解釋。囑患者排空膀胱。3．安排合適體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。4．根據患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選 用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。5．觀察在操作過程中，觀察患者對手法的反應，如 果有不適應，要及時調整，防止意外發(fā)生。6．操作完成后，協(xié)助患者衣著、安排舒適臥位，整 理床單位，清理用物等。7．根據醫(yī)囑，詳細記錄按摩的客觀情況，記錄并簽名。,手法,擺動類手法,摩擦類手法,震

11、動類手法,擠壓類手法,扣擊類手法,運動、關節(jié)類手法,擺動類手法,滾法,揉法,由腕關節(jié)的伸屈運動和前臂的旋轉運動復合而成。伸屈腕關節(jié)是以第2到第5掌指關節(jié)為軸來完成的；前臂的旋轉運動以手掌的尺側為軸來完成。因此滾法的吸定點是上述兩軸的交點，即小指掌指關節(jié)背側，這點附著在一定部位，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作伸屈和前臂旋轉的復合運動。此法適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。,,是用手掌大魚際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕

12、部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作輕柔緩和的擺動。。,掌揉,指揉,是用手掌羅紋面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作輕柔緩和的擺動。,,此法適用于全身各部,擺動類手法,摩擦類手法,震動類手法,擠壓類手法,扣擊類手法,運動、關節(jié)類手法,手法,摩擦類手法,推法,搓法,抹法,是用指、掌或肘部著力于一定的部位上進行單方向的直線移動。用指稱指推法、用掌稱掌推法,用肘稱肘推法。此法適用于全身各

13、部。,是用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時作上下往返移動。此法適用于腰背脅肋及四肢部，以上肢部最為常用。,是用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動。此法適用于頭面及頸項部。,,擺動類手法,摩擦類手法,震動類手法,擠壓類手法,扣擊類手法,運動、關節(jié)類手法,手法,,抖法是用雙手握住患者的上肢或下肢的遠端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動。,震動類手法,,此法適用于四肢部以上肢最為常用,擺動類手法,摩擦類手法,震動

14、類手法,擠壓類手法,扣擊類手法,運動、關節(jié)類手法,手法,擠壓類手法,按法,點法,拿法,用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。,拇指點是用拇指端點壓體表。屈指點有屈拇指，用拇指指間關節(jié)橈側點壓體表，或屈食指，用食指近側指間關節(jié)點壓體表。常適用于肌肉較薄的骨縫處。,捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和

15、穴位上進行節(jié)律性地提捏。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。,,擺動類手法,摩擦類手法,震動類手法,擠壓類手法,扣擊類手法,運動、關節(jié)類手法,手法,扣擊類手法,用虛掌拍打體表，稱拍法。操作時手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。,手指自然松開，腕伸直，用拳背平擊體表 。掌擊法 手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。常用于頭頂、腰臀及四肢部。,手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小

16、魚際部擊打體表。常用于腰背及四肢部。,拍法,擊法,用指端輕輕打擊體表，如雨點下落。常用于頭面、胸腹部。,用桑枝棒擊打體表。用于頭頂、腰背及四肢部。,,拳擊法,側擊法,指尖擊法,棒擊法,,,,,,擺動類手法,摩擦類手法,震動類手法,擠壓類手法,扣擊類手法,運動、關節(jié)類手法,手法,運動、關節(jié)類手法,患者正坐。醫(yī)師站在患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根托住兩側下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時作相反方

17、向用力。,患者坐姿。醫(yī)師用雙手握住其腕或肘部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向另一側傾斜（或有一助手固定患者身體），與牽拉之力對抗。,醫(yī)師一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，兩手同時作相反方向用力，逐漸牽拉。,用一手捏住被拔伸關節(jié)的近側，另一手捏住其遠側端，兩手同時作反方向用力牽引。此法常適用于關節(jié)錯位、傷筋等。,頭頸部拔伸法,肩關節(jié)拔伸法,腕關節(jié)拔伸法,指間關節(jié)拔伸法,,,,,,6、評價,1．操作方法正確熟練。2．患者對按摩的

18、滿意度。3．注意與患者的溝通。,講解內容,一、發(fā)展簡史,二、辯證原則,三、適用范圍,四、禁忌癥,六、操作步驟,五、注意事項,七、具體實例,具體實例--開天門,,簡史開天門用于小兒推拿，又名推攢竹。是由小兒兩眉頭之間向上直推至額上發(fā)際處。《保赤推拿法》：“先從眉心向額上，推二十四，謂之開天門。”有發(fā)汗解表，開竅醒神等作用。用于治療感冒，頭痛，驚風等癥。 “開天門”也可用于成人，是通過推拿刺激末梢神經，使機體產生感應，疏通經絡，促進血液循

19、環(huán)，加強機體代謝功能，從而達到陰陽平衡，安全舒適，解除頭暈、頭痛、偏頭痛、神經衰弱、失眠等。即使無病通過按摩也可以增強體質，起到預防保健作用。,辯證原則開，有起始、發(fā)動、顯露、擴大、發(fā)展，融化、使通之意。起手按摩，惟恐郁滯無循行之路，易招痛苦，故對于閉塞一類疾患，必在一些可影響人體整體機能的部位，首先開而導之，以期氣血通暢，開啟閉塞之門戶而愈諸疾。治病要先“開門”。若不開門，猶如關門捉賊，關起門來捉不到賊，不開門，疾病也不能從根本上治療

20、。本法運用得當可起到疏通氣血、通經活絡，增強人體的免疫能力和抗病能力，營衛(wèi)氣血，平衡陰陽，扶正祛邪，動員機體的潛在能量，調動人體氣血的正常運轉。對防病治病，增強體質，益壽延年具有可靠的功能。,適用范圍外感頭痛、頭暈頭脹、神經衰弱、失眠、增強體質、預防保健。,禁 忌 癥凡有頭部有外傷、皮疹、血液病患者、過敏的患者禁用此法。,注意事項1.操作者修剪指甲，以免損傷患者皮膚。 2.操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用

21、 暴力。 3.操作中隨時詢問患者的感覺。,操作程序,,目的：疏風解表、明目、開竅醒腦以解除患者頭暈、頭痛、偏頭痛、神經衰弱、失眠等癥狀。,評估：患者病情、頭部皮膚情況、心理狀態(tài)。,告知：治療過程中會有酸脹的感覺。,計劃：,1.物品準備   治療盤、快速手消、梳、治 療巾2條、滑石粉（小兒用）、治療單。2.患者準備 取坐位或仰臥位，暴露應按穴 位部位。3.環(huán)境準備 病室整潔、安

22、靜。,實施,操作步驟1.按要求著裝，洗手，戴口罩。2.核對、解釋，評估。3.備齊用物，攜至床旁，再次核對，解釋。4.協(xié)助患者取合適體位，暴露應按穴位部位，墊治療巾。 快速手消消毒雙手。5.手法。6.梳頭，整理床單元。7.洗手，記錄實施治療后的效果。,手法1）推上星：印堂→上星36次2）抹頭維：印堂→頭維36次3）抹眉：攢竹→絲竹空36次4）梳理太陽經：雙手指端交替梳推頭額10-20次5）叩印堂：36次

23、（中指端彎著叩）6）叩百會：36次7）揉太陽：順、逆時針各10次8）輕拍頭部：前額→左太陽穴→前額→右太陽穴 →前額→額頂（共3分鐘）9）收功（拿雙側風池及肩井穴5-10次）,印堂穴：定位：在額部，當兩眉頭之中間。主治：①頭痛、頭暈②鼻炎、目赤腫痛、三叉神經痛、目眩③失眠、高血壓刺灸：向下平刺0.3～0.5寸。或三棱針放血，可灸,攢竹穴：定位：在面部，當眉頭陷中，眶上切跡處主治：①頭痛、眉棱骨痛、

24、眼瞼下垂②口眼歪斜、目視不明、流淚、目赤腫痛、眼瞼動③迎風流淚、眼睛充血、假性近視、眼睛疲勞刺灸：平刺0.5～0.8寸。禁灸,絲竹空穴：定位：在面部，當眉梢凹陷處。主治：①頭痛、目眩②目赤痛、齒痛、眼瞼跳動③癲癇刺灸：平刺0.5～1.0寸。向攢竹方向透刺，三棱針點刺放血。可灸,百會穴：定位：前發(fā)際正中直上5寸?；騼啥膺B線的中點。主治：①頭痛、眩暈、暈厥②中風不語、偏癱、癲狂癇、不寐③脫肛、陰挺刺灸：平刺0

25、.5～0.8寸?？删?頭維穴：定位：在頭側部，當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。主治：①頭痛、目眩、口痛②喘逆煩滿、嘔吐流汗、眼瞼膶動、迎風流淚、目視物不明③面部額紋消失刺灸：平刺0.5～1.0寸。禁灸。,上星穴：定位：在頭部，當前發(fā)際正中直上1寸。主治：①頭痛、眩暈②目赤腫痛、面赤腫、鼻淵、鼻出血③癲狂、癇證、小兒驚風、瘧疾、熱病刺灸：平刺0.5～0.8寸?？删?風府穴：定位：在項部，當后發(fā)際正中直上

26、1寸，枕外粗隆凸直下，兩側斜方肌凹陷處。主治：①癲狂、癇證、癔?、谥酗L不語、悲恐驚悸、半身不遂、眩暈③咽喉腫痛、目痛、鼻出血刺灸：伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸。針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓。,太陽穴：定位：在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。主治：①偏正頭痛、神經血管性頭痛、三叉神經痛②目赤腫痛、視神經萎縮刺灸：直刺或斜刺0.3～0.5寸，或用三棱針點刺出