循證指導(dǎo)知情選擇阜陽婦幼保健所

1、婚前保健——婚前衛(wèi)生指導(dǎo),阜陽市婦幼保健所,婚前保健規(guī)范及適宜技術(shù),,一、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)二、女性生殖器官及乳房檢查三、女性生殖器官疾病與婚育,衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》,婚前保健服務(wù)： 是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。   婚前衛(wèi)生指導(dǎo)： 是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)的宣傳教育，是健康教

2、育的過程。,一、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的重要性,準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所接受全面、系統(tǒng)、科學(xué)的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，其意義深遠(yuǎn)。促進(jìn)性和諧及身心健康，維護(hù)家庭幸福和穩(wěn)定；有計(jì)劃地進(jìn)行生育，做好孕前準(zhǔn)備，避免意外懷孕及人工流產(chǎn)，促進(jìn)生殖健康；減少傳染病在準(zhǔn)夫妻間、家庭內(nèi)及母嬰間的傳播。減少后代出生缺陷及遺傳性疾病的發(fā)生；……,二、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法,普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化面對(duì)面交流相結(jié)合。具體方法有：利用大眾傳媒，如電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等途徑

3、宣傳婚前衛(wèi)生知識(shí)；婚前保健場所設(shè)置宣教版面，增加宣教氣氛和提高群眾的感性認(rèn)識(shí)；提供有關(guān)婚育知識(shí)的小折頁或《新婚指南》、《新婚保健》、《新婚必讀》等書冊(cè)；開展專題講座，集體聽課；播放《新婚學(xué)?！沸唐梢岳玫群蚧?yàn)報(bào)告期間，組織分批集中觀看；個(gè)別指導(dǎo)和電話咨詢：有針對(duì)性的補(bǔ)充指導(dǎo)，加深理解，解決需求。,婚前衛(wèi)生宣教室規(guī)范要求,宣教室標(biāo)準(zhǔn)：宣教室設(shè)置在婚前檢查用房附近，面積大小及座位符合日?；榍氨＝￠T診流量的需要。宣教材料和

4、設(shè)備：配備《新婚指南》《新婚保健》《新婚必讀》等書冊(cè)或其他有關(guān)婚育知識(shí)的小折頁、光盤、掛圖、模型，以及電視、DVD、黑板、桌椅和有關(guān)物品陳列柜等。宣教人員的配備：配備專職醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)宣教工作的原始登記和統(tǒng)計(jì)管理、解答問題和個(gè)別指導(dǎo)。健康教育時(shí)間：衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》要求不少于40分鐘。效果評(píng)估：專職宣教人員通過小問卷等形式，了解婚檢對(duì)象對(duì)知識(shí)的理解和接受程度，對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估。,婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的現(xiàn)狀,婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

5、是婚前保健的重要內(nèi)容，實(shí)際現(xiàn)狀卻是婚前保健工作中的弱點(diǎn)。健康教育的方法單一、技巧不夠?qū)Ψ?wù)對(duì)象接受情況了解不夠，缺乏效果評(píng)價(jià),三、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容,（1）性保健指導(dǎo)（觀看錄象片或宣教材料）（2）新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)（3）孕前準(zhǔn)備、孕前保健知識(shí)（4）遺傳病的基本知識(shí)（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)（6）其他生殖健康知識(shí)摘自衛(wèi)生部《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》,,,普遍性指導(dǎo),個(gè)性化指導(dǎo),（一）女性保健指導(dǎo),基本內(nèi)容

6、女性性健康：性生理、性心理特點(diǎn)女性常見性心理異常性功能異常 如何保持性健康性衛(wèi)生指導(dǎo),性生理特點(diǎn),性，指男女之間的性征、性欲和性行為，是人類機(jī)體功能正常的一種本能。也是評(píng)價(jià)婚姻生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。 性生理活動(dòng)由性心理所驅(qū)動(dòng)，在神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)協(xié)調(diào)支配下完成：健全的神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)適量的性激素正常的性器官必要的性刺激,性反應(yīng)周期,性反應(yīng)周期：指一次健康而完整

7、的性功能發(fā)揮的過程，從性欲被喚起開始直到性交結(jié)束重新平復(fù)。遵循著一定的周期性規(guī)律，這個(gè)規(guī)律就是性反應(yīng)周期。包括四個(gè)階段：興奮期：性沖動(dòng)的萌發(fā)和性功能全面發(fā)揮的準(zhǔn)備階段。持續(xù)期：性高潮到來之前，性喚起或性緊張達(dá)到一個(gè)較高而持續(xù)的水平。 高潮期：當(dāng)性刺激累計(jì)到一定高度時(shí)，男女雙方可相繼達(dá)到性滿足的高峰階段（男性射精、女性陰道、子宮、盆底肌肉自主性有節(jié)律的收縮）。 消退期：性高潮后，各種生理變化逐漸恢復(fù)、身體由緊張狀態(tài)逐漸松馳，

8、情緒逐漸平靜的階段。,男女性反應(yīng)的差異,男強(qiáng)女弱、男快女慢性刺激的敏感性差異： 男子：對(duì)性想象和性視覺刺激比較敏感 女子：對(duì)觸覺、聽覺比較敏感性敏感區(qū)不同：男子：外生殖器（陰莖頭）及附近女子：分布廣泛：外生殖器（陰蒂）及附近、陰道、臀部、 乳房、唇舌、面頰、耳朵、頸部、腋部、腹部等。,性心理特點(diǎn),性心理：是指圍繞著性征、性欲和性行為而展開的心理活動(dòng)，由性意識(shí)、性情感、性知識(shí)、性經(jīng)驗(yàn)和性觀念組合而

9、成。 性心理發(fā)育過程： 對(duì)異性的疏遠(yuǎn)（性意識(shí)萌發(fā)）→好奇→朦朧愛慕→向往→相互吸引→相互交往→性欲→性行為,新婚常見性心理異常,1.性焦慮：對(duì)性行為產(chǎn)生焦急、憂慮、不安、不快、無奈等情緒反應(yīng)，同時(shí)伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀和肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)性不安。大多數(shù)情況下，性反應(yīng)周期完整存在。原因：性生活知識(shí)缺乏、擔(dān)心懷孕、擔(dān)心處女膜問題、不合法性行為、性生活場所不安全或不隱蔽、初次性生活不成功等。處理：通過咨詢解除導(dǎo)致的原

10、因。,2.性羞澀 適度性羞澀是女性美的一種體現(xiàn)，過度性羞澀可影響性生活的成功或質(zhì)量，多見于未婚和新婚女性。 表現(xiàn)為對(duì)異性接觸產(chǎn)生遲疑、膽怯、退縮，甚至導(dǎo)致性交失敗。原因：與個(gè)人生活和成長的社會(huì)文化背景有關(guān)過度自卑對(duì)性生活存在疑懼心理處理： 提高認(rèn)識(shí)，消除性恐懼、性羞恥、性罪惡等錯(cuò)誤觀念 心理咨詢和行為矯正等心理治療,正確認(rèn)識(shí)“性”,食，色性也，這是人類生存的兩大要素性是聯(lián)絡(luò)夫妻情感的紐帶性是健康的

11、性是美好的 性是快樂的性是可以大膽表達(dá)的 性是音樂、舞蹈、繪畫等藝術(shù)創(chuàng)作的主要源泉,和諧性愛的奇妙功用,1、鍛煉身體 呼吸、心跳加快，增加了氧氣量和新陳代謝，促進(jìn)了體內(nèi)各臟器和組織的功能。2、增加激素分泌 性高潮和射精使男女體內(nèi)能自然釋放的性激素比平時(shí)高得多，有利于健康。 3、保護(hù)前列腺 射精能幫助清除前列腺內(nèi)堆積的前列腺液。4、減少心臟病和心肌梗塞的發(fā)生 促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟功能和肺活量，增加了心肺功能。5、

12、緩解疼痛 性興奮和性高潮釋放內(nèi)啡呔能提高對(duì)疼痛的忍受力。6、減輕壓力、保持年輕 內(nèi)啡呔也是天然鎮(zhèn)靜劑，可有效的減少精神壓力，并可防止大腦老化，延緩遲記憶力減退。 7、美容護(hù)膚功效 加速皮膚血液循環(huán)和新陳代謝，讓皮膚光潔細(xì)嫩，防治粉刺、暗瘡等皮膚病，使人容貌更美。 8、精液有助于清除陰道雜菌 實(shí)驗(yàn)證明精液中有一種抗菌物質(zhì)（精液胞漿素），能殺滅葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等致病菌。9、提高免疫力 性生活使腎上腺均衡分泌，

13、改善免疫系統(tǒng)功能。10、延年益壽 很多研究顯示，長壽與適當(dāng)?shù)男陨钣嘘P(guān)。,女性常見性功能異常,1.性欲低下（性冷淡）：指女性結(jié)婚3個(gè)月后出現(xiàn)明顯的對(duì)性生活的要求降低或完全缺乏，使性生活接受能力和性反應(yīng)能力都出現(xiàn)降低的表現(xiàn)。原因：性觀念異常：認(rèn)為性是下流、骯臟的，對(duì)性生活有厭煩、鄙視或敵視精神心理因素：夫妻感情不和、工作壓力大、害怕傳染疾病、擔(dān)心懷孕、居住環(huán)境緊張、性生活不和諧使用藥物：安體舒通（螺內(nèi)酯）、利血平、腎上腺皮

14、質(zhì)激素、口服避孕藥、催眠藥抗精神病藥（氯丙嗪、奮乃靜）疾?。合忍煨月殉舶l(fā)育不良、卵巢功能早衰、慢性肝炎、肝硬化、婦科炎癥、子宮脫垂、子宮內(nèi)膜異位癥等。處理：通過咨詢解除導(dǎo)致性欲低下的原因在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高性欲的藥物：己烯雌酚、尼爾雌醇、甲睪素等,2、缺乏性高潮：指性快感減弱或消失。 大約10%％ ～15％的女性一生中從未有過性高潮。原因：同性欲低下和性冷淡精神心理因素夫妻性興奮不協(xié)調(diào)不同步疾病或藥物處理：心

15、理咨詢：解除導(dǎo)致性欲低下的原因增進(jìn)夫妻間交流和對(duì)雙方身體的相互了解擺脫思想束縛，發(fā)揮性想象、性幻想調(diào)整雙方的性反應(yīng)周期,3.性交疼痛和陰道痙攣 性交疼痛和陰道痙攣?；橐蚬酁榕竭^于緊張、男方過于粗暴引起。預(yù)防：創(chuàng)造溫馨浪漫的氣氛性生活前增加夫妻間情感交流男方對(duì)女方的關(guān)愛陰道痙攣的處理：緩解緊張情緒按摩會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)和下腹部，有助于解除痙攣必要時(shí)可口服鎮(zhèn)靜劑,（二）新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo),新婚避

16、孕方法選擇,避孕藥（具）： 口服短效避孕藥 探親（緊急）避孕藥 陰道避孕環(huán) 外用避孕藥屏障避孕法：避孕套宮內(nèi)節(jié)育器,計(jì)劃生育指導(dǎo),1、短效復(fù)方口服避孕藥2、復(fù)方長效口服避孕藥3、復(fù)方長效避孕針4、單純?cè)屑に乇茉嗅?、速效避孕藥（探親避孕藥）6、緊急避孕藥7、陰道避孕藥環(huán)8、

17、透皮避孕貼劑(簡稱皮貼劑) 9、外用避孕藥（外用殺精劑）10、皮下埋植避孕法,1.避孕藥（具）種類,避孕藥的種類、劑量,續(xù)表,口服避孕藥相關(guān)問題的解釋,肥胖：一般不會(huì)引起肥胖，少數(shù)人可出現(xiàn)體重略有增加，一般不超過2Kg。停藥后可恢復(fù)。推遲月經(jīng)：一般不主張用任何方法隨意改變?cè)陆?jīng)周期。確實(shí)需要時(shí)，可在臨近月經(jīng)期時(shí)使用短效口服避孕藥推遲月經(jīng)。腫瘤：資料顯示使用避孕藥的婦女卵巢癌、乳腺良性腫瘤的發(fā)生率減少。服藥時(shí)間：短效避孕藥物的藥效

18、維持約24小時(shí)。每次服藥時(shí)間應(yīng)相對(duì)恒定，避免2次服藥間隔時(shí)間忽長忽短，可減少點(diǎn)滴出血等副作用。,緊急避孕藥——左炔諾孕酮 米非司酮,左炔諾孕酮用法：在無防護(hù)性生活之后72小時(shí)內(nèi)（越早越好）口服左炔諾孕酮1片（0.75mg），間隔12小時(shí)（不超過12小時(shí)）再服一片。如果再次發(fā)生性生活，還需要重新服用。 種類：毓婷、安婷、惠婷、保仕婷。金毓婷（1.5mg）只需1片即可。 米非司酮用法：在無防護(hù)性生

19、活之后72小時(shí)內(nèi)口服米非司酮1片（10mg或25mg） 種類：碧韻、后定諾、弗乃爾、司米安等,緊急避孕注意事項(xiàng),服藥后若全部吐出應(yīng)補(bǔ)服1片。月經(jīng)延遲一周，應(yīng)檢查是否妊娠。月經(jīng)來潮后隨診，選擇適宜的避孕措施。緊急避孕藥只作為臨時(shí)性的應(yīng)急補(bǔ)救措施，不可用來代替常規(guī)避孕方法。不提倡經(jīng)常服用緊急避孕藥，多次重復(fù)服用緊急避孕藥，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、出血或點(diǎn)滴出血延長。緊急避孕失敗，為了保險(xiǎn)起見，建議婦女終止妊娠。目前也有臨床研究觀察

20、對(duì)胎兒沒有不良影響,陰道避孕藥環(huán),用醫(yī)用硅橡膠管制成的圓形環(huán)，環(huán)內(nèi)放入甲地孕酮、炔諾酮或18甲基炔諾酮等孕激素，也有少數(shù)環(huán)內(nèi)加入雌激素。主要作用：陰道避孕藥環(huán)置入陰道后，不斷緩慢地釋放環(huán)中的避孕藥，由陰道粘膜吸收后改變宮頸粘液性質(zhì)、使排卵期的宮頸粘液拉絲度下降，粘液變得稠厚，不利于精子通過，而能產(chǎn)生避孕作用。,上海甲硅環(huán),呈棕紅色，環(huán)外周直徑為40毫米，環(huán)身4毫米。環(huán)中含有甲地孕酮250毫克，平均每天釋放130微克，月經(jīng)來潮第5

21、天，將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)，每只環(huán)可連續(xù)使用1年。,NuvaRing®環(huán)（女媧環(huán)）,荷蘭歐家農(nóng)公司研制可持續(xù)釋放低劑量雌激素 （炔雌醇）15微克和孕激素（依托孕烯） 120微克。激素劑量低于口服避孕藥。每月月經(jīng)干凈后將其置入陰道，3個(gè)星期后取出，一周后再置入一個(gè)新的環(huán)。 注意事項(xiàng)：脫落時(shí)間超過3個(gè)小時(shí)，應(yīng)在7天內(nèi)加用其他避孕措施，至陰道環(huán)重新起效,優(yōu)點(diǎn)與副作用,優(yōu)點(diǎn)：使用方便，無創(chuàng)性。避免了激素水平的波

22、動(dòng)，副反應(yīng)發(fā)生率低。起到極好的周期調(diào)控作用。避孕效果好，有效性在97%左右。副作用主要為頭痛、陰道排液或刺激。其他副反應(yīng)與激素避孕藥類似。吸煙者有發(fā)生血栓形成和心臟病發(fā)作的可能，不宜使用。,透皮避孕貼劑(簡稱皮貼劑),透皮避孕貼劑已獲得美國食品和藥品管理局(FDA)的批準(zhǔn)上市供應(yīng)。規(guī)格：20厘米平方大小，含有可釋放1周的雌、孕激素，通過皮膚進(jìn)入血液。避孕效果和副反應(yīng)與OC類似，但對(duì)體重90kg以上的婦女效果差一些。臨床

23、試驗(yàn)3310例，15例妊娠，其中體重90kg以上者5例。皮貼劑可持續(xù)貼于臂部、下腹部、上身前后(避開乳房)，或上臂外側(cè)，每次l周，每周同日換貼新膜，連貼3周，第4周不貼，讓月經(jīng)來潮。,陰道外用避孕藥,成分：壬苯醇醚為殺精劑。劑型：避孕藥栓（片）、藥膜、凝膠使用方法：同房前將殺精劑緩慢送入陰道深部后穹隆處，10 分鐘后再進(jìn)行房事（壬苯醇醚避孕凝膠注入陰道深部即可行房事）。超過30分鐘需要再放置1次。,避孕安全、簡便、無副作用安

24、全套的作用 防止性傳播疾病,,計(jì)劃生育指導(dǎo),2.屏障避孕法,正確使用男用避孕套,● 選擇適當(dāng)型號(hào)（如52±2mm），注意有效期，拆封時(shí)避免劃破避孕套 ● 先將前端的小袋捏扁，排出里面的空氣 ● 把避孕套套在勃起的陰莖上，逐漸向上展開，套住整個(gè)陰莖，并使避孕套前端已捏扁的小袋懸掛在陰莖頭前，以便射精時(shí)貯存被排出的精液。 ● 射精后，在陰莖尚未軟縮前，用手指捏緊避孕套口，與陰莖一起抽

25、出，避免避孕套滑脫，精液逆流入陰道，致使避孕失敗。 ● 檢查避孕套無破損后，將避孕套口打結(jié)，用衛(wèi)生紙包好后丟棄。,使用男用避孕套注意事項(xiàng),根據(jù)陰莖勃起時(shí)的大小選擇適當(dāng)型號(hào)，不可過緊或過松易滑脫，否則都會(huì)影響使用效果；安全套必須保存在陰涼、干燥的環(huán)境中，避免受熱、受潮、接觸酸、堿、油脂、樟腦等； 安全套只能使用水基潤滑劑。不可用油基潤滑劑，如凡士林、液體石蠟、搽臉油、食油等均可在短時(shí)間內(nèi)增加避孕套的脆性，加速其破裂。安全套不宜

26、事先展開，而應(yīng)在勃起的陰莖頭上自龜頭部分順勢向下展開；,使用避孕套過敏怎么辦？,天然乳膠或硅油過敏反應(yīng)：男子表現(xiàn)為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生破潰、糜爛；女子的外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，陰道粘膜充血、水腫，白帶增多等。 發(fā)生過敏反應(yīng)后需要采取下列治療措施： 1、停止使用保險(xiǎn)套，改用其他避孕措施； 2、在治療期間及恢復(fù)正常后2周內(nèi)停止性生活； 3、局部不要搔抓，可用溫水稍清洗； 4、局部外涂膚輕松軟膏，必要時(shí)口服撲

27、爾敏等； 5、服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。 一般經(jīng)5、7天治療，可以恢復(fù)正常,,,女用避孕套,女用避孕套是由聚氨酯制成的柔軟、透明且堅(jiān)固耐磨的鞘狀套。結(jié)構(gòu)：長17cm，厚0.42～0.53mm，最大直徑7.8cm。避孕套的兩端各有一個(gè)易彎曲的環(huán)。套底完全封閉，內(nèi)環(huán)固定其在陰道內(nèi)的位置，使其緊貼陰道的末端；外端的開口環(huán)較大且較薄。優(yōu)點(diǎn)：可以阻隔男女外陰的直接接觸，較男用避孕套更有效地防止了性傳染疾病（包括艾滋?。┑?/p>

28、傳播。,女用避孕套的使用方法：,用拇指和中指捏住內(nèi)環(huán)，將食指抵住套底，或緊捏內(nèi)環(huán)；將套送入陰道內(nèi)，直至感覺已到正確及避孕套主體未被扭曲，而且開口環(huán)始終置于陰道口外端。必要時(shí)需額外使用潤滑劑。為避免精液倒流，在起身前取出避孕套。取出時(shí)捏緊并旋轉(zhuǎn)開口環(huán)的同時(shí)緩地將套拉出。,3.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）,活性宮內(nèi)節(jié)育器種類：1.帶銅節(jié)育器：Ｔ銅IUD新體380IUD帶銅Ｖ型IUD（Vcu200） McuIUD（愛母環(huán)）帶銅高支撐不

29、銹鋼圓環(huán)多負(fù)荷含銅節(jié)育器（母體樂）吉尼IUD（銅固定式IUD）2.藥銅節(jié)育器：活性165活性伽瑪型（Y型）節(jié)育器元宮型IUD3.孕激素節(jié)育器：曼月樂,,母體樂MCU375,愛母環(huán),γ環(huán),TCU380,曼爾樂,新體380,V型環(huán),元宮環(huán),吉尼環(huán),帶銅高支撐不銹鋼圓環(huán),各生理階段人群的避孕方法選擇,特殊及患病期間的避孕方法選擇,（三）孕前衛(wèi)生指導(dǎo),當(dāng)您準(zhǔn)備懷孕，憧憬著有個(gè)可愛寶寶的時(shí)候，別忘了優(yōu)生優(yōu)育始于孕前。先擬訂一份詳

30、細(xì)的孕前計(jì)劃，使妊娠有一個(gè)最好的開始，為新生命的誕生創(chuàng)造最好的起點(diǎn)。做個(gè)生育有心人，會(huì)讓你獲益無窮。目的：使服務(wù)對(duì)象掌握生育保健知識(shí)，改變不利的健康行為 ,從生理、心理、營養(yǎng)、生活方式、環(huán)境等多方面作好準(zhǔn)備，為促進(jìn)健康、保障健康生育起到積極的保護(hù)作用。,1.受孕的四個(gè)必備條件,（1）優(yōu)良種子 男性睪丸能產(chǎn)生足量正常精子。正常成年男性一次射精量約2～6ml，平均3ml。每毫升精液中精子數(shù)≥20～200×109/L,精子存活率

31、≥50％；正常形態(tài)率≥66％～88％, 有活動(dòng)能力精子達(dá)60％以上。女性卵巢每個(gè)月能有規(guī)律地排出一個(gè)健康成熟的卵子。（2）生殖道通暢　女性陰道、宮頸、輸卵管保持通暢，卵巢排出的卵子才能進(jìn)入輸卵管；男性輸精管道通暢，性交時(shí)進(jìn)入陰道的精子才能及時(shí)到達(dá)輸卵管與卵子相遇受精，受精卵也才能及時(shí)到達(dá)子宮。（3）適時(shí)性生活 卵子和精子的壽命分別12～24小時(shí)和72小時(shí)。因此，每個(gè)月只有在預(yù)測的排卵日前后2～3天之間進(jìn)行性交才有受孕的可能。 （

32、4）子宮發(fā)育正常：子宮內(nèi)膜發(fā)育良好，與受精卵的發(fā)育同步，子宮內(nèi)無阻礙受精卵著床的異物或腫瘤等。,2、孕前保健,受孕時(shí)機(jī)的選擇最佳生育年齡：一般認(rèn)為女性為25-29歲，男性為25-35歲， 最佳受孕季節(jié)： 夏末秋初受孕，第二年春末夏初分娩是比較理想的季節(jié)。,健康條件的準(zhǔn)備：計(jì)劃受孕最好在男女雙方都處于體質(zhì)健康、精神飽滿的狀態(tài)下進(jìn)行。,不宜受孕的情形,新婚要避孕 孕前戒酒，酒后避孕服藥及停藥短期內(nèi)要避孕入住裝修新居要避孕

33、接觸危害因素要避孕緊張勞累、家庭不和、遭遇重大精神打擊不宜懷孕。夫婦中任何一方大病初愈時(shí)要避孕患性病、麻風(fēng)病未治愈；白喉、病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、乙腦等傳染病處于隔離期要避孕女方患嚴(yán)重心臟病或肝腎功能不全；肺結(jié)核、甲亢等慢性病服藥治療期間要避孕精神病處于發(fā)病期及穩(wěn)定后2～4年內(nèi)要避孕遺傳病子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大于10％，而且目前沒有可靠的產(chǎn)前診斷方法者要避孕,影響后代發(fā)育因素,1.導(dǎo)致胎兒畸形的因素遺傳因素：占20％～25％

34、：基因突變、染色體突變；環(huán)境因素：占10％：感染因素、化學(xué)因素、母親代謝異常、物理因素、放射因素原因不明：占65％～70％?？赡苁黔h(huán)境與遺傳共同作用所致。2.胚胎發(fā)育致畸敏感期：受精后第3～8 周,,,影響胚胎發(fā)育的化學(xué)因素,1.環(huán)境化學(xué)因素 苯及苯化物、甲醛、汞及汞化物、鉛及鉛化物、甲基對(duì)硫磷、二硫化碳、環(huán)境激素（聚氯乙稀、氯乙烯等）、農(nóng)藥、油漆、汽油、汽車尾氣等2.卷煙（CO、尼古?。?、酒精、毒品3.藥物 抗生素抗

35、癌、抗癲癇、抗驚厥及抗精神病藥（致畸、毒性反應(yīng)）抗高血壓藥、某些抗凝藥、抗甲狀腺藥皮膚科藥（異維A酸）：男女服藥期間及服藥前、停藥后應(yīng)3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕，接受治療2 周前作妊娠試驗(yàn)，以后每月1次，確保無妊娠 ）激素類：雌激素、孕激素、睪酮、類固醇4.生活物品 咖啡因（胎兒低氧）、染發(fā)劑、冷燙精、口紅、指甲油、化妝品、化學(xué)洗滌劑等。,主要致畸藥物,影響胚胎發(fā)育的物理因素,電磁輻射：包括電離射線和非電離輻射。電離輻射：α、β、γ

36、、X射線， 放射線性同位素可引起基因突變、染色體畸變而導(dǎo)致胎兒畸形，以及性腺損傷，甚至失去生育能力。非電離輻射：包括光和電磁輻射。如紫外線、紅外線、各種射頻輻射（高頻電磁場、微波，如雷達(dá)、無線電通訊、電視發(fā)射、高壓輸電線、電磁爐、微波爐、空調(diào)、電腦、電冰箱、電視機(jī)、電熱毯 、手機(jī)等）。 噪音 100分貝以上 高溫作業(yè)或發(fā)熱（體溫達(dá)38.5～40℃） 缺氧 高原地區(qū)低氧環(huán)境或因病缺氧 機(jī)械性損傷 振動(dòng) 低

37、溫,職業(yè)問題,工作或生活的周圍環(huán)境中，某些理化因素會(huì)影響受孕的質(zhì)量，如：高溫環(huán)境可使男性精子減少，活力降低，畸形增多；放射線的照射會(huì)引起染色體畸變，導(dǎo)致胎兒畸形；噪音、震動(dòng)等物理因素都可影響胎兒的發(fā)育?；瘜W(xué)物質(zhì)如 鉛、汞、鎘、砷等金屬，苯、甲苯、二甲苯等有機(jī)溶劑，氯化烯、苯乙烯等高分子化合物，農(nóng)藥等都有害于妊娠的發(fā)展和胎兒的發(fā)育。應(yīng)當(dāng)至少在孕前3個(gè)月前脫離接觸有害物質(zhì)，待排除體內(nèi)毒物至恢復(fù)正常后再懷孕。懷孕后應(yīng)繼續(xù)避免接觸有

38、毒物質(zhì)直到哺乳后。因此，孕前對(duì)這類職業(yè)的夫婦應(yīng)暫時(shí)調(diào)整工種。,影響胚胎發(fā)育的生物因素,TORCH感染：為一組病原體，多能通過胎盤垂直傳播或通過孕婦生殖道傳播引起胎兒、新生兒感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、胎兒生長遲緩、智力低下及畸形等。T：弓形蟲（人畜共患的寄生蟲?。?O：其他病原體，如梅毒螺旋體、水痘、流感病毒、肝炎病毒、腮腺炎病毒、HIV等，R：風(fēng)疹病毒C：巨細(xì)兒病毒H：單純皰疹病毒,預(yù)防TORCH感染 孕婦不要接觸貓、狗、鳥等

39、寵物、尤其是不要接觸寵物的糞便，不吃生肉菜及未煮熟的魚、蝦、肉、蛋。接觸生肉后要洗手。不到空氣污濁的場所，避免輸血（血制品）、潔身自愛，避免婚外性行為等。加強(qiáng)TORCH篩查 孕前篩查TORCH，感染者應(yīng)進(jìn)行治療，無免疫力者應(yīng)接種疫苗，如麻風(fēng)腮疫苗和甲肝、乙肝疫苗等。早孕感染者應(yīng)終止妊娠。,妻子孕前生理準(zhǔn)備,１.健康生活方式 在懷孕前3～6月就要開始合理均衡營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，如葉酸0.4mg/天。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，保持愉悅平靜心

40、情。2.避免有害物質(zhì)影響 戒除煙酒，避免亂吃藥（月經(jīng)前后盡量不用藥），脫離或避免有害環(huán)境的影響，如X線、農(nóng)藥、油漆、鉛、汞、鎘、麻醉劑等，避免染發(fā)、燙發(fā)。3.停用長期避孕措施 停止口服或埋植避孕藥或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)后，最好改用避孕套避孕3個(gè)月再懷孕為佳。4.接種疫苗，預(yù)防疾病 如果你對(duì)乙肝、風(fēng)疹、破傷風(fēng)、甲肝等沒有抵抗力，那在準(zhǔn)備懷孕之前，最好能接種相應(yīng)疫苗。專家建議孕前至少要接種兩種疫苗：乙肝疫苗和風(fēng)疹-麻疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗

41、，接種疫苗后需避孕3個(gè)月。,丈夫孕前生理準(zhǔn)備,１.健康生活方式 孕前6個(gè)月開始丈夫需要注意生活要有規(guī)律，不熬夜，適當(dāng)體育鍛煉、合理營養(yǎng)，多吃蔬菜水果和海產(chǎn)品，補(bǔ)充維生素C、葉酸、鐵、鋅、硒等，提高自己的生育力，保持好心情。2.戒除不利于優(yōu)生的習(xí)慣 戒除煙酒，煙酒對(duì)生殖細(xì)胞和胚胎發(fā)育有不良影響，可導(dǎo)致男子生育力降低和胎兒發(fā)育異常。丈夫應(yīng)穿寬松的內(nèi)褲和長褲，不要洗桑拿浴，減少泡熱水澡的時(shí)間。建議盡量減少手機(jī)的使用，或到屋外或窗旁使用手

42、機(jī)，可以減少輻射。避免亂吃藥，脫離或避免有害物質(zhì)和環(huán)境的影響。3.接種疫苗，預(yù)防疾病 丈夫也要與妻子一樣，應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗、破傷風(fēng)疫苗、甲肝疫苗等，使自己對(duì)疾病產(chǎn)生抵抗力，保護(hù)自己，保護(hù)家人。,準(zhǔn)備懷孕，你們做好心理準(zhǔn)備了嗎？,在做出生育的決定和行動(dòng)后，往往希望在短時(shí)間內(nèi)獲得成功。而一旦經(jīng)過3～4個(gè)月還沒有受孕，就開始緊張、擔(dān)憂，甚至相互埋怨、影響夫妻感情。這不僅毫無必要，而且不利于受孕。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)第1個(gè)月自然妊娠率僅

43、20％～25％，6個(gè)月內(nèi)為60％～66％，9個(gè)月為75％，1年為85％～87％。所以不要給自己增加心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)樹立信心，合理安排，必要時(shí)可以尋求醫(yī)生幫助，推算易孕期，增加受孕機(jī)會(huì)。養(yǎng)育孩子的過程是既幸福，又辛苦，父母雙方負(fù)有同樣的責(zé)任。調(diào)整自己的心態(tài)，培養(yǎng)責(zé)任感，讓自己真正成熟起來 。夫妻關(guān)注的目光會(huì)投向了孩子，而有可能忽視了對(duì)方，這需要你們做好心理準(zhǔn)備，并相互體諒。你們可能需要調(diào)整自己的時(shí)間表去適應(yīng)三人世界，改變以往的生活

44、方式，減少交友、聚會(huì)、游玩。,創(chuàng)造生命是一件神圣、快樂、幸福和令人感動(dòng)的事情 孕育生命需要愉悅、安寧、幸福的環(huán)境和心態(tài) 這是每一個(gè)快樂寶貝的希望 也是成年人的權(quán)利和義務(wù)！8,你能做到嗎？,建議工具用書婦幼保健醫(yī)師叢書《圍婚期保健》，蘇穗青主編，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 2008《孕婦指南——預(yù)防胎兒出生缺陷》，