婦幼保健健康教育

1、婦幼健康與危險因素,靖宇縣疾控中心：李均清,一、幾個概念,1.健康2.健康教育3.婦幼健康教育,,健康的定義健康（WHO）定義：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神和社會適應的完好狀態(tài)。,健康≠沒?。?健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，自我保健知識和技能，消除或減輕影響健康的危險因素，以預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。,婦幼健康教育：就是根據(jù) 一定的社會要

2、求、條件和規(guī)范，對婦女兒童進行有目的、有計劃、有評價和有針對性的健康教育活動，也是一項通過各種教育手段，使婦女兒童獲得必要的正確的健康知識，樹立健康觀念，激發(fā)并養(yǎng)成健康的行為和良好的生活方式，促進其身心健康，以提高婦女和兒童的健康水平，同時提高全人類的人口質(zhì)量的社會教育活動。,二、婦幼健康與危險因素,（一）危險因素的概念和分類,1、 危險因素的概念：使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素稱為危險因素，其危險性可以用某期間的發(fā)病率或死亡率來衡

3、量。,,婦幼健康教育的工作對象是7歲及7歲以下兒童和15歲及15歲以上的婦女。婦女一生中要經(jīng)歷青春期、經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期和更年期等幾個特殊的生理過程。在這些時期，婦女全身各個系統(tǒng)，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化較大，容易發(fā)生感染性、損傷性疾病，對環(huán)境中的各種危險因素也較敏感。兒童從胎兒、嬰兒、幼兒、學齡前兒童發(fā)展到學齡兒童，形體上、心理上和心理上不斷發(fā)生變化，是一生中生長發(fā)育最快的階段，也是奠定身心健康的基礎階段，而且小兒免疫機制尚不健全

4、，缺乏獨立生活和保護自己免受外界有害因素侵犯的能力。從危險因素角度來分析，婦女、兒童屬于高危人群，例如，懷孕婦女吸煙不一定都會使胎兒致畸，但會使胎兒致畸的危險性增大，因此孕婦吸煙成為胎兒致畸的危險因素?？梢园岩磺胁焕诮】档囊蛩胤Q為影響健康的危險因素；一切有利于健康的因素稱為健康促進因素。,2、 危險因素的作用特點（一） 潛伏期長疾病與危險因素的關系不易確定，例如兒童少年期所形成的不良飲食習慣，可能會影響中年以后心血管疾病的發(fā)生。由

5、于暴露危險因素很長時間才發(fā)病，因此要求經(jīng)常開展居民健康善的社會醫(yī)學現(xiàn)場調(diào)查，以便早日發(fā)現(xiàn)危險因素，及時采取防治措施。(二)特異性弱一種危險因素往往與多種疾病或健康問題有關。例如婦女吸煙是肺癌、支氣管炎、胎兒畸形等疾病的危險因素，這是由于香煙煙霧含數(shù)千種化學成分，其中許多成分可使機體的多種器官發(fā)生不同的生理病理變化。(三)具有協(xié)同強化作用例如硒是人體不可缺少的微量元素，具有拮抗毒性、刺激免疫球蛋白及抗體的產(chǎn)生和抑癌作用。最新研究表

6、明，吸煙可導致血硒量降低，從而可誘發(fā)某些癌癥的發(fā)生；如果在吸煙同時接觸石棉、氯乙烯、鈾、砷等其他有害致癌物質(zhì)，煙霧作為載體，使上述有害物質(zhì)同時進入體內(nèi)，則由于協(xié)同強化作用，使癌腫發(fā)生的危險更大。（四）普遍性影響婦幼健康的危險因素許多是社會、心理及行為因素，它們廣泛存在于人們的日常生活中，不易發(fā)覺，大多數(shù)人對一些不良生活行為已養(yǎng)成習慣，且由于人們的教育水平和衛(wèi)生知識水平存在很大差距，對自己面臨的危險因素認識也參差不齊，從而增加了健康教

7、育的困難。這就要求在開展健康教育活動中，應采用多種手段、方法和媒介以適應不同的社會經(jīng)濟和文化教育水平的對象需要。,3、影響婦幼健康危險因素分類從健康教育的角度看，可以把影響婦幼健康的危險因素按Dever氏法分為四大類：行為因素、環(huán)境因素、衛(wèi)生服務因素和生物學因素。上述四類危險因素是同時危害婦女、兒童健康的；對于不同的疾病，各類危險因素的作用明顯不同，所占比重不一。,二、行為危險因素,行為危險因素是指那些因自身不良行為和生活方式而產(chǎn)生的

8、、直接或間接對健康帶來不利影響的健康危險因素，也稱為自身創(chuàng)造的危險因素。常見的行為危險因素有不利健康的業(yè)余活動，如看電視過多，賭博等；消費不當如吸煙、營養(yǎng)不合理（如有些婦女由于減肥而導致厭食癥）、藥物濫用等；求醫(yī)行為方面如低依從性，相信巫醫(yī)等；成癮行為如性癖癥、收藏癖、吸毒等；還有諸如運動較少、性關系紊亂等。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活條件不斷改善，人的行為和生活方式的選擇范圍越來越寬，標準日益多樣。一方面，這是人類進步的結(jié)果；另一

9、方面 ，又使產(chǎn)生行為健康危險因素的可能性不斷增加。例如，在美國引起死亡和疾病的危險因素主要是行為因素和生活方式因素，占全部致病因素的48.90%；而我國1982年調(diào)查結(jié)果顯示這一比例也高達38%。這提示我們，社會進步和經(jīng)濟發(fā)展在消除貧困等危險因素的同時，又帶來新的健康危險因素。因此，廣泛開展健康教育和健康監(jiān)督，以此作為人類行為的指導，才能保證人類的行為向著健康方向發(fā)展。,（一）、 吸煙與婦幼健康,WHO稱吸煙為“20世紀的瘟疫”，是21

10、世紀人類面臨的兩大公害之一。目前，世界各國對吸煙與健康的關系的研究非常重視。近30年來，國外曾就吸煙與健康的危害進行過多次大規(guī)模前瞻性調(diào)查，我國許多省、市的健康教育機構(gòu)就中煙吸煙現(xiàn)狀及對健康的影響也進行了多次研究。國內(nèi)外上述研究從不同途徑都證明了吸煙對健康的危害性，對婦女、兒童的危害性尤其大。所WHO報告，在許多因家，男子吸煙的趨勢在逐漸減少，而兒童、青少年和婦女卻有吸煙增多的趨勢。吸煙不僅危害吸煙本人健康，還由于散發(fā)的煙霧污染空氣，使

11、不吸煙者被動吸煙受到危害，如父母吸煙，嬰兒的支氣管炎和肺炎的發(fā)病率有成倍升高的危害，且使5歲以下兒童易患哮喘。孕婦吸煙影響胎兒的健康，可使胎兒處于低氧致病狀態(tài)，組織含氧低，造成胎兒功能性貧血，從而使死胎和自發(fā)性流產(chǎn)率增高（較不吸煙婦女高2.5-10%），早產(chǎn)和低出生體重兒增加（是不吸煙婦女的2倍）。日本的研究顯示孕婦吸煙與早產(chǎn)嬰兒發(fā)生率有明顯聯(lián)系，并具有課題反應關系,孕婦吸煙與早產(chǎn)嬰兒發(fā)生率關系,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，上述研究項目中吸煙者與非吸

12、煙者間及不同吸煙量間的早產(chǎn)嬰兒發(fā)生率差別有顯著意義。 目前，我國人群吸煙善不容樂觀，據(jù)中國城市衛(wèi)生服務調(diào)查資料顯示：10歲以上男必吸煙率平均為55.80%；女性平均為7.81%。吸煙對婦女、兒童的危害已被公認，應采取綜合措施控制吸煙。,1983年世界吸煙與健康大會提出了五項建議：1.重視吸煙對健康危害的研究。2.加強健康教育3.制定戒煙措施。4.經(jīng)濟問題。5.立法。其中加強健康教育是戒煙綜合性措施的關鍵一環(huán)。對吸煙人群的健康教育

13、工作要注意其吸煙的社會心理動機，利用電視、報刊等各種宣傳媒介宣傳吸煙的危害性，同時在中小學的課程中加入有關吸煙有害的內(nèi)容，使兒童、少年從小對吸煙的危害性有充分認識，從而造成一種“社會歧視”吸煙的社會環(huán)境，讓孩子們在無煙的環(huán)境中成長。,（二）、 飲酒與婦幼健康 飲酒過度對家庭和社會都將造成不良后果。父母酗酒使后代身體和精神發(fā)育受到影響，對他們的健康有很大的危害。據(jù)報道，孕婦每周飲酒多于2次，其妊娠中期流產(chǎn)率是不飲酒孕婦的2倍，若每

14、日飲酒3次則為3.8倍。前蘇聯(lián)的調(diào)查研究表明，丈夫經(jīng)常酗酒的家庭中平均流產(chǎn)次數(shù)比其他家庭高1~1.5倍；飲酒婦女的早產(chǎn)率為34.5%，死產(chǎn)率為25.5%，死胎率為17%，妊娠中毒癥發(fā)生率為26%，均高于非飲酒婦女。醫(yī)學人士認為，乙醇可引起胎兒酒精中毒綜合征（FAS）。孕婦每日飲酒量達到白酒（50度）60ML時，將會有20.4%的子代可能出現(xiàn)FAS，達到90ML以上則出現(xiàn)FAS的可能性極大。 酗酒現(xiàn)象不僅是健康問題，同時也是危害極

15、大的社會問題。減少和消除酗酒的危害，需要采取健康教育、立法、經(jīng)濟等綜合干預手段。,（三） 飲食與婦幼健康飲食營養(yǎng)與人類健康有著密切關系，合理的飲食和良好的飲食習慣是維護婦幼健康、促進兒童生長發(fā)育的重要保障。,優(yōu)生是我國計劃生育、提高人口質(zhì)量的重要內(nèi)容，據(jù)WHO統(tǒng)計，妊娠婦女營養(yǎng)不良的人群，其新生兒死亡率較高；而營養(yǎng)良好的婦女所生嬰兒，健康良好的占94%；反之，占6%。多項研究成果顯示，妊娠期間膳食缺鋅，可導致胎兒畸形和發(fā)育不良。智能的

16、發(fā)育和發(fā)展與營養(yǎng)關系密切，人腦發(fā)育的關鍵期是胎兒期和嬰兒期，如果母親在妊娠期間蛋白質(zhì)攝入量不足，則胎兒的腦發(fā)育將受到影響，成人后其腦細胞數(shù)較正常人少，從而影響兒童的智力發(fā)育。過度營養(yǎng)或能量攝入過多可造成肥胖，目前我國體重超重現(xiàn)象已日趨嚴重，特別是兒童超重肥胖對今后成人健康將會帶來心血管病、高血壓、糖尿病、癌腫等嚴重危害。某醫(yī)院對孕婦的營養(yǎng)狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕婦膳食中營養(yǎng)中缺乏現(xiàn)象嚴重，進一步對營養(yǎng)缺乏原因的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏與經(jīng)濟水平

17、無明顯關系，而主要是缺乏科學的營養(yǎng)知識和不良飲食習慣的影響。,隨著我國人民生活水平的逐步提高，人們對食品的選擇更加多樣化。因此，在改變舊的不合理飲食習慣時，須防止新的不良飲食習慣的出現(xiàn)。加強對飲食的營養(yǎng)合理性、衛(wèi)生結(jié)構(gòu)調(diào)整的健康宣教，是防止不良飲食習慣危害的重要途徑。,（四）、 不良性行為與艾滋病傳統(tǒng)的性病主要是梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫，這些屬第一代性病，現(xiàn)在已擴大為第二代性病如生殖器皰疹、衣原體感染、非淋菌性尿道炎、生殖

18、器濕疣、陰虱、陰道滴蟲和艾滋病等。STD對婦女、兒童危害極大，據(jù)統(tǒng)計，兒童病例已占總病例數(shù)的1%-2%（1989年），1989年與1988年同期比，新生兒淋菌性眼炎增加5倍。母嬰之間可通過子宮內(nèi)血源性傳播，以及分娩中和產(chǎn)后新生兒吸入母體分泌物這些途徑傳播。,目前艾滋病已在全世界迅速蔓延，在90年代，艾滋病使300萬婦女和兒童喪命。聯(lián)合國兒童基金會在1991年宣布，感染艾滋病病毒的婦女中有40-50%的可能把病毒傳給新生兒，1997年底世

19、界上已有100萬兒童從出生時就感染了艾滋病病毒。到2007年初全球15歲以下兒童就有230萬感染了艾滋病病毒。艾滋病防治工作中的兒童問題已經(jīng)開始引起人們越來越多的重視。 STD主要是通過不良性行為和靜脈藥癮傳播。在某些地區(qū)，圍產(chǎn)期傳播是兒童感染艾滋病的主要方式。不論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，健康是最經(jīng)濟、最可靠、最有效的防治性病及艾滋病的措施，不僅需要通過大眾傳播媒介向人們提供防治性病及艾滋病的醫(yī)學知識和信息，還必須動員全社會

20、力量堅決消滅賣淫嫖娼行為，加強對青年的性教育，喚起人們的性道德感，譴責不良性行為，建立健全道德和法律規(guī)范。,開展防治艾滋病的健康教育活動，應注意以下十條原則：（1）充分認識艾滋病是一個新的、日益嚴重的世界性問題。（2）三條傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。（3）認清傳播途徑，注意預防。（4）堅持一夫一妻制，不與性伴多的人發(fā)生性行為（5）防止血源性傳播（6）一般接觸艾滋病人不易受染（7）不必害怕艾滋病病毒感染者（8）健

21、康教育是最重要、最有效的預防措施。（9）世界各國都應投入到預防艾滋病的活動中（10）全球共討，征服有期。,五、藥物依賴與藥物濫用藥物依賴又稱藥物成癮，指的是藥物與機體相互作用所造成的一種精神或身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性地要連續(xù)或定期地服用藥物的行為或其他反應。藥物濫用又稱吸毒，指的是是反復大量地使用與醫(yī)療目的無關的具有依賴性潛力的物質(zhì)，一旦產(chǎn)生依賴性，個體便不可自制地不斷地追求藥物，以感受藥物所產(chǎn)生的精神效應，一旦停藥便會產(chǎn)生戒斷

22、癥狀。藥物依賴的結(jié)果往往導致藥物濫用。目前濫用的藥物主要有三大類：（1）麻醉藥品；包括阿片類、可卡因、大麻。 （2）精神藥物：主要是指鎮(zhèn)靜催眠藥（3）其他物質(zhì)包括酒、煙草等。,藥物濫用的危險因素主要有以下三個：（1） 藥物因素：藥物濫用引起身體及精神依賴性的特性，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)一旦被成癮性藥物重復刺激而中毒后，就會產(chǎn)生陶醉和欣快感等效應，并不會忘記，從而產(chǎn)生一種恢復利用成癮藥物的誘人的生物學動力。（2） 心理因素：心理

23、因素對藥物濫用的形成和發(fā)展具有重要影響。據(jù)調(diào)查，具有抵制家庭史的兒童更易受酒精和精神藥物的影響；青少年的心理狀態(tài)處于不穩(wěn)定期，自我調(diào)節(jié)能力差，因此，如不能正確處理生活、學習及家庭的困難與煩惱，則可能借助藥物或酒精尋求情感的滿足與解脫，以減沮喪情緒和逃避現(xiàn)實矛盾。（3） 社會環(huán)境因素：例如，家庭離異造成父母子女間喪失感情；社會文化、行為標準與道德規(guī)范的影響；社會經(jīng)濟的大變革或重大事件發(fā)生，使一些人感到壓抑、灰心，懼怕等，從而導致藥物濫用

24、；醫(yī)藥管理部門法規(guī)不全，打擊不力，管理不善；國際交往可能導致非法藥物的販運。據(jù)有關報刊報道，目前在有些學校頻繁發(fā)生中小學生大劑量服用安定類藥物，嚴重影響他們的身心健康，這正是由社會上不良風氣所導致。,三、 環(huán)境危險因素 環(huán)境是極其復雜的自然綜合體，具有多層次、多結(jié)構(gòu)、多功能、多變性的特點。一般說環(huán)境有內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境之分，前者主要是指生理環(huán)境，即機體的內(nèi)部環(huán)境；后者指自然環(huán)境和社會環(huán)境。人的內(nèi)部環(huán)境相互影響，相互作用，推動者人得

25、健康狀況和健康行為的發(fā)展。 隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展，社會經(jīng)濟生活的多樣化，環(huán)境污染的加重和生活習慣和方式的改變，與環(huán)境有關的各種疾病如心血管病、癌腫、兒童營養(yǎng)不良、婦科常見病以及性病也逐漸增多。因此，婦幼健康教育工作者在開展健康教育項目時，應充分認識到環(huán)境因素對婦女、兒童健康的影響。,（一）、 社會環(huán)境與健康 社會環(huán)境是龐大系統(tǒng)，包括一系列與社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關系有密切聯(lián)系的因素，如制度、經(jīng)濟、法律、文化教育、人口、民族和職業(yè)等諸多方

26、面。這些因素從各方面影響著婦女、兒童的健康狀況和行為。從健康教育的角度來講，社會環(huán)境是人類在自然環(huán)境的基礎上，有目的、有計劃創(chuàng)造的人工環(huán)境，是人類健康狀況和健康行為，不僅與自然環(huán)境有關，而且直接或間接地受到社會環(huán)境內(nèi)各種因素的影響。,1. 經(jīng)濟發(fā)展與婦幼健康 社會經(jīng)濟是社會進步和社會生活的基礎，它與人群的健康是互相促進的。一方面，社會經(jīng)濟的發(fā)展是人群健康水平提高的根本保證，能促進人群健康水平的提高；另一方面。社會經(jīng)濟的發(fā)展也必須以人

27、群健康為前提條件。由于人們的勞動條件、生活方式、人口動態(tài)以及營養(yǎng)狀況無不受經(jīng)濟因素的制約，因此，經(jīng)濟是影響人類健康不可忽視的重要因素，根據(jù)WHO在《2000年人人健康策略》中的資料顯示：發(fā)展中國家及不發(fā)達國家間的嬰兒死亡率、平均預期壽命等衛(wèi)生指標都存在明顯差異。,社會經(jīng)濟發(fā)展水平與婦幼衛(wèi)生保健狀況有著十分密切的關系。每年全球約有2200萬低體重兒出生。其中95%生活在發(fā)展中國家；發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡原因中，傳染病與營養(yǎng)不良占60%

28、~90%；發(fā)達國家內(nèi)不同的社會階層的婦幼健康狀況不同，如英國1983年第二階層嬰兒死亡率為6.1%，而在第五階層嬰兒死亡率為12.8%。又根據(jù)《世界衛(wèi)生狀況》的資料顯示：在發(fā)展中國家中，腹瀉、急性呼吸道感染、營養(yǎng)不良以及計劃免疫所轄6種 疾病仍是嬰兒的主要病種和死因。這表明由于目前相當多的發(fā)展中國家社會經(jīng)濟落后，兒童的健康得不到應有的保障。,經(jīng)濟發(fā)展與健康的關系,我國屬于發(fā)展中國家，隨著社會主義市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，人民的生活水平迅速提高

29、，各種傳染病、地方病的發(fā)病率大幅度下降，婦女、兒童健康和營養(yǎng)狀況有了很大改善。很多婦幼健康指標，如五歲以下兒童死亡率等都達到和接近發(fā)達國家水平。,2.社會制度與婦幼健康 社會制度包括兩個方面：一是社會意識的形成，如社會主義制度、資本主義制度等；二是指社會的各種具體制度等。一個國家的政治經(jīng)濟制度的先進和完善可以促進社會經(jīng)濟的發(fā)展和保障人民的身心健康。社會制度對婦女、兒童健康的影響，主要表現(xiàn)在國家制定的實施的各項婦幼衛(wèi)生方針政策。不同的

30、國家所制定和實施的衛(wèi)生方針是不同的。我國是社會主義國家，制定和實施的衛(wèi)生方針，體現(xiàn)了社會主義制度的特點，著重強調(diào)了保護廣大人民的健康，增強人民體質(zhì)。在解放前，由于社會制度和生產(chǎn)力的落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，各種烈性傳染病和營養(yǎng)不良性疾病嚴重威脅著婦女、兒童的健康，解放前夕，嬰兒死亡率高達200%，人均期望壽命只有35歲。新中國成立40多年來，建立了遍及城鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡，如圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等，有力地保護了廣大婦幼人群的

31、健康。目前，我國許多地區(qū)某些主要健康指標已經(jīng)接近發(fā)達國家水平，如人均期望壽命已增至70歲，嬰兒死亡率在部分城市為14%，部分農(nóng)村為25%左右；甚至某些指標屬于世界前列，如兒童計劃免疫，初級衛(wèi)生保健等。這些成就取得的根本原因是具有符合中國國情的社會制度衛(wèi)生政策，1991年特大的洪澇災害之后無大疫的事實也說明了這一點。,家庭婚姻制度是指對兩性結(jié)合與分離方式、家庭成員以及其親屬的相互關系、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的權(quán)利和義務、家庭財產(chǎn)關系等的規(guī)定。

32、家庭婚姻制度的完善和進步直接關系到婦女、兒童的身心健康。我國現(xiàn)行婚姻法中除規(guī)定直接血親之間不能結(jié)婚外，還規(guī)定了結(jié)婚的最低年齡，并規(guī)定了某些遺傳病患者不能結(jié)婚或不準生育，這對提高下一代人口素質(zhì)有著重要意義。影響婦幼健康的不僅僅是婚姻制度本身和家庭形式，而且還包括婚姻和家庭的質(zhì)量。幸福的家庭是指家庭各種功能保持良好的狀態(tài)，結(jié)構(gòu)完美，成員間特別是夫妻間、母子間、父子間感情融洽的家庭，這類家庭對于婦女、兒童健康有著積極的促進作用。而異常家庭及高

33、危家庭往往會損害婦女兒童的身心健康。凡是具有以下任何一個以上的標志的家庭即為高危家庭。①家庭瀕于崩潰的危機家庭。②具有一個或多個長期身體或精神疾病患者或殘疾者家庭。③不和諧、酗酒和服毒者家庭。④單親家庭。⑤在就業(yè)、住房和其他服務上受到社會和文化歧視的家庭。,3.文化因素與婦幼健康 享有文化和接受教育的權(quán)利是社會發(fā)展的重要前提，文化教育在許多方面影響著人類的社會活動、生活方式和健康狀況。健康觀念層次與人的文化教育和文化素質(zhì)有直接關系。

34、由于人們受到教育的程度不同，所采取的行為和生活方式也必然不同，勢必表現(xiàn)出健康狀態(tài)的差異。,不同文化程度的惡性腫瘤標準化死亡比,從表中可以看出，中美兩國的惡性腫瘤標準化死亡比在受教育程度上顯示出的差異具有相似的規(guī)律；隨著教育程度的提高，惡性腫瘤死亡率降低。不良的行為和生活方式是惡性腫瘤產(chǎn)生的重要因素之一，如酗酒、吸煙等。因此，提高人群文化程度有助于避免和減少人們的不良行為和生活方式，從而提高人群的健康水平。,受教育程度是嬰幼兒死亡的重要預

35、測因素。國外研究表明，受16年以上教育的母親，其新生兒低出生體重為4.9%；受教育不到9年的的母親，其新生兒低出生體重為9.9%；文盲婦女的嬰兒死亡率是受過10年以上教育的婦女的2.5倍。教育程度與計劃生育水平的增高而顯著下降。見下表50歲婦女平均生育子女數(shù)與文化水平的關系,婦幼健康教育的目的就是根據(jù)婦幼人群不同的文化程度、態(tài)度、價值觀施加衛(wèi)生知識和健康行為的宣傳教育和干預，促使婦女、兒童健康行為和習慣的養(yǎng)成。,4.社會人口與婦幼健

36、康,社會人口通過社會經(jīng)濟、衛(wèi)生服務影響著婦女、兒童健康。在一定的社會生產(chǎn)力條件下，人口的數(shù)量、質(zhì)量及再生產(chǎn)速度，決定了人們的生活水平高低，也決定了人們的健康狀況與行為。我國當前社會人口的主要對策是控制數(shù)量，提高素質(zhì)，而社會人口對婦幼健康的主要影響體現(xiàn)在人口增長過快。,社會人口數(shù)量過多、增長過快對社會發(fā)展和人民生活、健康水平有著重要影響。社會發(fā)展速度、生活質(zhì)量的優(yōu)劣與自然資源和社會資源的平衡利用有關；人口的生產(chǎn)和物質(zhì)資源的生產(chǎn)只有保持一定

37、的比例關系，社會才能協(xié)調(diào)發(fā)展。如果人口不加控制且無計劃的盲目增長，會威脅或破壞這種平衡與協(xié)調(diào)關系，導致資源滿足不了人口增長的需求，人們的健康就會受到影響。人口增長過速導致人們消費水平的下降和社會經(jīng)濟負擔過重，必然給人們的衣、食、住、行帶來種種不利的影響，同時使社會無力增加教育和衛(wèi)生事業(yè)的投入，就業(yè)、教育、營養(yǎng)、住房、交通、醫(yī)療保健服務等很難滿足人口增長的需求；人口增長過快對人類生存環(huán)境也帶來不利影響，如環(huán)境污染、噪聲污染、水質(zhì)污染等，從

38、而影響婦女、兒童的健康。 人口過剩在發(fā)展中國家主要表現(xiàn)為15歲以下的人口增多，這一方面使城市人口密度增加，各種緊張因素和不良行為增多，居住條件擁擠，會帶來發(fā)病率、死亡率的增加；另一方面使平均贍養(yǎng)負擔加重，勞動力人口負擔過重，從而降低了人們的生活水平和健康水平。,（二）、自然環(huán)境對健康的影響,自然環(huán)境是指直接或間接影響人類健康的自然形成的物質(zhì)及其能量的總和，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎。屬于自然環(huán)境因素包括物理、化學和生物因素，

39、這些因素對人體的作用往往通過社會環(huán)境的中介而進行的，例如：人們生活條件中的衣、食、住、行對人體健康帶來影響，這種影響是通過化物理或生物因素的刺激而起作用，而衣、食、住、行是受著社會條件和自然環(huán)境制約的。由于人為的或自然的因素，使環(huán)境中原有的形態(tài)或成分發(fā)生變異，環(huán)境質(zhì)量下降，擾亂并破壞生態(tài)系統(tǒng)及其平衡，造成對人體健康直接或間接的影響，這種現(xiàn)象稱為環(huán)境污染。,對女、兒童健康影響較為突出的環(huán)境污染因素有以下幾方面：（一）化學因素許多重金屬如

40、鉛、砷、汞、鎘等均可引起急、慢性中毒，且與從事職業(yè)有密切關系，因此，應重視女工的勞動保護和安全防護。工業(yè)生產(chǎn)中人工制取的化合物，目前已超過500萬種，其中有毒化合物的年產(chǎn)量達400萬噸。由于精子、卵子的生成，排卵及受精，胚胎與胎兒的發(fā)育對化學污染物極為敏感，有毒的化學物質(zhì)如殺蟲劑、多氯聯(lián)苯等均可通過食物鏈的傳遞，富集于人體內(nèi)造成危害，甚至影響胎兒的發(fā)育和致畸。（二）物理因素對婦幼健康影響較普遍的物理因素是噪聲。凡干擾、影響人們學習、

41、工作 、生活的聲音，統(tǒng)稱噪聲。據(jù)有關部門統(tǒng)計，有30%的職工長期在有害健康的噪聲條件下工作；有40%的城市居民在噪聲超標準環(huán)境中生活。噪聲對婦女的健康危害主要為視聽損傷、精神緊張、干擾思維、煩躁不安，值得受重視的是，噪聲對兒童的語言能力的發(fā)展往往產(chǎn)生不良影響。（三）地理氣象因素不同地理位置和不同氣象條件對人體產(chǎn)生不同的影響，由于婦幼人群的特殊生理狀況，可以人為地制造適合工作和生活的微小氣候，來防御不良氣象因素的襲擊。,四、 生物學危

42、險因素,19世紀以來，隨著生產(chǎn)力和科技的進步，醫(yī)學也有較大的發(fā)展，特別是19世紀下半葉，被稱為“細菌學時代”，先后發(fā)現(xiàn)了二三十種病原微生物引起的傳染病及感染性疾病，這種致病的微生物稱生物性致病因素。當時在歐洲一些國家的傳染病死亡數(shù)約占總死亡數(shù)的50%。病原微生物可通過水、空氣、食物及其他載體侵入人體，對人類的危害極其嚴重，歷史上曾造成無數(shù)人的死亡，先后發(fā)生6次全球性霍亂大流行，死者難以計數(shù)；1931年我國312個城鎮(zhèn)霍亂暴發(fā)，患者人數(shù)逾

43、10萬以上。因此生物性致病因素的病因?qū)W已成為現(xiàn)代醫(yī)學的基礎，對人體的危害已有定論。20世紀以來，由于社會的生產(chǎn)力發(fā)展并通過采用預防接種、滅菌殺蟲和抗菌藥物三個主要措施，生物性致病因素已不再是危害人類生命和健康的主要原因，心腦血管病、腫瘤等慢性病成為防治的重點。但是，生物性致病因素的危害仍然不應忽視。由于全球目前尚有10億人生活貧困，衛(wèi)生條件較差，在發(fā)展中國家有80%以上居民得不到安全飲用水，由此引起的各種疾病每年高達6億人次，兒童中約5

44、0%的死因與飲用水不潔有關。近幾年，血吸蟲病在我國部分地區(qū)和人群中又有感染擴大的趨勢，可見病原生物因素對人類健康仍然是一個嚴重的危害，尤其是在發(fā)展中國家。,對人類健康和人口質(zhì)量有嚴重影響的遺傳性疾病和缺陷目前已知有3000種，這些不良遺傳基因傳遞下去，將會增加人類有害基因的頻率。先天性遺傳缺陷是引發(fā)多種疾病的重要因素，其發(fā)病機理與年齡、性別、生活習慣、個體行為及環(huán)境污染有關，如40歲以上婦女所生子女，患先天性愚型的概率比青年婦女高100

45、倍以上；大齡生育患乳腺癌的概率高于適齡婚育者?？梢娚镞z傳因素對婦女、兒童的影響是不可低估的，它不僅影響個體終身，而且是重大社會問題，防治的關鍵在于提倡科學婚姻、優(yōu)生優(yōu)育、提高生活質(zhì)量。,五、 婦幼衛(wèi)生服務因素,婦幼衛(wèi)生服務是指婦幼衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員為滿足婦幼人群的健康需求，防病治病，促進優(yōu)生優(yōu)育，增進婦幼健康，運用衛(wèi)生資源，有計劃、合理地向婦幼人群提供衛(wèi)生服務的過程。各級婦幼衛(wèi)生服務機構(gòu)的職責、數(shù)量、質(zhì)量及服務方式是反映婦

46、幼衛(wèi)生服務水平高低的重要因素，而婦幼衛(wèi)生服務的質(zhì)量的優(yōu)劣對婦女、兒童的健康有著重要關系。如，婦幼衛(wèi)生機構(gòu)分布不合理，資源分配不合理，投入不足，輕視基層婦幼衛(wèi)生工作，重治輕防，追求經(jīng)濟效益而忽視醫(yī)德醫(yī)風等都是影響婦幼人群健康的不利因素。單純依靠經(jīng)濟增長和增加收入并不是保證婦女、兒童健康的唯一因素，在保證一定的社會經(jīng)濟和文化水平的前提下，衛(wèi)生服務的實施起著重要作用。要把國家衛(wèi)生政策、合理利用衛(wèi)生服務及面向基層的衛(wèi)生保健網(wǎng)絡有機結(jié)合起來，這樣

47、對婦幼人群健康狀況的改善和健康水平的提高起著極大的推動作用。在世界上有很多國家雖然經(jīng)濟上屬于發(fā)展中國家，但是由于國家對衛(wèi)生服務的重視以及社會保健網(wǎng)絡的健全，使這些國家的人群發(fā)病率、死亡率及期望壽命接近發(fā)達國家水平。如斯里蘭卡在25年內(nèi)其死亡率下降62%，而此期間經(jīng)濟水平并無重大變化，原因是突出為基層衛(wèi)生服務有很大改善，國家給予高度重視。,我國的婦幼衛(wèi)生服務工作為各國人士所稱道，在國家制定的衛(wèi)生方針指引下，把婦幼衛(wèi)生工作納入法制化軌道，建

48、立了廣泛的城鄉(xiāng)婦幼保健三級網(wǎng)絡，因此即使經(jīng)濟上仍處于發(fā)展中，但用上述優(yōu)勢克服經(jīng)濟上的劣勢，雖然衛(wèi)生投資有限，但效益較大。如1955年至1979年間，1~18歲各年齡組，男女身高每10年分別增長2.3厘米和2.13厘米，男女體重每10年分別增加1.35公斤和0.92公斤，充分說明建國以來我國青少年發(fā)育水平有了很大提高。,婦幼衛(wèi)生服務利用反映了一個地區(qū)，乃至一個國家向婦女、兒童提供醫(yī)療保健服務及其接受醫(yī)療保健服務的程度和水平，對婦幼衛(wèi)生服務

49、的合理利用是滿足婦女、兒童不斷增長的健康需求，提高婦幼人群健康水平的重要途徑。但實際上衛(wèi)生服務的利用存在巨大差異，如在作為衛(wèi)生資源重要組成部分的人力資源上，尤其是各類衛(wèi)生人員在人口中所占比例，不同類型國家其差別甚為懸殊。,世界各國各類衛(wèi)生人員平均服務人口數(shù),據(jù)WHO第六次報告，1990這種衛(wèi)生資源分配的不合理性，必然導致全球各地區(qū)的健康狀況存在巨大差異。,我國婦幼衛(wèi)生服務利用狀況與實際需要之間存在著不合理現(xiàn)象。根據(jù)中國部分地區(qū)婦幼衛(wèi)生

50、服務調(diào)查結(jié)果顯示：婦女、兒童服務利用存在不合理現(xiàn)象，總體上是一種低利用率狀態(tài)，醫(yī)療保健需要量不能得到充分滿足，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務利用率存在差異，農(nóng)村婦女、兒童衛(wèi)生服務利用偏低。因此，在我國有必要加強城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的設施，人員建設，尤其是要加強農(nóng)村的衛(wèi)生資源的投入，建立健全基層衛(wèi)生保健網(wǎng)，以滿足廣大婦女、兒童的健康需要。應積極發(fā)展完善醫(yī)療保障制度，恢復和推行合作醫(yī)療和集資醫(yī)療保健制度，從而保障農(nóng)民的醫(yī)療保健需要，同時，這也是農(nóng)村衛(wèi)生改革的

51、方向。,上述四類影響婦幼健康的危險因素往往是綜合存在的，不同的經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生的社會環(huán)境，各類危害因素的危害性輕重不一，要根據(jù)各地實際情況，既要看到在當今世界上心腦血管疾病等慢性病已成為人類的主要威脅，行為和環(huán)境因素是其主要影響因素，也要充分認識到在廣大發(fā)展中國家的貧困地區(qū)，生物學因素和衛(wèi)生服務體制對婦女、兒童健康的影響是不容忽視的主要因素。,請記?。簨D幼健康教育是婦幼健康知識（信息）與婦幼健康行為（實踐）之間的橋梁！,謝謝,美滿幸福,