常見人畜共患疾病以及防治重點

1、常見人畜共患疾病及其防治,安定區(qū)疾病預(yù)防控制中心張安林Email:adqjmk@163.comTel:15809469608,人畜共患疾病(zoonosis),在人類和脊椎動物之間自然傳播的疾病，即人類與脊椎動物由同一種病原體引起的，在流行病學上相互關(guān)聯(lián)的一類疾病，例如高致病性禽流感。,病 原,包括病毒、細菌、螺旋體、支原體、立克次氏體、衣原體、真菌、原生動物和內(nèi)、外寄生蟲等。,病 原,已知的200多種動物傳

2、染病和150多種動物寄生蟲病中,至少有 160多種可以傳染于人(其中傳染病100余種，寄生蟲病60余種)。代醫(yī)學所認知的1145種人類傳染性疾病，有62％的病種來源于動物。我國已證實的人畜共患病約有90種。近30多年來，世界上出現(xiàn)了40多種新病原，其中大部分是新病毒，而且是人畜共患或起源于動物的新病毒。一些原有的人畜共患或起源于動物的病毒病，也出現(xiàn)了新流行。,傳播途徑,消化道 主要指吃入各種感染動物組織、肉類和昆蟲

3、，以及病原體從患者和動物排出后，污染的食物、水和土壤，進入人的消化道而感染。,傳播途徑,呼吸道 生存在人和動物呼吸道表面的病原體，當呼出氣流強度較大時，如咳嗽，病原體可隨同黏液或滲出物的小滴而噴出體外，并以飛沫或氣溶膠的形式較長時間懸浮于空氣中與塵土混合形成塵埃。當人和動物吸氣時，就可能把含有病原體的飛沫吸入體內(nèi)而感染。,傳播途徑,皮膚接觸 經(jīng)皮膚接觸傳播有直接和間接兩種。如被狂犬病犬咬傷；被貓、狗舐、抓傷

4、而感染等。,傳播途徑,節(jié)肢動物傳播 蟻、蠅、蟑螂、螨、虻、虱、蚤等在人畜共患病的傳播中起著重要作用，其傳播方式分機械性傳播和生物性傳播兩類。前者是叮咬人和動物時，把病原體帶入皮膚內(nèi)。生物性傳播是指病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)后，經(jīng)過一定時間的發(fā)育繁殖，再感染人或動物。,分 類,人畜共患疾病可以根據(jù)其病原、宿主或病原的生活史等而有多種分類法。如按病原可分為病毒性、衣原體性、立克次氏體性、細菌性、真菌性和寄生蟲性等

5、類；按病原體儲存宿主的性質(zhì)可分為畜源性、人源性、互源性和真性等 。目前應(yīng)用較多的是按病原體的生活史分類,其優(yōu)點是有利于流行病學的研究和防治措施的制定。,生活史分類,直接傳播性共患疾病    病原在脊椎動物和人之間通過直接接觸、媒介動物或污染物而傳播，在傳播過程中大多沒有生活史上的發(fā)育。如流行性感冒、牛痘、結(jié)核病、彎曲桿菌病、類丹毒和鼠咬熱等。,生活史分類,循環(huán)傳播性共患疾病   

6、 病原為完成其循環(huán)感染或發(fā)育史，需要有一種以上的脊椎動物，但不需無脊椎動物參與。如豬肉絳蟲病、牛肉絳蟲病、和人的囊蟲病、以及棘球蚴病等。,生活史分類,媒介傳播性共患疾病   在病原體的生活史中需要有脊椎動物和無脊椎動物的共同參與，病原體在無脊椎動物體內(nèi)繁殖，或在其體內(nèi)完成一定的發(fā)育階段，才能傳到一種脊椎動物宿主。如鼠疫、黑熱病、瘧疾等。,生活史分類,腐物傳播性共患疾病 

7、0; 病原需要一種脊椎動物宿主和一種非動物性的孳生地或儲存處如、污水、食品、植物等。主要有肉毒梭菌中毒、曲霉菌病、隱球菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病等。,病原體分類,病毒 這類疾病一般無特效療法，只能對癥治療。有些病毒性疾病對人類的危害嚴重。如狂犬病毒、猴痘病毒等。病毒性人畜共患疾病的種類繁多，較難診治，預(yù)防起來也較困難，是目前威脅健康的重大難題。,病原體分類,立克次氏體、衣原體等 立克次氏

8、體、衣原體是較病毒形體大、較細菌小的一種致病性微生物，抗菌藥物可以殺滅。如鸚鵡熱（鳥疫）等。,病原體分類,細菌 病原細菌可以利用外界營養(yǎng)進行繁殖，能夠用一般顯微鏡觀察到，抗菌藥物可以控制其病情的發(fā)生、發(fā)展。如結(jié)核病、炭疽病等。,病原體分類,真菌 真菌是一種比細菌更進化了的微生物，能用抗真菌藥物控制，但人與動物一旦感染這類疾病，根治較為困難，如皮膚真菌病（癬）、曲霉菌、隱球菌病等。,病原體分類,寄生蟲

9、 是一類較為復(fù)雜的人與寵物共患疾病，主要包括原蟲、吸蟲、線蟲、絳蟲以及昆蟲等，由于其病原不同，其形體、傳播途徑、寄生的對象、發(fā)病癥狀等均有所不同，一般可被殺蟲藥物殺滅，如弓形蟲、血吸蟲、旋毛蟲、絳蟲等。,此外，也有一些重要共患疾病，如各型出血熱、裂谷熱土拉桿菌病(兔熱病)、類鼻疽、等有一種以上的傳播方式，不便用上述方法分類。,共同特點,既危害家畜，又嚴重危害人體健康和公共衛(wèi)生。 常見的有炭疽等。人的腸炭疽和肺炭疽過去的

10、病死率常在90％以上。人的肺型和敗血型鼠疫的病死率可高達 100％。鼻疽和鸚鵡熱也是致命的疾病。狂犬病無論對動物和人幾乎都無例外地致死。一些對家畜的致死率較低、對人也只引起輕微癥狀的疾病如口蹄疫，也由其傳播又極迅速，常需采取廣泛封鎖隔離甚至關(guān)閉國界等措施，也常造成巨大經(jīng)濟損失。有些共患疾病對人體所造成的慢性感染，如牛型結(jié)核病等雖不迅速致死,但也屬惡疾。,共同特點,病原的宿主譜一般很寬。 有的在實驗條件下甚至可感染多種在分類

11、系統(tǒng)上相距很遠的動物。例如炭疽、狂犬病、鼠疫。很多人畜共患疾病是自然疫源性疾病，在人跡不常到的山野和叢林，病原、媒介動物和宿主三者可長期共生于同一環(huán)境而自然延續(xù)不斷，其中大部分表現(xiàn)為隱性感染，當人類進入或開發(fā)這些地區(qū)時即易受其感染。這些宿主譜很寬和具有自然疫源地的疾病,特別難于消滅。,共同特點,多是職業(yè)病。 直接影響勞動者的健康。例如炭疽、布魯氏菌病、丹毒、鼻疽等。,共同特點,很多是食品源疾病。 如豬肉絳

12、蟲、牛肉絳蟲、腸炭疽、沙門氏菌病等。,共同特點,可為研究傳染病提供動物模型。 這是由于只要病原體入侵的徑路相同，人和動物的臨床癥狀、病理變化等大體相似。,炭 疽,由炭疽桿菌引起人畜共患的一種急性敗血性傳染病，它在土壤里能存活數(shù)10年，牛、羊、馬和豬最容易感染。病畜高熱無神，體表皮膚松軟處，如咽、頸、胸前、腹下發(fā)生炎性水腫，俗稱“起癀”，天然孔出血，臥地死亡。人在接觸病畜尸體，或屠宰、制革中防護不當，或食用炭疽

13、畜肉而感染，會出現(xiàn)“起癀”、淋巴結(jié)腫疼等癥狀。如不及時治療，往往會發(fā)展成敗血癥而死亡。疫苗接種是唯一有效的預(yù)防辦法。,鼻 疽,俗稱“吊鼻”，是由鼻疽桿菌引起馬、騾、驢單蹄獸發(fā)生的一種慢性傳染病，在鼻腔粘膜和成膚形成特異性鼻疽結(jié)節(jié)、潰瘍和瘢痕，在肺臟、淋巴結(jié)和其它臟器內(nèi)發(fā)生鼻疽結(jié)節(jié)。人類主要經(jīng)損傷的皮膚和粘膜感染，在皮膚和肌肉出現(xiàn)鼻疽結(jié)節(jié)和腫脹，并伴有反復(fù)發(fā)作的低熱、貧血，可達數(shù)年之久。飼養(yǎng)馬、騾、驢的農(nóng)戶要每年定期進行一次馬鼻疽點眼

14、檢疫，檢出病畜立即宰殺深埋，切莫食用。,布氏桿菌病,由布桿菌引起人、畜共患的一種慢性傳染病，牛、羊、豬最易感染。病畜看似健康，只有經(jīng)過采血檢疫才能查出來。偶有臨床癥狀表現(xiàn)為公畜睪丸炎，母畜流產(chǎn)，人接觸病畜及其產(chǎn)品后可經(jīng)皮膚感染。食用未經(jīng)煮熟透的病畜肉，飲用生牛奶可經(jīng)腸道感染，表現(xiàn)為波型熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，不易治愈。每年定期檢疫，淘汰血清陽性家畜，健畜用疫苗接種。,結(jié)核病,由結(jié)核桿菌引起人和動物的一種慢性傳染病，在多種組織器官形成肉芽腫和

15、干酪樣、鈣化結(jié)節(jié)病變。牛、豬、人最容易感染，要經(jīng)呼吸道、消化道以及交配傳染，畜間、人間、人畜間都能互相傳染 。,牛肺結(jié)核 牛肺結(jié)核及空洞形成,脾臟的結(jié)核病灶,口蹄疫,俗稱“口瘡”或“蹄癀”，是由病毒引起的偶蹄獸的一種急性、熱性、高度接觸性疾病。人類口蹄疫主要是由于飲病乳、食病肉、接觸病畜而感染。表現(xiàn)發(fā)熱、口腔粘膜腫脹發(fā)干、唇和舌、指尖、足趾上有豌豆大的水泡等部位的出現(xiàn)水泡，小兒癥狀較重，似患流感樣，嚴重者可在胃腸內(nèi)壁出現(xiàn)水泡、因心

16、肌麻痹而死亡。,狂犬病,俗稱瘋狗病，又名恐水癥，是狂犬病毒引起的損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。人畜患病是因被患畜或帶毒動物咬傷而感染。臨床癥狀是神經(jīng)興奮和意識障礙，繼而局部或全身麻痹而死亡。人被瘋狗或帶毒動物咬傷，可在百日左右發(fā)病，初似感冒，后出現(xiàn)咽部痙攣，呼吸困難，恐水，怕風怕光，驚恐狂燥，最后麻痹而死，病死率100%。人一旦被犬咬傷，千萬不能麻痹僥幸，應(yīng)迅速用20％肥皂水沖洗傷口，并及早接種疫苗，如未進行預(yù)防免疫，發(fā)病率達15%～6

17、0%。如狂犬病，其傳染源是狗，其次是貓，它可以感染人、犬、貓等溫血動物。瘋?cè)僖褐泻胁《荆坏┍豢袢?，極易引起發(fā)病?？袢《就忠u神經(jīng)組織，導致神志紊亂，窒息而亡。,口蹄疫與手足口病的主要區(qū)別,：（一）疾病名稱與疾病分類不同：口蹄疫（Aphthae Epizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10 B08.802。手足口?。℉and， foot，and  mouth disease），在《國際疾

18、病分類》（ICD）中，列為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。（二）病原體不同：口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。（三）傳染源不同：口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。,口蹄疫與手足

19、口病的主要區(qū)別,（四）傳播途徑不同：口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。（五）發(fā)病人群不同：人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。,口蹄

20、疫與手足口病的主要區(qū)別,（六）癥狀體征不同：口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。（七）診斷依據(jù)不同：口蹄疫需先有當?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床

21、表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。,鼠 疫,又稱“黑死病”，由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病，病死率30%～100%。有急起的高熱、衰竭、出血傾向、意識模糊、頭痛及四肢劇痛、局部淋巴結(jié)腫大等。,豬丹毒,豬得了丹毒病后，體溫升高，皮膚充血發(fā)紅或有紅色疹塊，帶皮肉用眼可看出來。嚴重的形成大紅皰，輕者皮膚上形成不均的紅色疹塊。豬丹毒可傳染給人?；颊咂鸪躞w溫升高，有時高燒，發(fā)病較快，局部腫脹

22、、發(fā)紅發(fā)痛，紅腫邊緣明顯逐漸擴大，局部淋巴結(jié)腫大，鄰近的關(guān)節(jié)易發(fā)生關(guān)節(jié)炎，可形成慢性病。,禽流感病毒,流感病毒屬于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3個型。禽流感病毒屬甲型流感病毒，一些亞型也可感染豬、馬等各種哺乳動物及人類；乙型和丙型流感病毒則分別見于海豹和豬的感染。甲型流感病毒呈多形性，目前可分為15個H亞型（H1～H15）和9個N亞型（N1～N9）。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者

23、病情重，病死率高。,禽流感病毒,禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，能迅速破壞其傳染性，如漂白粉和碘劑等。禽流感病毒對熱比較敏感，65°C加熱30min或100°C2min以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在pH﹤4.1的條件下也具有存活能力。病毒對低抗溫抵力較強，在有甘油保護的情況下可保持活力1年以上。病毒在直射陽光下40～48h即可滅活，如果用紫外線直接

24、照射，可迅速破壞其傳染性。禽流感病毒可在水禽的消化道中繁殖 。,禽流感病毒傳染,主要為患病或攜帶病毒的家禽，另外野禽或豬也可成為傳染源。高致病性禽流流在禽群之間的傳播主要依靠水平傳播，如空氣、糞便、飼料和飲水等；而垂直傳播的證據(jù)很少。但通過實驗表明，實驗感染雞的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直傳播的可能性。病毒可以隨病禽的呼吸道、眼鼻分泌物、糞便排出，禽類通過消化道和呼吸道途徑感染發(fā)病。被病禽糞便、分泌物污染的任何物體都可能

25、傳播病毒。主要經(jīng)呼吸道傳播。通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株被感染。在感染水禽的糞便中含有高濃度的病毒，并通過污染的水源泉由糞便-口途徑傳播流感病毒。目前還沒有發(fā)現(xiàn)人感染的隱性帶毒者，尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。一般認為任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。,禽流感,高致病性禽流感往往突然爆發(fā)，

26、無任何臨床癥狀而死亡。病程稍長可見精神委頓、不食、衰弱、羽毛松亂，頭翅下垂，雞冠和肉髯呈暗紫色，頭部水腫，結(jié)膜腫脹發(fā)炎，鼻腔內(nèi)有粘性分泌物，病雞常搖頭，呼吸困難。有些病例出現(xiàn)下痢和神經(jīng)癥狀，抽搐，運動失調(diào)，癱瘓和半癱瘓，失明。,禽流感流行病學,人類患禽流感，潛伏期一般為1-3天，通常在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通感冒，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1-7天，一般為3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適

27、。部分患者可有惡心、服痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎。大多數(shù)患者治愈后良好，病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥。,禽流感病理,病毒主要侵入呼吸道黏膜的上皮細胞，引起上皮細胞增生、壞死、黏膜局部充血、水腫和淺表潰瘍等卡他性病變。4～5d后，基底細胞層病變可擴展到支氣管、細支氣管、肺泡和支氣管周圍組織，引起黏膜水腫、充血、淋巴細胞浸潤，并伴有微血管栓塞、壞死、小動脈瘤形成和出血等，引發(fā)全身毒血癥樣反應(yīng)。少數(shù)重癥進行性肺炎除細

28、支氣管炎癥變化外，可有肺泡壁充血水腫、纖維蛋白滲出，單核細胞浸潤和透明膜形成，以及肺出血等，引起諸多并發(fā)癥。由于產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱，肌肉痛和白細胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)。,禽 流 感 防 治,首先應(yīng)撲殺掉全部病雞，然后整個圈舍噴灑有效的消毒劑，將有機物包括糞便清除，再用洗滌劑清洗表面，之后再用次氯酸鈉溶液、福爾馬林熏蒸等方法消毒，以殺滅房舍內(nèi)的病毒?？刂聘咧虏⌒郧萘鞲械闹饕獑栴}是如何控制嚴重污染的糞便。墊料和糞便可通過掩埋、

29、堆肥密封發(fā)酵等方法進行處理。遠離家禽的分泌物，盡量避免觸摸活的家禽及鳥類。 保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。 保持地面、天花板、家具及墻壁清潔；確保排水道去水順暢；使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯。 吃禽肉要煮熟煮透。,牛腦海綿狀病（BSE ）,又稱“瘋牛病” ，其致病原稱“朊毒體”，是小團蛋白質(zhì)。這種病迅速蔓延，這種病多發(fā)生在4歲左右的成年牛身上。牛的感染過程通常是：被

30、瘋牛病病原體感染的肉和骨髓制成的飼料被牛食用后，經(jīng)胃腸消化吸收，經(jīng)過血液到大腦，破壞大腦，使失去功能呈海綿狀，導致瘋牛病。癥狀不盡相同，多數(shù)病牛中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)變化，行為反常，煩躁不安，對聲音和觸摸，尤其是對頭部觸摸過分敏感，步態(tài)不穩(wěn)，經(jīng)常亂踢以至摔倒、抽搐。發(fā)病初期無上述癥狀，后期出現(xiàn)強直性痙攣，糞便堅硬，兩耳對稱性活動困難，心搏緩慢(平均50次/分)，呼吸頻率增快，體重下降，極度消瘦，以至死亡。,牛腦海綿狀?。˙SE ）,食用被瘋牛

31、病污染了的牛肉、牛脊髓的人，有可能染上致命的克羅伊茨費爾德—雅各布氏癥（簡稱克－雅氏癥），其典型臨床癥狀為出現(xiàn)癡呆或神經(jīng)錯亂，視覺模糊，平衡障礙，肌肉收縮等。病人最終因精神錯亂而死亡。 醫(yī)學界對克－雅氏癥的發(fā)病機理還沒有定論，也未找到有效的治療方法。目前，對于這種毒毒究竟通過何種方式在牲畜中傳播，又是通過何種途徑傳染給人類，研究的還不清楚。,BSE的防治,現(xiàn)在對于瘋牛病的處理，還沒有什么有效的治療辦法，只有防范和控制這類病毒在牲畜中

32、的傳播。一旦發(fā)現(xiàn)有牛感染了瘋牛病，只能堅決予以宰殺并進行焚化深埋處理。但也有看法認為，即使染上瘋牛病的牛經(jīng)過焚化處理，但灰燼仍然有瘋牛病病毒，把灰燼倒在堆田區(qū)，病毒就可能會因此而散播。,防 治,主要防治方法有下列幾種，可單獨使用，亦可結(jié)合進行。①及時為易感人群和易感動物接種疫苗。②消滅傳播媒介和儲存宿主，截斷傳播途徑。③對于患病動物和可疑患病動物應(yīng)加強管理。④不要濫食野味和病死動物。⑤治療?；前贰⒖股氐仁怯行У闹委?/p>

33、手段。⑥采取消毒、檢疫、隔離、封鎖、淘汰等獸醫(yī)衛(wèi)生措施。⑦撲殺屠宰。⑧疫情監(jiān)測和國際間的技術(shù)與情報合作。,展 望,在國際交往頻繁、旅游事業(yè)發(fā)達的今日，防治人畜共患疾病已成為衛(wèi)生、農(nóng)牧、獸醫(yī)、商業(yè)、外貿(mào)、交通、旅游、邊防等許多部門的共同任務(wù)。雖然一些傳統(tǒng)古典的人畜共患疾病已通過有效的防治措施而得到了控制，但由于一些叢林地區(qū)的開發(fā)，一些野生動物特別是猴類大量被捕捉用作實驗動物，又發(fā)現(xiàn)了一些新的人畜共患疾病。人的干預(yù)可以

34、使某些人畜共患疾病歸于消滅，但同樣也可為其他人畜共患疾病創(chuàng)造新的生態(tài)條件，因此需要將這方面的研究提高到一個更高的水平。,展 望,我國一次大規(guī)模的衛(wèi)生與畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)防控人畜共患病研討會于2008年5月21日在京落下帷幕。來自衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)系統(tǒng)的200多位專家學者，以“防控人畜共患疾病，保障公共衛(wèi)生安全”為主題，共同探討我國人畜共患疾病防治良策。專家們指出，人畜共患或起源于動物的病原疾病，對人類的威脅正在加大，必須建立人畜共患