如何做好病房安全管理李明俊剖析

1、1,如何做好精神科病房安全管理,男一區(qū) 李明俊,護理安全管理是精神科護理質(zhì)量管理中的重要組成部分，護理安全管理的成功與否，將直接影響到尤其是精神病?？漆t(yī)院的醫(yī)療中心工作，乃至醫(yī)院的生存 。,,,,,,患者的安全,醫(yī)務(wù)人員的安全,物品的安全,,安全管理工作,[Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been lic

2、ensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,一、患者安全,保證患者安全是一個醫(yī)療機構(gòu)最基本的應(yīng)該具備的條件，尤其是精神?？?，患者安全就需要醫(yī)護人員尤其是護理人員付出比綜合醫(yī)院更加倍的付出、加倍的責任心、加倍的耐心等等，再加上其它護士不可控的原因，因此護士的安全責任重大，但只

3、要能做到正確履行職責、嚴格交接班、及時發(fā)現(xiàn)病情變化就可最大限度地降低患者的損失。,1、評估 這是首道安全屏障。患者入院、病情變化甚至出院都要求護士要根據(jù)所掌握的做出評估、并對所評估的風險給予相應(yīng)的措施。一定要及時與家屬、主管大夫做好溝通，再加上自己對患者的判斷，對于潛在的沖動、傷人、毀物、自殺、自傷等風險能給予正確的評價，首先需要護士長、責護組長給予先期的評估、充分估計存在的風險，并做好交接班，以便各班護士能對相

4、關(guān)風險心中有數(shù)，護理工作有的放矢。,評估環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題： 溝通不徹底：與家屬、主管醫(yī)生未進行良好的溝通，對潛在的風險未發(fā)現(xiàn)，造成日后的安全隱患。 護士對患者的觀察、了解不詳細：入院患者未進行洗浴、更衣，未發(fā)現(xiàn)患者的如外傷、其他身體可見的疾患，為日后可能的糾紛埋下危險、更重要的是不能及時給予相應(yīng)的治療，給患者造成損害。再如其他傷人、毀物、跌倒等風險。,2、制定措施 針對存在的風

5、險制定合理措施，注重可操作性。 此環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題：措施不得力，相關(guān)的風險已經(jīng)知曉，但相應(yīng)的護理防范措施針對性不強，可操作性不強。,3、落實相關(guān)護理措施,按照既定的措施嚴格落實并在落實過程中不斷修正措施。 此環(huán)節(jié)最為重要，再好的制度、措施不能徹底落實，都是紙上談兵。,此環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題：1、交接班工作不規(guī)范2、不能堅決做到專人看護3、對有風險的患者未盡到監(jiān)護職責4、危重患者不是房邊看護而是床邊看護

6、5、護士責任心不強、對已知的風險重視不夠,,談到落實，必須強調(diào)具體落實主體即護士。 1980年美國護士協(xié)會關(guān)于護理學(xué)的定義：護理學(xué)是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)的科學(xué)。 整體護理強調(diào)人的個性和社會性，不僅要關(guān)注病人的疾病反應(yīng)，還要觀察其社會反應(yīng)和心理反應(yīng)。,上述兩個定義相結(jié)合便構(gòu)成了“人本位整體護理”就是在診治傷病的同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治

7、療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。,案例,江蘇省人民醫(yī)院婦科護士在給一個術(shù)后第三天的病人打針時發(fā)現(xiàn)她有惡心嘔吐的反應(yīng)。根據(jù)這個反應(yīng)，護士提出了三種假設(shè)：一是手術(shù)麻藥反應(yīng)還未消失；二是吃了不潔的食物引發(fā)了急性腸胃炎；三是藥物反應(yīng)。她并沒有停留在假設(shè)上，而是進一步分析判斷：如果是麻藥反應(yīng)，惡心嘔吐應(yīng)該在手術(shù)剛結(jié)束時最嚴重，不應(yīng)該在三天后才出現(xiàn)，況且病人早已下地站立，所以麻藥副作用可以排除；如果是急性胃腸炎

8、，病人并沒有腹瀉，腹痛也不明顯，而且她并沒有吃不潔的食物，所以這個可能性也站不住腳；最后是藥物反應(yīng)，作為這個病人的責任護士，她知道這病人的用藥中有一種婦科病人手術(shù)后常用的甲硝唑，這種藥的副作用之一就是可能引起胃腸道惡心嘔吐的反應(yīng)，而這種藥已經(jīng)用到了第三天，副作用隨之顯現(xiàn)。　　 這位護士把觀察到的病人反應(yīng)以及自己的判斷報告給醫(yī)生，醫(yī)生當即采取停藥的措施，停藥后病人惡心嘔吐的反應(yīng)隨即消失，證明護士的判斷完全正確。,,,綜上所述,二、醫(yī)務(wù)人

9、員安全,主要是指在保證患者安全的同時做好自身防護，防止受到患者的傷害。 1、言語方面： 護士言語表述尤其在患者面前，特別注意言辭不能隨便、不能有傷害患者自尊心的表述。 2、行為方面： 主要是指護士平時與患者溝通時的位置及采取哪些應(yīng)急措施來保護自己。,面對面交流時：安全距離看護病人時：安全位置出現(xiàn)危險情況時：安全自救,,,三、物品安全,1、固定設(shè)施安全：各類設(shè)施要定期檢查，發(fā)現(xiàn)損壞或

10、將要損壞要及時通知相關(guān)科室修理，如遇情況緊急要事先采取措施，防止在修理前出現(xiàn)意外。 如護辦室、治療室、配餐室等只要無工作人員值守必須上鎖、關(guān)閉等。 2、相關(guān)科室執(zhí)行修理、維護工作任務(wù)時病房要有專人看護，防止患者在施工現(xiàn)場發(fā)生意外及督促工人把所有工具清點并收回。如有丟失必須馬上報告并組織尋找。,3、保證患者個人物品的安全。患者物品做到 集中管理，統(tǒng)一發(fā)放。 4、安全檢查方法