國(guó)境衛(wèi)生檢疫

1、國(guó)境衛(wèi)生檢疫法律制度與監(jiān)督,,,國(guó)境衛(wèi)生檢疫的概述國(guó)境衛(wèi)生檢疫內(nèi)容和案例分析法律責(zé)任、案例討論,第一節(jié) 概 述,一、國(guó)境衛(wèi)生檢疫的概念 國(guó)境衛(wèi)生檢疫，是指國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)為了防止傳染病從國(guó)外傳入或者由國(guó)內(nèi)傳出，依照國(guó)境衛(wèi)生檢疫的法律、法規(guī)，在國(guó)境口岸、關(guān)口對(duì)入境、出境人員、交通工具、運(yùn)輸設(shè)備以及可能傳播傳染病的行李、貨物、郵包等物品實(shí)施傳染病檢疫、監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生處理的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。,根據(jù)入境

2、、出境的方向，國(guó)境衛(wèi)生檢疫可分為：入境檢疫和出境檢疫；根據(jù)實(shí)施檢疫的國(guó)境口岸的地理位置，國(guó)境衛(wèi)生檢疫可分為：海港檢疫、航空檢疫和陸地邊境檢疫。,二、國(guó)境衛(wèi)生檢疫的特征： 對(duì)內(nèi)是行政執(zhí)法活動(dòng)，對(duì)外是維護(hù)主權(quán)的國(guó)家行為； 主體是法律授權(quán)的國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)； 是以國(guó)境口岸為依托進(jìn)行的行政執(zhí)法行為； 是以醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)為主要手段的執(zhí)法行為； 是以防止傳染病傳入傳出，保護(hù)人體健康為目的的執(zhí)法活動(dòng)。,三、國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)及其職責(zé)

3、 2001年4月，國(guó)務(wù)院將國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫局與國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局合并組建國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，是國(guó)務(wù)院主管?chē)?guó)境衛(wèi)生檢疫的行政部門(mén)。 我國(guó)出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)行垂直管理，負(fù)責(zé)對(duì)出入境人員、運(yùn)輸工具、行李、貨物等進(jìn)行疾病檢查與處理等。,國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)的職責(zé)：,執(zhí)行《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則和國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)； 及時(shí)收集、整理、報(bào)告國(guó)際和國(guó)境口岸傳染病的發(fā)生、流行和終息情況； 對(duì)國(guó)境口岸的衛(wèi)生狀況實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督，

4、對(duì)入境、出境的交通工具、人員、集裝箱、尸體、骸骨以及可能傳播檢疫傳染病的行李、貨物、郵件等實(shí)施檢疫查驗(yàn)、傳染病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生處理；,對(duì)入境、出境的微生物、生物制品、人體組 織、血液及其制品等特殊物品以及能傳播人類(lèi)傳染病的動(dòng)物實(shí)施衛(wèi)生檢疫； 對(duì)入境、出境人員進(jìn)行預(yù)防接種、健康檢查、醫(yī)療服務(wù)、國(guó)際旅行健康咨詢和衛(wèi)生宣傳； 簽發(fā)衛(wèi)生檢疫證件； 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，開(kāi)展科學(xué)實(shí)驗(yàn)； 執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)指定的其他工作。,

5、四、國(guó)境衛(wèi)生檢疫人員及其職責(zé) 查驗(yàn)權(quán) 詢問(wèn)權(quán) 檢疫醫(yī)師有權(quán)對(duì)有關(guān)衛(wèi)生狀況、人員健康進(jìn)行詢問(wèn)。 簽證權(quán) 查驗(yàn)完畢后，對(duì)沒(méi)有染疫的入境、出境的船舶、航空器、列車(chē)或者其他車(chē)輛，檢疫醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即簽發(fā)入境、出境檢疫證。,五、國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員及其職責(zé) 對(duì)國(guó)境口岸和停留在國(guó)境口岸的入境、出境交通工具進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生宣傳； 在消毒、除鼠、除蟲(chóng)等衛(wèi)生處理方面進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)； 對(duì)造成傳染病傳播、嚙齒動(dòng)物和病媒昆蟲(chóng)擴(kuò)散、

6、食物中毒、食物污染等事故進(jìn)行調(diào)查，并提出控制措施。,六、國(guó)境衛(wèi)生檢疫的依據(jù),（一）《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其《實(shí)施細(xì)則》 國(guó)境衛(wèi)生檢疫法（law of frontier health quarantine inspection) 是為了防止傳染病由國(guó)外傳入或者由國(guó)內(nèi)傳出，保護(hù)人體健康，實(shí)施國(guó)境檢疫、傳染病監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督等活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。因此，也有人將國(guó)境衛(wèi)生檢疫法稱之為在國(guó)境口岸、關(guān)口實(shí)施的傳染病

7、防治法。,（二）其他法律、法規(guī) 《國(guó)際衛(wèi)生條例》(International Health Regulation)是世界衛(wèi)生大會(huì)制定并經(jīng)各國(guó)政府批準(zhǔn)的涉及國(guó)際衛(wèi)生領(lǐng)域的多邊性的國(guó)際公約。 《國(guó)際衛(wèi)生條例》是為預(yù)防鼠疫、霍亂、天花、黃熱病、斑疹傷寒和回歸熱6種傳染病的傳播而制定的，于1951年經(jīng)WHO成員國(guó)審議通過(guò)。2005年，在日內(nèi)瓦舉行的第58屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了新修訂的《國(guó)際衛(wèi)生條例》，并于2007年6月15日，正式

8、實(shí)施。,七、國(guó)境衛(wèi)生檢疫的范圍,國(guó)境衛(wèi)生檢疫范圍也稱檢疫對(duì)象，包括： 入境、出境人員 交通工具和運(yùn)輸設(shè)備 行李、貨物、郵包等 尸體、骸骨,八、國(guó)境衛(wèi)生檢疫所涉及的傳染病,檢疫傳染病 鼠疫、霍亂、黃熱?。槐O(jiān)測(cè)傳染病 回歸熱、流行性斑疹傷寒、登革熱、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾以及流行性感冒為國(guó)際間監(jiān)測(cè)傳染病，此外，如埃波拉－－馬爾保病毒病、拉沙熱、軍團(tuán)熱、傳染性非典型肺炎等也被列入嚴(yán)密監(jiān)測(cè)之中；禁止入境的疾病 嚴(yán)重精神病、傳

9、染性肺結(jié)核以及性病。,,2010年《中華人民共和國(guó)外國(guó)人入境出境管理法實(shí)施細(xì)則》將第七條第(四)項(xiàng)由“患有精神病和麻瘋病、艾滋病、性病、開(kāi)放性肺結(jié)核病等傳染病的”修改為：“患有嚴(yán)重精神病、傳染性肺結(jié)核病或者有可能對(duì)公共衛(wèi)生造成重大危害的其他傳染病的”，作為外國(guó)人不準(zhǔn)入境的情形之一。,九、國(guó)境檢疫的法律規(guī)定,（一）入出境檢疫 入出境交通工具、人員及物品的管理 《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，入境的交通工具和人員，必須在最先到達(dá)的國(guó)境口岸

10、的指定地點(diǎn)接受檢疫；出境的交通工具和人員，必須在最后離開(kāi)的國(guó)境口岸接受檢疫 。 集裝箱、貨物、廢舊物的管理 在到達(dá)口岸時(shí) 特殊物品的管理 攜帶物品和托運(yùn)物品的管理 尸體和骸骨的管理,查驗(yàn)進(jìn)境旅客攜帶的行李,（二）檢疫傳染病染疫人及染疫嫌疑人的管理,正在患檢疫傳染病的人，或者經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)初步診斷，認(rèn)為已經(jīng)感染檢疫傳染病或者已經(jīng)處于檢疫傳染病潛伏期的人，稱為檢疫傳染病染疫人。接觸過(guò)檢疫傳染病的感染環(huán)境，并且

11、可能傳播檢疫傳染病的人，稱為檢疫傳染病染疫嫌疑人。,隔離 檢疫傳染病病人及處于其潛伏期的人，必須立即隔離，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定； 就地診驗(yàn)或留驗(yàn) 檢疫傳染病染疫嫌疑人應(yīng)當(dāng)留驗(yàn)，留驗(yàn)期限根據(jù)傳染病的潛伏期確定； 衛(wèi)生處理 包括醫(yī)學(xué)措施和衛(wèi)生措施。,十、傳染病監(jiān)測(cè)法律規(guī)定,傳染病監(jiān)測(cè)(surveillance of infectious disease)

12、 是指國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)特定環(huán)境、人群進(jìn)行流行病學(xué)、血清學(xué)、病原學(xué)、臨床癥狀以及其他有關(guān)影響因素的調(diào)查研究，預(yù)測(cè)有關(guān)傳染病的發(fā)生、發(fā)展和流行，并采取必要的預(yù)防控制措施的執(zhí)法活動(dòng)。,十一、衛(wèi)生監(jiān)督法律規(guī)定,（一） 國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督（二）交通工具的衛(wèi)生監(jiān)督,監(jiān)督和指導(dǎo)有關(guān)人員對(duì)嚙齒動(dòng)物、病媒昆蟲(chóng)的消除； 檢查和檢驗(yàn)食品、飲用水及其儲(chǔ)存、供應(yīng)、運(yùn)輸設(shè)施； 監(jiān)督從事食品、飲用水供應(yīng)的從業(yè)人員的健康狀況，檢

13、查其健康證明書(shū)； 監(jiān)督和檢查垃圾、廢物、污水、糞便、壓艙水的處理。,第二節(jié) 國(guó)境衛(wèi)生檢疫內(nèi)容,一、入出境檢疫二、傳染病監(jiān)測(cè)三、國(guó)境口岸的衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生處理四、國(guó)境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件、出入境檢驗(yàn)檢疫應(yīng)急處理,一、入出境檢疫,(一) 入出境人員傳染病檢疫 ⒈ 入境旅客檢驗(yàn)檢疫　 旅客填寫(xiě)《入境健康檢疫申明卡》→檢疫查驗(yàn)→測(cè)量體溫→查驗(yàn)攜帶物品→合格放行 ⒉ 出境旅客檢驗(yàn)檢疫　 有癥狀的旅客需填寫(xiě)《出境健康檢疫申明卡

14、》→檢疫查驗(yàn)→測(cè)量體溫→合格放行,出入境人員衛(wèi)生檢疫,案例分析(1) 陜西第一例家庭艾滋病的發(fā)現(xiàn)過(guò)程,1992年6月27日，廣東羅湖口岸，47歲的西安某單位派駐泰國(guó)某公司的工作人員張某結(jié)束回國(guó)探親，從羅湖口岸準(zhǔn)備出境去泰國(guó)。因?yàn)閺埬吃诔鼍硶r(shí)未持有效“國(guó)際旅行健康證明書(shū)”，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，張某被羅湖衛(wèi)生檢疫局采血檢測(cè)。 　　 檢測(cè)結(jié)果令人震驚：張某HIV抗體陽(yáng)性。血清經(jīng)深圳衛(wèi)生檢疫局艾滋病檢測(cè)中心確證，并得出結(jié)論：張某是HIV感染者。,張

15、某的檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，西安衛(wèi)生檢疫局第一時(shí)間接到了廣東方面的報(bào)告，立即對(duì)張某的妻子—47歲的凌某進(jìn)行采血檢測(cè)，結(jié)果凌某HIV-1抗體陽(yáng)性。 　 為進(jìn)一步確診，西安衛(wèi)生檢疫局工作人員帶著凌某的血清前往北京確證，在北京衛(wèi)生檢疫局艾滋病監(jiān)測(cè)中心得出結(jié)論：凌某HIV-1抗體陽(yáng)性。 　 隨后對(duì)張某子女也進(jìn)行血清學(xué)HIV檢測(cè)，結(jié)果均呈陰性，健康狀況良好。 　 張某和凌某因此成為陜西第一例家庭艾滋病病毒感染者。1996年，張某艾滋病發(fā)去世。,案例

16、分析(2) 福州空港1例外籍HIV感染者的應(yīng)急處理,一、疫情發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò) 2007年4月13日晚22時(shí)45分，從馬來(lái)西亞吉隆坡至福州的MF852航班上，一名旅客引起了入境檢驗(yàn)檢疫通道上工作人員的注意，該旅客身材消瘦、面容疲憊、神情緊張，入境時(shí)填寫(xiě)了《出/入境健康申明表》，但未申報(bào)任何疾病與癥狀，體溫檢測(cè)正常，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)巡查人員初步詢問(wèn)，該旅客稱沒(méi)有異常情況。在該旅客的行李過(guò)“一機(jī)兩屏”檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其攜帶4瓶未知名的片劑藥品

17、，經(jīng)檢查詢問(wèn)，該旅客承認(rèn)自己是HIV感染者，攜帶的是抗HIV藥品，檢驗(yàn)檢疫工作人員隨即將該旅客帶到現(xiàn)場(chǎng)診驗(yàn)室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查。,二、調(diào)查結(jié)果,一般情況 流行病學(xué)調(diào)查 自述多年前（具體時(shí)間不詳）有夜游史，曾有一位較為固定的女性性伴侶，該女性身體健康，每次性行為均使用避孕套，2001年2月到新加坡打工，入境時(shí)被新加坡當(dāng)局查出感染HIV，次日即返回吉隆坡，自檢出HIV后，就未有過(guò)性行為，一年后在家人的勸說(shuō)下才到醫(yī)院就診，

18、進(jìn)行抗病毒治療至今，期間未到過(guò)其他國(guó)家地區(qū)旅行。家人中未發(fā)現(xiàn)HIV感染者和AIDS患者。否認(rèn)有同性戀（雙性戀）史、吸毒史、性病史、輸（供）血史、手術(shù)史等及其他危險(xiǎn)性行為，2004年7月曾在馬來(lái)西亞吉隆坡一家美容院做過(guò)紋身。臨床癥狀和體征實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 采靜脈血應(yīng)用ELISA、PA和WB檢測(cè)，HIVⅠ型抗體陽(yáng)性。,三、應(yīng)急處置,（1）發(fā)現(xiàn)疑似病人，立刻逐級(jí)報(bào)告；（2）在第一時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室初步篩查；（

19、3）對(duì)該旅客進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)和《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》等相關(guān)法律知識(shí)的宣傳教育，告知其已被阻止入境，將于次日監(jiān)護(hù)其出境，并提供醫(yī)學(xué)咨詢；（4）提請(qǐng)邊防部門(mén)禁止其入境，并協(xié)助邊防部門(mén)實(shí)施臨時(shí)隔離和監(jiān)控，聯(lián)系機(jī)場(chǎng)公司和航空公司安排該旅客的臨時(shí)隔離場(chǎng)所和返程航班；（5）及時(shí)上報(bào)疫情，并將相關(guān)情況形成書(shū)面材料上報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)；（6） 做好個(gè)人防護(hù)以及污染場(chǎng)所的隨時(shí)消毒和終末消毒。,（二）入出境交通工具傳染病檢疫,入境前報(bào)告

20、 提交申報(bào)證件 簽發(fā)入境、出境檢疫證,案例分析 (3),⒈一起郵輪諾如病毒性急性胃腸炎爆發(fā) 2008年11月4 日?？吭谏虾Ｍ飧邩蚋蹍^(qū)的某國(guó)際大型豪華郵輪有300 余名旅客突發(fā)不明原因的腹瀉。上海出入境檢驗(yàn)檢疫局接到報(bào)告后立即啟動(dòng)了《口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。經(jīng)初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)該郵輪的旅客11 月3-4 日呈群發(fā)性發(fā)病。11月3 日郵輪醫(yī)療中心接到旅客報(bào)告，有不同程度消化道癥狀的人數(shù)就達(dá)201 人，其中166 人符

21、合急性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,（1）信息上報(bào) （2）流行病學(xué)調(diào)查：根據(jù)調(diào)查，自10月22日起就有游客主訴出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，至11月1日呈零星狀發(fā)病，11月2-4 日呈群發(fā)性發(fā)病，發(fā)病率達(dá)10.66%。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：快速金標(biāo)、熒光PCR、RT-PCR、ELISA 和細(xì)菌傳統(tǒng)培養(yǎng)鑒定等方法。 （4）檢測(cè)結(jié)果：諾如病毒 （5）衛(wèi)生檢疫控制措施：控制隔離病人、切斷傳播途徑、查清可疑食物來(lái)源和去向、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、對(duì)船

22、上游客和工作人員開(kāi)展諾如病毒性急性胃腸炎的健康教育工作。,（三）入出境物品傳染病檢疫,集裝箱、貨物、廢舊物 微生物、生物制品等特殊物品檢疫 行李和物品檢疫 郵包檢疫,對(duì)口岸出口貨物的檢驗(yàn)檢疫,檢疫人員在入境外輪上實(shí)施檢疫,案例分析(4),2006 年10 月20 日, 某船舶代理公司申報(bào)了一艘從韓國(guó)入境的載有671 噸的新機(jī)械設(shè)備的船舶檢疫。10 月22 日, 船舶到達(dá)錨地,檢驗(yàn)檢疫人員對(duì)該輪依法實(shí)施靠泊檢疫,

23、發(fā)現(xiàn)該船舶所載貨物全部為舊設(shè)備而非新設(shè)備。由于該船已經(jīng)靠泊, 檢驗(yàn)檢疫人員及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急措施, 對(duì)該船舶所載貨物實(shí)施熏蒸處理, 及時(shí)有效地控制疫情的傳入。,（四）檢疫傳染病管理,（一）檢疫傳染病染疫人及染疫嫌疑人管理 鼠疫：潛伏期為6日 霍亂：潛伏期為5日 黃熱病：潛伏期為6日,案例分析(5),蛇口出入境檢驗(yàn)檢疫局對(duì)1名疑似霍亂染疫人的調(diào)查處理一、發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò) 喜田健也, 男性, 29歲, 日本籍,

24、商人, 2001年1月12日從日本經(jīng)香港人境來(lái)深。17日從蛇口口岸出境時(shí), 因發(fā)生劇烈腹瀉而一度導(dǎo)致大便失禁, 水樣便從褲中滲出, 被檢疫醫(yī)師發(fā)現(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行了檢查。,二、檢查結(jié)果 ⒈ 臨床癥狀、體征 患者于2001年1月17日中午午餐后半小時(shí)出現(xiàn)腹部不適, 腹瀉5-6次, 呈持續(xù)性加劇, 先為黃色爛便, 隨后為水樣便, 無(wú)粘液、膿液, 無(wú)里急后重, 無(wú)嘔吐；患者面色蒼白, 精神差, 四肢冰冷, 大汗淋漓, 有輕度脫水

25、征, 腹軟, 臍周有輕壓痛；體溫35℃ , 脈搏64次/分, 血壓12.0/8.0千帕。 ⒉ 實(shí)驗(yàn)室檢查 采便送檢, 查霍亂弧菌。 ⒊ 根據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查, 初步診斷為：霍亂待排、急性腸炎。,三、應(yīng)急處理 根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)場(chǎng)檢疫醫(yī)師對(duì)該疑似霍亂染疫人做出立即隔離留驗(yàn)并阻止其離境的決定，并報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門(mén)。由于當(dāng)時(shí)蛇口出入境檢驗(yàn)檢疫局無(wú)隔離室和留驗(yàn)

26、室，遂將其送至就近的蛇口人民醫(yī)院隔離治療和留驗(yàn)。為了防止該疑似染疫人擅自離院活動(dòng)或擅自出境造成不良后果，現(xiàn)場(chǎng)檢疫人員將其護(hù)照暫時(shí)收繳并代為保存。后來(lái)因其化驗(yàn)結(jié)果為霍亂弧菌陰性而準(zhǔn)許其離境。,1. 口岸現(xiàn)場(chǎng)檢疫查驗(yàn)：2008年3月4日下午,廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局的衛(wèi)生檢疫人員在廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)口岸對(duì)1架?chē)?guó)際航班的入境人員進(jìn)行檢疫查驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)1名入境旅客面色潮紅,紅外測(cè)溫儀體溫監(jiān)測(cè)顯示其體溫超過(guò)預(yù)警值,隨即使用水銀體溫計(jì)確認(rèn),體溫38.2℃。

27、衛(wèi)生檢疫人員將該發(fā)熱病人帶入醫(yī)學(xué)留驗(yàn)室作進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)排查。其自訴入境前2d開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)疼痛,自行服用了抗生素,具體用藥不詳。體格檢查見(jiàn)其面色潮紅,眼結(jié)膜充血,全身未見(jiàn)皮疹。,案例分析(6)中國(guó)內(nèi)地首例輸入性基孔肯雅熱病例,2.流行病學(xué)調(diào)查：這名發(fā)熱病人2007年8月至回國(guó)前一直在斯里蘭卡建筑工地工作,當(dāng)?shù)匚孟x(chóng)密度較高,工人們經(jīng)常被蚊蟲(chóng)叮咬,半年前曾感染過(guò)當(dāng)?shù)厮追Q“蘭卡熱”的疾病,未接受正規(guī)治療。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：ELISA檢測(cè)

28、結(jié)果為登革病毒IgG、IgM抗體陽(yáng)性但熒光RT-PCR法檢測(cè)結(jié)果為登革病毒核酸陰性,因此判斷該病例為登革熱既往感染者；采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR進(jìn)行檢測(cè), 結(jié)果都為基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；對(duì)RT-PCR擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序,測(cè)出的521個(gè)核苷酸堿基與基肯孔雅病毒核酸序列比對(duì),結(jié)果同源性高達(dá)99%,因此,可確認(rèn)該病例為基肯孔雅病毒感染者。,4.控制措施：（1） 廣州市第八人民醫(yī)院對(duì)病人采取了積極的治療和嚴(yán)格的防蚊控制措施。（2） 廣東出入

29、境檢驗(yàn)檢疫局同廣東省CDC采取聯(lián)合行動(dòng), 對(duì)病例同團(tuán)其余人員及密切接觸者等進(jìn)行了接觸后為期12d 的醫(yī)學(xué)觀察, 并采取了嚴(yán)格的防蚊措施, 整個(gè)醫(yī)學(xué)觀察過(guò)程中沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀的人員。,（二）檢疫傳染病染疫人及染疫嫌疑人周?chē)h(huán)境的管理,對(duì)航空器進(jìn)行衛(wèi)生處理,對(duì)集裝箱進(jìn)行消毒處理,二、傳染病監(jiān)測(cè),（一）傳染病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容 首發(fā)病例的個(gè)案調(diào)查； 暴發(fā)流行的流行病學(xué)調(diào)查； 傳染源調(diào)查： 國(guó)境口岸內(nèi)監(jiān)測(cè)傳染病的回顧性調(diào)

30、查； 病原體的分離、鑒定，人群、有關(guān)動(dòng)物血清學(xué)調(diào)查以及流行病學(xué)調(diào)查；,有關(guān)動(dòng)物、病媒昆蟲(chóng)、食品、飲用水和環(huán)境因素的調(diào)查； 消毒、除鼠、除蟲(chóng)的效果觀察與評(píng)價(jià)； 國(guó)境口岸以及國(guó)內(nèi)外監(jiān)測(cè)傳染病疫情的收集、整理、分析和傳遞； 對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象開(kāi)展健康檢查和對(duì)監(jiān)測(cè)傳染病病人、疑似病人、密切接觸人員的管理。,(二) 傳染病監(jiān)測(cè)的措施 禁止某些疾病患者入境 出示有關(guān)健康證明 填寫(xiě)健康申明卡、提交健康證明 健康檢查 物

31、理檢查和血清學(xué)檢查 簽發(fā)就診方便卡,傳染病監(jiān)測(cè),三、國(guó)境口岸的衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生處理,(一) 國(guó)境口岸的衛(wèi)生監(jiān)督 國(guó)境口岸的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督 交通工具的衛(wèi)生監(jiān)督 食品、飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督,（二） 衛(wèi)生處理 交通工具和廢舊物品的衛(wèi)生處理 尸體、骸骨的衛(wèi)生處理 集裝箱、行李、貨物、郵包等物品的衛(wèi)生處理,口岸衛(wèi)生監(jiān)督,案例分析（7）一、驚現(xiàn)鼠情 2007年3月20日晚, 印度籍國(guó)際航行船舶“

32、科弗瑞”輪靠泊南通港, 南通檢驗(yàn)檢疫局港辦檢驗(yàn)檢疫人員登輪執(zhí)行除蟲(chóng)監(jiān)管任務(wù)。22 時(shí)許, 除蟲(chóng)工作有條不紊地進(jìn)行著, 突然, 一只活鼠從該輪廚房間竄出，這一突如其來(lái)的鼠情未能逃脫檢疫官等人的眼睛。,二、調(diào)查取證 鼠患調(diào)查小組立即分成4 組, 分別對(duì)全船展開(kāi)了地毯式鼠患檢查。從前尖艙到后尖艙、從船員房間到廚房、從高級(jí)船員餐廳到低級(jí)船員餐廳、從干貨間到冷庫(kù), 所有落水管管口, 所有存在食物、水源及孔洞縫的地方, 無(wú)一遺漏。同時(shí)

33、, 調(diào)查小組又在鼠患可能出現(xiàn)的重點(diǎn)部位分別布放了鼠夾、鼠籠各20只, 粘鼠板50 塊。,三、應(yīng)急處理 檢疫人員立即逐級(jí)報(bào)告，并隨即按照領(lǐng)導(dǎo)的指示對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行妥善處置：關(guān)閉船上所有門(mén)窗；督查纜繩上擋鼠板懸掛情況； 將發(fā)現(xiàn)的鼠情通報(bào)船長(zhǎng)；通知船長(zhǎng)暫停物料上下、暫停食品供應(yīng)、控制人員上下并等待檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)查處置。鑒于“科弗瑞”輪鼠患的嚴(yán)重程度, 考慮到單靠器械、毒餌滅鼠難以達(dá)到效果, 南通檢驗(yàn)檢疫局領(lǐng)導(dǎo)果斷決定對(duì)該輪實(shí)施熏蒸除

34、鼠。3月26 日, 隨著最后一次測(cè)毒探溴燈火焰呈無(wú)色, 溴甲烷熏蒸氣體檢測(cè)儀讀數(shù)低于3ppm, 并且試驗(yàn)動(dòng)物安然無(wú)恙, 南通檢驗(yàn)檢疫官員對(duì)印度籍國(guó)際航行船舶“科弗瑞”輪實(shí)施的器械、毒餌、熏蒸綜合性除鼠行動(dòng)成功告終。,四、國(guó)境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件、出入境檢驗(yàn)檢疫應(yīng)急處理,2003年11月7日，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，發(fā)布了《國(guó)境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗(yàn)檢

35、疫應(yīng)急處理規(guī)定》。,（一）國(guó)境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括： 發(fā)生鼠疫、霍亂、黃熱病、肺炭疽、傳染性非典型肺炎病例 的； 乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病較大規(guī)模的爆發(fā)、流行或多人死亡的； 發(fā)生罕見(jiàn)的或者國(guó)家已宣布消除的傳染病等疫情的；,傳染病菌種、毒種丟失的； 發(fā)生臨床表現(xiàn)相似的但致病原因不明且有蔓延趨勢(shì)或可能蔓延 趨勢(shì)的群體性疾病的； 中毒人數(shù)10人以上或者中毒死亡的； 國(guó)內(nèi)外發(fā)生突發(fā)事件，可能危及國(guó)境口岸的。,（

36、二）應(yīng)急處理 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行臨時(shí)控制，限制人員出入；對(duì)疑為人畜共患的重要疾病疫情，禁止病人或者疑似病人與易感動(dòng)物接觸； 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，臨時(shí)隔離留驗(yàn)； 對(duì)出人境交通工具、貨物、集裝箱、行李、郵包等采取限制措施，禁止移運(yùn)； 封存可能導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生或者蔓延的設(shè)備、材料、物品； 實(shí)施緊急衛(wèi)生處理措施。,第三節(jié) 法律責(zé)任,一、行政責(zé)任（一）具有以下行為的，處以警告或者100元以上5000元以下的罰款： 應(yīng)

37、當(dāng)受入境檢疫的船舶，不懸掛檢疫信號(hào)的； 入境、出境的交通工具，在入境檢疫之前或者在出境檢疫之后，擅自上下人員，裝卸行李、貨物、郵包等物品的；,拒絕接受檢疫或者抵制衛(wèi)生監(jiān)督，拒不接受衛(wèi)生 處理的； 偽造或者涂改檢疫單、證，不如實(shí)申報(bào)疫情的； 瞞報(bào)攜帶禁止進(jìn)口的微生物、人體組織、生物制品、血液及其制品或者其他可能引起傳染病傳播的動(dòng)物和物品的。,（二）具有以下行為的，處以1000元以上1萬(wàn)元以下的罰款： 未經(jīng)檢疫的入境、出境交

38、通工具，擅自離開(kāi)檢疫地點(diǎn)，逃避查驗(yàn)的； 隱瞞疫情或者偽造情節(jié)的； 未經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)實(shí)施衛(wèi)生處理，擅自排放壓艙水，移下垃圾、污物的； 未經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)實(shí)施衛(wèi)生處理，擅自移運(yùn)尸體、骸骨的。,（三）具有以下行為的，處以5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款 廢舊物品、廢舊交通工具，未向衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)申報(bào)，未經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)實(shí)施衛(wèi)生處理和簽發(fā)衛(wèi)生檢疫證書(shū)而擅自入境、出境或者使用、拆卸的； 未經(jīng)衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)檢查，從交通工具上移下傳染病病人

39、造成傳染病傳播危險(xiǎn)的。,二、刑事責(zé)任 《刑法》第332條規(guī)定，違反國(guó)境衛(wèi)生檢疫規(guī)定，引起檢疫傳染病的傳播或者有引起檢疫傳染病傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，處3年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。,違反國(guó)境衛(wèi)生檢疫規(guī)定，是指有下列行為之 一的： 逃避檢疫，向國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)隱瞞真實(shí)情況的； 入境的人員未經(jīng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)許可，擅自上下交通工具，或者裝卸行李、貨物、郵包等物品、不聽(tīng)勸阻的。,案例分析(8) 對(duì)1起入境骨

40、灰逃逸檢疫的行政處罰,一、案例簡(jiǎn)介 廣東某代理報(bào)關(guān)公司于2000年12月13日到廣州機(jī)場(chǎng)出入境檢驗(yàn)檢疫局申報(bào)入境骨灰宗, 并提出要入境許可證。施檢人員根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出, 該骨灰須經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn), 待檢疫合格后方可簽發(fā)《尸體/棺樞/骸骨/骨灰出入境許可證》。該公司報(bào)檢員找出種種理由拒絕檢疫, 此事引起了檢疫人員的注意并對(duì)其展開(kāi)了調(diào)查。經(jīng)過(guò)調(diào)查取證和對(duì)當(dāng)事人的詢問(wèn), 證實(shí)此宗骨灰是2000年12月10日入境, 未經(jīng)檢驗(yàn)檢