史賽克mantis經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)

1、MANTIS ?脊柱微創(chuàng)系統(tǒng),目錄,微創(chuàng)系統(tǒng)簡(jiǎn)介MANTIS?脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)MANTIS? MANTIS?系統(tǒng)特點(diǎn)MANTIS?主要工具M(jìn)ANTIS?系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)手術(shù)操作技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品分析,,,,微創(chuàng),微創(chuàng)手術(shù)的目的是希望達(dá)到與開(kāi)放手術(shù)相同的結(jié)果。微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì):減少組織出血減少手術(shù)造成的肌肉損傷縮短康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間減少病人康復(fù)過(guò)程中疼痛的時(shí)間減少感染,為什么選擇 MIS?,SMISC: Seattle Minimall

2、y Invasive Spine Center,OI Spine,你會(huì)選擇哪種手術(shù)方式？,VS,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,VS,為什么選擇 MIS?,你會(huì)選擇哪種手術(shù)方式？,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,……你會(huì)選擇哪種手術(shù)方式?,MANTIS ? 脊柱微創(chuàng)系統(tǒng),,Min

3、imalAccessNon-TraumaticInsertionSystem,MANTIS? 一種綜合的胸腰椎經(jīng)皮穿刺系統(tǒng)。 基于Xia®系統(tǒng), MANTIS? 脊柱系統(tǒng)可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺手術(shù)，使醫(yī)生能夠進(jìn)行多節(jié)段固定, 直視操作和精確地體外彎棒操作。,MANTIS ? 系統(tǒng)概述,主要特點(diǎn)真正的實(shí)現(xiàn)經(jīng)皮植入椎弓根螺釘和棒可以進(jìn)行多節(jié)段手術(shù)退行性病變矯形精確地體外彎棒可直視操作,MinimalAccess

4、Non-TraumaticInsertionSystem,MANTIS ?系統(tǒng)概述,可進(jìn)行多節(jié)段手術(shù),MANTIS系統(tǒng)可以應(yīng)用于最長(zhǎng)多少節(jié)段的手術(shù)呢?,A. 10 節(jié)段B. 14 節(jié)段C. 16 節(jié)段,Dr. Nils Hansen， Hamburg Germany,2008T2 - S1,MANTIS ?,16 節(jié)段,MANTIS系統(tǒng)可以進(jìn)行最多多少節(jié)段的節(jié)段性?xún)?nèi)固定？,14 節(jié)段 – Dr. Jeffrey

5、 Roh, Seattle, WA,精確的體外棒矯形,直視操作,MANTIS? 系統(tǒng)介紹,MANTIS? 多軸螺釘,Ø5.5mm30mm-55mm,Ø6.5mm30mm-60mm,Ø7.5mm30mm-60mm,Ø4.5mm25mm-45mm,MANTIS? 棒,Ø6.0mm 棒 子彈頭尖端 預(yù)彎 Rad 棒 (30-130mm) 預(yù)彎 Max Rad 棒(50-13

6、0mm) 直棒 (30-480mm),Xia® 螺塞,梯形鎖緊機(jī)制 減少最終鎖緊時(shí)的外泄力 允許7度角的偏差 12 Nm 最終鎖緊力矩,MANTIS? 主要工具,3 個(gè)工具箱,植入物固定工具輔助工具,擴(kuò)張器,螺紋易于插入激光標(biāo)記植入深度初始擴(kuò)張器 (16mm)鈍擴(kuò)張器 (20mm)中空擴(kuò)張器 (24mm)Slim 擴(kuò)張器,空心開(kāi)孔椎和組合絲攻,組合裝配使用能夠隨時(shí)控制K絲的位置絲攻上面依據(jù)絲攻套

7、筒做了激光標(biāo)記射線可透視,牽開(kāi)葉片和滑環(huán),牽開(kāi)葉片 鋁制復(fù)位葉片 不銹鋼,型號(hào) 1 (50mm)型號(hào) 2 (70mm)型號(hào) 3 (90mm)型號(hào) 4 (110mm)型號(hào) 5 (130mm),1,2,3,4,牽開(kāi)葉片和滑環(huán),螺釘起子,更長(zhǎng)的工作距離阻止保護(hù)套筒棘輪和非棘輪標(biāo)準(zhǔn)手柄和T-型手柄,棒矯形套筒和連接器,棒矯形套筒激光標(biāo)記定位一組4個(gè)棒矯形連接器保持套筒平行一組3個(gè)延長(zhǎng)棒矯形連接器,多軸調(diào)節(jié)螺

8、釘起子,更長(zhǎng)的工作距離以通過(guò)棒矯 形套筒進(jìn)行調(diào)節(jié)激光標(biāo)記定位,植棒器,多軸向激光標(biāo)記棒的鎖定組合內(nèi)軸,植棒器,當(dāng)沒(méi)有持棒的時(shí)候禁止鎖定植棒器,,,推棒器,用于原位推棒和調(diào)整,加壓器和撐開(kāi)器,簡(jiǎn)單有效的加壓和撐開(kāi)有效地觸覺(jué)反饋,葉片更換器,可輕松的原位更換葉片翻修,提拉/推棒器,可復(fù)位20mm可以與所有型號(hào)的葉片匹配復(fù)位葉片可配合螺塞植入器,最終鎖緊,激光標(biāo)記定位12 Nm 最終鎖緊力矩硅膠手柄,真正的經(jīng)皮穿刺技

9、術(shù),切口僅供植入螺釘即可好處?,螺釘間更少的肌肉剝離軟組織創(chuàng)傷最小化手術(shù)暴露時(shí)間縮短美觀,真正的經(jīng)皮穿刺技術(shù),支持多節(jié)段的手術(shù),可以進(jìn)行多節(jié)段的手術(shù)好處?,擴(kuò)大適應(yīng)癥的范圍 節(jié)段性?xún)?nèi)固定,支持多節(jié)段的手術(shù),精確地體外棒矯形,醫(yī)生可以在植入前估計(jì)棒的 尺寸和預(yù)先棒矯形 好處?,可以精確地體外確定棒的尺寸 適應(yīng)各種解剖形態(tài) 易于多節(jié)段棒的植入 精確地螺釘植入 降低螺釘斷裂幾率,

10、精確地體外棒矯形,直視觀測(cè),可以直視棒植入操作好處?,可以直接觀測(cè)到棒的插入 可以直接觀測(cè)到棒的定位 更少的射線照射 更容易的棒植入,直視觀測(cè),手術(shù)操作,用 Jam Shidi 針打通進(jìn)入椎弓根的通路。,插入 K 絲后取出 Jam Shidi 的軸桿。,通過(guò)鈍性張擴(kuò)器和中空擴(kuò)張器沿著 K 絲擴(kuò)張肌肉和筋膜,可以使用合適的絲錐準(zhǔn)備椎弓根螺釘孔道。,沿著 K 絲放置 MANTIS 螺釘后再插到椎弓根中。,放置其他螺釘

11、時(shí)重復(fù)該步驟。,插入前選擇相應(yīng)連接棒并根據(jù)需要矯形。,經(jīng)皮插入連接棒，使之穿過(guò)牽開(kāi)器葉片。,在直視觀察下導(dǎo)引連接棒穿入每對(duì)牽開(kāi)器葉片。,可以將 Xia 螺帽插到螺釘頭中后擰緊。,根據(jù)需要壓縮該結(jié)構(gòu)。,完成校正程序并將脊椎固定到滿(mǎn)意位置后，通過(guò)對(duì)抗扭力扳手和扭力扳手完成螺帽的最終擰緊。,從該結(jié)構(gòu)中取出滑環(huán)和牽開(kāi)器葉片。,,,PathfinderAbbott Spine,ViperDePuy,MANTISStryker,Sextant

12、Medtronic,MANTIS競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析,Sextant,,Sextant,1. 棒的植入Sextant 棒的植入需要額外的切口實(shí)現(xiàn)。切口遠(yuǎn)離手術(shù)部位，因此需要破壞更多的肌肉組織2. 透射性能Sextant 裝置和螺釘擴(kuò)張器是不銹鋼材料,棒植入到螺釘植入切口之間大量的組織破壞,,SEXTANT,棒植入的切口,螺釘植入的切口,,Sextant,3. 手術(shù)操作復(fù)雜撐開(kāi)Sextant 沒(méi)有提供撐開(kāi)的工具。醫(yī)生需要通過(guò)

13、旋轉(zhuǎn)套筒頂部，而推開(kāi)兩個(gè)螺釘擴(kuò)張?zhí)淄睲ANTIS有撐開(kāi)器進(jìn)行撐開(kāi).加壓 Sextant 沒(méi)有提供加壓的工具。醫(yī)生需要通過(guò)旋轉(zhuǎn)套筒頂部，而拉開(kāi)兩個(gè)螺釘擴(kuò)張?zhí)淄睲ANTIS 有加壓器壓棒/復(fù)位Sextant 通過(guò)螺塞插入螺釘擴(kuò)張?zhí)淄矇喊?。沒(méi)有復(fù)位工具。MANTIS 有壓棒器和復(fù)位器. 壓幫器可以配合鋁制牽開(kāi)葉片進(jìn)行5mm的壓棒。MANTIS有不同的復(fù)位器（至兩級(jí)）與不銹鋼葉片使用，能夠提供更強(qiáng)的外力。,Sex

14、tant,6. 手術(shù)節(jié)段Sextant 只能進(jìn)行2節(jié)段，因?yàn)橹冒羰艿交《认拗?。有時(shí)中間節(jié)段受限于螺釘高度，如果中間的螺釘增加高度，則會(huì)增加植入結(jié)構(gòu)斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。 MANTIS 可以進(jìn)行多節(jié)段的手術(shù)。椎弓根釘是經(jīng)皮置入，使病人避免大的傷口，醫(yī)生可以向進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)操作一樣，通過(guò)螺釘頭置入連接棒。 7. 棒矯形Sextant 的棒必須按照特定的弧度進(jìn)行預(yù)彎，而不能根據(jù)病人的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行彎棒。MANTIS可以進(jìn)行體外精確地彎棒，且彎

15、棒可在任何解剖平面進(jìn)行。8. 棒的植入Sextant 是一個(gè)封閉的系統(tǒng)。一旦所有的結(jié)構(gòu)連接后，棒必須沿著弧度穿過(guò)螺釘頭。棒的植入需要通過(guò)放射顯影觀測(cè)。MANTIS 是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。醫(yī)生可以控制棒的植入，通過(guò)牽開(kāi)葉片引導(dǎo)棒的植入。棒的植入情況可以通過(guò)放射顯影觀測(cè)或直接觀測(cè)（與直接開(kāi)放系統(tǒng)相同）。,Viper (Depuy),,Viper (Depuy),兩個(gè)系統(tǒng)比較相似.1. 透射性能Viper 螺釘延長(zhǎng)器是不銹鋼材質(zhì)MAN

16、TIS 牽開(kāi)器葉片和滑環(huán)是鋁制材質(zhì)2. 棒的植入Viper的棒上有缺口，以保持插入器的固定角度。MANTIS的棒采用球-插口設(shè)計(jì)。棒的植入角度完全可以控制，而且可以根據(jù)病人的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。Viper是一個(gè)限制開(kāi)放的系統(tǒng)，可視性差。MANTIS 是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。醫(yī)生可以控制棒的植入，通過(guò)牽開(kāi)葉片引導(dǎo)棒的植入。棒的植入情況可以通過(guò)放射顯影觀測(cè)或直接觀測(cè)（與直接開(kāi)放系統(tǒng)相同）。,Pathfinder (Abbott Spine

17、),Pathfinder (Abbott Spine),1. 棒的植入Pathfinder 需要棒長(zhǎng)度的切口用于棒的植入。MANTIS 僅需要螺釘頭的切口。棒的植入通過(guò)最靠近尾端的螺釘切口插入。2. 手術(shù)節(jié)段兩個(gè)系統(tǒng)都可以進(jìn)行多節(jié)段操作，但是，節(jié)段增加Pathfinder系統(tǒng)會(huì)造成更大的傷口；MANTIS是經(jīng)皮穿刺系統(tǒng)。3. 手術(shù)操作復(fù)雜兩個(gè)系統(tǒng)都提供了操作工具，但是Pathfinder 通過(guò)微小切口實(shí)現(xiàn)（類(lèi)似于Luxor