半椎體畸形概述

1、半椎體畸形,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,deformity of hemivertebral body,類別,骨科/先天性發(fā)育性及遺傳性疾病/腰骶部畸形,ICD號(hào),Q79.9,概述,此為椎體畸形中最為常見(jiàn)者，易單發(fā)，亦可多發(fā)。椎體畸形在胸椎多見(jiàn)，腰段亦可遇到。,病因,病因不明。,臨床表現(xiàn),1.臨床癥狀特點(diǎn) 視畸形缺損的部位不同可引起以下脊柱畸形： (1)脊柱側(cè)凸： 因單發(fā)或多發(fā)半椎體畸形所致。 (2)脊柱

2、后凸畸形： 見(jiàn)于后側(cè)半椎體畸形者。 (3)脊柱側(cè)凸及旋轉(zhuǎn)畸形： 嚴(yán)重側(cè)彎者，如果軀體上部重力不平衡，則于發(fā)育過(guò)程中可逐漸形成伴有明顯旋轉(zhuǎn)的側(cè)彎畸形，并伴有胸廓變形等體征。半椎體畸形伴有后側(cè)半椎體畸形時(shí)亦易發(fā)生。 (4)身高生長(zhǎng)受限： 以多發(fā)者影響為大。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,可并發(fā)脊柱側(cè)凸、脊柱后凸畸形。嚴(yán)重畸形者，可并發(fā)心、肺功能不全。,其他輔助檢查,X線檢查，可顯示畸形椎體，必要時(shí)可

3、行CT或MRI檢查。,診斷,主要依據(jù)臨床特點(diǎn)及X線平片所見(jiàn)，必要時(shí)可行CT或MRI檢查等。但同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的全身狀態(tài)及有無(wú)并發(fā)癥等作全面判定。,治療,視畸形的特點(diǎn)與其所引起的脊柱發(fā)育異常的程度不同可采用相應(yīng)的治療措施。 1.嚴(yán)重脊柱側(cè)凸(伴或不伴旋轉(zhuǎn))畸形者 應(yīng)按脊柱側(cè)凸行手術(shù)治療。 2.嚴(yán)重駝背畸形已定型且影響基本生活者 可行截骨術(shù)治療。 3.青少年病例 為避免或減緩脊柱畸形的發(fā)生與發(fā)展，可對(duì)脊柱的凸側(cè)1～

4、數(shù)節(jié)先行植骨融合術(shù)，以中止該節(jié)段的生長(zhǎng)。但為避免矯枉過(guò)正，開(kāi)始時(shí)不宜融合過(guò)多，且需密切觀察。 4.輕度畸形者 可輔以支架，并加強(qiáng)背部肌肉鍛煉。,治療,5.注意預(yù)防及治療各種并發(fā)癥 尤其是脊柱畸形嚴(yán)重者，多伴有心肺功能不全，應(yīng)綜合治療。,預(yù)后,手術(shù)操作難度大，效果常欠滿意。,病癥,1.臨床癥狀特點(diǎn) 視畸形缺損的部位不同可引起以下脊柱畸形： (1)脊柱側(cè)凸：因單發(fā)或多發(fā)半椎體畸形所致。 (2)脊柱后凸畸形：見(jiàn)于后側(cè)

5、半椎體畸形者。 (3)脊柱側(cè)凸及旋轉(zhuǎn)畸形：嚴(yán)重側(cè)彎者，如果軀體上部重力不平衡，則于發(fā)育過(guò)程中可逐漸形成伴有明顯旋轉(zhuǎn)的側(cè)彎畸形，并伴有胸廓變形等體征。半椎體畸形伴有后側(cè)半椎體畸形時(shí)亦易發(fā)生。 (4)身高生長(zhǎng)受限：以多發(fā)者影響為大。 2.分型 Nasca曾將椎體畸形分為以下六型：,病癥,(1)單純剩余半椎體：即相鄰的兩椎節(jié)之間殘存一個(gè)圓形或卵圓形骨塊，易與相鄰的椎體相融合。 (2)單純楔形半椎體：指在X線正位

6、片上椎體呈楔形狀外觀者。(3)多發(fā)性半椎體：指數(shù)節(jié)連發(fā)者。 (4)多發(fā)性半椎體合并一側(cè)融合：多見(jiàn)于胸椎。 (5)平衡性半椎體：即2節(jié)或多節(jié)的畸形左右對(duì)稱，以致畸形相互抵消，除軀干短縮外，并不引起明顯側(cè)彎外觀。 (6)后側(cè)半椎體：指椎體后方成骨中心發(fā)育而中央成骨中心不發(fā)育，以致從側(cè)面觀椎體形成楔狀畸形外觀。,病癥,主要依據(jù)臨床特點(diǎn)及X線平片所見(jiàn)，必要時(shí)可行CT或MRI檢查等。但同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的全身狀態(tài)及有無(wú)并發(fā)癥等作