醫(yī)院數(shù)字化門診系統(tǒng)的設計與構建

1、醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,【摘要】,,目的：評價我院開發(fā)的傳染病報告管理系統(tǒng)應用效果，探討該系統(tǒng)的優(yōu)勢和缺陷，為進一步完善該系統(tǒng)提供依據(jù)。,方法：統(tǒng)計分析應用傳染病報告管理系統(tǒng)前后醫(yī)院傳染病疫情報告質量。,結論：醫(yī)院信息化管理手段是提高傳染病報告質量、杜絕漏報、遲報、錯報的有效措施。,結果：應用傳染病報告管理系統(tǒng)后，有效控制了傳染病漏報、遲報、錯報問題，提高了臨床工作效率和傳染病報告

2、卡填寫質量。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,【關鍵詞】,傳染病；,報告卡；,管理；,信息化；,質量 。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,醫(yī)院傳染病傳統(tǒng)報告方式為臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例，采用手工填寫紙質傳染病報告卡，護士送到醫(yī)院感染控制科，疫情管理員錄入國家傳染病疫情報告信息系統(tǒng)，上報疾病預防控制中心。為防止漏報，分別在放射科和檢驗科設立疫情監(jiān)控點。盡管如此，漏報、遲報、錯報現(xiàn)象仍然嚴重。為此，我院開發(fā)了一套傳染病報告管

3、理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)操作便捷、準確高效，經(jīng)過3年多的應用，有效解決了傳染病漏報、遲報、錯報和填卡不規(guī)范的問題。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,1.1 傳染病自動識別功能在門診醫(yī)生站系統(tǒng)中直接集成了傳染病報告管理軟件，在臨床醫(yī)生站采用windows服務的形式提供后臺提醒服務和前端管理功能[1]。一旦臨床醫(yī)生對患者作出傳染病診斷時，系統(tǒng)則自動彈出傳染病報告卡填寫窗口，患者的基本信息從系統(tǒng)中自動提取生成，醫(yī)生只需補充錄入其他信息后保存

4、提交，一張標準格式的傳染病報告卡很快生成。如果臨床醫(yī)生不及時處理，下一步的診療活動將無法進行。如果是復診病人，系統(tǒng)會自動識別，不予提示。,1 系統(tǒng)功能特點,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,1 系統(tǒng)功能特點,1.2 疫情監(jiān)測功能 該系統(tǒng)可對系統(tǒng)中錄入的傳染病診斷與數(shù)據(jù)庫中法定傳染病診斷信息進行比對、自動監(jiān)測，特別是對檢驗科、醫(yī)學影像科報告系統(tǒng)中跟傳染病有關的陽性結果或診斷，系統(tǒng)則自動產(chǎn)

5、生相應的傳染病報告卡，從各環(huán)節(jié)杜絕了傳染病漏報問題。同時還可根據(jù)疾病預防控制部門的要求，任意設置需要監(jiān)測的疾病。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,1 系統(tǒng)功能特點,1.3 監(jiān)督管理功能 主要用于相關職能部門監(jiān)督臨床醫(yī)生是否有漏報、遲報傳染病疫情，以及疫情管理員是否及時上報國家傳染病疫情報告信息系統(tǒng)。當臨床醫(yī)生填卡提交后，疫情監(jiān)測點和有關部門、院領導工作站均有提示，疫情管理員什么時間錄入國家或軍隊傳染病疫情報告信息系統(tǒng)，均有記

6、錄，形成疫情管理員監(jiān)督臨床醫(yī)生報卡，職能部門監(jiān)督疫情管理員及時上報疫情信息，當發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生漏報、遲報傳染病疫情，職能部門會及時提醒督促，確保了疫情報告及時準確。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,1 系統(tǒng)功能特點,1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能 該系統(tǒng)具有靈活多元化的查詢方式和強大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，可根據(jù)不同條件如報告科室、報告時間、報告病種、報告醫(yī)生等條件進行查詢并生成統(tǒng)計報表，也可根據(jù)傳染病發(fā)病地域、單位、時間、傳染病名稱等進行統(tǒng)

7、計分析，為相關部門、院領導和疫情監(jiān)控點提供查詢監(jiān)督服務和數(shù)據(jù)分析利用，為做好傳染病疫情防控工作提供客觀依據(jù)，進一步提高了醫(yī)院科學化管理水平。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,2 應用體會,2.1提高了傳染病報告工作質量 醫(yī)生手工填寫的傳染病報告卡字跡潦草，填錯、涂改的現(xiàn)象較普遍，工作費時費力，且易出錯，卡片填寫很不規(guī)范，質量較差，傳染病報告卡缺陷高達48.39%。應用傳染病報告管理系統(tǒng)后，實現(xiàn)了傳染病報告卡電子化，報卡簡便、

8、及時、準確、規(guī)范，卡片缺陷明顯減少，質量顯著提高。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,2 應用體會,2.2從技術上杜絕了傳染病漏報、緩報、重報問題 以往，醫(yī)生的診療工作沒有和傳染病的上報工作有機結合起來，傳染病的上報工作是建立在醫(yī)生自覺的基礎上，如果醫(yī)生的自覺性和責任心不強，就會造成傳染病的漏報、錯報、緩報[2]。應用傳染病報告管理系統(tǒng)后，醫(yī)師在診療過程中只要作出法定傳染病的診斷，系統(tǒng)就會自動彈出傳染病報告卡，醫(yī)師只有完整填寫

9、、保存報告卡后，才能進行下一步的診療活動，從而在技術上杜絕了傳染病的漏報和緩報[2]。醫(yī)生傳染病報告卡生成后，實時傳送到感染控制科，疫情管理員審核后可在最短時間內錄入國家或軍隊傳染病疫情報告信息系統(tǒng)，從環(huán)節(jié)上減少了傳染病遲報問題。由于系統(tǒng)能自動識別傳染病復診病例，因此避免了重報問題的發(fā)生。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,2 應用體會,2.3 提高了臨床工作效率 醫(yī)生手工填寫一張傳染病報告卡需要2-3分鐘時間，目前不到半分鐘

10、時間完成。由于手工填卡耗時較長，醫(yī)生在接診量大、工作較忙時，漏填、錯填的現(xiàn)象難以避免。應用傳染病報告管理系統(tǒng)后，只要臨床醫(yī)生診斷為法定傳染病，系統(tǒng)在彈出傳染病報告卡的同時，患者的基本信息，如姓名、性別、出生年月、職業(yè)、詳細地址、聯(lián)系電話、臨床診斷等信息自動提取，醫(yī)師只需對卡片中的部分內容如發(fā)病日期、病例類型等進行補充、完善，保存即可。從而大大縮短了卡片填寫時間，簡化了工作流程，提高了工作效率。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,2

11、 應用體會,2.4 提高了醫(yī)院科學化管理水平 傳染病報告管理系統(tǒng)的應用，使傳染病疫情報告實時監(jiān)控成為現(xiàn)實，對防止傳染病漏報、遲報、錯報問題的發(fā)生提供了監(jiān)控平臺，對傳染病疫情的監(jiān)控起到了積極的作用，對臨床工作質量考評提供了科學依據(jù)。方便靈活的傳染病疫情統(tǒng)計分析功能，為做好傳染病防治工作提供決策依據(jù)。同時，傳染病報告可永久保存，便于查閱和進行科學研究。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,2 應用體會,2.5 系統(tǒng)運行中存在的問題

12、和缺陷 雖然醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)和應用，大大提高了醫(yī)院傳染病報告工作的質量和效率，杜絕了傳染病的漏報、遲報、錯報問題，但是在實際應用中也存在一些問題，需要進一步改進和完善。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用體會,2 應用體會,2.5.1 由于門診掛號員錄入患者基本信息不全或不準確，在生成傳染病報告卡時，導致患者基本信息不全或不準確，增加了臨床醫(yī)生補錄和修正工作量。規(guī)范門診掛號操作即可避免。,醫(yī)院傳染病報告管理系統(tǒng)的開發(fā)與應

13、用體會,2 應用體會,2.5.2 目前，國家傳染病疫情報告信息系統(tǒng)還未開放接口，因此，上報數(shù)據(jù)需要進行二次錄入，從而增加了漏報、錯報和緩報的風險[3]，同時給系統(tǒng)中傳染病信息數(shù)據(jù)庫及時更新帶來不便。建議有關部門開放傳染病疫情報告信息系統(tǒng)接口，便于各醫(yī)院傳染病報告電子數(shù)據(jù)準確上報。,總之: 隨著計算機技術的日益普及和發(fā)展，醫(yī)院的全面信息化管理成為一種必然的發(fā)展趨勢。傳染病報告管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用，不僅實現(xiàn)了醫(yī)院傳染病報告

14、工作的信息化、科學化和規(guī)范化管理，為傳染病疫情監(jiān)測提供及時、準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)，而且對傳染病的預防控制工作起到了積極的指導作用。經(jīng)過3年多的應用表明，該系統(tǒng)具有科學、簡便、快捷、準確傳遞傳染病疫情信息的功能，有效杜絕了傳染病漏報、遲報、錯報問題，從而提高了傳染病疫情報告工作質量和效率。,未來可實現(xiàn)“銀醫(yī)一卡通”，患者可持簽約銀行卡完成門診各個就醫(yī)環(huán)節(jié)。“一卡通”就醫(yī)模式，再造了就醫(yī)流程，為患者提供了方便、高效、優(yōu)質的數(shù)字化診療服務。,醫(yī)院刷

15、卡就診,醫(yī)院門診量由2009年的8.68萬人次增長到2010年的14.87萬人次。,數(shù)字化門診系統(tǒng)貫穿了患者院前預約、院中診治、治療完畢后查詢與評價的全過程，通過對門診就診流程的再造，實現(xiàn)了業(yè)務數(shù)據(jù)完全共享、流程最大優(yōu)化；改變了傳統(tǒng)門診就醫(yī)模式，實現(xiàn)了就醫(yī)流程的創(chuàng)新。數(shù)字化門診系統(tǒng)的建設是一項長期的、復雜的系統(tǒng)工程，盡早實現(xiàn)全院信息共享的數(shù)字化醫(yī)院建設，使醫(yī)院管理發(fā)生根本性變革，推動醫(yī)院跨躍式發(fā)展。醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)已構成醫(yī)院正常運轉的重要