劉英——護理安全

1、2024年2月11日星期日,1,護理安全防護及管理,劉 英,2024年2月11日星期日,2,,護理安全防護及管理,1.護理安全的重要性2.護理風險識別3.護理安全與法律有關的問題4.護士安全行為準則5.特殊環(huán)節(jié)的安全控制6.護理緊急風險預案與程序7.意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案與程序,2024年2月11日星期日,3,護理安全的重要性,2024年2月11日星期日,4,,護理工作是知識、技術、愛心的結合。 因

2、此,護士在實際工作中,一切要為病人著想, 同時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的 發(fā)生.,護理安全的重要性,2024年2月11日星期日,5,,護理安全的重要性,護理工作面對著“人”這一特殊的服務對象，護理差錯事故直接關系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補的。,2024年2月11日星期日,6,,護理安全的重要性,護士在工作中，無時無刻的和各種病人接觸，特別是護

3、理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。,2024年2月11日星期日,7,,護理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。,2024年2月11日星期日,8,,因此，護士在做各項護理操作時，一定遵守操作流程，執(zhí)行查對制度、無菌技術和隔離制度。,護理安全的重要性,2024年2月11日星期日,9,,護理風險識別做好自我安全保護

4、是做好護理工作的基本保障。,護理安全的重要性,2024年2月11日星期日,10,護理風險識別,2024年2月11日星期日,11,,護理風險識別,護理人員制度和常規(guī)管理問題護理技術患者自身環(huán)境、設備,2024年2月11日星期日,12,,業(yè)務素質方面工作態(tài)度勝任工作程度（知識、素質、能力）,護理風險識別,護理人員,2024年2月11日星期日,13,,不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度不落實等級護理制度未落實護理常規(guī)缺乏工作程序、各

5、班職責,護理風險識別,制度和常規(guī),2024年2月11日星期日,14,,制度補充修訂、關鍵流程落實？有效的管理預案、流程、規(guī)范、程序？定時識別，分析高風險因素？ 制度管理的誤區(qū) ---出問題才重視,護理風險識別,管理問題,2024年2月11日星期日,15,,跨科收治病人，技術不熟練新技術的應用（如PICC技術）不認真執(zhí)行護理操作常規(guī)不熟悉專科儀器操作程序對護理技術操作中的安全隱患缺乏預見性,護理風險識別,護理技術,202

6、4年2月11日星期日,16,,環(huán)境---地面濕滑、地面不平等無床檔、暖瓶放置位置、呼叫器性能等輸液器質量（針頭、管路）導尿管質量呼吸機,護理風險識別,環(huán)境，設備,2024年2月11日星期日,17,,傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于護理行為造成患者死亡、住院時間延長、費用增加或離院時仍帶有某種程度的失能。分為可預防性不良事件和不可預防性不良事件,護理不良事件,2024年2月11日星期日,18,,患者識別錯誤、給藥錯誤、管路

7、滑脫、輸液相關事件、誤吸、壓瘡、跌倒、墜床、意外傷害等。,常見護理不良事件,2024年2月11日星期日,19,,與輸液有關的不良事件：錯輸、錯時輸、液體選用不當、操作不慎、藥物配伍禁忌錯誤、輸入被污染的液體、速度過快或過慢、輸入液體過量等,舉例,2024年2月11日星期日,20,,節(jié)假日、三休時間（人少）病情突然變化，尤其是家屬首先發(fā)現(xiàn)值班時間請進修、實習人員代崗病人或家屬已有不滿醫(yī)療、護理或支持系統(tǒng)出過差錯醫(yī)療意外

8、或嚴重并發(fā)癥病人瀕危或突然死亡,高危時段,2024年2月11日星期日,21,,新上崗護士 輪轉護士 借幫忙護士能力差護士 帶情緒上班護士進修護士 實習護士未注冊護士,高危人員,2024年2月11日星期日,22,,,酒后（控制能力、滋事）；合并精神?。挥星翱茲撛谏ｋU；患多種疾病、與多家醫(yī)院多科室有關；經(jīng)濟、無人照看、語言交流障礙；熟人從醫(yī)或家屬從醫(yī)；工傷,容易引發(fā)糾紛的人群,2024年

9、2月11日星期日,23,,護士執(zhí)行操作過程中中途停止護理觀察不仔細護士知識缺乏責任性不夠違反規(guī)章制度及操作常規(guī),成因分析,2024年2月11日星期日,24,,鼓勵上報：分析根本原因：轉變管理理念降低發(fā)生率：是最終目標,護理不良事件處理原則,2024年2月11日星期日,25,護理安全與法律有關的問題,2024年2月11日星期日,26,,護理安全與法律有關的問題,近年來,人們法律意識的不斷提高與護士法律意識的相對不足,形成

10、了鮮明的對比。,2024年2月11日星期日,27,,我們要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和防范意識，杜絕事故，差錯的發(fā)生及護理工作中潛在的法律問題。,護理安全的重要性,2024年2月11日星期日,28,護士安全行為準則,2024年2月11日星期日,29,,護士安全行為準則,,“十不查對、十不執(zhí)行”,2024年2月11日星期日,30,2024年2月11日星期日,31,護士安全行為準則,,,護士交接班“十不交、十不接”,2024年2月11日星期日,3

11、2,護士安全行為準則,2024年2月11日星期日,33,,護士安全行為準則,護理人員上崗“十時、十防止”,2024年2月11日星期日,34,護士安全行為準則,,,各項查對時,防止主觀臆斷,,行交接班時,防止工作脫節(jié),,單獨值班時,防止精神倦怠,,假日值班時,防止思想渙散,,業(yè)務生疏時,防止隨意蠻干,護士安全行為準則,2024年2月11日星期日,35,,,多人值班時,防止相互依賴,,工作清閑時,防止大意散漫,,臨床帶教時,防止放任自流,,

12、人員變更時,防止情緒波動,,工作繁忙時,防止草率慌亂,護士安全行為準則,2024年2月11日星期日,36,特殊環(huán)節(jié)的安全控制,2024年2月11日星期日,37,,特殊環(huán)節(jié)的安全控制,1.如何正確識別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術護理安全管理5.醫(yī)囑管理處理,2024年2月11日星期日,38,,三查七對三查：操作前、操作中、操作后查 七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時間,如何正確

13、識別患者,2024年2月11日星期日,39,,藥品管理安全,1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置: 3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負責 4.包裝相似的藥品: 5.藥瓶應有明顯標簽: 6.新藥組織學習后再用:,2024年2月11日星期日,40,,藥品管理安全,給藥原則: 是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守 具體要求：1.按醫(yī)囑要求準確給藥 2.嚴格執(zhí)行查對制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應,2024年2

14、月11日星期日,41,藥品管理安全,2024年2月11日星期日,42,,,輸血輸液安全管理,輸液安全管理1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈4.嚴防造成空氣栓塞 5.注意藥物的配伍禁忌6.確認針頭已刺入靜脈內時再輸入7.嚴格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視 8.嚴格掌握靜脈留置針的留置時間,輸血安全管理1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 ；兩名護士再次

15、進行查對 2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 3.如輸注庫血，須認真檢查庫血質量；應在30分鐘內輸完 4.血液內不可隨意加入其他藥品 5.輸血過程中，一定要加強巡視 嚴格掌握輸血速度 6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時7.樹立自我保護的意識,2024年2月11日星期日,43,,1.防止接錯病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤手術時間4.防止物品清點有誤（多物品 少物品都不行）5.防止手術部位錯位6.

16、防止電灼傷7.防止用藥 輸血錯誤8.防止護理教學中的差錯,手術護理安全管理,2024年2月11日星期日,44,,醫(yī)囑管理處理,無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。 長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上 臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內 重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調整項目較多時需重整醫(yī)囑,2024年2月11日星期日,45,,醫(yī)囑管理處理,處理醫(yī)囑時，應先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑 對有疑問的醫(yī)囑應查詢清

17、楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。 病人提出疑問要核對清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對2次,2024年2月11日星期日,46,,護理緊急風險預案與程序,2024年2月11日星期日,47,,護理緊急風險預案與程序,1.患者自殺后的應急預案2.患者墜床/摔倒時的應急預案3.患者外出或外出不歸時的應急預案4.患者突然發(fā)生猝死時應急程序,2024年2月11日星期日,