八綱辨證寒熱

1、八綱辨證--寒熱,內(nèi)二科 喬嫻,目錄,,,,,,,1,2,3,4,5,知識(shí)回顧,寒證,熱證,寒證與熱證的鑒別,寒證與熱證的關(guān)系,,,,,,,,,,,,,,6,,概述,知識(shí)回顧,1、正常的舌象：2、八綱：3、淡白舌：4、瘀點(diǎn)、瘀斑 ：5、,淡紅舌，薄白苔,陰陽、表里、寒熱、虛實(shí),主氣血不足，或陽虛寒證。,主血瘀,地圖舌，主胃氣不足，胃陰損傷,知識(shí)回顧,6、從 上，可以分為表證和里證。7、表證的護(hù)理原則 ：8、

2、 ：無汗，惡寒重，發(fā)熱輕，苔薄白，脈浮緊。9、表熱證:惡寒輕，發(fā)熱重，有汗，苔 ， 脈浮數(shù)。10、服藥護(hù)理：表證多使用解表發(fā)汗之劑，服藥后1~2小時(shí)，重點(diǎn)觀察11、表寒證，多食辛溫解表之品，如 淡豆豉等，以輔助藥力散寒祛邪。,病位,辛散解表。,表寒證,薄黃,汗出情況。,生姜、蔥白,知識(shí)回顧,Your Text Here,Your Text Here,11、外邪由表內(nèi)傳，尚未達(dá)于

3、里；或里證出表，尚未至于表，邪正搏于表里之間的一種證候，稱為12、表證與里證的關(guān)系：13、 ：反映病邪的深淺和重輕。14、潤燥：反映 。,半表半里證(稱為少陽證）,表里同病、表里轉(zhuǎn)化,厚薄,津液之存亡,,,八綱辨證,,八綱辨證是概括性的辨證綱領(lǐng)，它是根據(jù)病人的整體證候表現(xiàn)之總和概括出來的規(guī)律。因?yàn)槿魏我环N疾病，從類別上，可分為陰證和陽證；從病位上，可以分為表證和里證；從病性上，可以分為寒證

4、和熱證，從邪正盛衰上，可以分為實(shí)證和虛證。,,表,里,陰,陽,寒,熱,虛,實(shí),八綱,,,寒證：是感受寒邪，或陽虛陰盛，表現(xiàn)為機(jī)體功能活動(dòng)抑制或衰微的證候。多由外感寒邪，或內(nèi)傷久病，耗傷陽氣，陰寒偏盛所致。,,概述,寒證,,熱證：是感受熱邪，或陽盛陰傷，表現(xiàn)機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。多由外感熱邪，或素體陽盛，或寒邪入里化熱，或情志內(nèi)傷，郁而化火，或過食辛辣，蓄積為熱，而使體內(nèi)陽熱過盛。,,熱證,,寒證的主要臨床表現(xiàn)（掌握）,惡寒或者畏寒喜暖

5、，口淡不渴，面色蒼白，肢冷蜷臥，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲等。寒邪：①寒為陰邪，易傷陽氣②寒性凝滯③寒主收引④寒性清澈護(hù)理原則：溫以祛寒,寒證施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,主要觀察面色，寒熱喜惡，肢體溫涼，口渴與否，舌象、脈象，以及痰、涎、涕尿、便等排泄物的變化情況。,病情觀察,寒證施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,服藥護(hù)理 寒證多用辛溫燥熱之品，中病即止，以免過用傷陰。中藥宜熱服。,,,飲食護(hù)理 宜食溫性、熱性食物，忌食生

6、冷瓜果、寒涼之品。,寒證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,,寒邪是陰邪，易使人沉悶、郁結(jié)，對(duì)病程長，病情較重的患者，要使其保持良好的精神狀態(tài)，使氣機(jī)調(diào)暢。,情志護(hù)理,寒證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,患者居處宜向陽通風(fēng)，注意保暖。,,寒性凝滯，易引起疼痛，可用熱敷、艾灸等溫?zé)岑煼ㄉ⒑?，促進(jìn)氣血運(yùn)行。,,,對(duì)癥護(hù)理,熱證的主要臨床表現(xiàn)（掌握）,發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。熱邪：①熱為陽邪，其

7、性炎上②熱易擾心神③熱易耗氣傷津④熱易生風(fēng)動(dòng)血⑤熱易致腫瘍護(hù)理原則：清熱瀉火,熱證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,病情觀察：注意觀察是否發(fā)熱、汗出，神志、食欲、二便、舌象、脈象，有無斑疹、出血等。,,熱證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,生活起居護(hù)理：患者居處宜通風(fēng)、涼爽，熱身者臥床休息。,,熱證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,服藥護(hù)理：中藥湯劑宜涼服或微溫服。熱甚神昏者，可遵醫(yī)囑用清熱解毒之開竅劑灌服，如安宮牛黃丸、紫雪丹等。,,熱證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,飲食護(hù)理

8、：飲食宜新鮮清涼，忌食辛辣、燥熱動(dòng)風(fēng)之品。,,熱證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,情志護(hù)理：熱為陽邪，易引起患者激動(dòng)易怒，要注意穩(wěn)定患者情緒。,,熱證的施護(hù)要點(diǎn)（熟悉）,,對(duì)癥護(hù)理：高熱者可用清熱解毒的中藥煎劑擦浴降溫；或遵照醫(yī)囑肌內(nèi)注射或穴位注射柴胡注射液2~4ml；或中藥灌腸降溫；熱擾心神者，可用紫雪丹或安宮牛黃丸等以清熱開竅。,,寒證與熱證的鑒別（掌握）,寒證與熱證鑒別表,,寒證與熱證的關(guān)系（了解）,寒證與熱證雖然有著陰陽盛衰的本質(zhì)區(qū)別，但

9、又互相聯(lián)系，它們既可以在病人身上同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的證候，并且在一定條件下又可互相轉(zhuǎn)化。在疾病的危重階段，還可出現(xiàn)假象。1、寒熱錯(cuò)雜 寒證和熱證同時(shí)并存，稱為寒熱錯(cuò)雜。臨床上所見上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒等皆屬此類。如患者在同一時(shí)間內(nèi)，即可見胸中煩熱、頻頻嘔吐的上熱證，同時(shí)又可見腹痛喜暖喜按、大便稀溏的下寒證，這便是寒熱錯(cuò)雜證。,,2、寒熱轉(zhuǎn)化 臨床上先出現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，當(dāng)熱證出現(xiàn)，其寒證消失，此謂寒證轉(zhuǎn)化為熱證。若臨

10、床中先見熱證，后見寒證，而當(dāng)寒證出現(xiàn)時(shí)，其熱證消失，此即為熱證轉(zhuǎn)化為寒證。寒證轉(zhuǎn)化是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。如某些溫?zé)岵?，在急重階段，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體的元陽，陽氣驟虛，可由原來的壯熱、目赤而突然轉(zhuǎn)化為面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓等一派陽氣暴脫所致的陰寒危象，由熱證轉(zhuǎn)化為寒證。又如，風(fēng)寒束肺證，初起表現(xiàn)咳嗽、痰涎清稀、苔白滑，但由于失治、誤治，寒邪郁久從陽化熱而見發(fā)熱、咯黃稠痰、胸痛、苔黃、脈洪大而數(shù)等痰熱壅肺的癥狀，屬于由陰轉(zhuǎn)陽

11、，由寒證轉(zhuǎn)化熱證。,,3、寒熱真假：在疾病過程中，一般情況下，疾病的本質(zhì)與其所反映的現(xiàn)象時(shí)一致的。但在疾病的危重階段，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)真熱假寒、真寒假熱的證候，即寒證見熱象，熱證見寒象。（1）真熱假寒 又稱陽盛格陰，由于內(nèi)熱過甚，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢，就會(huì)出現(xiàn)格陰于外的一些假寒現(xiàn)象。如四肢厥冷、脈沉等，似屬寒證，但其身寒而不喜加衣被，脈沉而有力，并且又可見口渴喜冷飲、咽干口臭、譫語、小便短赤、大便燥結(jié)等熱象。（2）真寒假熱