產(chǎn)房工作指引

1、1,全院相關(guān)科室,病人搶救程序指引,2,急救物品管理指引,每天清點(diǎn)所有急救物品看有效期、物品是否齊全檢查是否做到三定⑴測吸痰器是否完好、清潔氧氣瓶內(nèi)氧氣是否充足⑵簽名⑴三定：定期清點(diǎn)、、定人保管、定位存放⑵氧氣瓶壓力表大于5kg/L,,,,,3,產(chǎn)婦身份識別指引,入產(chǎn)房雙人查對產(chǎn)婦、姓名、床號、孕周查產(chǎn)婦腕部識別帶及病歷安置產(chǎn)婦于待產(chǎn)室病歷上標(biāo)識待產(chǎn)室床號所有操作前均應(yīng)詢問患者姓名、床號、并

2、查對腕部識別帶,4,接診產(chǎn)婦指引,產(chǎn)婦安置于待產(chǎn)室雙人身份識別、聽胎心音查看病例、相關(guān)驗(yàn)單產(chǎn)科檢查、交代事項(xiàng)⑴規(guī)范記錄常規(guī)觀察產(chǎn)程（1）、宮縮時(shí)深呼吸，按時(shí)飲食，及時(shí)排空膀胱，按時(shí)數(shù)胎動。,,,,,,5,胎心異常處理指引,胎心音160次/分,,,報(bào)名醫(yī)生、立即予左側(cè)臥位,臨床記錄單、予胎心監(jiān)護(hù),,,,,,,胎心音正常,胎心音異常,囑產(chǎn)婦注意數(shù)胎動，并記錄胎動計(jì)數(shù)表,繼續(xù)予報(bào)告醫(yī)生，予持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),按時(shí)監(jiān)測胎心音，

3、并記錄，重點(diǎn)交班,立即手術(shù)終止妊娠,,,,,,,,,,6,產(chǎn)程管理指引,一、目的：嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度 嚴(yán)格掌握時(shí)機(jī) 提高分娩質(zhì)量 量化各項(xiàng)指標(biāo)二、潛伏期： 1、排除頭盆不稱，胎位; 2、重新評估胎兒的體重、胎方位及先露與骨盆的關(guān)系。排除高 直位與傾勢不均。將分娩方式向孕婦本人及家屬交代。

4、 3、計(jì)劃分娩時(shí)機(jī)。 4、對于長時(shí)間的不規(guī)則宮縮、胎膜早破或有其它異常不宜繼 續(xù)等待的孕婦，應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃性引導(dǎo)，如：破膜 度冷丁 靜滴 催產(chǎn)素等操作。 5、心理生理輔導(dǎo)。 6、開展心理生理輔導(dǎo)，主動與孕婦溝通，了解孕婦對分娩的

5、 反應(yīng)與渴望，同時(shí)了解對疼痛耐受的程度，對產(chǎn)程認(rèn)識的程 度，對分娩時(shí)的配合能力等。 7、了解胎方位三、活躍期： 監(jiān)測胎心率 調(diào)節(jié)良好宮縮 糾正胎方位 選擇鎮(zhèn)痛分娩四、第二產(chǎn)程：加強(qiáng)胎監(jiān)評估

6、 準(zhǔn)確選擇分娩方式,7,一、單胎順產(chǎn)接生的指引,宮口開全 呼叫配臺，安置產(chǎn)婦于產(chǎn)床 消毒會陰、胎監(jiān)、吸氧 準(zhǔn)備接產(chǎn)用物 洗手上臺（責(zé)任助產(chǎn)士） 按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接生 新生兒護(hù)理（1） 會陰縫合 產(chǎn)后觀察2h送返病房（2）（1）清理呼吸關(guān)系道,新生兒斷臍,注射乙肝疫苗,保暖,早接觸及早

7、吸吮（2）觀察產(chǎn)婦宮縮情況,膀胱充盈度,陰道流血及會陰有無紅腫情況。,,,,,,,,,8,二、雙胎順產(chǎn)接生指引,呼叫備臺、醫(yī)生、送產(chǎn)婦上產(chǎn)床消毒會陰、雙胎胎監(jiān)、吸氧3L/分準(zhǔn)備接產(chǎn)用物洗手上臺按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接生第一胎兒 扶住固定腹部（醫(yī)生） 新生兒護(hù)理破第二胎兒羊膜 按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接產(chǎn)第二胎兒 腹部壓沙袋（備臺） 新生兒護(hù)理

8、 會陰縫合 產(chǎn)后2h送返愛嬰?yún)^(qū),,,,,,,,,,,,,9,三、單胎難產(chǎn)接生指引,宮口開全呼叫醫(yī)生、配合、安置產(chǎn)婦于產(chǎn)床會陰消毒、胎監(jiān)、吸氧(3L/分)準(zhǔn)備接產(chǎn)用物（1）洗手上臺 醫(yī)生

9、 助產(chǎn)士 按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接生 傳遞接生用物，會陰保護(hù) 新生兒護(hù)理（2） 產(chǎn)后觀察2h送返愛嬰?yún)^(qū) 會陰縫合（1）一

10、次性產(chǎn)包和器械包。（2）清理呼吸道，新生兒斷臍，注射乙肝疫苗，保暖，早接觸，早順?biāo)薄?,,,,,,,,,,,10,雙胎難產(chǎn)接生指引,呼叫醫(yī)生、配合、安置產(chǎn)婦于產(chǎn)床會陰消毒、胎監(jiān)、吸氧準(zhǔn)備接產(chǎn)用物洗手上臺 醫(yī)生 助產(chǎn)士 按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接第一新生兒

11、 傳遞接生用物、保護(hù)會陰 固定腹部（1） 新生兒護(hù)理 產(chǎn)后觀察2h送返愛嬰?yún)^(qū) 按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接第二新生兒（2） 新生兒護(hù)理、會陰縫合（1）另一名醫(yī)生在第一新生兒娩出后固定腹部，以固定胎方位。（2）胎兒娩出后，腹部壓沙袋。,,,,,,,,,,,,,,,11,配臺接新生兒指引傳遞臺上所需用品負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療

12、準(zhǔn)備新生兒用品（1）接新生兒安置于搶救臺測體重，身長，佩戴識別帶，注射疫苗新生兒早接觸，早吸吮保暖產(chǎn)后2h送返愛嬰?yún)^(qū),（1）新生兒喉鏡、氣囊面罩、新生兒包布、搶救臺預(yù)熱的準(zhǔn)備,,,,,,,,12,嬰兒復(fù)蘇器操作指引,連接各導(dǎo)管調(diào)節(jié)氧流量（5～15L/分）調(diào)節(jié)呼氣末正壓（PEEP）3～5cmH20調(diào)節(jié)呼氣降壓（PIP）15～20cmH20新生兒窒息進(jìn)行復(fù)蘇新生兒建立自主呼吸（但面色青紫）持續(xù)

13、正壓（PEEP）面色好轉(zhuǎn)給常氧備注：1)濕化瓶需要干燥 2）每30秒評價(jià)一次 3）本操作列為新生兒復(fù)蘇考核內(nèi)容,,,,,,,,,,,13,新生兒接種乙肝疫苗指引,簽署乙肝疫苗同意書，查禁忌癥雙人查對乙肝疫苗批號，有效期雙人查對新生兒識別帶專用注射器按疫苗說明消毒，注射觀察用藥后反應(yīng)（1）產(chǎn)后2h與母親同返愛嬰?yún)^(qū)（1）個別有局部疼痛、紅腫或發(fā)熱，一般不需特殊

14、處理。,,,,,,,14,中引排胎接診指引,安置患者于待產(chǎn)室雙人身份識別查看相關(guān)驗(yàn)單、病歷產(chǎn)科相關(guān)檢查交待注意事項(xiàng)（1）排胎過程觀察（1）使用便盆解大小便，有陰道流血，流液，宮縮時(shí)有便意感及時(shí)按床 頭呼叫器,,,,,,15,中引排胎指引,安置病人于產(chǎn)床準(zhǔn)備接生用品會陰消毒，鋪無菌單戴無菌手套協(xié)助牽引死胎測身長，體重，查性別再一次消毒會陰呼叫醫(yī)生清宮術(shù)（術(shù)后返病房）,,,,,,,

15、,,16,利凡諾引產(chǎn)術(shù)指引,安置患者于手術(shù)床準(zhǔn)備手術(shù)用品、藥品醫(yī)生洗手上臺腹部消毒利凡諾引產(chǎn)術(shù)交代注意事項(xiàng)（1）醫(yī)生洗手上臺送返病房（1）有宮縮時(shí)及時(shí)入產(chǎn)房待排,,,,,,,,17,清宮術(shù)指引,安置病人于手術(shù)床、呼叫醫(yī)生會陰消毒準(zhǔn)備清宮用品醫(yī)生洗手上臺清宮術(shù)（妥善保存標(biāo)本）密切觀察病情規(guī)范記錄（1）送返病房（1）術(shù)后30分鐘填寫科登記本完善病歷清宮術(shù)記錄單,,,,,,,,

16、18,危急值報(bào)告登記指引,接到危急值報(bào)告電話記錄患者姓名，ID號記下危急項(xiàng)目及數(shù)值詢問報(bào)告姓名并記錄簽登記者姓名報(bào)告處置醫(yī)生并簽下醫(yī)生姓名及時(shí)間,,,,,,19,抽血、交叉配血流程指引,接到配血醫(yī)囑后，認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，床號、姓名、性別、年齡、住院號電腦錄入醫(yī)囑，經(jīng)兩人查對，確認(rèn)后打印檢驗(yàn)條形碼，貼好相應(yīng)試管，準(zhǔn)備好抽血所需用物有兩名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)生協(xié)助）拿病歷，到病人床

17、邊查對，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行抽血標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈抽血抽血時(shí)核對驗(yàn)單與病人身份，如有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生，當(dāng)值高級責(zé)任護(hù)士重新核對，另外，不能在錯誤驗(yàn)單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及打印正確的條形碼醫(yī)囑簽名及執(zhí)行時(shí)間,,,,,,,,,,,,20,預(yù)防病人發(fā)生輸血反應(yīng)指引,化驗(yàn)血型（包括ABO血型及Rh血型）抽血送交叉配血根據(jù)醫(yī)囑到血庫取血（與血庫工作人

18、員認(rèn)真核對（1）回病房后再次核對以上內(nèi)容（2）查對醫(yī)囑執(zhí)行輸血前抗過敏藥物核對病人床號、姓名、血型、血袋標(biāo)簽以0.9％氯化鈉注射液預(yù)充輸血器（3）輸血根據(jù)病人病情、年齡及輸注制品的種類調(diào)節(jié)輸血速度密切觀察病情變化準(zhǔn)確記錄血袋保存24h備查備注：（1）、核對內(nèi)容包括：床號、姓名、ID號、血標(biāo)簽、供血者及受血者血型、血量、采血日期及血液質(zhì)量。 （2） 、血液從血庫取回后勿劇烈震

19、蕩及加溫，如暫時(shí)不用可存放于冰箱內(nèi)。 （3） 、除0.9％氯化鈉注射液外，血液中不能加入鈣劑、酸性或堿性藥品、葡萄糖等藥物、高滲或低滲溶液。輸注兩個以上不同供血者血液時(shí)，其間應(yīng)輸少量0.9％氯化鈉注射液，以免發(fā)生反應(yīng)。,,,,,,,,,,,,,,21,根據(jù)醫(yī)囑備藥仔細(xì)檢查藥物及液體質(zhì)量（1）查對、加藥再次檢查藥液質(zhì)量查對醫(yī)囑選擇合適的靜脈穿刺根據(jù)病人病情、年齡及藥物種類調(diào)節(jié)輸液速度密切觀察

20、病情變化準(zhǔn)確記錄備注（1） 、檢查內(nèi)容包括：藥液的名稱、劑量、生產(chǎn)日期、瓶蓋有無 松動、瓶身有無裂縫、藥液內(nèi)有無雜質(zhì)及絮狀物。,預(yù)防病人發(fā)生輸血反應(yīng)指引,,,,,,,,,22,按時(shí)給藥指引,病情需要給藥時(shí) 急救用藥 醫(yī)生開醫(yī)囑（1）

21、 醫(yī)生開醫(yī)囑（含口頭醫(yī)囑） 小藥柜內(nèi)有藥 小藥柜內(nèi)無藥 用急救柜內(nèi)藥品 直接使用 藥房上下午每小時(shí)打單 一次（中午、晚上電話通知） 補(bǔ)錄口頭醫(yī)囑 科內(nèi)護(hù)士直接 衛(wèi)勤每小時(shí)取藥一次 科內(nèi)護(hù)士憑單取藥

22、 憑單元取藥 補(bǔ)齊急救藥品 送病房（1）醫(yī)囑包括長期和臨時(shí)醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑要求15分鐘之內(nèi)用藥，當(dāng)天長期醫(yī)囑 次日用,,,,,,,,,,,,,,,23,病人發(fā)生病情變化時(shí)報(bào)告程序指引,病人發(fā)生病情變化時(shí)報(bào)告一線值

23、班醫(yī)生、必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長根據(jù)病情由一線醫(yī)生通知經(jīng)管醫(yī)生或二線醫(yī)生必要時(shí)通知科主任、醫(yī)療總值班,,,,24,保護(hù)性隔離防護(hù)指引,住單間潔凈室，配層流凈化設(shè)備（1）病室徹底消毒病人入住前3天行腸道消毒、口服腸道不吸收抗菌藥物病人入室當(dāng)日淋浴、換無菌衣、無菌鞋工作人員嚴(yán)格清洗、消毒雙手工作人員穿無菌隔離衣，戴無菌口罩、帽子，必要時(shí)戴無菌手套醫(yī)療廢物按常規(guī)處理備注（1）適用于WBC<1X109/L的病人

24、、接受高放化療免疫功能低下患者、早產(chǎn) 新生兒、器官移植病人。,,,,,,,25,呼吸道隔離防護(hù)指引,床頭掛藍(lán)色隔離標(biāo)志牌（1）同種病原體感染病人同住一室接觸病人前后嚴(yán)格清洗、消毒雙手餐具每餐消毒、痰杯每日消毒、呼吸道分泌物消毒后廢棄污染物品置黃色塑料袋包扎、標(biāo)記病室空氣消毒1~2/d備注（1），適用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓炎及支原體肺炎。,,,,,,26,接觸性隔

25、離防護(hù)指引,床頭掛橙色隔離標(biāo)志牌（1）同種病原體感染病人同住一室密切接觸病人時(shí)穿隔離衣、戴口罩接觸污染物戴手套，手上有破損者停止接觸此類病人接觸病人、污染物前后嚴(yán)格洗手、消毒病人用品專人專用污染物品置黃色塑料袋包扎、標(biāo)記集中處理備注：（1）適用于皮膚炭疽、狂犬病、破傷風(fēng)、鼠咬熱、性病等疾病,,,,,,,,27,體液隔離防護(hù)指引,床頭掛紅色隔離標(biāo)志牌（1） 個

26、人衛(wèi)生不能自理 同種病原體感染 及出血不易控制者 病人同住一室 單間隔離 接觸血液、體液時(shí)戴手套，必要時(shí)戴口罩帽子、護(hù)目鏡及穿隔離衣接觸完畢嚴(yán)格清洗、消毒雙手

27、 針頭等銳器 污染敷料及被服 銳器盒 置雙層黃色塑料袋內(nèi) 集中處理備注：（1）適用于乙型肝炎、梅毒、鈞端螺旋體、登革熱、愛滋病、瘧嫉等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,28,消化道隔離防護(hù)指引,床

28、頭掛棕色隔離標(biāo)志牌（1）（2）不同病種最好分室收治密切接觸病人前后嚴(yán)格清洗、消毒雙手污染物品置黃色塑料袋包扎、標(biāo)記餐具每餐消毒、便器每日消毒、排泄物消毒后廢棄地面、物體表面消毒1～2/d備注：(1) 、適用于痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎等。 （2） 、病室內(nèi)無蠅、無蟑螂。,,,,,,29,隔離（感染）病人用物終末處理指引,終末處理空氣消毒（紫外線、臭氧、熏蒸）

29、 病人用物 床單位及地面、墻壁等 一次性物品及被服 非一次性物品 1000mg/L有效氯溶液拖擦用雙層黃色塑料袋 1000mg/L有效氯溶 臭氧消毒器消毒床單位封口密閉并標(biāo)記 液浸泡或擦拭 分類處理,,,,,,,,,,,,,,,30,保護(hù)性約束病人指引,評

30、估病人確認(rèn)病人必須使用約束帶向家屬（病人）解釋（1）必要時(shí)簽署同意書選擇合適的約束帶（2）將約束帶固定于床、箱或架上（3）定時(shí)巡視觀察約束帶部位皮膚顏色及時(shí)調(diào)整約束帶的松緊度做好床邊交接班備注：（1）解釋使用保護(hù)性約束的原因、方法 （2）約束帶寬度合適，不能過窄，以免捏傷病人皮膚 （3）嬰兒約束帶固定于藍(lán)光箱架上 成人約

31、束帶固定于床檔上 手術(shù)病人固定于手術(shù)床旁或拖手架上,,,,,,,31,手衛(wèi)生指引,有洗手指征（1） 有手消毒指征（2） 消毒液浸泡或擦拭雙手（3）

32、 用肥皂和流動水按標(biāo)準(zhǔn)7步法洗手（4） 擦干或烘干備注：（1）、洗手指征包括：直接接觸病人前后：接觸不同病人或進(jìn)行不同部位操作前后：無菌操作前后：處理污染物品后：接觸病人的血液、體液和排泄物后;戴手套、口罩前后。 （2）、手消毒指征包括：進(jìn)入隔離病房、ICU、燒傷病房、NICU和傳染病房等重

33、點(diǎn)感染區(qū)前及離開這些病房脫隔離衣后：進(jìn)行介入性操作前后：接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后：雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理病人污物后：接觸免疫功能低下的病人之前。 （3）、消毒液有：75％酒精、0.02％碘伏溶液、125mg/L有效溶液等。 （4）、7步洗手法是：掌心對掌心搓揉→手指交叉掌心對手背搓揉→手指交叉掌心對掌心搓揉→雙手互握搓揉手指→拇指在掌中搓揉→指尖在掌心中搓揉→手腕對手腕搓揉。,

34、,,,,,,,32,感染性廢物處理指引（一）,感染性廢物黃色塑料袋裝（血袋在科室存放24h）衛(wèi)生員包扎、當(dāng)班人員標(biāo)記清點(diǎn)件數(shù)或稱重后交運(yùn)送人員并登記置醫(yī)療廢物存放點(diǎn)（不超過2天）交醫(yī)療廢物處理中心人員，雙方清點(diǎn)件數(shù)、種類、重量并登記備注：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。,,,,,,33,藥物性廢物處理指引,藥物性廢物白色塑料袋

35、當(dāng)班人員封口、標(biāo)記通知總務(wù)處派專人收運(yùn)交醫(yī)療廢物處理中心人員，雙方清點(diǎn)件數(shù)、種類、重量并登記備注：藥物性廢指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品,,,,,34,檢驗(yàn)標(biāo)本送檢指導(dǎo),普通標(biāo)本 急診標(biāo)本 經(jīng)治醫(yī)生開單（1）

36、 經(jīng)治醫(yī)生開單，在單上注明“急” 檢驗(yàn)單放于專門抽屜內(nèi) 下午總務(wù)護(hù)士或小 當(dāng)班護(hù)士布置完標(biāo)本后即 夜班護(hù)士布置標(biāo)

37、本 刻留取標(biāo)本 小夜班護(hù)士在送檢登記本上登 小夜班護(hù)士將大小便標(biāo)本盒 電話通知衛(wèi)勤 交給病人同時(shí)做好解釋（2） 大夜班護(hù)士抽血查對全部標(biāo)本

38、 衛(wèi)勤人員當(dāng)面查對標(biāo)本 衛(wèi)勤人員按登記本上的標(biāo)本清點(diǎn)查對送檢驗(yàn)科備注：（1）開單醫(yī)生要諑項(xiàng)填寫、字跡清楚，特別是ID號和患者姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得有 誤 （2)解釋：向患者

39、解釋標(biāo)本留取的時(shí)間、注意事項(xiàng)、放置的位置,,,,,,,,,,,,,,,,35,預(yù)防病人跌倒指引,評估環(huán)境 評估病人 易滑地面 跌倒的高危人群（1） 放置小心地滑標(biāo)

40、 做好病人及家屬宣教 志及時(shí)擦干地面 放置防滑網(wǎng) 陪伴（2）

41、 保證安全備注：（1）跌倒的高危人群包括：年老、體幼、長期臥床、術(shù)后未進(jìn)食、 行動不便者等。 （2）一切活動有陪人或家人陪伴。,,,,,,,,,,,36,護(hù)士工作站電腦、打印機(jī)故障處理指引,出現(xiàn)故障迅速分析故障原因 故障排除

42、 故障無法排除 通知醫(yī)生暫不開醫(yī)囑或在 備用醫(yī)囑本手工下達(dá)醫(yī)囑

43、 通知網(wǎng)絡(luò)中心檢修 故障排除/更換儀器 通知醫(yī)生補(bǔ)錄醫(yī)囑,,,,,,,,,,37,中心吸氧故障處理指引

44、,出現(xiàn)故障迅速分析故障原因 故障排除 故障無法排除 氧氣簡推至床旁

45、 調(diào)節(jié)氧流量 連接吸氧管繼續(xù)吸氧

46、 密切觀察病情變化 向病人/家屬解釋、安慰 通知氧氣房檢查、維修,,

47、,,,,,,,,,,38,中心吸引故障處理指引,出現(xiàn)故障迅速分析故障原因 故障排除 故障無法排除 連接電動吸引器繼續(xù)吸引/注射器抽吸

48、 同時(shí)密切觀察病情變化 向病人/家屬解釋、安慰

49、 通知檢查、維修,,,,,,,,,,39,血糖儀操作指引（一）,血糖、血酮校正片插入測試端口校正儀器（1）將試紙插入測試端口（2） 測血糖

50、 測血酮 屏幕顯示LOT 屏幕顯示KETONE、CODE APPLY BLOOD溫水或肥皂水清洗/75％酒精擦病人雙手、擦干安裝采血

51、針筆采血浸濕滴血區(qū)至屏幕顯示——（3）等待20秒（血糖）、30秒（血酮）顯示結(jié)果（4）30秒自動關(guān)機(jī)/按下按鈕開關(guān)棄去試紙、采血針記錄,,,,,,,,,,,,,,,,,,40,備注（1）、在使用每一盒新的血糖/血酮試紙前需校正儀器，使之與使 用的試紙匹配，保證結(jié)果準(zhǔn)確。 （2）、檢查每一片試紙的有效期，勿使用過期的試紙。 （3）、如測試不開始，可在3

52、0秒內(nèi)在原滴定區(qū)的位置上追加第二 滴血，儀器仍不啟動或時(shí)間>30秒，則需丟棄這片試紙重新 測試。 （4）、血糖結(jié)果為LO，表示血糖平均值33.3mmol/L(600mg/dI),需立即報(bào)告 醫(yī)生及時(shí)處理。,41,血糖儀故障指引（二）,出現(xiàn)故障迅速分析故障原因故障排除 故障無

53、法排除 抽血送檢驗(yàn)科檢查 CALL3397397調(diào)配儀器 儀器故障排除/儀器到位 遵照操作指引繼續(xù)使用儀器,,,,,,,,,,42,床邊接班查看病人指引,1、注意腹痛、陰道流水、流液情況 2、聽胎心音3/日。 3、胎動計(jì)數(shù)3/日

54、 4、囑多左側(cè)臥位神經(jīng)系統(tǒng) ：神志、瞳孔、肢體運(yùn)動情況 1、心率：次數(shù)、節(jié)律，有無早搏、房早或室早次數(shù)，有起搏器看起搏器功

55、 能設(shè)置次數(shù)，有無起搏器信號，是自主心率還是起搏心率 2、血壓：數(shù)值，有特殊改變要及時(shí)重測報(bào)告醫(yī)生 3、血管活性藥物的使用（硝甘、硝普鈉、多巴胺等

56、）、滴數(shù)及交接時(shí)間 1.呼吸頻率、節(jié)律 2.SPO2 3.吸氧流量 4.人工氣道情況：氣管插管、插管深度、氣管切口傷口敷料、滲液性 質(zhì)及量 引流管：引流液顏色、量、是否通暢、放置的位置

57、 胃管：引流液顏色、量、是否通暢、放置位置 尿管：引流液顏色、量、是否通暢、放置位置 輸液管:穿刺部位、滴數(shù)、通暢 深靜脈、動脈置管：局部情況（紅、腫、痛、滲血、膠布有無污變及松脫，管道有無脫出） 完整性，傷口或水腫部位程度，范圍及處理 介入手術(shù)后、術(shù)

58、肢皮膚的顏色、皮溫、足背動脈搏動四肢約束：約束的肢體、具體部位、時(shí)間及方法，皮膚、肢體活動或循環(huán)情況床 單 位：清潔、整齊、物品放置有序，各導(dǎo)線、管道放置合理，不影響病人休息和活動體 位：舒適、安全,,產(chǎn)科交接,心血管系統(tǒng),,,呼吸系統(tǒng),,管道情況,,皮膚情況,43,病人失蹤的應(yīng)急指引,在病區(qū)發(fā)現(xiàn)病人不在床位時(shí)了解病人是否外出進(jìn)行檢查（B超、胸片、心電圖等），或者在病區(qū)內(nèi)聊天、到公園散步排除各種因素后，撥打病

59、人或家屬電話，取得聯(lián)系后督促其回院如病人拒絕回院或電話聯(lián)系不上病人及其家屬時(shí)，報(bào)告護(hù)士長，夜班報(bào)告一線值班醫(yī)生及醫(yī)院總值，并做好護(hù)理記錄病人回院后做好記錄并宣教其不可擅自離院及有關(guān)危險(xiǎn)因素,,,,,,,,,,44,氯化鉀針盒的使用指引,1、氯化鉀針盒只能放置氯化鉀針，不行與任何藥店物混放，針盒內(nèi)氯化鉀與藥盒不能分開放置。2、針盒要單獨(dú)放置，并在盒外四邊貼上紅色的藥品標(biāo)簽。3、治療平等每天檢查，護(hù)士長定時(shí)檢查。附靜脈誤

60、推氯化鉀的緊急處理流程。停藥 回抽5～10毫升 報(bào)告醫(yī)生 靜脈注射10％葡萄糖酸鈣20靜脈注射5％SB60/100毫升靜脈點(diǎn)滴5％SB100～200毫升監(jiān)測記錄血清鉀濃，心律失常，尿量等,,,,,

61、,,,,,,,,,,45,輸液泵使用指引,接電源打開輸液泵門將輸液管連接在輸液泵上，關(guān)閉輸液泵門儀器自檢完畢后，按關(guān)閉鍵選用輸液的型號按總量鍵輸入液體的總量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)速鍵調(diào)速按啟動鍵，輸液泵即開始運(yùn)作使用完畢后按停止鍵，關(guān)機(jī)，切斷電源注意：1、使用前認(rèn)真閱讀輸液泵使用手冊，嚴(yán)格按要求操作2、如中途需要調(diào)整數(shù)據(jù)時(shí)，要先按停止鍵→選對應(yīng)鍵→按C鍵歸0→按需要調(diào)整參數(shù)→按啟動鍵3、常見報(bào)警處理