中醫(yī)藥健康管理規(guī)范培訓(xùn)稿

1、概 述,2013年6月5日衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》 （十）積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局2013年7月31日聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》。為推動(dòng)各地開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)。,概述,2013年8月31日印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案》，指導(dǎo)各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)培訓(xùn)。具體內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服

2、務(wù)中醫(yī)藥相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及公共衛(wèi)生概念、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范等。,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù),一、服務(wù)對(duì)象、轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程,,（二）服務(wù)內(nèi)容,每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括1、中醫(yī)體質(zhì)信息采集2、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)3、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。,（三）

3、、服務(wù)流程,,預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表所列問題采集信息進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),偏頗體質(zhì),平和體質(zhì),進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： ．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保健．穴位保健,,,,,,,6,按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。,,1.信息采集,（三）、65歲

4、以上老年人健康管理流程圖及說明,7,按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及時(shí)告知居民。,,2.體質(zhì)辨識(shí),（三）、健康管理流程圖及說明,8,針對(duì)老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。,,3.保健指導(dǎo),（三）、健康管理流程圖及說明,（四）服務(wù)要求,（一

5、）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）（二）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。,（五）考核指標(biāo),（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×

6、;100％。（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100％。,11,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,回答表中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分。,1.判定方法,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,12,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,13,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,14,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,15,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,16,（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,17,表

7、2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn),（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明,1．采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2．采集信息時(shí)不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明,4．詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附后）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為

8、“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “√”。,20,0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù),（一）服務(wù)對(duì)象（二）服務(wù)內(nèi)容（三）服務(wù)流程（四）服務(wù)要求（五）考核指標(biāo)（六）1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥服務(wù)記錄表（七）1～2歲兒童中醫(yī)藥服務(wù)記錄表（八）3～6歲兒童中醫(yī)藥服務(wù)記錄表,（二）服務(wù)內(nèi)容,在兒童6、12、18、24、30、36個(gè)月齡時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： （一）向家長提

9、供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；,（二）服務(wù)內(nèi)容,（二）在兒童6、12個(gè)月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24個(gè)月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36個(gè)月齡傳授按揉四神聰穴的方法。,（三）、服務(wù)流程,6月齡,12月齡,18月齡,24月齡,30月齡,36月齡,根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo),6、12個(gè)月齡,18、24個(gè)月齡,30、36個(gè)月齡,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授

10、按揉迎香穴、足三里穴方法。,中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法。,,,,,,,,,,,,,（四）服務(wù)要求,（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（二）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。,兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)

11、5;100％。,（五）考核指標(biāo),1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,填表說明,1．印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上追加“中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)”內(nèi)容。 2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：做了哪些服務(wù)或傳授方法后請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可多選，未列出的其他服務(wù)或方法請(qǐng)注明。,,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)—說明,一、傳授中醫(yī)穴位按揉

12、方法 在兒童6、12月齡時(shí)，向家長傳授摩腹和捏脊的方法； 1.摩腹、功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。 2.捏脊、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)—摩腹,1.摩腹 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

13、服務(wù)—捏脊,2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段 ⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)—說明,一.傳授穴位按揉 在兒童18、24月齡時(shí)，向家長傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，.1足三里穴、功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。 2迎香穴、功效：具有宣通鼻竅的作用。,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)—按揉足三里,按揉足三里

14、 1.足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。2.操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3.功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)—按揉迎香穴,按揉迎香穴1.迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中2.操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。3.功效：具有宣通鼻竅的作用。,中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)—說明