健康城與健康促進(jìn)醫(yī)院廣州第十二人民醫(yī)院

1、健康城市與健康促進(jìn)醫(yī)院—醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù),廣州市健康教育所　陳建偉,主要內(nèi)容：一、健康城市（發(fā)展歷程及任務(wù)、廣州市健康城市工作要求）二、健康促進(jìn)醫(yī)院及其要求（發(fā)展歷程、工作標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建步驟、評價(jià)指標(biāo)）三、其他重點(diǎn)工作（醫(yī)院健康教育基地、患者自我管理組織、醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)要點(diǎn)）,一、健康城市,城市及其挑戰(zhàn),1、城市 城市是人類的聚居地，是區(qū)域發(fā)展的核心2、城市化 城市化已經(jīng)成為一個(gè)世界性的

2、潮流3、城市問題 疾病蔓延、人口密度過高、住房緊張、交通擁擠、水資源污染、暴力與犯罪、噪音、廢氣、貧困、。。。。嚴(yán)重危害城市居民的身心健康,應(yīng)對—健康城市,1984年，加拿大多倫多，“健康城市”的理念首次被提出。1986年，WHO歐洲區(qū)域辦公室決定啟動(dòng)城市健康促進(jìn)計(jì)劃，實(shí)施區(qū)域的“健康城市項(xiàng)目”(healthy cities project, HCP) 。加拿大多倫多市首先響應(yīng)，通過制定健康城市規(guī)劃、制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理法規(guī)

3、、采取反污染措施、組織全體市民參與城市衛(wèi)生建設(shè)等，取得了可喜的成效。隨后，活躍的健康城市運(yùn)動(dòng)便從加拿大傳入美國、歐洲，而后在日本、新加坡、新西蘭和澳大利亞等國家掀起了熱潮，逐漸形成全球各城市的國際性運(yùn)動(dòng)。,“健康城市是長期致力于創(chuàng)造和改善自然和社會(huì)環(huán)境，開拓并擴(kuò)展期其資源、使城市導(dǎo)民能夠在生活的各個(gè)方面相互協(xié)助和支持，并發(fā)揮最大潛能，達(dá)到最佳狀態(tài)的城市”,中國健康城市,1994年，我國與WHO西太區(qū)開展了健康城市項(xiàng)目合作，并先后選擇北

4、京市東城區(qū)、上海市嘉定區(qū)、重慶市渝中區(qū)、海南省?？谑小⒑颖笔”６ㄊ械葏^(qū)、市作為項(xiàng)目合作城市（區(qū)）。2007年底，全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室為保障“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃的如期實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)全民健康生活方式成功實(shí)施，批準(zhǔn)上海市、浙江省杭州市、遼寧省大連市、江蘇省蘇州市和張家港市、新疆自治區(qū)克拉瑪依市、北京市東城區(qū)和西城區(qū)以及上海市閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)、上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)開展建設(shè)健康城市（區(qū)、鎮(zhèn)）試點(diǎn)工作，在全國范圍內(nèi)正式啟動(dòng)了建設(shè)健康城市（

5、區(qū)、鎮(zhèn)）活動(dòng)。,1、市衛(wèi)生局在參照國內(nèi)外健康城市的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)我市實(shí)施“健康亞運(yùn)健康廣州全民健康活動(dòng)”成果的基礎(chǔ)上，牽頭起草了《廣州市建設(shè)健康城市規(guī)劃（2011-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。2、2012年10月，廣州市政府第41次常務(wù)會(huì)議審議通過了《規(guī)劃》。今年1月8日，市政府辦公廳正式印發(fā)《規(guī)劃》，廣州市正式加入建設(shè)健康城市的行列；3、市政府建立了廣州市建設(shè)健康城市工作聯(lián)席會(huì)議制度，陳建華市長為第一召集人，貢兒珍副市長為

6、第二召集人；聯(lián)席會(huì)議下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局。4、今年4月1日，貢兒珍副市長受陳建華市長委托，主持召開了廣州市建設(shè)健康城市工作聯(lián)席會(huì)議第一次會(huì)議，全面啟動(dòng)建設(shè)健康城市工作。,廣州健康城市,廣州健康城市,建設(shè)健康城市的基礎(chǔ),廣州市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平位居全國前列。城市建設(shè)取得進(jìn)步：“國家環(huán)保模范城市”、 “國家衛(wèi)生城市、”“國家園林城市”、“國家森林城市”、世界水資源論壇水環(huán)境治理獎(jiǎng)第一名、國際可持續(xù)交通獎(jiǎng)、全國文明城市、。。。,建設(shè)健康城市

7、的必要性,1、是適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、和諧社會(huì)的必然要求；2、是鞏固 ：“國家環(huán)保模范城市”、 “國家衛(wèi)生城市、”“國家園林城市”、“國家森林城市”、“全國文明城市”的重要舉措，符合新時(shí)期愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)發(fā)展的內(nèi)涵。3、可以密切政府、社會(huì)、市民的合作，努力化解影響市民健康的環(huán)境因素和社會(huì)因素，降低疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定，對打造“宜居城鄉(xiāng)首善之區(qū)”，促進(jìn)廣州經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展、全面提高市民健康水平，倡導(dǎo)城市健康風(fēng)尚，

8、增強(qiáng)廣州中心城市功能，整體提升廣州在世界城市體系中的地位。具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)影響。,建設(shè)健康城市的目標(biāo),一、總體目標(biāo) 　　按照世界衛(wèi)生組織提出的健康城市10條 標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)健康城市準(zhǔn)則的基本要求，圍繞我市新型城市化發(fā)展要求，以推進(jìn)“天更藍(lán)、水更清、路更暢、房更靚、城更美”為抓手，把廣州建成一個(gè)城市基礎(chǔ)設(shè)施 配套齊全，環(huán)境污染有效控制，生態(tài)建設(shè)和健康產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，市容整潔、環(huán)境優(yōu)美、社會(huì)文明、風(fēng)尚良好，科技、教育、文化、體育相應(yīng)

9、發(fā)展，醫(yī)療、預(yù)防、保健 服務(wù)和公共安全體系健全高效，社會(huì)保障制度全面完善，城市經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，具有高效能基礎(chǔ)設(shè)施、高質(zhì)量生態(tài)環(huán)境、高水平健康人群的健康城市，各項(xiàng)健康指標(biāo)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。二、階段目標(biāo)——到2015年，建立起健康城市的基本框架，形成人口、資源和環(huán)境協(xié)調(diào)，人文、自然和社會(huì)和諧，生存、發(fā)展和健康保障的健康城市基礎(chǔ)。主要健康指標(biāo)、生態(tài)環(huán)境指標(biāo)、社區(qū)人文指標(biāo)和與健康相關(guān)的公共服務(wù)指標(biāo)達(dá)到健康城市的基本要求?！?

10、020年，達(dá)到健康城市建設(shè)工作規(guī)劃目標(biāo)，人口、資源和環(huán)境進(jìn)一步協(xié)調(diào)，人文、自然和社會(huì)進(jìn)一步和諧，生存、發(fā)展和健康進(jìn)一步優(yōu)化。主要健康指標(biāo)進(jìn)入全國先進(jìn)行列，低碳生活、生態(tài)家園成為城市環(huán)境品質(zhì)的特色，城市文明指數(shù)顯著提升。,廣州市建設(shè)健康城市5項(xiàng)中心任務(wù),一、營造健康環(huán)境圍繞鞏固和完善 “國家環(huán)境保護(hù)模范城市”、“國家衛(wèi)生城市”、“國家園林城市”、“國家森林城市”、“全國文明城市”等創(chuàng)建成果，以及進(jìn)一步完善、落實(shí)城鄉(xiāng)規(guī)劃和城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

11、等工作，營造健康環(huán)境。二、構(gòu)建健康社會(huì)通過完善醫(yī)療、就業(yè)、住房、教育、養(yǎng)老等社會(huì)保障體系，健全食品和藥品安全體系，建設(shè)健康交通，加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理等工作，構(gòu)建健康社會(huì)。三、優(yōu)化健康服務(wù)通過加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，建立完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實(shí)重大疾病防制，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等工作，優(yōu)化健康服務(wù)。四、培育健康人群通過優(yōu)化出生人口素質(zhì)，促進(jìn)婦女、兒童健康，加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)，倡導(dǎo)文明健康生活方

12、式，普及健康鍛煉，加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)，培育健康人群。五、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)通過大力發(fā)展醫(yī)藥制造和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，建設(shè)符合市場運(yùn)行機(jī)制的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展模式，大力發(fā)展基于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，努力拓展休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間等發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。,健康城市評價(jià)指標(biāo),1996年，世界衛(wèi)生組織提出了健康城市10條標(biāo)準(zhǔn)和338項(xiàng)指標(biāo)，供世界各地開展建設(shè)健康城市調(diào)整和選用。廣州根據(jù)本身城市特點(diǎn)、衛(wèi)生工作要求和居民的健康需求，制定了自己的評價(jià)指標(biāo)體系。,,,,,

13、二、健康促進(jìn)醫(yī)院,健康促進(jìn)醫(yī)院的提出：　　考慮到醫(yī)院的責(zé)任實(shí)際已經(jīng)超出了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和保健，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的變化，1991年，在世界衛(wèi)生組織布達(dá)佩斯會(huì)議上，正式提出健康促進(jìn)醫(yī)院的概念：健康促進(jìn)醫(yī)院不僅要向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，而且應(yīng)該與他們建立一種合作的關(guān)系，共同為健康負(fù)起責(zé)任。,健康促進(jìn)醫(yī)院的定義,健康促進(jìn)醫(yī)院并不是要醫(yī)院改變其原本的治療疾病的功能，而是希望將健康促進(jìn)融入組織的文化和日常工作中，藉以影響員工、病人及其家屬

14、和社區(qū)（WHO-EURO, 1998） ；換句話說是希望醫(yī)院將健康促進(jìn)的觀念、價(jià)值和準(zhǔn)則，以組織發(fā)展的技巧融入組織中；目的是增進(jìn)健康照護(hù)的質(zhì)量，以及員工、病人及其家屬工作和居住的滿意度，更進(jìn)一步負(fù)起維護(hù)鄰近小區(qū)居民健康的責(zé)任。,健康促進(jìn)醫(yī)院的歷史,20世紀(jì)80年代國際社會(huì)開始探討健康促進(jìn)醫(yī)院的理論與實(shí)踐。 1988年， WHO在奧地利的一家醫(yī)院發(fā)起了第一個(gè)示范項(xiàng)目－“健康與醫(yī)院”。1991年，《布達(dá)佩斯宣言》（醫(yī)院健康促進(jìn)）發(fā)表，

15、并且在歐洲啟動(dòng)了歐洲健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目。 1993年，具有里程碑意義的第一個(gè)健康促進(jìn)項(xiàng)目—“健康促進(jìn)醫(yī)院歐洲試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目”在WHO歐洲區(qū)開展并逐步建立起健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。 1997年，WHO健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)表了發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院綱領(lǐng)性文件—維也納健康促進(jìn)醫(yī)院倡議書，提出了健康促進(jìn)醫(yī)院的基本原則和實(shí)施策略，推動(dòng)了健康促進(jìn)醫(yī)院在全球的科學(xué)開展。 目前，已有25個(gè)歐洲國家和世界范圍內(nèi)的700多家醫(yī)院加入了世界健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。,四大

16、目標(biāo)群體： 醫(yī)院員工 、病患及其家屬、小區(qū)居民 、醫(yī)院本身(將醫(yī)院發(fā)展為一個(gè)健康的組織) 五大環(huán)境范圍： 物理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、組織環(huán)境及交互環(huán)境,健康促進(jìn)醫(yī)院的對象、范圍,訂定健康公共政策。醫(yī)院發(fā)展、制訂健康導(dǎo)向政策，并參與地方性、區(qū)域性或全國性健康體系的改善，將健康促進(jìn)視為醫(yī)院組織發(fā)展的策略。 創(chuàng)造支持性環(huán)境。關(guān)心員工、病人及家屬的環(huán)境和生活狀況。改善醫(yī)院的自然與社會(huì)環(huán)境。將醫(yī)院建設(shè)成健康的工作場所。

17、強(qiáng)化小區(qū)行動(dòng)。透過跨部門與專業(yè)間的合作來促進(jìn)小區(qū)健康，并授權(quán)小區(qū)居民參與議題的訂定。 發(fā)展個(gè)人技能。幫助居民發(fā)展個(gè)人技能和提升個(gè)人健康的控制力。調(diào)整健康服務(wù)方向。醫(yī)院的決策應(yīng)結(jié)合居民的需求，根據(jù)居民的需求調(diào)整健康促進(jìn)的指標(biāo)。,健康促進(jìn)醫(yī)院的行動(dòng)綱領(lǐng),健康促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),一、管理政策  醫(yī)院要有一個(gè)書面的開展健康促進(jìn)工作的政策，并把該政策作為全院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理系統(tǒng)的必需內(nèi)容之一，該政策應(yīng)明確其目的是為了促進(jìn)患者、患

18、者親屬和醫(yī)護(hù)人員自身的健康。   二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1.1 醫(yī)院明確自身對實(shí)施、評價(jià)和修改就健康促進(jìn)政策的責(zé)任。1.2 醫(yī)院為了實(shí)施、評價(jià)和修改健康促進(jìn)政策提供必要的資源保證（如經(jīng)費(fèi)人力資源等）。1.3 醫(yī)院職工熟知健康促進(jìn)政策，并被融入新職工如愿教育內(nèi)容的一部分。1.4 為了保證對健康促進(jìn)活動(dòng)的質(zhì)量進(jìn)行必要的評估，醫(yī)院保證有關(guān)資料和數(shù)據(jù)的可獲得性。.1.5 醫(yī)院應(yīng)保證醫(yī)護(hù)人員具有開展健康促進(jìn)活動(dòng)的能力（知識(shí)和技

19、術(shù)），并為他們提供健康促進(jìn)方面的繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。1.6 醫(yī)院應(yīng)提供開展健康促進(jìn)活動(dòng)所必備的場所、設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等。,二、患者評估 醫(yī)院保證醫(yī)務(wù)人員能夠與患者密切合作對開展何種健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)的評估和分析。    二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：2.1 為了提供適宜的健康促進(jìn)服務(wù)，醫(yī)院保證對所有病人進(jìn)行健康促進(jìn)的需求評估。2.2 醫(yī)院在對病人進(jìn)行診斷時(shí)要考慮到患者是否需要特殊的健康促進(jìn)服務(wù)。2.3 在醫(yī)院對

20、患者第一次接診時(shí)（初診病人）就進(jìn)行健康促進(jìn)需求評估。2.4 在對患者進(jìn)行健康促進(jìn)需求評估時(shí)要考慮到患者的社會(huì)和文化背景。2.5 根據(jù)患者的需要，充分利用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)患者的信息。,三、病人信息和干預(yù)   醫(yī)院為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本信息，并根據(jù)病人的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案。    二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：3.1 根據(jù)健康促進(jìn)需求評估，應(yīng)明確告知

21、患者影響他們所患疾病發(fā)生的因素是什么，并與患者緊密合作，制定健康干預(yù)方案。3.2 醫(yī)院應(yīng)該為病人提供一個(gè)明確的、易于理解和適宜的有關(guān)他們所患疾病的病情、治療、護(hù)理以及影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素有哪些。3.3 在對病人的需求進(jìn)行充分的基礎(chǔ)上，保證為所有的患者提供系統(tǒng)的健康促進(jìn)服務(wù)。3.4 醫(yī)院應(yīng)保證就對病人開展健康促進(jìn)干預(yù)的情況、取得的效果情況、是否開展評價(jià)等建立檔案。3.5 醫(yī)院應(yīng)保證所有的病人、醫(yī)院職工和其他到訪人員能夠得到健康影響因

22、素的信息。,四、倡導(dǎo)健康的工作場所 醫(yī)院管理者應(yīng)著手把醫(yī)院建設(shè)成為一個(gè)健康的工作場所。    二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：4.1 醫(yī)院保證采取綜合的健康促進(jìn)人力資源策略，有計(jì)劃的對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康促進(jìn)有關(guān)技能的培訓(xùn)。4.2 醫(yī)院應(yīng)保證實(shí)施創(chuàng)建健康和安全的工作場所的政策，為醫(yī)護(hù)人員提供職業(yè)健康服務(wù)。4.3 醫(yī)院保證在醫(yī)護(hù)人員的參與下創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。4.4 醫(yī)院應(yīng)采取措施提高醫(yī)護(hù)人員的健康意識(shí)。,五、合作與

23、可持續(xù)發(fā)展    醫(yī)院在開展健康促進(jìn)工作的時(shí)候應(yīng)不斷與其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)各部門的合作。    二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：5.1 醫(yī)院應(yīng)明確健康促進(jìn)服務(wù)是整體醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。5.2 醫(yī)院在開展健康促進(jìn)工作時(shí)應(yīng)與社區(qū)中的其他現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)的社會(huì)機(jī)構(gòu)和部門進(jìn)行充分的合作。5.3 醫(yī)院應(yīng)對出院病人繼續(xù)開展健康促進(jìn)服務(wù)。5.4 醫(yī)院應(yīng)為接受患者

24、的其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供病人的有關(guān)疾病情況、治療情況的信息檔案資料。,廣州市健康醫(yī)院評價(jià)指標(biāo)（草案）,1、組織管理,2、健康環(huán)境建設(shè),3、安全管理,4、疾病預(yù)防控制,5、培養(yǎng)健康技能,6、為職工提供健康服務(wù),7、優(yōu)化對外服務(wù),8、擁有健康人群,9、10－滿意度與加分項(xiàng)目,健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的四種策略途徑,醫(yī)院制訂并執(zhí)行健康促進(jìn)計(jì)劃委派特定的部門或員工扮演健康促進(jìn)的角色醫(yī)院調(diào)整，在以治病為核心任務(wù)的基礎(chǔ)上，增加或擴(kuò)大健康促進(jìn)功能改造醫(yī)院

25、，以增進(jìn)社區(qū)民眾的健康為核心，醫(yī)院成為健康促進(jìn)場所。,明確幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)開展健康促進(jìn)醫(yī)院工作是醫(yī)院發(fā)展的趨勢。健康促進(jìn)與健康教育是治療和護(hù)理的重要組成部分，應(yīng)融入治療全過程之中。健康促進(jìn)工作是醫(yī)院建設(shè)的形象工程。健康促進(jìn)醫(yī)院可以提高整體醫(yī)療質(zhì)量。健康促進(jìn)工作是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和義務(wù)。,明確規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育職責(zé)——“四、衛(wèi)生行政部門和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持”之“ （二）其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,1、科室與人員2、職責(zé)與工作內(nèi)容

26、3、經(jīng)費(fèi)保障,制定健康促進(jìn)與健康教育年度計(jì)劃。設(shè)置健康知識(shí)宣傳欄或電子視頻，擺放醫(yī)學(xué)科普資料，開展患者健康教育，強(qiáng)化醫(yī)患間的健康信息交流，與媒體合作宣傳健康知識(shí)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)。。。。,《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》( 2010年衛(wèi)生部制定),《中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要》,“要把健康教育工作作為各級(jí)各類衛(wèi)生單位的基本職能”,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對患者進(jìn)行健康教育的義務(wù)。”,《國家衛(wèi)生

27、城市標(biāo)準(zhǔn) 》,“(三)　各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)采取多種形式、有針對性地向病人及其家屬開展健康教育，住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥80%?！?創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的工作步驟,第一步：建立醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)建立院級(jí)健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組。 建立健康促進(jìn)的職能部門。 各業(yè)務(wù)科室建立健康促進(jìn)工作小組。,第二步：培訓(xùn)培訓(xùn)可分為健康促進(jìn)骨干培訓(xùn)和一般性培訓(xùn)骨干培訓(xùn)主要針對各科室的健康教育專兼職人，培訓(xùn)內(nèi)容要詳細(xì)、系統(tǒng)

28、、深入，使其較好掌握健康促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)理論知識(shí)和技能。對其他醫(yī)護(hù)人員可開展一般性培訓(xùn)，內(nèi)容簡單明了即可。,創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的工作步驟,第三步：了解需求社區(qū)居民、醫(yī)院職工和門診及住院病人的健康需求 可通過查閱資料（如病案）了解就診病人的重點(diǎn)問題，通過與病人座談或問卷調(diào)查的形式了解他們的想法和要求，也可通過到社區(qū)開座談會(huì)和走訪有代表性的居民群體了解社區(qū)居民的需求，通過與醫(yī)院職工代表座談了解醫(yī)院職工對健康保護(hù)方面的需求等。,創(chuàng)建健康促進(jìn)

29、醫(yī)院的工作步驟,第四步：制訂健康促進(jìn)醫(yī)院工作計(jì)劃或規(guī)劃,創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的工作步驟,第五步：動(dòng)員健康促進(jìn)醫(yī)院的動(dòng)員應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)（組織動(dòng)員）、全院職工動(dòng)員和患者動(dòng)員三個(gè)層面。,創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的工作步驟,第六步：實(shí)施計(jì)劃的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格按照計(jì)劃所確定的步驟和進(jìn)度，充分落實(shí)完成每一步的工作，確保達(dá)到既定的工作目標(biāo)，獲得預(yù)期的效果。,創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的工作步驟,健康促進(jìn)醫(yī)院開展健康教育的內(nèi)容與形式,對專兼職健康教育骨干人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

30、；建立醫(yī)院職工健康檔案，對患慢性非傳染性疾病的職工進(jìn)行跟蹤管理；有組織有計(jì)劃有評價(jià)地針對本院醫(yī)護(hù)人員中普遍存在的健康問題，采取健康促進(jìn)策略，減少或消除健康危險(xiǎn)因素、防止職業(yè)危害。,醫(yī)護(hù)人員教育,病人和家屬流動(dòng)性大、人數(shù)多，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育，不可能針對每個(gè)人的具體需求開展教育。教育內(nèi)容要側(cè)重普遍性，簡明扼要,健康促進(jìn)醫(yī)院開展健康教育的內(nèi)容與形式,患者健康教育,門診教育 　候診教育　隨診教育　門診咨詢 　專題講座

31、,住院教育　　入院教育　　病房教育　　出院教育,健康促進(jìn)醫(yī)院開展健康教育的內(nèi)容與形式,患者健康教育,病人在院時(shí)間長，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織的安排健康教育活動(dòng)。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時(shí)性、針對性和指導(dǎo)性。,出院后教育其主要對象是慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者，以及需接受長期健康指導(dǎo)者。有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時(shí)了解病人的病情變化，尤其對于慢性病患者，更

32、具有現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。主要方法：書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等。是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。,健康促進(jìn)醫(yī)院開展健康教育的內(nèi)容與形式,患者健康教育,醫(yī)院應(yīng)掌握所在社區(qū)居民社區(qū)診斷資料，了解居民的患病情況和健康狀況。醫(yī)院每年應(yīng)在所在社區(qū)居民中開展1-2項(xiàng)針對慢性非傳染性疾病或?qū)？贫喟l(fā)病、常見病危險(xiǎn)因素的干預(yù)項(xiàng)目。每年至少開展4次面向所轄社區(qū)居民的健康咨詢活動(dòng)。,健康促進(jìn)

33、醫(yī)院開展健康教育的內(nèi)容與形式,社區(qū)健康教育,結(jié)合各種“衛(wèi)生宣傳日”，組織醫(yī)護(hù)人員積極宣傳相關(guān)防治疾病知識(shí)，開展衛(wèi)生咨詢服務(wù)，舉辦衛(wèi)生科普展覽等； 承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座、培訓(xùn)講課任務(wù)，并為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)、電視臺(tái)有關(guān)欄目提供衛(wèi)生科普稿件或講座咨詢?nèi)藛T。,健康促進(jìn)醫(yī)院開展健康教育的內(nèi)容與形式,積極開展社會(huì)宣傳教育,三、其他重點(diǎn)工作內(nèi)容,患者自我健康管理組織的建立,存在相同行為問題的病人集中，便于針對性開展干預(yù)，節(jié)

34、省醫(yī)療資源；群體活動(dòng)有利于堅(jiān)持，增加病人依從性；通過交流心得、有效果的病人可以提高其他病人信任；心理支撐（大家都有相同的病，會(huì)減輕緊張、沮喪）；鞏固病源；便于開展研究；增加醫(yī)患互相理解。,意　義,患者自我健康管理組織的建立,治療中發(fā)現(xiàn)的和病人有關(guān)的行為問題；病人依從方面的問題；飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)服藥習(xí)慣心理,一、需求評估,患者自我健康管理組織的建立,二、確定目標(biāo),1、教育目標(biāo)　　（為實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識(shí)、信念

35、、態(tài)度和技巧。）2、行為目標(biāo)　?。▍⒓踊颊咦晕夜芾斫M織后要形成的具體健康行為）,患者自我健康管理組織的建立,三、規(guī)劃設(shè)計(jì),要考慮：1、隊(duì)伍（醫(yī)院方面參與人員、病人骨干選取）2、制度制訂（入退會(huì)制度、負(fù)責(zé)人選舉、日常活動(dòng)制度、經(jīng)費(fèi)管理、激勵(lì)機(jī)制、爭議解決） 3、職責(zé)、分工（醫(yī)院、管理人員、成員患者各自職責(zé)與分工）4、年度、季度活動(dòng)計(jì)劃（要緊扣目標(biāo)，能有助于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。包括：講座、治病經(jīng)驗(yàn)交流、技能演練、觀看視頻，郊游，體檢，評

36、比， ）5、病人活動(dòng)記錄冊6、組織工作、效果評價(jià)方法,患者自我健康管理組織的建立,四、實(shí)施,1、以病人自主開展為主2、對骨干人員進(jìn)行培訓(xùn)3、做好活動(dòng)效果監(jiān)測、評估4、根據(jù)小組共性問題、提供指導(dǎo)5、協(xié)助解決組織中的問題6、確保計(jì)劃中活動(dòng)內(nèi)容按要求開展,患者自我健康管理組織的建立,五、評估,1、根據(jù)既定目標(biāo)評估2、評估成員對組織運(yùn)作的滿意度3、注意個(gè)性化結(jié)果4、對評估結(jié)果采取針對性改進(jìn)建議5、調(diào)整、制訂新的目標(biāo),醫(yī)院健

37、康教育基地建設(shè),完成廣州市健康促進(jìn)醫(yī)院的工作要求（按《健康促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》）。與當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)合作、協(xié)調(diào)，對醫(yī)院健康教育工作的規(guī)范、管理、考評等提出建議、制定草案。接受衛(wèi)生行政部門的指派、承擔(dān)健康教育新技術(shù)、新方法的探索性實(shí)踐。按能力承擔(dān)對區(qū)域其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育指導(dǎo)、培訓(xùn)任務(wù)。承擔(dān)一定的健康教育科研任務(wù)，探討健康教育實(shí)踐中的問題的解決辦法。作為本區(qū)醫(yī)院健康教育的示范，承擔(dān)與其他省市醫(yī)院健康教育同行的交流任務(wù),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

38、掌握的健康教育知識(shí)、技能,1、健康教育基本理論知識(shí)2、醫(yī)院健康教育任務(wù)3、醫(yī)患溝通技巧4、小講課的技能,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握之－健康教育基本理論知識(shí),1、“知信行”理論2、“健康信念”理論3、健康傳播理論4、健康教育效果評價(jià),健康教育的知信行模式,信息傳播,覺察信息,引起興趣,感到需要,認(rèn)真思考,相信信息,產(chǎn)生動(dòng)機(jī),嘗試行動(dòng),態(tài)度堅(jiān)決,動(dòng)力定型,行為確立,,,,,,,,,,,,知,,信,行,,最常用的個(gè)體健康教育理論,健康信念模式

39、Health Belief Model,察覺到危險(xiǎn)性,行為效果期望,行為效能期望,易感性威脅,嚴(yán)重性后果,察覺到益處,察覺到障礙,自我效能評估,可借助的資源,,,,,,,,,,,,,,,行為的形成,,一個(gè)基本的傳播過程,主要由以下要素構(gòu)成:傳播者(communicator) 受傳者(audience)信息(information) 傳播途徑(channel)傳播效果(effect),傳播五大要素,美國著名傳播學(xué)家:哈羅得&#

40、183;拉斯韋爾命題:①誰?who?②說了什么?says what?③通過什么渠道?in which channel?④對誰?to whom?⑤取得了什么效果?with what effect?",拉斯韋爾模式,健康傳播的概念,健康傳播(health communication) 是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。 它是指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介和方法,為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收集、制作、傳遞、分

41、享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體和深化，并有其獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律。,健康傳播效果的四個(gè)層次：,1）知曉健康信息：2）健康信念認(rèn)同：受傳者接受所傳播的健康信息，并對信息中倡導(dǎo)的健康信念認(rèn)同一致。3）態(tài)度轉(zhuǎn)變：通過健康信息的傳播，使受傳者的態(tài)度向著有利于健康的方向轉(zhuǎn)變。4）采納健康行為：在衛(wèi)生知識(shí)增加、態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，改變其舊有的不利于健康的行為和生活方式，采納有利于健康的行為和生活方式。,醫(yī)院常用健康傳

42、播方法,一、類大眾傳播 健康教育視頻、 VCD、錄音播放；健康教育宣傳欄、健康知識(shí)宣傳畫、海報(bào)等張貼；健康教育處方、折頁、小冊子、單張發(fā)放等二、人際傳播健康咨詢、健康講座、隨診健康教育、電話隨訪,健康教育效果評價(jià),1、形成評價(jià)2、過程評價(jià)3、效果評價(jià)4、結(jié)局評價(jià)健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率的計(jì)算方法,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握之－ 健康促進(jìn)醫(yī)院健康教育任務(wù),一、對門診病人開展就醫(yī)指導(dǎo)、相關(guān)疾病防治知識(shí)和技

43、能（包括飲食營養(yǎng)和 運(yùn)動(dòng)）、緩解心理壓力的健康教育，使其配合治療，促進(jìn)其康復(fù)；二、對住院病人開展就醫(yī)指導(dǎo)、相關(guān)疾病防治知識(shí)和技能（包括飲食營養(yǎng)和 運(yùn)動(dòng)）、緩解心理壓力的健康教育，使其配合治療，促進(jìn)其康復(fù)；三、對出院病人開展相關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)和技能（包括飲食營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)）的健 康教育，促進(jìn)病人康復(fù)；四、對市民開展多種形式的健康教育，宣傳各種健康知識(shí)，增強(qiáng)居民健康意 識(shí)，提高居民健康知識(shí)水

44、平，樹立健康的生活行為方式；五、加強(qiáng)本院職工健康教育專業(yè)培訓(xùn)，提高其健康教育理論與技能水平，豐富自身健 康知識(shí)，促進(jìn)其健康行為的形成，增強(qiáng)員工的健康素質(zhì)；六、積極為媒體提供準(zhǔn)確、科學(xué)的健康資訊；七、開展健康教育科研工作，推動(dòng)醫(yī)院健康教育工作向縱深發(fā)展；八、健康教育工作資料的收集、歸檔與上報(bào)。九、保障醫(yī)院視屏健康教育系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；十、創(chuàng)建無煙醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ鞴芾怼?（1）禮貌：多說敬語。（2）尊重當(dāng)?shù)卣Z言

45、。（3）耐心：講話速度要慢，吐字清晰。（4）適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的概念，傾聽病人意見。（5）使用簡單、通用詞語，確?；颊呃斫狻＃?）必要時(shí)，運(yùn)用圖畫、模型的來輔助談話。（7）衣著整潔，體現(xiàn)專業(yè)形象。（8）眼神目光專注，不能有不耐煩和嫌棄。,基本溝通技巧,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握之－醫(yī)患溝通技巧,向病人介紹自己，讓病人相信自己（非常重要）問診，查體講述病人目前的情況考慮的診斷，將要采取的治療方案，預(yù)計(jì)的治療效果，可能出現(xiàn)

46、的并發(fā)癥，怎樣應(yīng)對要做的輔助檢查，對該病的意義恢復(fù)需要的時(shí)間（大體住院時(shí)間）大體花費(fèi)家屬需要配合的事情,入院接診時(shí)的人際溝通：,病情變化時(shí)的溝通,首先是緊急處理病情變化。溝通病情變化的可能原因怎樣處理，處理后會(huì)有什么樣的結(jié)果該結(jié)果與原發(fā)病的關(guān)系。對治療結(jié)果的影響家屬需要注意事項(xiàng),手術(shù)前溝通,病人要做什么手術(shù)手術(shù)要達(dá)到什么目的手術(shù)怎么做（大概說明，通俗，讓家屬明白）預(yù)期效果可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并發(fā)癥的處理替代治療

47、術(shù)后需注意的事情,手術(shù)后溝通,病人做了什么手術(shù)，手術(shù)效果怎樣術(shù)后需家屬配合做什么術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需要做什么術(shù)后飲食，起居與原來有什么不同術(shù)后并發(fā)癥的觀察術(shù)后注意事項(xiàng),查房時(shí)溝通,今天病人的情況怎樣對于病人的不適給予合理耐心的解釋病人的治療到什么程度了所做的化驗(yàn)和檢查結(jié)果怎樣需要注意些什么事情。還要治療多長時(shí)間。,出院時(shí)溝通,讓病人知道自己的的什么病回家后需要注意什么怎樣服藥怎樣復(fù)診最好留下聯(lián)系電話這時(shí)書面的溝