ltra在哮喘治療中的重要性

1、LTRA在哮喘治療中的重要性,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 1,LTRA在哮喘治療中的重要性,白三烯在哮喘發(fā)病過程中的重要性炎癥在哮喘中的重要性白三烯:早期哮喘和貫穿疾病始終的重要介質(zhì)哮喘：異質(zhì)性性疾病治療中的挑戰(zhàn)-哮喘異質(zhì)性的概述與哮喘異質(zhì)性相關(guān)的因素對藥物治療反應(yīng)的變異情況 - 對哮喘異質(zhì)性的臨床處理,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 2,Slide 3,哮喘：臨床概述,哮喘的主要特點1：氣道炎癥 ?

2、 氣道高反應(yīng)性 ? 氣流阻塞異質(zhì)性疾病= 不同的臨床表型1表型變異是指以下方面存在差異2 ：自然病史和癥狀嚴(yán)重程度不良預(yù)后風(fēng)險癥狀控制和對治療的反應(yīng),1. Busse WW, Lemanske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344:350–362. 2. Luskin AT. J Allergy Clin Immunol. 2005;115:S539–S545.,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,,Adapte

3、d from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Instit

4、utes of Health, 1998; Bjermer L Respir Med 2001;95:703-719.,炎癥在哮喘中的重要性,哮喘是一種炎癥疾病哮喘誘發(fā)支氣管阻塞和氣道高反應(yīng)性，從而產(chǎn)生癥狀因此，對輕至中度持續(xù)性哮喘患者首先治療炎癥是一種合理的治療方案,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 4,,半胱氨酰白三烯是哮喘的關(guān)鍵介質(zhì)之一，是強效的致支氣管收縮和促炎因子，主要由肥大細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生，是唯一一類被

5、抑制后肺功能和哮喘癥狀改善的炎癥介質(zhì),白三烯是氣道炎癥的重要介質(zhì),根據(jù)最新的哮喘治療指南：GINA 2011…,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 5,白三烯,其他炎癥介質(zhì),本頁幻燈是一種藝術(shù)再現(xiàn)。引自： Holgate ST, Peters-Golden M J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S1-S4; Holgate ST et al J Allergy Clin Immunol

6、 2003;111(1 suppl):S18-S36; Henderson WR Jr et al Am J Respir Crit Care Med 2002;165:108-116; Peters-Golden M, Sampson AP J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S37-S42; Varner AE, Lemanske RF Jr. In Asthma and Rhiniti

7、s. Oxford, UK: Blackwell Science, 2000:1172-1185.,,沒有炎癥,炎癥,哮喘,白三烯：早期哮喘和貫穿疾病始終的重要介質(zhì),,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 6,,,,半胱氨酰白三烯在哮喘中的核心作用,CysLT = 半胱氨酰白三烯Adapted from Hay DWP et al Trends Pharmacol Sci 1995;16:304-309.,,炎癥細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜酸性

8、粒細(xì)胞）,感覺神經(jīng)（C-纖維）,CysLTs,水腫,血管,黏液運輸降低,嗜酸性粒細(xì)胞涌入,陽離子蛋白釋放，上皮細(xì)胞受損,收縮和增殖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

9、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

10、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,黏液分泌增加,氣道上皮細(xì)胞,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 7,半胱氨酰白三烯1受體對炎癥細(xì)胞的作用,嗜酸性粒細(xì)胞,肺巨噬細(xì)胞,平滑肌細(xì)胞,PBMC,,CysLT1 = 半胱氨酰白三烯1；PBMC = 外周血單核細(xì)胞引自： Figueroa DJ et al Am J Respir

11、 Crit Care Med 2001;163:226-233.,,單核細(xì)胞,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 8,白三烯的生物學(xué)特性,強烈的氣道平滑肌收縮效應(yīng)是半胱氨酰白三烯的主要活性作用，其強度是組胺的100~1000倍,10. Bisgaard H. Allergy. 2001;56 (Suppl 66):7-11.,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 9,哮喘：異質(zhì)性疾病治療中的挑戰(zhàn),僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide

12、 10,Slide 11,哮喘：臨床概述,哮喘的主要特點1：氣道炎癥 ? 氣道高反應(yīng)性 ? 氣流阻塞異質(zhì)性疾病= 不同的臨床表型1表型變異是指以下方面存在差異2 ：自然病史和癥狀嚴(yán)重程度不良預(yù)后風(fēng)險癥狀控制和對治療的反應(yīng),1. Busse WW, Lemanske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344:350–362. 2. Luskin AT. J Allergy Clin Immunol. 200

13、5;115:S539–S545.,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,,哮喘和過敏的人種差異以及相關(guān)表型,FEV1,IgE,IgE= 免疫球蛋白EaP=0.0001；bP=0.0005轉(zhuǎn)載自Lester LA et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:357–362，承蒙American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology惠允,非裔美國人（n=256）,

14、白種人（n=292）,拉丁裔人（n=80）,平均FEV1， %,,,,,,,,,84.9a,88.7,95.6,0,20,40,60,80,100,中位IgE，IU/mL,,,,,,,,,,,,,335.4,175.2b,357.3,0,50,100,150,200,250,300,350,400,,,非裔美國人（n=256）,白種人（n=292）,拉丁裔人（n=80）,*p<0.001,*p<0.001,僅供醫(yī)學(xué)

15、藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,哮喘遺傳學(xué)合作研究（CSGA），3個族群中的314個家庭的數(shù)據(jù)顯示：,,Slide 12,哮喘的不同表型：肥胖和哮喘變異-肺功能,FEV1,FVC,FVC=用力肺活量aP=0.01，方差分析（ANOVA）；bP<0.001 ANOVA轉(zhuǎn)載自Dixon AE et al. J Asthma. 2006;43:553–558，承蒙J Asthma惠允。,平均FEV1，%預(yù)計值,0,,,,,,,,,,,,正常（

16、n=133）,82,超重（n=125）,79,肥胖（n=228）,77,75,76,77,78,79,80,81,82,83,平均FVC ，%預(yù)計值,正常（n=133）,肥胖（n=228）,超重（n=125）,0,,,,,,,,,,92,89,84,82,84,86,88,90,92,94,,,*p≤0.01,*p≤0.01,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,一項對LODO研究中488名輕至中度持續(xù)性哮喘患者的分析顯示：,,Slide

17、 13,哮喘的不同表型：過敏性鼻炎和哮喘變異,一項針對為期52周研究中合并和不合并過敏性鼻炎哮喘患者醫(yī)療措施使用/哮喘發(fā)作情況的事后分析。Bousquet J et al. Clin Exp Allergy. 2005;35:723–727.,哮喘+過敏性鼻炎患者（n=893）,單純哮喘患者（n=597）,4.03.53.02.52.01.51.00.50,,,,,,,,,,,,,P=0.029,1.7,3.6

18、,,患者比例，%,急診情況,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,一項對IMPECTA研究的事后資源利用分析顯示：,Slide 14,吸煙與哮喘變異: 降低對口服糖皮質(zhì)激素的反應(yīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,P=0.605,P=0.386,P=0.019,3.0,2.5,2.0,0,,,FEV1, L,,,,,,,,,,,,,P=0.865,P=0.108,P=0.004,,,,,5,4,3,–1,,,,2,1,0,,,

19、,,,,,,,,,,,,摘錄自Chaudhuri R et al. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:1308–1311，承蒙美國胸科學(xué)會惠允,哮喘控制評分,從未吸煙者n=26,曾吸煙者n=10,吸煙者n=14,從未吸煙者n=26,曾吸煙者n=10,吸煙者n=14,安慰劑潑尼松龍,一項納入59名哮喘患者的隨機、安慰劑對照、交叉研究顯示：,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 15,與

20、哮喘異質(zhì)性相關(guān)的因素：小結(jié),多種不同基因、生理和環(huán)境因素可誘發(fā)哮喘。在種族和性別差異研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)了基因差異對哮喘嚴(yán)重程度和進(jìn)展造成影響的證據(jù)。1–3生理和生物因素，包括肥胖，也會對哮喘造成影響。4環(huán)境因素，包括社會經(jīng)濟地位和誘發(fā)因素暴露情況（季節(jié)性過敏原、煙草煙霧等）以及合并癥（如AR）均可導(dǎo)致哮喘風(fēng)險升高并加重哮喘癥狀。5–8,AR=過敏性鼻炎1. Lester LA et al. J Allergy Clin Imm

21、unol. 2001;108:357–362. 2. Burchard EG et al. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:386–392. 3. Tantisira KG et al. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178:325–331. 4. Dixon AE et al. J Asthma. 2006;43:553–558. 5. Almqvist

22、 C et al. Clin Exp Allergy. 2005;35:612–618. 6. Welsh PW et al. Mayo Clin Proc. 1987;62:125–134. 7. Chaudhuri R et al. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:1308–1311. 8. Bousquet J et al. Clin Exp Allergy. 2005;35:723–

23、727.,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 16,Slide 17,哮喘：臨床概述,哮喘的主要特點1：氣道炎癥 ? 氣道高反應(yīng)性 ? 氣流阻塞異質(zhì)性疾病= 不同的臨床表型1表型變異是指以下方面存在差異2 ：自然病史和癥狀嚴(yán)重程度不良預(yù)后風(fēng)險癥狀控制和對治療的反應(yīng),1. Busse WW, Lemanske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344:350–362. 2. Luskin AT. J A

24、llergy Clin Immunol. 2005;115:S539–S545.,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,,抑制一系列炎癥介質(zhì)細(xì)胞因子粘附因子誘導(dǎo)酶影響炎癥過程的可變因素,引自： Peters-Golden M, Sampson AP J Allergy Clin Immunol 2003;111(suppl 1):S37-S48.,糖皮質(zhì)激素的作用機制,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 18,ICS = 吸入糖皮質(zhì)激素

25、；OCS ± ICS = 口服糖皮質(zhì)激素伴/不伴吸入糖皮質(zhì)激素Adapted from Louis R et al Am J Respir Crit Care Med 2000;161:9-16.,,20,00010,0001,000100101,嗜酸性粒細(xì)胞? 103/g痰液,對照組,輕至中度哮喘,低劑量ICS (n=10),高劑量ICS (n=15),OCS(n=10),OCS ± ICS(n=7

26、),重度哮喘,在一項納入74例患者的臨床研究中,哮喘患者的氣道炎癥,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 19,治療反應(yīng)的變異情況：個體治療對FEV1a的反應(yīng)分布情況,患者比例， %,<–30,–30 至<–20,–20 至<–10,–10 至<0,0 至<10,10 至<20,20 至<30,30 至<40,40 至<50,≥50,FEV1較基線變化值，%,孟魯司

27、特鈉10 mg qdb（n=387）倍氯米松200 mcg（4噴）bidc（n=251）,aFEV1=第1秒用力呼氣量；bqd=每日一次；cbid=每日兩次Malmstrom K et al. Ann Intern Med .1999;130:487–495.,0,,,,,,30,20,10,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 20,一項納入895例慢性哮喘患者的為期12周的隨機、雙盲、雙模擬、安慰劑對照、平行組研究顯示：,,對

28、ICS治療反應(yīng)的變異情況： 三項研究記錄的治療反應(yīng)分布情況,ICS=吸入性皮質(zhì)激素；CAMP=兒童哮喘管理研究；ACRN=哮喘臨床研究網(wǎng)絡(luò).Tantisira KG et al. Hum Mol Genet. 2004;13:1353–1359.,,0,5,10,15,20,25,30,35,40,,,,,,,,,患者比例， %,FEV1較基線變化值，%,,成人研究CAMPACRN,,,>40,30 至40,20 至3

29、0,10 至 20,0 至10,–10 至0,–20 至–10,<–20,,,對3項不同臨床研究的人群的分析顯示：,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 21,吸入性皮質(zhì)激素有效性反應(yīng)（PRICE）預(yù)測試驗,研究目的：分析可用于預(yù)測患者對短期ICS治療（6周）反應(yīng)的哮喘生物標(biāo)記和特征假如持續(xù)ICS治療16周，則就“對ICS的短期反應(yīng)（或缺乏反應(yīng)）是如何預(yù)測哮喘長期控制情況”進(jìn)行評估。,a160 mcg氫氟烷烴-倍氯米

30、松丙酸，每天2次摘錄自Martin RJ et al. The Predicted Response to Inhaled Corticosteroid Efficacy （PRICE）trial. J Allergy Clin Immunol. 2007;119:73–80. Copyright 2007 American Academy of Allergy, Asthma & Immunology，承蒙Elsevier惠

31、允,2周單盲導(dǎo)入期,6周單盲治療期,16周雙盲治療期,,,,,,,,,,,,基線期特征,基線期測定,重復(fù)測定,根據(jù)FEV1的反應(yīng)來分層,倍氯米松160 mcg bida,倍氯米松160 mcg bida,安慰劑（停用ICS）,,n=83,n=72,n=35,n=37,安慰劑,,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 22,PRICE研究的結(jié)果：6周ICS期ICS “反應(yīng)者” vs “非反應(yīng)者”,Slide 23,46%的個體被認(rèn)為是

32、非反應(yīng)者（n=33）54%的個體被認(rèn)為是反應(yīng)者（n=39）,%-6周內(nèi)FEV1（%）的變化情況a,–20,–10,0,10,30,20,50,60,40,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,1,2,4,9,16,11,13,2,4,2,3,1,1,2,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,46%,,54%,非反應(yīng)者 vs 反應(yīng)者，以下特征的基線數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)

33、差異：痰嗜酸性粒細(xì)胞FeNO,患者數(shù)量（n=72）,a6周短期試驗時間內(nèi)對ICS的FEV1反應(yīng)分布情況。柱狀代表FEV1反應(yīng)升高5%b均值±標(biāo)準(zhǔn)差摘錄自Martin RJ et al. The Predicted Response to 吸入性皮質(zhì)類固醇 Efficacy （PRICE）trial. J Allergy Clin Immunol. 2007;119:73–80. Copyright 2007 Ameri

34、can Academy of Allergy, Asthma & Immunology ，承蒙Elsevier惠允,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,,關(guān)于藥物治療的最新建議,大多數(shù)長效控制藥物均顯示出對哮喘炎癥的療效。1,2 ICS和LTRA在哮喘治療中的作用依然獲得認(rèn)可。1,2LTRA可使哮喘合并過敏性鼻炎的患者受益。3,4提供藥物選擇可以使醫(yī)師考慮到1：治療的有效性個體患者哮喘的特征患者對前述治療的反應(yīng)患者正確使用藥

35、物的能力對治療方案的預(yù)期依從性,LABA=長效 β2 腎上腺受體激動劑. 1. NAEPP, NHLBI, NIH. NIH publication 07-4051. Published August 2007. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf. Accessed 9 August 2010.2. GINA. Global Strategy for

36、 Asthma Management and Prevention. Updated 2009. http://ginasthma.org/Guidelineitem.asp??l1=2&l2=1&intId=1561. Accessed 9 August 2010.3. Bacharier LB et al. Allergy. 2008;63（1）:5–34.4. ARIA Workshop. Management

37、 of 過敏性鼻炎 and its Impact on Asthma. Pocket guide. www.whiar.org. Accessed 9 August 2010.,,Slide 24,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,哮喘患者選擇治療方法的原則,個體患者的反應(yīng)會隨著哮喘控制藥物的不同而不盡相同。1患者可能不會對給定藥物產(chǎn)生反應(yīng)，且癥狀可能會進(jìn)一步惡化。1表型差異可能會導(dǎo)致治療策略的不同。2–4目前，不太可能預(yù)測患者如何對某種

38、特定藥物產(chǎn)生反應(yīng)。1有效的哮喘管理策略包括4,5： 持續(xù)教育醫(yī)師和患者之間的良好協(xié)作定期回溯哮喘的控制和治療策略,1. Jones C et al. J Manag Care Pharm. 2006;12（suppl）:S2–S14.2. Wenzel SE. Lancet. 2006;368:804–813.3. Bacharier LB et al. Allergy. 2008;63（1）:5–34.4. NAEPP

39、, NHLBI, NIH. NIH publication 07-4051. Published August 2007. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf. Accessed 9 August 2010.5. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2

40、009. http://ginasthma.org/Guidelineitem.asp??l1=2&l2=1&intId=1561. Accessed 9 August 2010.,Slide 25,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 26,總結(jié),哮喘是一種復(fù)雜的疾病，以臨床表型眾多和所測定預(yù)后反應(yīng)可變?yōu)樘攸c。1–3-遺傳、環(huán)境和其他因素均可影響哮喘癥狀的表現(xiàn)程度和對治療的反應(yīng)。4–6-指南越來越關(guān)注哮喘

41、控制，這些指南認(rèn)為哮喘并不是一種靜態(tài)疾病，為順利控制哮喘癥狀，可能需要不時地調(diào)整治療措施。3,10 臨床研究顯示，臨床反應(yīng)的差異廣泛存在。這種多樣性存在于不同機制的不同治療當(dāng)中。7–9-ICSs可以抑制一部分炎性介質(zhì)-唯一一類被抑制后肺功能和哮喘癥狀改善的炎癥介質(zhì)-在臨床中所見的不同反應(yīng)性： 對ICSs和LTRAs7–9哮喘的治療必須根據(jù)患者的需求、環(huán)境和對治療的反應(yīng)而進(jìn)行個體化操作。3,1. Busse WW, Leman

42、ske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344:350–362. 2. Jones C et al. J Manag Care Pharm. 2006;12(suppl):S2–S14.3. NAEPP, NHLBI, NIH. NIH publ. 07-4051. Published Aug-2007. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgd

43、ln.pdf. Accessed 13-Feb-2009.4. Drake KA et al. Pharmacogenomics. 2008;9:453–462. 5. Tantisira KG, Weiss ST. Curr Opin Mol Ther. 2005;7:209–217.6. Chaudhuri R et al. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:1308–13

44、11.7. Baumgartner RA et al. Eur Respir J. 2003;21:123–128. 8. Israel E et al. J Allergy Clin Immunol. 2002;110:847–854. 9. Zeiger RS et al. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:45–52. 10. GINA. Global Strategy f

45、or Asthma Management and Prevention 2007. http://ginasthma.org/Guidelineitem.asp??l1=2&l2=1&intId=60. Accessed 13-Feb-2009.,,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,Slide 27,僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀,[通用名稱] 孟魯司特鈉片[適應(yīng)癥] 適用于15 歲及15 歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)

46、防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。[規(guī)格] 10mg (以孟魯司特計)[用法用量]每日一次，每次一片(10mg)。哮喘病人應(yīng)在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據(jù)自身的情況在需要時服藥。同時患有哮喘和過敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥一次。15 歲及15 歲以上患有哮喘和/或過敏性鼻炎的成人患者每日一次

47、，每次10mg。[不良反應(yīng)] 本品一般耐受性良好，不良反應(yīng)輕微，通常不需要終止治療。本品總的不良反應(yīng)與安慰劑相似。[禁忌] 對本品中的任何成份過敏者禁用。,順爾寧® (孟魯司特)簡明處方資料,[注意事項] 口服本品治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定。因此，不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā)作。雖然在醫(yī)師的指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但不應(yīng)用本品突然替代吸入或口服糖皮質(zhì)激素。[孕婦及哺乳期婦女用藥]無妊娠婦女研究資料，除

48、非明確需要服藥，孕婦應(yīng)避免服用本品。尚不明確本品是否能從乳汁分泌。由于許多藥物均可從乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。[兒童用藥]已在6個月至14歲的兒童中進(jìn)行了安全性和有效性研究。6個月以下兒童患者的安全性和有效性尚未研究。研究表明本品不會影響兒童的生長速率。[老年用藥]臨床研究中，本品的有效性和安全性無年齡差異。[藥物相互作用]本品可與其它一些常規(guī)用于哮喘預(yù)防和長期治療及治療過敏性鼻炎的藥物合用。[生產(chǎn)企業(yè)] Merck Sh