2017.01腹瀉病兒工休座談會(huì)、

1、腹瀉病兒的護(hù)理兒科工休座談會(huì),主持人：鄭惠麗主講人：張笛,主要內(nèi)容,住院規(guī)章制度腹瀉的病因腹瀉的臨床表現(xiàn)及其護(hù)理方法腹瀉的健康宣教,住院規(guī)章制度（一）,感謝您選擇在我院就醫(yī)，我們將會(huì)為您提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡量滿足您的需要，促進(jìn)早日康復(fù)，醫(yī)院是具體公益性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為使患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益得到保障，維護(hù)醫(yī)院的公共秩序，特為您做如下介紹：1.醫(yī)院有將患者保密的業(yè)務(wù)。2.病人有拒絕或同意診療的權(quán)利。3.病人在住院期間應(yīng)遵守

2、住院制度，尤其不能擅自外出、外宿、擅自離開(kāi)病房后，病區(qū)外發(fā)生意外傷害，病情加重，惡化，,住院規(guī)章制度（二）,猝死和出現(xiàn)并發(fā)癥，感染以及其他情況等一切后果有患者自行承擔(dān)。4.病人有查詢費(fèi)用的權(quán)利，同時(shí)承擔(dān)結(jié)清全部費(fèi)用的義務(wù)。5.如有對(duì)我們的服務(wù)不滿意或發(fā)現(xiàn)工作人員侵害你的合法權(quán)益，您可以撥打投訴電話028-82553034，謝謝您的合作，祝孩子早日康復(fù)。,定義,是指一組由多病因、多因素引起的以 排便次數(shù)增多（與平時(shí)排便次數(shù)相比）和/或

3、糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點(diǎn)的臨床綜合征。6個(gè)月到2歲發(fā)病率高.,腹瀉發(fā)生機(jī)制,腹瀉的四大病理生理學(xué)因素,,腸粘膜分泌過(guò)多,,大量滲出,,腸粘膜吸收障礙,,腸蠕動(dòng)過(guò)快,,自身因素,,,感染因素,非感染因素,,,,,1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟.胃酸少.不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的變化. 2.嬰幼兒水代謝旺盛，對(duì)水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂. 3.嬰兒

4、時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。,1.腸道內(nèi)感染，可有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前二者多見(jiàn)，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。 2.腸道外感染. 3.抗生素相關(guān)性腹瀉,1. 飲食因素： 1）人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)。 2）過(guò)敏性腹瀉； 3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性喪失. 2.氣候因素,病因,臨床表現(xiàn)（一）,1.腹瀉的癥狀，體征（1）胃腸道癥狀：輕型

5、腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達(dá)數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達(dá)10余次以上，每次量多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識(shí)朦朧甚至昏迷等。,臨床表現(xiàn)（二）,2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷

6、、 眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮 膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。,不同脫水程度的臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度精神狀態(tài) 無(wú)明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性 稍差 差 極

7、差口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚 有 少 無(wú)尿量 略減少

8、 明顯減少 少尿或無(wú)尿周圍循環(huán)衰竭 無(wú) 不明顯 明顯酸中毒 無(wú) 有 嚴(yán)重失水占體重百分比 5%以下 5%-10% 10%以

9、上,臨床表現(xiàn)（三）,（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補(bǔ)液后出現(xiàn)。若補(bǔ)鈣后抽搐仍 不見(jiàn)緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點(diǎn)：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波， P-R 、Q-T間期延長(zhǎng)、ST段下降,不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn) 血鈉濃度 口渴

10、 血壓 神志 （mmol/L）低滲性 ﹤130 不明顯 明顯下降 嗜睡或昏迷等滲性 130-150 明顯 下降 萎靡高滲性 ﹥150 極明顯 正常或稍低 煩躁或驚厥,治療,調(diào)整飲食 預(yù)防和糾正脫水 合理用藥 加強(qiáng)護(hù)理 預(yù)防并發(fā)癥,健康指導(dǎo)（一）,（1）合理喂養(yǎng)，避免夏季或冬季

11、斷奶。（2）生理性腹瀉，避免不適當(dāng)藥物。（3）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鮮。（4）氣候變化時(shí)避免過(guò)冷、過(guò)熱，夏季多 飲水。（5）感染性腹瀉，做好消毒隔離。（6）避免隨便給小兒服抗菌藥物。,健康宣教（二）,（7）適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不 良佝僂病及時(shí)治療。（8）根據(jù)家長(zhǎng)文化程度及理解能力介紹腹瀉 的病因、轉(zhuǎn)歸、護(hù)理要點(diǎn)。（9）指

12、導(dǎo)家長(zhǎng)觀察病情變化的方法，如尿量 的變化，眼窩及前囟凹陷等，以便及 時(shí)與醫(yī)護(hù)人員配合。（10）指導(dǎo)家長(zhǎng)臀部護(hù)理方法。,家屬意見(jiàn),病房?jī)?nèi)，開(kāi)水房供水不足，經(jīng)常停水。,科室整改,護(hù)工每日巡視開(kāi)始房供水情況，如發(fā)現(xiàn)停水，應(yīng)及時(shí)通知水電工房進(jìn)行處理。停水后，如病兒及家屬有飲水需要，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為其提供飲用水。若家屬告知護(hù)士開(kāi)水房無(wú)水源，責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即通知水電工房進(jìn)行處理，并做好應(yīng)急措施。,護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),根據(jù)