針灸學上篇經(jīng)絡腧穴學

1、第三章 經(jīng)絡腧穴各論,,經(jīng)脈方面，將學習十四經(jīng)脈的循行路徑，包括體表路徑，即有腧穴分布部分；和體內(nèi)路徑，即沒有腧穴分布部分，主要是與相關(guān)臟腑的聯(lián)系，即屬絡關(guān)系。 學習經(jīng)脈的主要病候，即該經(jīng)脈功能失調(diào)會出現(xiàn)什么癥候。 同時學習經(jīng)脈的主治概要，即這條經(jīng)脈各腧穴共同治療的病癥。 我們需要重點掌握十二經(jīng)脈的體表路徑、絡屬臟腑和任、督脈的循行路徑。,,腧穴方面我們準備介紹120個臨床常用腧穴，每個腧穴學習其

2、定位、取穴方法、作用、主治、配穴應用以及操作方法，實踐課將學習在人體上準確找到腧穴，稱為點穴。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事項。 經(jīng)絡學說是針灸學的基礎(chǔ)理論，腧穴定位和主治是針灸學的基本知識，點穴是針灸學的基本技能，都很重要。隨著所學的經(jīng)脈和腧穴逐步增加，很容易混淆，要及時復習、比較，經(jīng)常動手點穴，以加深印象。,手 太 陰 肺 經(jīng),The Lung Meridian of Hand-

3、taiyin,目的要求,1．掌握本經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點和刺灸方法。2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3．了解其余穴位的內(nèi)容。,（一）經(jīng)脈循行,1、循行路線 起于中焦，向下聯(lián)絡大腸，回繞過來沿著胃的上口，通過橫膈，屬于肺臟，從肺系橫行出來，向下沿上臂內(nèi)側(cè)，下行到肘窩中，沿著前臂內(nèi)側(cè)前緣，進入寸口，經(jīng)過手掌大魚際邊緣，出拇指橈側(cè)端。

4、 手腕后方的支脈，從列缺處分出，沿著臂側(cè)走向食指的橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。,體內(nèi)：起于中焦，下絡大腸，返循胃口，上膈屬肺。 體表：從胸前壁外上方，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，止于拇指橈側(cè)端。支脈從腕后到食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。,2、循行分布特點走 向：從胸走手位 置：手內(nèi)側(cè)前緣循 行：體內(nèi)聯(lián)系：屬肺，絡大腸。 并與胃、氣管、喉嚨聯(lián)系。屬 性：陰經(jīng)屬絡

5、關(guān)系：屬肺絡大腸起 止 穴：中府—少商交接關(guān)系：上接足厥陰肝經(jīng)， 下交手陽明大腸經(jīng)。,（二）主要病候,《靈樞.經(jīng)脈》：是動則病，風寒：肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。 是主肺所生病者：咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。 氣盛有余，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數(shù)而欠；氣虛則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。

6、 咳嗽、氣喘、少氣不足以息、咳血、傷風、胸部脹滿、咽喉腫痛、缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)前緣痛、肩背部寒冷、疼痛等癥。,（三）主治概要,肺系疾?。嚎人?，氣喘，咽喉腫痛，咳血，胸痛。 外經(jīng)病：肩背痛，肘臂攣痛，手腕痛。,（四）常用腧穴 起于中府，止于少商，左右各11個穴位,解剖標志 —鎖骨及鎖骨下窩、腋前皺襞、 第一肋間隙

7、、肱二頭肌， 肱二頭肌肌腱，橈骨莖突 取穴要點 腕橫紋，橈動脈，第一掌骨， 赤白肉際，指甲角。 骨度分寸—腋前皺襞至肘橫紋為

8、9寸 肘橫紋至腕橫紋為12寸 兩乳之間為8寸,,1．中府（肺募穴） 定位：前正中線旁開6寸，平第 一肋間隙處（云門下1寸）。功能：清宣上焦、疏調(diào)肺氣主治：配穴：肺俞、尺澤、太淵—氣管炎 （俞募） 定喘、內(nèi)關(guān)—哮喘

9、 復溜——肺燥咳嗽刺灸：向外斜刺或平刺0.5～0.8寸， 不宜向內(nèi)深刺，免傷肺臟而致氣胸?，F(xiàn)代研究：治肺癆、診斷作用、緩解哮喘,定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。功能：清肺降氣，和腸舒筋。主治：配穴：肺俞、中府—咳嗽，氣喘，胸痛 魚際、孔最—肺熱咯血 少商、魚際—急性咽喉腫痛 委中點刺—急性吐瀉、丹毒 曲池—肘臂攣痛刺灸：直刺0.8～1.2寸，或點刺出血?？删摹?現(xiàn)代研

10、究：隱壓、調(diào)整結(jié)腸蠕動、神經(jīng)性嘔吐,2．尺澤（合穴）,3．孔最（郄穴）,定位：腕橫紋上7寸，尺澤與太淵穴的連線上。尺澤與 太淵連線中點上1寸。功能：清熱降逆、理氣止血主治：配穴：肺俞、中府、風門—咳嗽，氣喘 曲澤、肺俞—咳血 天突、豐隆—失語 膈俞（郄會）—呼吸系統(tǒng)出血癥 曲池—肘臂攣痛刺灸：直刺0.5—1寸。 可灸?，F(xiàn)代研究：魚腥草注射液—支氣管擴張引起的咯血,

11、4、列缺（絡穴 八脈交會穴—通任脈 天星十二穴）,定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間 。（簡易取穴）功能：宣肺祛風、疏經(jīng)通絡、利咽主治：配穴：魚際、少商—急性咽喉腫痛 太溪、照海（八脈交會穴）—陰虛咽痛、失語 合谷（原絡）—牙痛，偏頭痛，前額痛。 陽溪、偏歷—腱鞘炎刺灸：針尖向上斜刺0.5～0.8寸?？删摹?現(xiàn)代研究：配腎俞或照海增強腎功能、排尿量增加、調(diào)解血管舒

12、縮功能,5．太淵（輸穴 原穴 八會穴—脈會）,定位：腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處。 功能：清宣肺氣，復脈通絡。主治：配穴：偏歷（原絡）—外感咳嗽，頭痛。 神門—唾血，振寒，嘔血上氣。 內(nèi)關(guān)、沖陽、三陰交—無脈癥。 列缺—肋間神經(jīng)痛及咳嗽，頭身痛。刺灸：避開橈動脈，直刺0.3～0.5寸。 可灸（不宜疤痕灸）。現(xiàn)代研究：降壓、改善肺通氣功能。,6、魚際（滎穴）,定位：第一掌骨中點橈側(cè)，赤白肉際處

13、。 功能：宣肺解表、清熱利咽主治:配穴：合谷、商陽—咳嗽，咽喉腫痛 合谷、間使、神門、肺俞、腎俞—失語 大椎、肺俞—外感發(fā)熱 四縫、大橫—小兒疳積刺灸：直刺0.5～0.8寸。 少灸，治小兒疳積可用割治法?，F(xiàn)代研究：平喘,7．少商（井穴）,定位：拇指橈側(cè)，距指甲角0.1寸。功能：醒腦開竅，清熱利咽。主治：配穴： 急癥—中風昏迷配中沖、水溝、足三里。 小兒驚風配合谷

14、、曲池。 熱病—咽喉腫痛配天突、合谷。 狂證配大敦。刺灸：淺刺0.1寸，或點刺出血?？删摹?（孕婦慎用刺法）現(xiàn)代研究：CO中毒而昏迷,手太陰肺經(jīng)小結(jié),1、手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡大腸，屬肺。體 表循行于上肢內(nèi)側(cè)手少陰和手厥陰之前，過魚際，止于少商。支脈從列缺分出，在商陽與手陽明大腸經(jīng)相連。聯(lián)系臟腑有肺、大腸、胃、膈、咽喉、氣道。2、本經(jīng)腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右對稱。,手

15、太陰經(jīng)常用穴定位,胸 中府：正中線旁開6寸，平第1肋間隙肘 尺澤：肱二頭肌肌腱橈側(cè)，肘橫紋上 （微屈肘） 前 孔最 腕橫 7寸 尺澤與太淵連線上臂 列缺 紋上 1.5寸 橈骨莖突上方腕 太淵：腕橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動處（橈A橈側(cè)）手 魚際：第1掌骨中點，赤白肉際。 少商：拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。,,,,,3、肺經(jīng)穴位主

16、治表,本經(jīng)腧穴主治胸、肺、喉病以及經(jīng)脈循行部位的其它病證。 軀干部腧穴——中府——近治作用為主——肺、胸病變 遠治作用 特殊作用 尺澤 急性吐瀉、小兒驚風 孔最

17、 咳血肘膝以下腧穴 列缺 胸、肺、喉病 頭痛、項強 太淵 無脈證 魚際 發(fā)熱、失音

18、 少商 急癥、熱病,,,,4、中府、云門不可深刺，以免傷及肺臟，造成氣胸，少商、魚際、尺澤治療實熱證時，用三棱針點刺出血，關(guān)節(jié)部位腧穴不宜用直接灸（ 尺澤、經(jīng)渠、太淵針刺時避開橈動脈，勿傷及，慎直接灸，禁化膿灸）。,病 例,1.李某某　女　43歲　北京某大學教師　1997年11月7日初診，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺紅腫，發(fā)熱。青霉素肌注后體溫降至

19、正常，但咽痛、音啞不能講課。查：咽紅腫，脈浮。 予少商雙側(cè)點刺出血3滴。出血后即自覺咽部通暢松快。隔日再次點刺放血，音啞全消。 2. 瑪麗　女　巴西黑人　1998年8月10日初診，患者身體肥胖，喝喝而喘，說話不能連貫，舌質(zhì)略紅，脈弦滑。 即刻針中府、尺澤、列缺、豐隆、膻中，毫針瀉法，5分鐘行針一次，20分鐘后完全不喘，喜笑顏開。隔日又來門診，仍宗上法，鞏固療效。,手陽明大腸經(jīng),Large Intestine Me

20、ridian of Hand-Yangming,LI.,目的要求,1．掌握手陽明大腸經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點和刺灸方法。 2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。 3．了解其余穴位的內(nèi)容。,（一）經(jīng)脈循行：,１、循行路線： 起于食指末端，沿著食指橈側(cè)緣向上，通過第一、第二掌骨之間，進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿前臂橈側(cè)，進入肘外側(cè)，

21、再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端，沿肩峰前緣，向上交會到第七頸椎棘突下，再向前下行到鎖骨上窩，絡于肺，通過膈肌，屬于大腸。 頸部支脈，從鎖骨上窩分出，上行頸部，通過面頰，進入下齒中，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，上行挾著鼻孔到鼻翼兩旁，與足陽明胃經(jīng)相接。,體表：從食指橈側(cè)端沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸上顏面，在人中溝交叉到對側(cè)，在鼻翼旁與足陽明胃經(jīng)相接。 體內(nèi)：絡肺，屬大腸。面部支脈進入下齒齦，繞上唇。,

22、２、循行分布特點：,走向：從胸走手位置：手外側(cè)前緣循行：體內(nèi)聯(lián)系：屬大腸，絡肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系屬性：陽經(jīng)屬絡關(guān)系：屬大腸絡肺起止穴：商陽—迎香交接關(guān)系：上接手太陰肺經(jīng)，下接足陽明胃經(jīng),（二）主要病候：,①腹痛　腸鳴　泄瀉　便秘 痢疾②咽喉腫痛　齒痛　鼻流清涕或出血③本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥,（三）主治概要,頭面五官疾?。貉屎砟[痛，齒痛，目赤腫痛， 頭痛，鼻衄。熱病：身熱，

23、熱病無汗，多汗。外經(jīng)?。厚ю?，肩臂痛，上肢不遂。,（三）常用腧穴： 起于商陽，止于迎香，左右各20個穴位,解剖標志 指甲角、第二掌指關(guān)節(jié)、第二掌骨、拇長伸肌腱與拇短伸肌腱、腕背橫紋、肘橫紋、三角肌、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、鎖骨、肩胛崗、喉結(jié)、胸鎖乳突?。ㄐ毓穷^、鎖骨頭）、鼻翼、鼻唇溝等。,1、商陽（井穴）,定位：食指橈側(cè)甲角旁約0.1寸。功能：清熱瀉火，醒腦開竅。主治:配穴：合谷、商陽—咳嗽，咽喉腫痛

24、 感冒發(fā)熱，熱病無汗 少商、中沖、關(guān)沖—中風、中暑昏迷 合谷、陽谷、大椎—熱病刺灸：淺刺0.1寸,或點刺出血?，F(xiàn)代研究：胃蠕動增強,定位：手背第一、二掌骨間，當?shù)诙乒菢飩?cè)中點處。（另兩種取穴法）功能：祛風解表，清熱通絡。主治：配穴：水溝—口唇不收，喑不能言，口噤不開。 曲池—遍身風疹。 復溜—多汗癥或無汗癥. 頰車、下關(guān)—下齒痛，口眼

25、斜。 手三里、肩髃—上肢不遂。 三陰交—滯產(chǎn)，胎盤不下。 三陰交、至陰穴—催產(chǎn)。 列缺（原絡）—大腸經(jīng)病變。 大椎、風池—感冒 太沖（同時針刺，稱為“開四關(guān)”） — 常用于急救，小兒驚風（氣機不利引起的精神障礙）。刺灸：直刺０·５～１寸?？删?。孕婦慎用?，F(xiàn)代研究：針麻止痛、引產(chǎn)、預防流感,2、合谷（原穴、回陽九針穴、三大清熱要穴、孕婦

26、敏感穴、手背三大要穴）,3、手三里,定位：肘橫紋下２寸，陽溪與 曲池穴連線上。功能：祛風通絡、和胃利腸主治：配穴：頰車—腮腺炎、齒痛 溫溜、曲池、中渚、豐隆—失音 合谷、外關(guān)、肩髃—上肢痿痹。 上巨虛、天樞—腹痛腹瀉。刺灸：直刺０·8～１.2寸?？删摹?現(xiàn)代研究：調(diào)節(jié)大腸功能，提高皮膚痛閾,4、曲池　（合穴、降壓要穴、三大清熱要穴、皮膚病三要穴、通關(guān)利節(jié)要穴、上肢不遂必取要穴）

27、,定位：屈肘，當肘橫紋外側(cè)端 與肱骨外上髁連線中點。功能：祛風解表，清熱涼血。主治：配穴：太沖—高血壓 合谷、外關(guān)—感冒、咽喉腫痛、目赤痛。 外關(guān)、大椎—高熱 上肢癱瘓配合谷、外關(guān)、肩髃、手三里。 風池、血海、足三里、委中 —蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎刺灸：直刺０·８～１·５寸。可灸 ?，F(xiàn)代研究：調(diào)節(jié)胃腸蠕動、治療闌尾炎、心率、血壓調(diào)節(jié),5

28、、肩髃（手陽明，陽蹺脈交會穴）,定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時，肩峰前下 方凹陷中。功能：活血通絡，疏風清熱主治：配穴：天宗或肩髃透極泉—肩周炎 曲池—上肢麻痹 陽溪—風熱癮疹刺灸：直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。 可灸。現(xiàn)代研究：改善肢體血液循環(huán) 針麻處方,5、迎香,定位：鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。功能：活血通絡，通竅驅(qū)蟲。主治：配穴：合谷—面

29、癢 合谷、頰車透地倉—口喎。 合谷、列缺、印堂、上星 —鼻塞，鼻、不聞香臭。 透四白加陽陵泉—膽道蛔蟲，止痛效果良好。刺灸：斜刺或平刺0.3～0.5寸；可灸（不宜疤痕灸）現(xiàn)代研究：鼻病首選穴、慢性支氣管炎,手陽明大腸經(jīng)小結(jié),1.經(jīng)脈走向：從食指橈側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣經(jīng)肩、頸上顏面，止于對側(cè)鼻翼旁。體內(nèi)支屬大腸，絡肺。聯(lián)系的器官有齒（入下齒中）、口、鼻（還出夾口…上夾鼻孔）

30、。2、本經(jīng)共有腧穴20個，起于商陽，止于迎香。,手陽明經(jīng)常用穴定位,商陽：食指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。手　 三間：第2掌指關(guān)節(jié)后。　　 合谷：第1、2掌骨之間，約當?shù)?掌骨橈側(cè)中點。腕　 陽溪：腕橫紋橈側(cè)，拇短長伸肌腱之間（拇指上翹）前臂 偏歷　　陽溪與曲池　　腕上3寸　　 手三里　　連線上　　　肘下2寸肘　 曲池：屈肘，尺澤與肱骨外上髁連線中點。上臂 臂臑：曲池與肩髃連線上，曲池上7寸（三角肌下端）肩

31、 肩髃：肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間（肩平舉，肩前凹陷中）頸　 扶突：平喉結(jié)（旁開3寸），胸鎖乳突肌前、后緣之間。面　　迎香：鼻翼中點外（0.5寸）鼻唇溝中。,,,,,手陽明經(jīng)穴位主治,本經(jīng)腧穴主治口、齒、鼻等頭面器官病，咽喉病，及經(jīng)脈循行所過的上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部的病變。 商陽 高熱、昏迷 合谷 汗證、滯產(chǎn) 陽溪

32、頭面器官病，熱病 腕痛 手三里　　 上肢不遂 曲池 上肢不遂、熱病、隱疹 臂臑 目疾 肩髃 隱疹 扶突 局部病癥 肺疾 迎香 面疾、膽道蛔蟲癥,,,,,,操作要點商陽淺刺或

33、點刺放血。合谷孕婦慎針。迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。,病 例,1.張先生　48歲　男　北京市建工程處項目負責人，患者因工程緊張勞累上火牙痛，經(jīng)中日醫(yī)院牙科治療，好三天，又發(fā)作?，F(xiàn)癥：左側(cè)下牙痛，影響飲食和睡眠，脈弦。 取陽明經(jīng)下關(guān)（左）、合谷（雙）和阿是穴（左）毫針速刺瀉法。每3分鐘捻轉(zhuǎn)提插1次，針感較強，20分鐘出針。牙痛止，夜寐安，跟蹤15天，牙痛未發(fā)。　2. 洪某　40歲　男　園林處工程師，患

34、鼻炎10余年，經(jīng)常噴嚏連連，鼻堵鼻干，不聞香臭，鼻腔較寬大。西醫(yī)診斷為萎縮性鼻炎。 取手陽明經(jīng)迎香、合谷，采用經(jīng)絡導平儀治療，每次30分鐘，隔日一次，10次一療程。一療程后覺鼻腔濕潤，兩療程似有嗅覺，三療程明顯好轉(zhuǎn)，鼻不堵不干，有嗅覺。,足 陽 明 胃 經(jīng),The Stomach Meridian of Foot-yangming,（一）經(jīng)脈循行,1、循行路線 起于鼻翼旁，上行到鼻根部，與旁側(cè)足太陽經(jīng)交會，向下

35、沿著鼻柱外側(cè)，進入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下交會于頦唇溝處，再向后沿著口腮后下方，出于下頜大迎處，沿著下頜角上行耳前，經(jīng)過顴弓，沿著發(fā)際到達前額。 頸部支脈，從大迎前下走人迎，沿著喉嚨，進入鎖骨上窩部，向下通過橫膈，屬于胃，絡于脾。 胸腹部直行的脈，從鎖骨上窩向下，經(jīng)乳頭向下挾臍旁，進入少腹兩側(cè)氣沖； 胃下口的支脈，沿著腹里向下到氣沖會合，再由此下行經(jīng)大腿前側(cè)直抵伏兔部，下至膝蓋，沿脛骨外側(cè)前緣，下經(jīng)足跗，進入第

36、二足趾外側(cè)端。 小腿部的支脈，從膝下三寸處分出，進入足中趾外側(cè)； 足部支脈，從跗上分出，進入足大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。,,體表：起于鼻翼旁，上行眼眶下緣，折回下行口角，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下沿頸前外下行缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，經(jīng)下肢前緣下行，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從膝下三寸至中趾外側(cè)，跗部支脈從足背至大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。 體內(nèi)：屬胃，絡脾。入上齒齦。,,◆ 在頭面部

37、沿目中線下行至口角旁，循下頜骨向外至下頜角分成兩支，一支循耳前上額角，另一支沿頸前外側(cè)下缺盆。◆ 在胸部沿第二側(cè)線下行，即乳中線或鎖骨中線，距前正中線4寸。◆ 在腹部沿第二側(cè)線下行，距前正中線2寸。◆ 在大腿沿髂前上棘與髕骨外側(cè)緣連線下行?！?在小腿沿脛骨前緣外1寸下行（豐隆在脛骨前緣外2寸）?！?在足部沿踝橫紋中點與足次趾外側(cè)端連線循行。,２、循行分布特點：,走向：從頭走足位置：面部-胸前-下肢前外側(cè)循行：屬性：陽經(jīng)

38、體內(nèi)聯(lián)系：胃、脾、眼、鼻、口、上齒、乳房屬絡關(guān)系：屬胃絡脾起止穴：起-承泣；止-厲兌上接手陽明大腸經(jīng)，下交足太陰脾經(jīng),《靈樞·經(jīng)脈》：是動脈則?。簺_頭痛，目似脫，項加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加結(jié)，踹如裂，是為踝厥。 是主筋所生病者：痔，瘧，狂、癲疾，頭囟項痛 ,目黃，淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、腘、踹、腳皆痛，小指不用。 腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐或消谷善饑，口渴，咽喉腫痛，鼻衄，胸及膝髕等本經(jīng)

39、循行部位疼痛，熱病，發(fā)狂等癥。 （本經(jīng)病候：主“血”所生病。并經(jīng)多氣多血，辰時氣血注此）,（二）主要病候：,（三）主治概要,脾胃疾病：胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，痢疾。頭面五官疾病：頭痛，口眼歪斜，齒痛，面痛， 牙關(guān)緊閉。外經(jīng)病：乳癰，膝痛，下肢痿痹，腳氣。其他：神志?。岵?、發(fā)狂）,（四）常用腧穴： 起于承泣，止于厲兌，左右各45個穴位,瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口

40、角、咬肌、顴弓、下頜骨（下頜切跡）、額角發(fā)際、胸鎖乳突肌、喉結(jié)、鎖骨、肋骨、乳頭、肚臍、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、臀橫紋、髕底、髕尖、脛骨前嵴、足背橫紋、拇長與趾長伸肌腱、足二、三跖骨結(jié)合部、足二、三趾間的紋頭、趾甲角。,1、承泣（明目要穴）,定位：瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間。功能：疏風活絡、開竅明目主治：配穴：肝俞—夜盲 風池、睛明、耳尖放血 —疏風清熱、瀉火解毒 —目赤腫痛

41、風池、光明—視神經(jīng)萎縮 足三里、合谷、攢竹、風池 —眼瞼外翻及口眼歪斜 刺灸：押手固定眼球，沿眶下緣緩慢直刺0.3～0.7寸， 不宜提插和大幅度捻轉(zhuǎn)；禁灸。 現(xiàn)代研究：近視、散光、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、 色盲、減慢心率,2、四白,定位：瞳孔直下，當眶下孔凹陷處功能：疏風通絡、清頭明目主治：配穴：頰車、攢竹、太陽 —通經(jīng)活絡 —

42、口眼歪斜，角膜炎 涌泉、大杼 —滋陰潛陽 —頭痛目眩 豐隆、太沖—目翳、眼瞼瞤動、青光眼 刺灸：直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺， 不可過度提插捻轉(zhuǎn)；不宜灸。現(xiàn)代研究：眼疾，面神經(jīng)麻痹、痙攣，三叉神經(jīng)痛， 耳鼻喉手術(shù)針麻常用穴。,３、地倉（口區(qū)三大要穴—三穴四處）,定位：在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔功能：祛痰止涎、通絡鎮(zhèn)痙主治：

43、配穴：地倉透頰車、合谷 —口眼歪斜 地倉透頰車，用電針，配太陽 —面癱 頰車、合谷、巨髎 —唇緩不收、流涎刺灸：直刺0.2～0.3寸，或向頰車方向斜刺或平刺0.5～0.8寸；可灸?，F(xiàn)代研究：面癱，小兒單純性流涎,4、頰車—面癱（嘴角歪斜）、牙痛要穴,定位：當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處 功能：開關(guān)通絡、祛風調(diào)氣主治：配穴：下關(guān)

44、、合谷、內(nèi)庭 —顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥 合谷、下關(guān)、內(nèi)庭 —瀉陽明熱邪 —牙痛、顳頜關(guān)節(jié)炎 地倉、合谷、陽白、攢竹 —口眼歪斜，頰腫，齒痛 刺灸：直刺0.3～0.5寸，或向地倉方向斜刺0.5～1寸； 可灸。 現(xiàn)代研究：顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥，面癱，甲亢,5、下關(guān),定位：當

45、顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中（張口有隆起）（張口定位，閉口進針）功能：祛風止痛，聰耳啟關(guān)主治：配穴：聽宮、翳風、合谷 —顳頜關(guān)節(jié)炎 單用此穴可治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 Ⅰ支痛—魚腰 Ⅱ支痛—四白 Ⅲ支痛—夾承漿 頰車、合谷、外關(guān)—牙關(guān)緊閉 陽溪、關(guān)沖、液門、陽谷—耳鳴，耳聾 大迎、翳風、完骨—牙齒

46、齲痛。刺灸：直刺0.3～0.5寸（閉口進針，進針后不可張口）；可灸。,,6、頭維,定位：額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。功能：祛風瀉火、止痛明目主治：配穴：大陵—頭痛如破，目痛如脫 四白、攢竹—眼輪匝肌痙攣 列缺、合谷、風池、率谷 —偏頭痛、眼痛 攢竹、陽白—迎風流淚 百會、風池、通天 —穴位注射ATP—脫發(fā)刺

47、灸：平刺0.5 ～ 1寸。不宜灸?，F(xiàn)代研究：脫發(fā)，高血壓眩暈,7、梁門,定位：臍中上4寸（中脘），旁開2寸。 功能: 健脾理氣、和胃調(diào)中主治：配穴：公孫、足三里、內(nèi)關(guān) —和胃降逆止痛 —胃痛，腹脹，嘔吐 胃俞、脾俞、腎俞、上巨虛 —溫腎健脾 —便溏 中脘透刺—胃下垂刺灸：直刺0.8～1.2寸。過飽者禁針，肝大者慎針，不宜作大

48、幅度提插，可灸。,8、天樞（大腸的募穴，止瀉要穴）,定位：臍中旁開2寸。功能: 調(diào)中和胃、理氣健脾主治：配穴：上巨虛（幕合） —解毒清熱利濕—急性菌痢 足三里—和中止瀉—小兒腹瀉 上巨虛、闌尾穴—理氣活血化瘀 —急性闌尾炎 大腸俞（俞募）、足三里 —溫通氣機、調(diào)理腸腑 —腸麻痹、腹瀉 中極、三陰交、太沖 —

49、疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛—月經(jīng)不調(diào)、通經(jīng) 刺灸：直刺1～1.5寸。腸麻痹不可深刺，妊娠禁針灸?？删摹，F(xiàn)代研究：腸道功能調(diào)節(jié)，提高免疫功能，子宮頸癌,9、歸來,定位：臍中下4寸（中極），旁開2寸。 功能：理氣活血、調(diào)補肝腎主治：配穴：關(guān)元、中極、足三里—子宮脫垂 陰陵泉—膀胱炎 太沖—溫經(jīng)理氣—疝氣偏墜 血海、三陰交、次髎—經(jīng)閉 刺灸：直刺1～1.5寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，輕取，動作應柔和。

50、 可灸。現(xiàn)代研究：針歸來、中極、血海等穴，可使繼發(fā)性閉經(jīng)病人發(fā)生激素撤退性出血現(xiàn)象,10、伏兔,定位：當髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上7寸。 功能：溫經(jīng)散寒，通絡止痛配穴：足三里、豐隆、解溪—下肢痿痹 髀關(guān)、犢鼻—腿痛 風市、犢鼻、膝眼、足三里—腳氣刺灸：直刺1～2寸；可灸。,11、梁丘（郄穴）,定位：當髂前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上2寸。 功能：通調(diào)胃氣、舒筋

51、活絡配穴：足三里、中脘—急性胃痛 曲泉、陽關(guān)—舒經(jīng)活絡 —膝關(guān)節(jié)不得屈伸 犢鼻、陽陵泉、陰陵泉 —舒筋活絡—膝關(guān)節(jié)痛 地五會—乳癰 刺灸：直刺1～1.2寸；可灸。,12、足三里 （合穴、下合穴、本經(jīng)代表穴、強壯保健穴、回陽九針穴）,定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指（中指）（取穴）功能：健脾和胃、扶正培

52、元主治：配穴：中脘、內(nèi)關(guān)—脾胃病 （胃脘痛） 脾俞、氣海、腎俞、天樞 —溫陽散寒、調(diào)理脾胃 —脾虛腹瀉 三陰交—高血壓 曲池、豐隆、三陰交 —健脾化痰—眩暈,梁丘、期門、內(nèi)關(guān)、肩井 —疏肝理氣、寬胸利氣 —乳癰 髀關(guān)、解溪—下肢痿痹 懸鐘同灸—預防老年中風 治療各種虛證，為保健要穴刺灸：

53、直刺1～2寸。 可灸（常用化膿灸——保健灸 ）。 現(xiàn)代研究：胃腸蠕動雙向調(diào)節(jié)、增加唾液淀粉酶含量、血液成分有一定影響,13、上巨虛(大腸下合穴)　14、下巨虛(小腸下合穴),15、條口,定位：犢鼻下8寸（犢鼻與解溪之中點）功能：活血通經(jīng)、利氣止痛；主治：肩周炎（遠端配穴）,定位： 脛骨前嵴外一橫指。 犢鼻下６寸　　　　　　 犢鼻下９

54、寸功能： 理脾和胃 調(diào)理腸胃 疏經(jīng)理氣 清熱利濕主治： 大腸疾病 另：乳癰 配穴： 天樞、大腸俞—腹痛、泄瀉 支溝、天樞（募合）—便秘 幽門、太白—

55、痢疾 足三里、闌尾穴—腸癰刺灸：　　　 直刺１～１·５寸。可灸。,15、豐?。ńj穴、化痰要穴）,定位：外踝尖上8寸，距脛骨前嵴二橫指（中指）。功能：健脾利濕、和胃化痰主治：配穴：肺俞、尺澤—祛痰鎮(zhèn)咳 —咳嗽，哮喘 復溜—水腫（風逆四肢腫） 陰陵泉—痰濕頭痛 照海、陶道—滌痰醒神 —癲癇

56、 沖陽—豁痰寧神（原絡配穴） —登高而歌，棄衣而走刺灸：直刺1～1.5寸?？删摹?16、解溪　（經(jīng)穴）,定位：足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。功能：扶脾化濕、清熱安神、祛風通絡主治：配穴：血海、商丘—和胃降逆 —腹脹 商丘、丘墟、昆侖、太溪 —舒筋活絡 —踝部痛 承光—目

57、眩頭痛刺灸：直刺０·５～１寸（避開脛動、靜脈）?？删?。,17、內(nèi)庭?。钛?、清胃火要穴、引熱下行 要穴）,定位：足背第二、三趾間的縫紋端。功能：健脾和胃，清瀉胃火主治：配穴：合谷—清瀉邪熱 —牙齦腫痛 上星、太陽、頭維 —清利頭目 —頭痛、目赤腫痛 天樞、上巨虛—痢疾、泄瀉刺灸：直刺或斜刺０·５～０·８寸

58、。 可灸。,足陽明胃經(jīng)小結(jié),1、經(jīng)脈走向：起于鼻翼旁，到目眶下沿目中線下行，在下頜角前分成兩支，一支上額角，另一支下缺盆，循乳中，夾臍旁兩寸，沿下肢前側(cè)下行，經(jīng)足背，止于足次趾外側(cè)端。脛部支脈從足三里到中趾外側(cè)，跗部支脈到大趾內(nèi)側(cè)端，與足太陰脾經(jīng)相接。 體內(nèi)路徑：屬胃，絡脾。聯(lián)系的臟腑包括胃、脾、膈、鼻、上齒、口唇、喉嚨。2、本經(jīng)共有45個腧穴，起于承泣，止于厲兌。,足陽明胃經(jīng)常用穴位定位,承泣

59、目正視 眶下緣與眼球之間 四白 瞳孔直下 眶下孔中頭面 地倉 平口角 頰車：咬肌隆起最高處 下關(guān)：顴弓與下頜切跡之間凹陷中（合口） 頭維：額角發(fā)際直上0.5寸。(正中線旁4.5寸)  梁門

60、臍上4寸（平中脘）　腹 天樞 距任2寸 平臍 （平神闕） 歸來 臍下4寸（平中極）,,,,,,,大腿 伏兔　 髂前上棘～髕底外側(cè)端連線上　6寸 　　　　 梁丘　　　　　 髕底上　　　　　　　2寸 足三里 3寸下 小腿 上巨虛 犢鼻下 6寸 脛骨前緣

61、外 1橫指肢　　　 下巨虛 9寸 豐隆 8寸 　 ---2橫指　　　　 犢鼻:髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。 解溪：足背橫紋上，拇、趾長伸肌腱之間。 足 內(nèi)庭：第2、3趾間，趾蹼緣后赤白肉際　　　　　　　　　　　　　　　

62、?。p紋端） 厲兌：第2趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸。,,,,,,,,,,,3、足陽明經(jīng)穴主治表,本經(jīng)腧穴主治胃腸病，頭面、目、鼻、口、齒痛，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。承泣、四白、地倉、頰車、頭維、梁門、天樞、歸來——局部病癥為主梁門、天樞——胃腸消化系統(tǒng)病癥歸來——前陰、婦科、泌尿系統(tǒng)病癥,伏兔犢鼻 局部病癥足三里

63、 強壯要穴梁丘 胃腸病 急性胃痛上、下巨虛 大、小腸病癥豐隆 痰證解溪 頭面五官 癲狂內(nèi)庭 胃腸、神志、熱病 齒痛、熱病,,,,,,,,4.操作要點：面部血管豐富，進針要慢，

64、防止出血和引起血腫，一旦引起皮下出血及血腫，24小時內(nèi)應局部冷敷，以止血，24小時后可局部熱敷，以消瘀血。頭維平刺。頸部有重要血管， 應避開血管，不可強刺及深刺?！⌒夭坑行摹⒎味K，應淺刺、斜刺或平刺，少留針，嚴防傷及心、肺，造成氣胸等不良后果。腹部，上有肝膽、脾胃，下有膀胱腸道等器官，進針必須緩慢，直刺達到一定深度時，應少提插，避免刺傷腹腔器官。少腹穴孕婦禁刺，癃閉者禁直刺，一般病人針刺前應排空膀胱。天樞妊娠禁針灸、腸麻痹慎針。

65、四白、頭維禁灸。,舉 例,1. 畢松　28歲　男　儀器設(shè)備管理員。1999年5月7日初診,昨日晨起覺左頰板滯不舒，進而發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左眼瞼閉合不全，急診。查：左耳下壓痛，左鼻唇溝淺平，口角右斜，鼻中溝右移，左額紋消失，閉目不全，脈浮小數(shù)，苔薄白，舌尖紅。診斷為面癱（風熱之邪客于絡脈）。 針左側(cè)翳風、風池、頰車、地倉、人中、四白、攢竹、合谷（雙）、外關(guān)（雙），先淺刺，逐漸加重手法，共七次，完全恢復。2. 王某　20歲

66、　男　建筑工人　1998年10月就診,平素健康，因在露天吃肉食，晚突發(fā)腹痛，急診。查：急痛病容，中脘部壓痛，無嘔吐便瀉。 取中脘和足陽明經(jīng)穴梁丘、足三里。毫針瀉法，25分鐘后，疼痛完全緩解。,足 太 陰 脾 經(jīng),The Spleen Meridian of Foot-Taiyin SP,目的要求,1．掌握本經(jīng)的體表循行，及其臟腑屬絡關(guān)系和與組織器官的聯(lián)系。重點掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點和刺灸方法。

67、2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。3．了解其余穴位的內(nèi)容。,（一) 經(jīng)脈循行,1、循行路線 起于足大趾末端，沿著大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)過大趾本節(jié)后的第一跖趾關(guān)節(jié)后面，上行至內(nèi)踝前邊，再上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后交出足厥陰經(jīng)的前面，經(jīng)膝股部內(nèi)側(cè)前緣進入腹部，屬于脾，絡于胃，通過橫膈上行，挾食管兩旁，連系舌根，散布于舌下。 腹部支脈，從胃部分出，上過橫膈，流注于心中，與手少陰心經(jīng)相接。,體表：起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿足內(nèi)側(cè)、小腿

68、內(nèi)側(cè)脛骨后緣上行，在內(nèi)踝上8寸交到足厥陰經(jīng)之前，上行于小腿及大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹部和胸部前外側(cè)，止于腋下第六肋間。體內(nèi)：屬脾，絡胃，挾咽，連舌本，散舌下，支脈從胃上膈，注心中，與手少陰心經(jīng)相接。,,,,2、循行分布特點：走向：從足走胸位置：足內(nèi)側(cè)前緣循行：屬性：陰經(jīng)體內(nèi)聯(lián)系：脾、胃、心、咽、舌屬絡關(guān)系：屬脾絡胃起止穴：隱白—大包交接關(guān)系：上接足陽明胃經(jīng)，下交手少陰心經(jīng),（二）主要病候（主“脾”所生病） 胃脘痛