組合產(chǎn)品學(xué)術(shù)講解

1、平偉醫(yī)療是國內(nèi)領(lǐng)先的心臟遠程醫(yī)療運營商主要涉及遠程心臟實時監(jiān)護、遠程會診、遠程心電診斷、遠程動態(tài)血壓診斷、遠程影像診斷等業(yè)務(wù)。公司通過多個遠程醫(yī)療產(chǎn)品相互融合，致力于打造國內(nèi)領(lǐng)先的心臟遠程醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺。,平偉醫(yī)療技術(shù)（北京）有限公司 學(xué)術(shù)部 黃純,平偉醫(yī)療 您身邊的心電專家,公司產(chǎn)品以及臨床意義介紹,心電工作站,對心律失常的診斷分析具有肯定的價值 特征性的心電圖改變和演變規(guī)律是診斷心

2、肌梗死可靠而實用的方法 可協(xié)助臨床診斷對房、室肥大、心肌受損、供血不足、心包疾病、藥物影響作用及電解質(zhì)紊亂等做出正確的診斷,心電圖是反映心臟興奮的電活動過程，它對心臟基本功能及其病理研究方面，具有重要的參考價值。,心電工作站概念,心電工作站具有普通心電圖機的功能，是一種靜態(tài)心電圖診斷設(shè)備心電工作站能實現(xiàn)常規(guī)心電圖機的心電圖描記功能，能實時采集和儲存同步十二導(dǎo)波形，并進行編輯、測量、診斷、打印、數(shù)據(jù)儲存和遠程傳輸除此以外，心電工作

3、站還能實現(xiàn)更多高級功能，比如頻譜心電圖、心率變異性分析等,心電工作站/PCECG,心電工作站產(chǎn)品特點,十二導(dǎo)聯(lián)心電圖可以準(zhǔn)確觀察到前壁（含前壁、前間壁、前側(cè)壁、高側(cè)壁）及下壁（心室后側(cè)和膈面）的心臟情況。并且有利于ST-T的動態(tài)觀察。有利于早搏等偶發(fā)心率失常的發(fā)現(xiàn)。,十二導(dǎo)聯(lián)心電圖,病例分析,心電工作站產(chǎn)品特點,起博信號檢測分析心率變異性分析頻譜心電圖,高級功能,高級功能臨床意義,※頻譜心電圖 對于不明顯的冠心?。ㄐ募?/p>

4、缺血）的癥狀能夠很直觀的反映出來，心電圖可以診斷出明顯的冠心病而頻譜心電圖能夠精確定位發(fā)病部位。,※起博信號檢測分析,可以準(zhǔn)確的對裝有起搏器的病人進行心電圖波形的采集以及分析,高級功能臨床意義,※心率變異性分析（HRV）是預(yù)測心臟性猝死和心率失常性 事件的一個非常有價值的指標(biāo). 心臟猝死（SCG)預(yù)測。 急性心肌梗塞后患者危險性評估。,對糖尿病患者自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷的評估。 心力衰竭（CHF）患者危險性評估。 其它臨

5、床應(yīng)用范圍：心絞痛 、高血壓 、心肌病、心率失常血管迷走性暈厥等。,心電工作站應(yīng)用場景,應(yīng)用場景心電圖室/心功能科（完全替代普通心電圖機，診斷更準(zhǔn)確）內(nèi)科/心內(nèi)科（作為各種心臟病的輔助檢查手段）體檢中心（用于體檢中心心電圖的檢查）出診（便攜式心電工作站）遠程醫(yī)療/分級診療(和山西省人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)遠程心電圖診斷),ACF-D1 動態(tài)血壓檢測儀,上,血壓作為重要的生理參數(shù)之一，隨著機體的生理節(jié)奏或外界環(huán)境的變化呈明顯的波動性，

6、這種現(xiàn)象稱為血壓的變異性。 目前大量的研究發(fā)現(xiàn)，血壓變異性與高血壓靶器官損害有相關(guān)性。 動態(tài)血壓監(jiān)測可避免測量者偏差及“白大衣”現(xiàn)象，可全面、詳盡地觀察一天中血壓的動態(tài)變化。 因此，采用動態(tài)血壓檢測技術(shù)可較好地反映血壓的變異性，為臨床診斷治療和預(yù)后評估提供重要依據(jù)。,動態(tài)血壓臨床意義,產(chǎn)品介紹,ACF-D1 動態(tài)血壓檢測儀,Hermida et al. Chronobiol Int. 2013；30（3）：355

7、-410.,診室血壓不足以評估所有CVD風(fēng)險,傳統(tǒng)診室血壓的不足：僅能表示全部24小時血壓中的很小一部分血壓狀態(tài)易受到許多潛在誤差的影響，例如“白大衣高血壓”不能作為獨立的預(yù)測因素評估CVD發(fā)病率及死亡風(fēng)險,識別白大衣高血壓現(xiàn)象；識別隱匿性高血壓；識別異常的24小時血壓模式（包括日間高血壓、夜間高血壓、午睡/餐后低血壓等）；評估療效（評估24小時血壓控制情況、識別真正的頑固性高血壓）。,動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥,評估晨間高血壓和

8、晨間血壓升高；評估血壓變異性；評估特殊人群的高血壓（兒童和青少年、老年、孕期、高危等）以及內(nèi)分泌性高血壓。,動態(tài)血壓監(jiān)測的附加適應(yīng)癥,白大衣高血壓（WCH）；隱匿性高血壓(MH)；清晨高血壓；血壓的晝夜變異。,經(jīng)ABPM診斷的高血壓亞型,Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219.,動態(tài)血壓監(jiān)測下的高血壓閾值,,,三、夜間血壓增高的表現(xiàn)：,Hermida RC，et a

9、l. Chronobiology International. 2013. 30（3）：355-410.,,血壓的晝夜變異,Kario K, et al. Hypertension 2001;38:852-7.,一項對老年高血壓患者夜間血壓下降和卒中預(yù)后的研究。研究使用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測分析了575例日本老年持續(xù)性高血壓患者的卒中事件。,夜間非杓型高血壓患者心血管疾病患病率更高,Liu M, et al. Nephrol Dial

10、Transplant (2003) 18: 563–9.,一項探討血壓節(jié)律與心血管疾病相關(guān)性的研究。研究對80例高血壓患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，以觀察血壓的節(jié)律，同時對有冠狀動脈疾?。–AD）癥狀和/或體征的患者行冠狀動脈血管造影術(shù)，所有患者隨訪5.8年，記錄因心血管疾病導(dǎo)致的住院或死亡。,睡眠時平均血壓臨床意義,International Society for Chronobiology, et al. Chronobiol Int.

11、2013;30(3):355-410. Hermida RC, et al. Am J Hypertens. 2012;25(3):297-305.,ABPM(ambulatory blood pressure monitoring):動態(tài)血壓監(jiān)測*, 校正風(fēng)險比：校正顯著影響因素，包括性別、年齡、糖尿病、基線血壓及治療期間服用降壓藥物數(shù)量這些危險因素后的風(fēng)險比；主要心血管事件包括心血管疾病死亡、心肌梗死及卒中,2013 ABPM指

12、南重點指出：睡眠時平均血壓是最強的心血管事件預(yù)測指標(biāo)2,,動態(tài)血壓評估藥物療效,1、Lawrence R. Krakoff. Circulation. 2012;126:525-5272、Hermida RC，et al. Chronobiology International. 2013. 30（3）：355-410.,降壓藥物的降壓效果越平穩(wěn)，降壓療效及靶器官保護作用越好,與不良SI相比，*P<0.05, **P<0.

13、001,J Hypertens. 2001 Apr;19(4):703-11.,,2013年ESH/ESC動脈高血壓管理指南修訂強調(diào)了ABPM在診斷和血壓管理中的重要性,Mancia G, et al. Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219.,,動態(tài)心電圖產(chǎn)品介紹,上,ho'l'te'r（動態(tài)心電記錄儀）  連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)的ECG,可以記錄病人24小時的心電數(shù)

14、據(jù)，用于普通心電圖不易捕捉到的異常心電數(shù)據(jù)。它可以對病人24小時的心臟進行全方位的記錄，可以比較準(zhǔn)確的診斷病人的心血管疾病。,一,心律失常   1. 檢出隱匿性心律失常：短暫的,特定情況下始出現(xiàn)的心律失常,常規(guī)ECG易漏診,而eholter可以捕捉到短暫的異常心電變化, 與臨床癥狀,日常活動同步分析其相互關(guān)系.  2.監(jiān)測快速性心律失常：可進一步了解其發(fā)生與終止規(guī)

15、律.是否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征(尤其間歇性)以及其分型3. 觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現(xiàn)形式及有無竇房結(jié)功能不全.  4. 協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯的臨床意義：通過eholter監(jiān)測其發(fā)生頻度與嚴重程度,和生活或活動的相應(yīng)關(guān)系,確定治療方針. 二、評價抗心律失常藥物的療效： eholter是研究評價抗心律失常藥物可靠的臨床指標(biāo),eholter臨床意義,三

16、、發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險因素   心源性猝死最常見的原因是室速或室顫,發(fā)生前常有心電活動不穩(wěn)的室性心律失常,它僅能依靠holter才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律.對有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂,肥厚性或擴張性心肌病,Q-T延長綜合征患者, holter可及時并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險因素,有助于及時采取有力治療措施.四、協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶,心悸,眩暈,黑朦或暈厥是否心源性.,eholter臨床意義,五、對缺血性

17、心臟病的診斷  對冠心病(心肌缺血)的檢出率高,還可進行定位診斷,此外,還能檢出心肌缺血時伴隨的心律失常類型及頻率,及時預(yù)測發(fā)生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施.六、檢測人功心臟起搏器的功能  eholter可監(jiān)測患者在活動或休息時的起搏心電圖變化,了解起搏器的脈沖發(fā)放與感知功能,以及有無心律失常的發(fā)生.,eholter臨床意義,1.各種心律失常、各種傳導(dǎo)障礙、部分缺血性心臟病的檢查。2.腦卒中、腦

18、血管病患者3.高危人群心慌、胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、暈厥、懷孕、分娩、60歲以上人群等的常規(guī)檢查。4.亞健康人群牙痛、下頜痛、腹痛、后背痛、左臂及左肩痛等（可能為心絞痛或心梗）的疾病的篩查。5.干部保健的疾病篩查。,三.臨床應(yīng)用范圍,產(chǎn)品功能介紹,※ 國家推行的分級診療制度，需要不同級別的醫(yī)院根據(jù)患者病情的輕重緩急收治病人，那么一級基層醫(yī)院負責(zé)輕癥患者的診治，以及老年人健康體檢。動態(tài)血壓監(jiān)護儀進入基層醫(yī)院做到高血壓疾病的早診早治，