癌癥的康復(fù)治療分析

1、癌癥的康復(fù)治療,——蔣小玲,,一.功能障礙,（一）生理功能障礙；,,,（二）日常生活活動(dòng)受限；,（三）參與受限。,,,,,,1.疼痛：惡性腫瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐漸加重，對(duì)睡眠和日常生活有較大影響；2.呼吸功能障礙；3.運(yùn)動(dòng)功能障礙：手術(shù)損傷、瘢痕及軟組織水腫粘連，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨及其他組織器官導(dǎo)致疼痛，呼吸功能障礙等。晚期臥床及惡病質(zhì)均可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙；4.全身衰竭：腫瘤發(fā)展消耗，手術(shù)損傷和放化療的副作用，營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

2、等造成消瘦，貧血，感染等，呈惡病質(zhì)狀態(tài)；5.肢體畸形或殘疾：癌細(xì)胞的侵襲，外科手術(shù)治療損傷，手術(shù)后遺癥，長(zhǎng)期臥床等可造成關(guān)節(jié)攣縮，肢體畸形，組織器官缺損或不同程度的殘疾；6.心理功能障礙：主要表現(xiàn)為恐懼、沮喪甚至絕望。癌痛的加重可進(jìn)一步影響患者心理功能和生活質(zhì)量；而且治療上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和給家人在各方面的負(fù)擔(dān)，更加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，患者可出現(xiàn)抑郁、絕望，甚至輕生的念頭。,,,,疼痛、腫瘤發(fā)展及治療損傷所致運(yùn)動(dòng)功能下降或殘疾，均可對(duì)日常

3、生活中的衣、食、住、行等造成一定影響。早期康復(fù)介入能預(yù)防和減輕對(duì)生活能力的影響；,,,,以上的障礙均會(huì) 影響患者的生活質(zhì)量和工作能力； 影響就業(yè)和社會(huì)交往能力等。即使是已經(jīng)治愈，但在生理上和心理上可能都留有不同程度的功能障礙?？祻?fù)治療可改善患者的生理功能，心理功能，社會(huì)功能。因此應(yīng)早期介入和從專業(yè)技術(shù)方面滿足康復(fù)需求。,,,二.康復(fù)治療,康復(fù)的原則： 1.康復(fù)治療應(yīng)貫穿始終（從發(fā)病至生命終結(jié)的全過(guò)程

4、），如手術(shù)前后預(yù)防性康復(fù)，增加體質(zhì)和心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療； 2. 手術(shù)及放化療等臨床治療后恢復(fù)性康復(fù)，主要針對(duì)疾病和（或）治療造成的體質(zhì)虛弱和功能障礙； 3. 晚期癌癥做支持性康復(fù)，以及在生命的最后時(shí)期減輕患者的痛苦?？祻?fù)的目的： 1. 使癌癥患者獨(dú)立性和功能達(dá)到最高； 2. 改善癥狀，提高生存質(zhì)量； 3.增加回歸家庭，回歸社會(huì)的幾率； 4.保

5、持患者的尊嚴(yán)，降低護(hù)理負(fù)荷； 5.減輕痛苦，臨終關(guān)懷；,,,康復(fù)的方法： 1.物理治療 2.作業(yè)治療 3.康復(fù)工程 4.心理康復(fù) 5.其他治療 6.健康教育,,,,,,,,①高頻熱療：大功率的微波，超短波，或短波熱療治療較深部惡性

6、腫瘤；②毫米波療法：抑制腫瘤合成DNA。使其增值減慢，與放療聯(lián)合應(yīng)用，增加療效，適用于表淺腫瘤；③冷凍療法：適用較小的表淺腫瘤；④激光手術(shù)：主要利用激光的熱作用和壓強(qiáng)作用，對(duì)腫瘤切割、氣化或凝固來(lái)治療腫瘤； 優(yōu)點(diǎn)：出血少或不出血，防止醫(yī)源性腫瘤轉(zhuǎn)移。高功率激光直接使腫瘤凝固或炭化滅活，同時(shí)還封閉了血管和淋巴管，防止種植轉(zhuǎn)移和血液及淋巴轉(zhuǎn)移。⑤激光光動(dòng)力療法：使細(xì)胞功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致腫瘤組織壞死；⑥直流電抗癌藥物導(dǎo)入；

7、⑦磁場(chǎng)療法；⑧運(yùn)動(dòng)療法：患者全身狀況好轉(zhuǎn)，即可開(kāi)始有氧運(yùn)動(dòng)，原則是循序漸進(jìn)，重復(fù)做耐力和力量的訓(xùn)練；,,,,,保持肌肉的力量和功能； 促進(jìn)血液淋巴回流； 減少深靜脈血栓的形成； 保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度； 防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的形成； 增強(qiáng)消化功能； 提高機(jī)體免疫力； 增強(qiáng)體質(zhì)。 ﹡運(yùn)動(dòng)方式的選擇，要根據(jù)患者的情況予

8、以具體化，個(gè)體化。采用運(yùn)動(dòng)或理療的措施促進(jìn)患者早日生活自理。,,,,,2.①身體條件允許：﹡盡早開(kāi)始自己或家屬協(xié)助翻身、進(jìn)食、穿衣等；﹡長(zhǎng)期臥床患者先將下肢下垂床邊，每日2-3次，每次15-30分鐘，使下肢血液循環(huán)適應(yīng)站立；﹡起立床治療，起立床從45°-55°開(kāi)始，逐漸增加至完全站立；﹡腫瘤治療留有不同部位的功能障礙，應(yīng)針對(duì)其進(jìn)行治療；②職業(yè)前作業(yè)治療。3.假肢和矯形器，對(duì)有些組織器官或肢體殘損者，可佩帶

9、假肢，義乳，義眼等。,,,,5. ①臨床綜合治療； ②全身性康復(fù)：主要在營(yíng)養(yǎng)方面； ③疼痛的康復(fù)； ④康復(fù)護(hù)理。 1）物理治療； 2）神經(jīng)阻滯治療； 3）藥物治療。,,,,,,,,6.健康教育： ①改變不良生活習(xí)慣； ②節(jié)制煙酒； ③在保持谷類主食的同時(shí)，少吃各種脂肪 類食物。適當(dāng)增加豆類，豆制品、蛋、奶、

10、禽等食品。每天多吃新鮮蔬菜，特別是維生素A、C、E含量較高的黃綠色蔬菜水果，劑量少吃鹽，腌制和熏制食品。 ④避免接觸致癌物質(zhì)，防止腫瘤的復(fù)發(fā)； ⑤增強(qiáng)身體素質(zhì)； ⑥癌癥患者出院后，密切注意復(fù)發(fā)。第一年最好3個(gè)復(fù)查月一次；第2年6個(gè)月復(fù)查一次；第3-5年可一年復(fù)查一次，如有相關(guān)癥狀及時(shí)做全身檢查。,,,肺癌㈠呼吸功能的康復(fù)： 1.腹式呼吸訓(xùn)練； 2.術(shù)后呼吸訓(xùn)練；

11、3.咳嗽訓(xùn)練； 4.叩打振動(dòng)及搖擺患者背部，有助于呼吸道分 泌物的排出，預(yù)防及減輕肺部感染。㈡運(yùn)動(dòng)療法；㈢心理康復(fù)；㈣其他治療: 1.手術(shù)治療； 2.放療； 3.化療； 4.免疫療法。,,,,,乳腺癌： ㈠物理治療 1.超聲波療法：緩解瘢痕，疼痛，淋巴水腫，松解粘連； 2.蠟療法：軟化瘢

12、痕，改善局部循環(huán)，止痛等治療作用； 3.呼吸功能訓(xùn)練:腹式呼吸； 4.主動(dòng)咳嗽鍛煉； 5.患側(cè)上肢功能鍛煉：⑴肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)抬舉訓(xùn)練器訓(xùn)練，滑輪法，棍棒法，爬墻訓(xùn)練法，上肢旋轉(zhuǎn)法，身體直立法； ⑵淋巴水腫康復(fù)。 ㈡作用治療：日常生活活動(dòng)能力；文體訓(xùn)練。 ㈢康復(fù)工程； ㈣心理康復(fù)； ㈤其他治療。,,,胃癌㈠物理治療

13、 1.紫外線療法：殺菌、促進(jìn)愈合； 2.超聲波療法：軟化、促進(jìn)瘢痕吸收； 3.運(yùn)動(dòng)療法：胃腸道功能、吻合口恢復(fù)及預(yù)防術(shù)后腸粘連，減少合并癥的發(fā)生，利于呼吸、循環(huán)功能的恢復(fù)。㈡其他治療 1.胃癌臨床治療：放化療等； 2.頑固性呃逆的治療：方法:穴位按壓法；按壓眶上神經(jīng)法；針刺法；穴位封閉法；,,,原發(fā)性肝癌㈠肝區(qū)物理治療 1.射頻或微波治療：治療肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的小肝癌；

14、 2.高功率聚焦超聲療法：治療小肝癌； 3.激光療法； 4.直流電療法； 5.氬-氦激光刀冷凍療法。㈡運(yùn)動(dòng)療法㈢其他治療,,,直腸癌㈠物理治療 1.氦-氖激光療法； 2.高功率激光療法； 3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。㈡心理治療；㈢其他康復(fù)治療 1.排便功能的康復(fù)： ⑴術(shù)后排便習(xí)慣的建立；

15、 ⑵飲食的調(diào)整：初期不吃含纖維素多的食物； ⑶造瘺出口康復(fù)； ⑷教會(huì)患者掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度活動(dòng)增加腹壓而引起人工肛門粘膜脫出； 2.排尿異?？祻?fù)； 3.性功能障礙康復(fù)； 4.直腸癌的臨床治療。,,,骨惡性腫瘤㈠物理治療 1.患肢康復(fù)：注意時(shí)間性進(jìn)行肌力訓(xùn)練； 2.超短波、激光、紫外線療法：消炎，止痛及促進(jìn)局部組織愈合；