現(xiàn)場急救概述

1、,未來的準(zhǔn)空姐,現(xiàn)場急救學(xué),現(xiàn)場急救學(xué)概述,要 求,1、了解現(xiàn)場急救的新概念；2、熟悉現(xiàn)場急救的目的；3、掌握現(xiàn)場急救的原則；4、掌握現(xiàn)場急救的基本要求；5、了解我國現(xiàn)場急救的基本情況。,,請(qǐng),,起航,,飛 翔,奔馳的列車,航空就是一個(gè)獨(dú)立的縮小版的現(xiàn)代化的： ——大社會(huì),因?yàn)槟銈兠鎸?duì)的是一個(gè)個(gè)活生生的 ——生命,

2、現(xiàn)場急救你會(huì)嗎？ ——請(qǐng)舉手!,你會(huì)拔打“120“急救電話嗎?,——請(qǐng)舉手,"120” ——模擬 游戲,明確的告訴你： 你沒有任何理由說我不愛學(xué)或不想學(xué)，學(xué)好急救知識(shí)和技能，因?yàn)檫@是你工作責(zé)任的一部分，也是每一個(gè)公民的責(zé)任，你有必要補(bǔ)上這一課。 因此我們每一個(gè)同學(xué)必須學(xué)好和熟練掌握醫(yī)學(xué)急救的基本知識(shí)和技能。,鑒于

3、航空工作環(huán)境的特殊性，急救——是每一個(gè)空乘人員必須掌握的基本急救知識(shí)和技能，以便在緊急情況下，第一時(shí)間通過看、聽、聞、觸摸等手段對(duì)異常情況作出判斷并立即采取有效的，緊急的，科學(xué)的救護(hù)措施。救護(hù)時(shí)機(jī)的掌握和知識(shí)運(yùn)用的準(zhǔn)確與否會(huì)直接影響以后的治療效果。,現(xiàn)場救護(hù),救護(hù)新概念,向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者”。當(dāng)遇到危重急癥意外危害時(shí)，能在現(xiàn)場及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。

4、,現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn),現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)現(xiàn)場，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救。在醫(yī)院外的環(huán)境下 “第一目擊者”需對(duì)傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或通過現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)，將病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救護(hù),現(xiàn)場急救觀念的改變,,,,,,,,搶救并穩(wěn)定傷情,抬起來就跑,人們曾經(jīng)將搶救危重急癥、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生，缺乏對(duì)在現(xiàn)場救護(hù)傷病員的重要

5、性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)。往往喪失了最寶貴的幾分鐘、十幾分鐘的“救命的黃金時(shí)刻”。,救護(hù)新概念與傳統(tǒng)救護(hù)觀的比較依靠公眾——依靠醫(yī)生正規(guī)培訓(xùn)——沒有培訓(xùn)救護(hù)技術(shù)——缺乏搶救及時(shí)——不及時(shí)自我保護(hù)——不重視人文關(guān)懷——不注意,急救意識(shí)的轉(zhuǎn)變,救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識(shí)交給人民。,救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會(huì)，走到社區(qū)，即救護(hù)社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識(shí)普及化。,,案例1：我國著名相聲

6、表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。,,案例2：我國著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。,,初步急救,實(shí)施形式： 急癥病人的現(xiàn)場急救 病人監(jiān)護(hù)運(yùn)送（陸、海、空） 院內(nèi)急診救治與監(jiān)護(hù),初步急救,需要急救的常見急癥： 急性外傷 急性疼痛 急性出血 突發(fā)高熱 呼吸困難 抽搐或昏迷 小兒腹瀉

7、 急性眼病 急性尿閉 急性過敏性疾病 突發(fā)腔道異物 可疑烈性傳染病 心梗 休克 流產(chǎn) 中毒 自戕 淹溺 觸電 各種發(fā)病突然、癥狀劇烈、進(jìn)展迅速的疾病,國際國內(nèi)社會(huì)倡導(dǎo)的“全民急救模式”人人與急救有關(guān)人人都必須有救死扶傷的人道主義精神,2024/1/28,27,,,人人都是急救員實(shí)現(xiàn)社會(huì)大急救,利己利人利社會(huì),急 —— 救,急---救——是兩個(gè)不

8、同概念的統(tǒng)一體,生死一瞬間 急救,!,呼吸停止——生命確保率,2分鐘————90%3分鐘————70%4分鐘————50%5分鐘————25%8分鐘————000,現(xiàn)場救護(hù)的基本理念,要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護(hù)，分緩急,機(jī)上急救的特殊性,1、空難事故 2、空乘人員（乘務(wù)人員和乘客）的急病 或意外損傷。 因此說：機(jī)上所有人員都是救護(hù)或被救護(hù)者。3、社會(huì)的每一個(gè)

9、人或人群。,猜一猜,乘坐交通工具方便快捷，但你知道最危險(xiǎn)的交通工具是什么嗎?飛機(jī)排在第幾?汽車又排在什么位置?亮點(diǎn)總在最后，最安全的交通工具總是出乎你的意料之外。一起看看它們的排名吧!,,,第一名：汽車。車事故率最高的交通工具，全國每年有九萬人死于車禍。全世界每年死于車禍50萬人。隨著私家車數(shù)量的飚升，車禍率還會(huì)上升。,第二名：江河渡輪。由于管理上的疏漏，一直是個(gè)重磅殺手，其特點(diǎn)是單次死亡人數(shù)多，事故多發(fā)于貧困國家。,,第三名：火車?；?/p>

10、車的脫軌事故相當(dāng)慘烈，2011、7、23溫州動(dòng)車事故實(shí)在觸目驚心。世界上火車事故率最高的國家是印度，嚴(yán)重超載是發(fā)生事故的根本原因。,第四名：輪船。天氣原因和觸碰暗礁是航海 事故的主要原因，從總體上來說，航海事故并不多見。,第五名：飛機(jī)。理論上來說，飛機(jī)是比較安全的交通工具。但是一旦發(fā)生空難，逃生就比較困難了。馬航MH-370失聯(lián)客機(jī)事件就是一個(gè)很好的例子。,第六名：自行車。16世紀(jì)法國人發(fā)明了自行車，它是名副其實(shí)的主要交通工具。由于速

11、度慢，所以不易發(fā)生事故。,,第七名：馬車。自行車以前的幾千年，馬車一直是人類最重要的交通工具。馬兒良好的脾氣在工作崗位上盡心盡責(zé)，很少發(fā)生事故。,,第八名：走路是最基本的原始交通方式，可是?!,,中國因交通事故死亡人數(shù)的絕對(duì)值居世界之首，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海因交通事故造成院前死亡（現(xiàn)場死亡和轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡）人數(shù)占因交通事故死亡總?cè)藬?shù)的2/3，而中國高速公路的發(fā)展也將會(huì)帶來更高的死亡率。,,總結(jié)：馬車被評(píng)為最安全的交通工具，你怎么看?也許有網(wǎng)友會(huì)

12、說“乘坐11路”不是更安全么?各人觀點(diǎn)不同，見仁見智吧。,,必備知識(shí),一、基本急救的目的 (1)挽救和延續(xù)傷病員的生命； (2)改善病情，減少患者的痛苦； (3)防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。,基本急救的目的,現(xiàn)場救護(hù)的原則,冷靜,快速,科學(xué),安全,,必備知識(shí),二基本急救的原則 (1)先復(fù)蘇后固定； (2)先止血后包扎； (3)先重后輕； (4)先救后送；

13、 (5)邊救邊呼。,基本急救的原則,現(xiàn)場急救的基本要求,1、急救人員的要求： 急救電話————120的使用,世界各國都有自己的急救電話，如：美國——911日本——119法國——15意大利——911“120”——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療救助。,“120”醫(yī)療急救電話在現(xiàn)場急救中的作用,當(dāng)有急救情況出現(xiàn)時(shí)，首先撥打“120”

14、 急救電話 當(dāng)你聽到 “這里是120醫(yī)療急救中心”的提示語音后，表示 “120”急救電話已接通,怎樣使用“120”急救電話？,當(dāng)接線員說“您好，請(qǐng)講”時(shí)， 迅速說明以下內(nèi)容： （1） 病人或傷員的姓名、性別、年齡； （2） 現(xiàn)在所在地址； （3） 病人現(xiàn)在主要的癥狀如頭痛、心慌、 呼吸困難、胸部受傷、骨折等或什么 性質(zhì)的災(zāi)難

15、事故，如車禍、溺水、食 物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù) 及有無死亡；,（4）如知道從前病史，如糖尿病、高血壓、 冠心病、肝硬化等更好，告訴醫(yī)生有 利于診斷和帶相應(yīng)的急救設(shè)備；（5）告訴接車地點(diǎn)，便于救護(hù)車盡快找到病 人，留下聯(lián)系電話和姓名。,,2：急救操作的要求： 原則：有什么用什么、就地取材。 飛 機(jī)上：有急救箱或急救包。,,3、急救知識(shí)的要求：

16、（1）四大生命體征（T、P、R、BP）的監(jiān)測；（2）傷情的判斷；（3）基本急救技能 a,心肺復(fù)蘇術(shù) b,創(chuàng)傷急救四大技術(shù)： 止血，包扎，固定，搬運(yùn),急救箱基本配置標(biāo)準(zhǔn),機(jī)上基本急救設(shè)施,1.急救 藥品種類與數(shù)量,,,,2. 器械與一次性醫(yī)療用品種類與數(shù)量,,3. 箱內(nèi)設(shè)置布局急救箱劃分為箱蓋、中間夾層和箱體3個(gè)區(qū)域。,3.1 箱蓋 放置針劑藥品，自上至下，自左至

17、右放置如下：?第1行：異丙腎上腺素3支、西地蘭3支、異搏定3支、多巴胺3支、阿拉明3支、硝酸甘油針劑3支、多巴酚丁胺3支?第2行：胃復(fù)安3支、654-2 3支、地西泮3支、氟哌啶醇1支、胺碘酮2支、利多卡因3支、維生素C 3支、硫酸鎂3支?,第3行：50%葡萄糖水3支、25%葡萄糖水3支、心律平3支、氨茶堿3支,3.2 中間夾層 分上層和下層。?上面： 袋內(nèi)放置：氣管導(dǎo)管1條、鼻導(dǎo)管10條、死亡證明1本、病家簽字單1本,

18、?背面： 自上至下、自左至右放置：砂輪片、手電筒、體溫表、敷料剪、鑷子左袋內(nèi)放置：硝酸甘油片1瓶、麝香保心丸1瓶、硝苯地平片1瓶。右袋內(nèi)放置：納洛酮5支、立止血5支。,3.3箱體（底） 分6個(gè)區(qū)域。 l 左上區(qū)域 三角巾2個(gè)、繃帶卷3個(gè)、敷料3包、動(dòng)脈止血帶1條、頭部加壓包扎網(wǎng)套3個(gè),?左下區(qū)域 靜脈止血帶1條、膠布卷1個(gè)、消毒酒精棉球1袋（瓶）、舒喘噴霧劑1瓶、脈氧儀1個(gè)、血糖儀1個(gè)、血糖試紙1筒、,?中上區(qū)域 鹽酸

19、腎上腺素10支、阿托品10支、可拉明10支、 洛貝林10支、地塞米松10支、呋塞米10支、喘定10支、止血敏10支、維生素B6 10支。,?中下區(qū)域 表式血壓機(jī)、聽診器、。,?右上區(qū)域 0.9%氯化鈉水1袋、20%甘露醇1袋、50ml注射器1個(gè)、20ml注射器3個(gè)、5ml注射器5個(gè)、靜脈輸液器2副,右下區(qū)域 留置針5個(gè)、三通5個(gè)、肝素帽,常備急救物品,便攜式氧氣瓶,血壓計(jì),止血帶,醫(yī)用繃帶,三腳巾,夾板,口咽

20、通氣道管,注射器,消毒棉簽和碘復(fù),一、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀,,急癥疾病譜病種繁多、復(fù)雜： 隨人口老化而增加的急癥 中毒 工業(yè)、交通、戰(zhàn)爭創(chuàng)傷 濫用毒麻藥相關(guān)性急癥 寵物帶來的疾病增加,各國及地區(qū)開展公眾急救培訓(xùn)情況1、美國：四個(gè)人有一人2、日本：小學(xué)安全教育事例3、德國：11歲兒童使用除顫器4、香港：26人有一人,發(fā)展進(jìn)程,急救醫(yī)

21、療服務(wù)體系始于20世紀(jì)50年代大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)——救護(hù)站 80年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)模式,,1980年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》急救站和急救分站的任務(wù)、設(shè)置原則及組織管理，城市建立醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。許多城市逐步建立了急救站和急救分站，對(duì)急危重癥患者和意外災(zāi)害事故傷員實(shí)施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。,,1987年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知》對(duì)各級(jí)急救

22、組織提出了通訊靈敏、指揮有效、搶救及時(shí)、減少傷亡的工作目標(biāo)。,,1994年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診室，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立急診科,,1995年，《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》災(zāi)害事故醫(yī)療救援的組織、災(zāi)情報(bào)告、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、傷病員后送、部門協(xié)調(diào)、培訓(xùn)和醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝備標(biāo)準(zhǔn)等。,,1987年，衛(wèi)生部、原郵電部開通了120急救呼叫專線電話2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于

23、加強(qiáng)院前急救網(wǎng)羅建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知》,現(xiàn) 狀,截至2005年急救中心（站）141家醫(yī)院18703家急救、急診診療？人次,,院前＋院內(nèi)北京（2005年以前）單純院前上海、天津、武漢、杭州效能原則，反應(yīng)靈敏，最大限度地滿足社會(huì)人群醫(yī)療急救需求世界衛(wèi)生組織所推薦、被美國、法國、意大利、英國、日本、香港等國家和地區(qū)廣泛采用的模式,,依托于醫(yī)院重慶單純指揮廣州聯(lián)動(dòng)（120、110、119、122）

24、南寧,2003年非典,傳統(tǒng)傳染病，新發(fā)傳染病 30余種新發(fā)傳染病，我國?1/2 2003年SARS,2005年禽流感食物中毒、職業(yè)中毒自然災(zāi)害國際恐怖事件,,2003年國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》114億國債資金（11億緊急救援中心建設(shè)）幾年時(shí)間建立醫(yī)療救治體系2003－2004年完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,急救機(jī)構(gòu),

25、緊急救援中心醫(yī)院急診科院前－院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò),,直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市緊急救援中心受衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度急救資源現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)經(jīng)授權(quán)指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療急救資源（緊急狀態(tài)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，120、110、119聯(lián)動(dòng),,急救網(wǎng)絡(luò)：緊急救援中心－綜合醫(yī)院急診科 緊急救援中心：院前急救、指揮、調(diào)度 綜合醫(yī)院急診科：醫(yī)療救治，傷病員現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）,應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍,平戰(zhàn)結(jié)合防治

26、結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合統(tǒng)一管理,,地市級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于20人）省級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍（不少于50人）國家應(yīng)急救治專家?guī)?,專業(yè)組：流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、現(xiàn)場處置、緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防護(hù)等 培訓(xùn)基地（衛(wèi)生行政部門指定）隊(duì)伍培訓(xùn)、演練,醫(yī)療救治信息系統(tǒng),信息屬地化、覆蓋全行業(yè)統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)信息共享,,國家、省、地市三級(jí)醫(yī)療救治信息平臺(tái) 轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療資源，靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、數(shù)據(jù)中心

27、和應(yīng)用系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門之間信息共享,,2006年，《國家發(fā)展改革委關(guān)于衛(wèi)生部國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項(xiàng)目建議書的批復(fù)》國債資金1.98億元用于醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè),國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會(huì)安全事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。特別重大、重大、較大、一般四級(jí),二、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題,,總體來看,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)

28、施落后，裝備水平不高，技術(shù)力量薄弱，人才短缺醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，布局不合理，東西部、城鄉(xiāng)差距管理體制，條塊分割，力量分散醫(yī)療救治體系內(nèi)部之間及與其他衛(wèi)生體系（如疾病預(yù)防控制體系）之間缺乏信息溝通與工作協(xié)調(diào),我國急診醫(yī)療服務(wù)體系,,院 前 急 救,院 內(nèi) 急 診,危重病監(jiān)護(hù),三位一體的急診發(fā)展模式,院前急救,長期重視不夠，投入不足，體現(xiàn)不出公益性服務(wù)半徑過大，反應(yīng)時(shí)間過長急救不急整體水平不高，現(xiàn)場急救欠缺，過多轉(zhuǎn)運(yùn)人員

29、流失急需專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,院內(nèi)急救,院前——院內(nèi)銜接，“綠色通道”重視不夠，投入不足，設(shè)備老化人員流動(dòng)性大,三、中國急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展思路,,五、展望,展望未來，急診醫(yī)學(xué)和急救專業(yè)在我國的發(fā)展將通過以下幾個(gè)方面更加顯現(xiàn)在我們的面前：,,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理就近、安全、迅速、有效原則，急救網(wǎng)絡(luò)原則上一個(gè)城市一個(gè)急救中心（站）未覆蓋縣、縣級(jí)市可建獨(dú)立急救站,,屬地化、全行業(yè)管理未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)

30、構(gòu)、組織、個(gè)人等不得使用“緊急醫(yī)療救援中心”、“急救中心（站）”名稱，并從事院前急救工作“120”唯一院前急救特服號(hào)碼，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自設(shè)置任何其他形式的急救電話體現(xiàn)政府職能、公益型，財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持,,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后軟件：質(zhì)量管理和服務(wù)管理不能局限于單純轉(zhuǎn)運(yùn)病人，提高現(xiàn)場醫(yī)療急救、途中監(jiān)護(hù)水平和能力科學(xué)設(shè)計(jì)急救網(wǎng)絡(luò)，解決急救不急、反應(yīng)時(shí)間過長、急救半徑過大等問題結(jié)合“醫(yī)院管理年”，以病人為中心，提高急救醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水

31、平,,專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化 機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理人才和專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng) 高水平、高素質(zhì)、高技能專業(yè)人才隊(duì)伍信息建設(shè)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢 與紅十字會(huì)合作，群眾自救、互救等初級(jí)救護(hù)知識(shí)、技能培訓(xùn),目前開展工作,緊急醫(yī)療救援中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)啟動(dòng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)救護(hù)車標(biāo)準(zhǔn)急救中心（站）管理辦法救護(hù)車管理辦法人員技術(shù)培訓(xùn)和演練,急診醫(yī)學(xué) 明天會(huì)更好,！,作 業(yè),1、現(xiàn)場急救的新概念