海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控職責(zé)與管理2015

1、,海南省疾病預(yù)防控制中心,海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大傳染病防控管理,海南省CDC:金玉明,主要內(nèi)容,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為什么要設(shè)立疾病預(yù)控制機(jī)構(gòu)？主要職責(zé)是什么？如何進(jìn)行管理？工作目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)？發(fā)展方向？,,海南省疾病預(yù)防控制中心,海南省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立疾病預(yù)防控制管理部門的通知：瓊衛(wèi)疾控[2013]32號(hào),,海南省疾病預(yù)防控制中心,1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)和控制傳染病方面起著不可替代的作用，預(yù)防控制傳染病是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

2、法定義務(wù)。2、加強(qiáng)全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制管理工作，是防控重大傳染性疾病工作和加強(qiáng)我省公共衛(wèi)生體系建設(shè)的需要，對(duì)提高傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力，實(shí)現(xiàn)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，及時(shí)控制傳染病的傳播，有效救治傳染病患者，保護(hù)廣大群眾身體健康具有重大意義。3、為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病控制管理工作，經(jīng)研究決定，在全身二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立疾病控制科，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)疾控部門的目的,,海南省疾病預(yù)防控制中

3、心,職責(zé)任務(wù)疾病預(yù)防控制科為醫(yī)院中層職能管理部門，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)以下職責(zé)任務(wù)：（一）負(fù)責(zé)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)的傳染病防治管理法定義務(wù)及職責(zé)的實(shí)施和管理；（二）負(fù)責(zé)全院傳染性疾病防治工作規(guī)劃、計(jì)劃及政策性文件的起草，并組織實(shí)施；,,海南省疾病預(yù)防控制中心,（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部的相關(guān)法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)范，預(yù)防控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播；（四）依法承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公

4、共衛(wèi)生事件報(bào)告、信息收集與統(tǒng)計(jì)、傳染病隔離、消毒等工作；（五）協(xié)助有關(guān)部門組織開(kāi)展對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人的醫(yī)療救治；,,海南省疾病預(yù)防控制中心,（六）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集；（七）組織做好慢性非傳染性疾病管理和疾病監(jiān)測(cè)工作；（八）組織開(kāi)展健康教育活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)；,,海南省疾病預(yù)防控制中心,（九）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌制定院內(nèi)工作人員的傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)計(jì)劃，提高防保隊(duì)伍素質(zhì)，指導(dǎo)全院開(kāi)展預(yù)

5、防保健工作；（十）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)本單位疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行指導(dǎo)與考核；（十一）完成上級(jí)衛(wèi)生行政部門交給的其他公共衛(wèi)生工作任務(wù)。,,海南省疾病預(yù)防控制中心,人員編制 醫(yī)院疾病預(yù)防控制科的人員編制：二級(jí)醫(yī)院2-3人，三級(jí)醫(yī)院3-4人。人員編制由醫(yī)院內(nèi)部調(diào)劑解決，中層領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,,海南省疾病預(yù)防控制中心,有關(guān)要求（一）各市縣衛(wèi)生局要高度重視轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控

6、制科的建設(shè)工作，加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的指導(dǎo)和管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作。（二）各醫(yī)院由一名院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作，工作人員要經(jīng)過(guò)傳染病和慢性病防治相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度及流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護(hù)和處理以及消毒隔離等內(nèi)容培訓(xùn)。,,海南省疾病預(yù)防控制中心,（三）省衛(wèi)生廳不定期對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制科的設(shè)立和運(yùn)行情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)。2013年已依據(jù)《海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制管理工

7、作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)各市縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，并將考核情況在全省進(jìn)行了通報(bào)。,,海南省疾病預(yù)防控制中心,基于《海南省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立疾病預(yù)防控制管理部門的通知》，我省制定了《海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制管理工作督查提綱》,海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）簡(jiǎn)稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”,一、組織管理二、培訓(xùn)工作三、傳染病防控管

8、理四、技術(shù)考核（一）醫(yī)院感染與消毒（二）傳染病預(yù)防控制（三）*傳染病信息報(bào)告（四）慢性病預(yù)防控制,一、組織管理二、培訓(xùn)工作三、傳染病防控管理四、技術(shù)考核（一）醫(yī)院感染與消毒（二）傳染病預(yù)防控制（四）慢性病預(yù)防控制,海南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制管理工作督查提綱簡(jiǎn)稱“《提綱》”,,海南省疾病預(yù)防控制中心,,一、組織管理1、組織和制度建設(shè)2、貫徹上級(jí)要求情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,一、組織管理 ? 1、

9、組織和制度建設(shè),項(xiàng)目1： 考核標(biāo)準(zhǔn)：有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置符合規(guī)定的疾病預(yù)防控制科 考核方法：查閱相關(guān)文件、會(huì)議記錄等 督導(dǎo)要求：有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置符合規(guī)定的疾病預(yù)防控制科 督導(dǎo)方法：查閱相關(guān)文件、會(huì)議記錄等 督導(dǎo)結(jié)果：是否有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)；是否有設(shè)置疾病預(yù)防控制科,,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：按標(biāo)準(zhǔn)配備有專兼職人員負(fù)責(zé)

10、 考核方法：查看工作條件、人員配備及資質(zhì)、硬件設(shè)施等相關(guān)材料 督導(dǎo)工作要求：按標(biāo)準(zhǔn)配備有專兼職人員負(fù)責(zé)，二級(jí)醫(yī)院2—3人，三級(jí)醫(yī)院3—4人 督導(dǎo)方法：查看工作條件、人員配備及資質(zhì)、硬件設(shè)施等相關(guān)材料 督導(dǎo)結(jié)果：本醫(yī)院疾控科有多少人，其中專職多少人，兼職多少人,一、組織管理 ? 1、組織和制度建設(shè),,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目3： 考核標(biāo)準(zhǔn)：制定行之有效的各項(xiàng)管理與工作制度、工作流

11、程 考核方法：查看各有關(guān)科室工作職責(zé)、工作制度、工作流程 督導(dǎo)工作要求：制定行之有效的各項(xiàng)管理與工作制度、工作流程 督導(dǎo)方法：查看各有關(guān)科室工作職責(zé)、工作制度、工作流程 督導(dǎo)結(jié)果：是否有工作職責(zé)；是否有工作制度；是否有工作流程,一、組織管理 ? 1、組織和制度建設(shè),,海南省疾病預(yù)防控制中心,一、組織管理 ? 2、貫徹上級(jí)要求情況,項(xiàng)目1： 考核標(biāo)準(zhǔn)：院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病防控、

12、慢性病防治、健康教育與健康促進(jìn)等有關(guān)文件有簽閱、有批示 考核方法：隨機(jī)抽查本年度上級(jí)下發(fā)的有關(guān)文件5份，查看院領(lǐng)導(dǎo)批示 督導(dǎo)工作要求：院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病防控、慢性病防治、健康教育與健康促進(jìn)等有關(guān)文件有簽閱、有批示 督導(dǎo)方法：隨機(jī)抽查上一年度上級(jí)下發(fā)的有關(guān)文件5份，查看院領(lǐng)導(dǎo)批示 督導(dǎo)結(jié)果：5份文件中院領(lǐng)導(dǎo)批示文件數(shù)有多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,一、組織管理 ? 2、貫徹上級(jí)要求情況,項(xiàng)目

13、2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：院內(nèi)有關(guān)部門積極貫徹落實(shí)情況 考核方法：隨機(jī)抽查本年度上級(jí)下發(fā)的有關(guān)文件5份，查看院內(nèi)有關(guān)部門落實(shí)情況材料 督導(dǎo)工作要求：有關(guān)部門積極貫徹落實(shí)情況 督導(dǎo)方法：隨機(jī)抽查上一年度上級(jí)下發(fā)的有關(guān)文件5份，查看院內(nèi)有關(guān)部門落實(shí)情況材料 督導(dǎo)結(jié)果：5份文件中院內(nèi)有關(guān)部門落實(shí)文件數(shù)有多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作1、培訓(xùn)管理2、全員培訓(xùn)3、崗位培訓(xùn)4、參加專業(yè)培訓(xùn)5、醫(yī)護(hù)人員

14、問(wèn)卷調(diào)查,,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 1、培訓(xùn)管理,考核標(biāo)準(zhǔn)：制定有防治知識(shí)、技能培訓(xùn)的年度計(jì)劃，有年終總結(jié) 考核方法：查閱本年度計(jì)劃和上年度工作總結(jié) 督導(dǎo)工作要求：制定有防治知識(shí)、技能培訓(xùn)的年度計(jì)劃，有年終總結(jié) 督導(dǎo)方法：查閱本年度計(jì)劃和上年度工作總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)本年度培訓(xùn)計(jì)劃；有無(wú)上年度培訓(xùn)工作總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 2、全員培訓(xùn),項(xiàng)目1

15、： 考核標(biāo)準(zhǔn)：開(kāi)展傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)率≧90% 考核方法：查閱簽到簿、衛(wèi)生技術(shù)人員傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)證書(shū)、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷 督導(dǎo)工作要求：開(kāi)展傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及防治知識(shí)、技能的培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)培訓(xùn)材料；有無(wú)培訓(xùn)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省

16、疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 2、全員培訓(xùn),項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和職業(yè)暴露的培訓(xùn)，培訓(xùn)率≧90% 考核方法：查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷 督導(dǎo)工作要求：開(kāi)展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)和職業(yè)暴露的培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)培訓(xùn)材料；有無(wú)培訓(xùn)記錄或

17、答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 2、全員培訓(xùn),項(xiàng)目3： 考核標(biāo)準(zhǔn)：組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)艾滋病防治相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和防治知識(shí)，知識(shí)知曉率≧95%；開(kāi)展人禽流感（不明原因肺炎病例）監(jiān)測(cè)及腸道傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)率≧90% 考核方法：查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)艾滋病防治

18、相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和防治知識(shí)；開(kāi)展人禽流感（不明原因肺炎病例）監(jiān)測(cè)及腸道傳染病管理知識(shí)培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)培訓(xùn)材料；有無(wú)培訓(xùn)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 2、全員培訓(xùn),項(xiàng)目4： 考核標(biāo)準(zhǔn)：組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《消除瘧疾技術(shù)方案》（2011版），內(nèi)科、感染科、防保科等相關(guān)科室臨床

19、醫(yī)生培訓(xùn)率≧95% 考核方法：查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《消除瘧疾技術(shù)方案》（2011版） 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié)（查醫(yī)院有無(wú)應(yīng)用青蒿素類抗瘧藥，若有是否采樣送檢） 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)培訓(xùn)材料；有無(wú)培訓(xùn)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)

20、防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 2、全員培訓(xùn),項(xiàng)目5： 考核標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)全院人員開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)知識(shí)的培訓(xùn) 考核方法：查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷 督導(dǎo)工作要求：對(duì)全院人員開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)知識(shí)的培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)培訓(xùn)材料；有無(wú)培訓(xùn)記錄或答題試卷；

21、有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 3、崗位培訓(xùn),項(xiàng)目1： 考核標(biāo)準(zhǔn)：承擔(dān)傳染病信息報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告任務(wù)的專職人員，應(yīng)經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)，考核合格后方可上崗 考核方法：查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：承擔(dān)傳染病信息報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)

22、信息報(bào)告任務(wù)的專職人員，應(yīng)經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)，考核合格后方可上崗 督導(dǎo)方法：查閱培訓(xùn)通知、證書(shū)或證明、教材 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)培訓(xùn)通知；有無(wú)證書(shū)或證明；有無(wú)教材,,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 3、崗位培訓(xùn),項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室安全教育，并每年定期進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 考核方法：查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教

23、育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室安全教育，并每年定期進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱證書(shū)或證明、簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)證明或證書(shū)；有無(wú)簽到簿；有無(wú)教材；有無(wú)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 3、崗位培訓(xùn),項(xiàng)目3：

24、 考核標(biāo)準(zhǔn)：從事消毒工作的人員、內(nèi)窺鏡、口腔診療器械清洗消毒、健康教育與促進(jìn)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 考核方法：查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：從事消毒工作的人員、內(nèi)徑、口腔診療器械清洗消毒、健康教育與促進(jìn)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記

25、錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)教材；有無(wú)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 3、崗位培訓(xùn),項(xiàng)目4： 考核標(biāo)準(zhǔn)：組織臨床醫(yī)生開(kāi)展慢性病和死因信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告培訓(xùn) 考核方法：查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷 督導(dǎo)工作要求：組織臨床醫(yī)生開(kāi)展慢性病和死因信息

26、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)教材；有無(wú)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 3、崗位培訓(xùn),項(xiàng)目5： 考核標(biāo)準(zhǔn)：從事高血壓、糖尿病專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)接受高血壓防治指南和糖尿病防治指南的培訓(xùn) 考核方法：查閱證書(shū)或證明，無(wú)證書(shū)或證明不得分。查閱簽到簿、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育IC卡）、教

27、材、培訓(xùn)記錄或答題試卷 督導(dǎo)工作要求：從事高血壓、糖尿病專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)接受高血壓防治指南和糖尿病防治指南的培訓(xùn) 督導(dǎo)方法：查閱簽到簿、教材、培訓(xùn)記錄或答題試卷、培訓(xùn)總結(jié) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)簽到簿；有無(wú)教材；有無(wú)記錄或答題試卷；有無(wú)培訓(xùn)總結(jié),,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 4、參加專業(yè)培訓(xùn),考核標(biāo)準(zhǔn)：按要求派人參加各項(xiàng)培訓(xùn)情況 考核方法：查看培訓(xùn)通知、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)（繼續(xù)教育

28、IC卡）、教材、參加人員通訊錄、學(xué)分證書(shū)等證明材料 督導(dǎo)工作要求：按要求派人參加各項(xiàng)培訓(xùn)情況 督導(dǎo)方法：查看培訓(xùn)通知、繼續(xù)教育學(xué)分證書(shū)、教材等材料 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)培訓(xùn)通知；有無(wú)教材,,海南省疾病預(yù)防控制中心,二、培訓(xùn)工作 ? 5、參加專業(yè)培訓(xùn),考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員傳染病、慢性病防治、健康教育知識(shí)知曉問(wèn)卷得分≧85分 考核方法：采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷，隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員5-10名，了解相關(guān)知識(shí)知曉情

29、況 督導(dǎo)工作要求：醫(yī)護(hù)人員傳染病、慢性病防治、健康教育知識(shí)知曉問(wèn)卷得分85分以上 督導(dǎo)方法：隨機(jī)抽查10名醫(yī)護(hù)人員，了解相關(guān)知識(shí)的知曉率 督導(dǎo)結(jié)果：得分85分以上的人數(shù)有多少人；知曉率多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理1、預(yù)檢分診工作落實(shí)情況2、傳染病報(bào)告和管理3、傳染病診治記錄4、傳染病的診斷5、傳染病報(bào)告及時(shí)性6、傳染病報(bào)告準(zhǔn)確性、完整性和一致性7、資料管理

30、8、自查與獎(jiǎng)懲,,海南省疾病預(yù)防控制中心,9、控制傳播10、轉(zhuǎn)診11、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告12、健康教育13、新生兒預(yù)防接種14、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理15、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室.16、衛(wèi)生部門指令性工作完成情況17、*醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)傳染病報(bào)告管理模塊情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 1、預(yù)檢分診工 作落實(shí)情況,項(xiàng)目1：

31、 考核標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)對(duì)門診、急診、感染性疾病科等有關(guān)科室定期進(jìn)行監(jiān)督檢查；制定持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施 考核方法：查閱督導(dǎo)記錄，問(wèn)詢門診、急診、感染性疾病科等重點(diǎn)科室，核實(shí)管理部門是否定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查；查閱對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的改進(jìn)措施 督導(dǎo)工作要求：應(yīng)對(duì)門診、急診、感染性疾病科等有關(guān)科室定期進(jìn)行監(jiān)督檢查；制定持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施 督導(dǎo)方法：查閱督查記錄；查閱對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的改進(jìn)措施 督導(dǎo)結(jié)果

32、：有無(wú)督導(dǎo)記錄；對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的改進(jìn)措施,,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：落實(shí)預(yù)檢分診制度。在急診、感染性疾病科門診設(shè)置醒目的預(yù)檢分診標(biāo)志和預(yù)檢分診臺(tái) 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)檢查預(yù)檢、分診、隔離、消毒、防護(hù)措施落實(shí)情況及相關(guān)記錄；現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)預(yù)檢分診標(biāo)識(shí)及設(shè)施 督導(dǎo)工作要求：在急診、感染性疾病科門診設(shè)置醒目的預(yù)檢分診標(biāo)志和預(yù)檢分診臺(tái) 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)

33、預(yù)檢分診標(biāo)識(shí)及設(shè)施,三、傳染病防控管理 ? 1、預(yù)檢分診工 作落實(shí)情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目3： 考核標(biāo)準(zhǔn)：常態(tài)下門急診對(duì)發(fā)熱、腹瀉患者進(jìn)行分診；應(yīng)急狀態(tài)下對(duì)特定傳染病進(jìn)行分診，做好分診記錄（日期、姓名、癥狀、家庭地址，聯(lián)系電話）。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人的，將病人分診至感染性疾病科或指定門診就診 考核方法

34、：抽查2名預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員，對(duì)預(yù)檢分診制度的知曉情況。查閱內(nèi)科門診、急診有關(guān)分診記錄等。,三、傳染病防控管理 ? 1、預(yù)檢分診工 作落實(shí)情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：常態(tài)下門急診對(duì)發(fā)熱、腹瀉患者進(jìn)行分診；應(yīng)急狀態(tài)下對(duì)特定傳染病進(jìn)行分診，做好分診記錄 督導(dǎo)方法：查閱內(nèi)科門診、急診有關(guān)分診記錄等。抽查2名預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員，對(duì)預(yù)檢

35、分診制度的知曉情況 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)對(duì)發(fā)熱、腹瀉患者進(jìn)行分診；有無(wú)分診記錄；對(duì)預(yù)檢分診制度的知曉情況如何,,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目4： 考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院各科室實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，特別對(duì)有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀的病人應(yīng)詢問(wèn)流行病學(xué)史、職業(yè)史。接診記錄齊全，診斷為傳染病的病例按照規(guī)定填寫傳染病報(bào)告卡 考核方法：抽查相關(guān)科室醫(yī)生5名，了解首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制掌握情況；隨機(jī)抽取3天的門診工作日志、接診記錄

36、、傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿,三、傳染病防控管理 ? 1、預(yù)檢分診工 作落實(shí)情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：醫(yī)院各科室實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 督導(dǎo)方法：抽查相關(guān)科室醫(yī)師5名，了解首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制內(nèi)容的掌握情況 督導(dǎo)結(jié)果：是否有首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度；5名醫(yī)生了解人數(shù)是多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,*項(xiàng)目5：

37、 考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。預(yù)檢分診點(diǎn)、感染性疾病科和相關(guān)科室在應(yīng)急狀態(tài)下，還應(yīng)按照相應(yīng)等級(jí)傳染病的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，做好個(gè)人防護(hù)。同時(shí)按照相關(guān)規(guī)定做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒隔離和醫(yī)療廢物處理，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 考核方法：查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護(hù)用品配備等情況；隨機(jī)抽查5名醫(yī)務(wù)人員，了解對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的知曉情況；現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)療廢物分類、收集與交接登記情況。,三、傳染病防控管理 ? 1、預(yù)檢分診工

38、 作落實(shí)情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 2、傳染病報(bào)告和管理,考核標(biāo)準(zhǔn)：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有專人負(fù)責(zé)；專用設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)轉(zhuǎn)正常；落實(shí)傳染病疫情登記和自查制度 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看和查閱有關(guān)材料 督導(dǎo)工作要求：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)有專人負(fù)責(zé)；專用設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)轉(zhuǎn)正常 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看和查閱有關(guān)材料 督導(dǎo)結(jié)果：

39、有無(wú)專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；是否有專用設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 3、傳染病診治記錄,考核標(biāo)準(zhǔn)：按規(guī)范填寫門診日志、住院登記、傳染病疫情登記、檢驗(yàn)科登記、放射科登記等 考核方法：查看最近一個(gè)月各項(xiàng)登記記錄，各抽取10個(gè)病例 督導(dǎo)工作要求：按規(guī)范填寫門診日志、住院登記、傳染病疫情登記、檢驗(yàn)科登記、放射科登記等 督導(dǎo)方法：查看最近一個(gè)月各項(xiàng)登記記錄，各抽

40、取10個(gè)病例，查看登記是否規(guī)范齊全 督導(dǎo)結(jié)果：是否有門診日志；是否有住院登記；是否有傳染病疫情登記；是否有檢驗(yàn)科登記；是否有放射科登記,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 4、傳染病的診斷,考核標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)科室醫(yī)師熟練掌握該地區(qū)流行的常見(jiàn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解法定傳染病的診斷要點(diǎn) 考核方法：隨機(jī)抽查10名有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行考核 督導(dǎo)工作要求：有關(guān)科室醫(yī)師熟練掌握該地區(qū)流行的常見(jiàn)傳染病

41、的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解法定傳染病的診斷要點(diǎn) 督導(dǎo)方法：隨機(jī)抽查10名有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行考核 督導(dǎo)結(jié)果：診斷合格率是多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 5、傳染病報(bào)告及時(shí)性,考核標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中的炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式

42、（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告率≧85%，及時(shí)報(bào)告率≧90%,,海南省疾病預(yù)防控制中心,考核方法：抽查年度傳染病病例15例，核對(duì)傳染病確診日期和時(shí)間與報(bào)告日期和時(shí)間，用其時(shí)間差判斷

43、 督導(dǎo)工作要求：傳染病報(bào)告率≧85%，及時(shí)報(bào)告率≧90% 督導(dǎo)方法：抽查門診日志、住院登記、檢驗(yàn)科登記、放射科登記中本年度傳染病病例15例，核對(duì)傳染病確診日期和時(shí)間與報(bào)告日期和時(shí)間，用其時(shí)間差判斷 督導(dǎo)結(jié)果：傳染病報(bào)告率是多少；及時(shí)報(bào)告率是多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 6、傳染病報(bào)告準(zhǔn)確性 、完整性和

44、一致性,考核標(biāo)準(zhǔn)：傳染病報(bào)告要準(zhǔn)確、完整，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)、訂正，每日對(duì)當(dāng)日?qǐng)?bào)告查重。報(bào)告準(zhǔn)確率≧95%，報(bào)告完整率≧95%，報(bào)告一致率≧95% 考核方法：從相關(guān)科室抽取本年度15例乙、丙類傳染病病例，與傳染病報(bào)告卡及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)；傳染病報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息是否相符,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：報(bào)告準(zhǔn)確率≧95%，報(bào)告完整率≧95%，報(bào)告一致率≧95% 督導(dǎo)方法

45、：從傳染病報(bào)告卡中抽取本年度15例乙、丙類傳染病病例，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)信息是否相符 督導(dǎo)結(jié)果：報(bào)告準(zhǔn)確率是多少；報(bào)告完整率是多少；報(bào)告一致率是多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 7、資料管理,考核標(biāo)準(zhǔn)：傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案 考核方法：檢查報(bào)告記錄保存的場(chǎng)所，檢查近3年保存的

46、記錄及登記備案情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案 督導(dǎo)方法：檢查報(bào)告記錄保存的場(chǎng)所，檢查近3年保存的記錄及登記備案情況 督導(dǎo)結(jié)果：是否保存的記錄或登記備案,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 8、自查與獎(jiǎng)懲,考核標(biāo)準(zhǔn)：有檢查記錄（包括本院領(lǐng)導(dǎo)自查和上級(jí)檢

47、查）和獎(jiǎng)懲記錄 考核方法：查看最近1年記錄 督導(dǎo)工作要求：有傳染病自查與獎(jiǎng)懲制度，自查記錄（包括本院領(lǐng)導(dǎo)自查和上級(jí)自查）和獎(jiǎng)懲記錄 督導(dǎo)方法：查看最近1年記錄 督導(dǎo)結(jié)果：是否有傳染病自查與獎(jiǎng)懲制度；是否有自查記錄；是否有獎(jiǎng)懲記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 9、控制傳播,*項(xiàng)目1： 考核標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)甲類、乙類甲管傳染病病人和疑似病人，應(yīng)依法采取相

48、應(yīng)的隔離治療和控制傳播措施；對(duì)其密切接觸人員在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施 考核方法：查閱傳染病病人或疑似傳染病病人隔離治療情況相關(guān)記錄、密切接觸者的登記、醫(yī)學(xué)觀察記錄。查看隔離情況。,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 9、控制傳播,*項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)不明原因的疑似傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)處置；對(duì)不明原因肺炎進(jìn)行監(jiān)測(cè)并按規(guī)范進(jìn)行處置 考核方法：查閱對(duì)

49、不明原因的疑似傳染病監(jiān)測(cè)及處置記錄；查閱對(duì)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)及處置規(guī)范執(zhí)行情況記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,*項(xiàng)目3： 考核標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)甲類、乙類甲管傳染病死亡患者尸體，應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生處理并就近火化；其他傳染病死亡患者尸體應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或按規(guī)定深埋；對(duì)被傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無(wú)害化處置 考核方法：查看對(duì)尸體處置情況記錄，未按要求處置不得分；查看被傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及醫(yī)

50、療廢物實(shí)施消毒和無(wú)害化處置情況記錄,三、傳染病防控管理 ? 9、控制傳播,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 9、控制傳播,項(xiàng)目4： 考核標(biāo)準(zhǔn)：按要求設(shè)置傳染病人隔離觀察場(chǎng)所 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看 督導(dǎo)工作要求：按要求設(shè)置傳染病人隔離觀察場(chǎng)所 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看是否規(guī)范 督導(dǎo)結(jié)果：傳染病人隔離場(chǎng)所是否規(guī)范,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ?

51、 9、控制傳播,項(xiàng)目5： 考核標(biāo)準(zhǔn)：承擔(dān)傳染病處置的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按相應(yīng)等級(jí)傳染病的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生 考核方法：查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護(hù)用品設(shè)備等情況；隨機(jī)抽查10名醫(yī)務(wù)人員，了解對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的知曉情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：承擔(dān)傳染病處置的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員按相應(yīng)等級(jí)傳染病的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)做好個(gè)人防護(hù)

52、 督導(dǎo)方法：查閱相關(guān)制度及消毒隔離措施、防護(hù)用品設(shè)備等情況；隨機(jī)抽查10名醫(yī)務(wù)人員，了解對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的知曉情況 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)院感制度；有無(wú)消毒隔離制度；有無(wú)防護(hù)用品配備（防護(hù)服、N95口罩、防護(hù)眼鏡、手套、水靴）；對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的知曉人數(shù)有多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 10、轉(zhuǎn)診,考核標(biāo)準(zhǔn)：不具備傳染病病人或疑似病人救治能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)處置后使用專用車輛轉(zhuǎn)診，并做好交接。按甲類傳

53、染病管理的病人，在轉(zhuǎn)診中和轉(zhuǎn)診后，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和消毒應(yīng)達(dá)到甲類傳染病防護(hù)和消毒標(biāo)準(zhǔn) 考核方法：查閱轉(zhuǎn)診制度、本年度的治療轉(zhuǎn)診記錄；包括專用車輛使用記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：不具備傳染病病人或疑似病人救治能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)處置后使用專用車輛轉(zhuǎn)診，并做好交接 督導(dǎo)方法：查閱轉(zhuǎn)診制度、本年度的治療轉(zhuǎn)診記錄；包括專用車輛使用記錄 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)轉(zhuǎn)診制度；有無(wú)本年度的治療轉(zhuǎn)診記錄

54、；有無(wú)專用車輛使用記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 11、突發(fā)公共衛(wèi) 生事件報(bào)告,考核標(biāo)準(zhǔn)：建立健全登記和報(bào)告相關(guān)制度；相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)性 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)檢查疫情登記和報(bào)告制度；查驗(yàn)相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)性（記錄事件發(fā)生事件發(fā)生日期和時(shí)間與報(bào)告日期和時(shí)間，用兩個(gè)時(shí)間差進(jìn)行判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間間隔<2小時(shí)為合格）

55、 督導(dǎo)工作要求：建立健全突發(fā)事件相關(guān)登記和報(bào)告制度 督導(dǎo)方法：查閱資料 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)突發(fā)事件登記和報(bào)告制度,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 12、健康教育,考核標(biāo)準(zhǔn)：完成規(guī)定健康教育任務(wù) 考核方法：查看相關(guān)資料，根據(jù)任務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量評(píng)分 督導(dǎo)工作要求：完成規(guī)定健康教育任務(wù) 督導(dǎo)方法：查看有關(guān)資料 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)傳染病及慢

56、性病宣傳材料張貼，張貼幾種宣傳材料,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 13、新生兒預(yù) 防接種,項(xiàng)目1： 考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立規(guī)范的具有資質(zhì)的新生兒預(yù)防接種室 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看接種室、資質(zhì)證 督導(dǎo)工作要求：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立規(guī)范的具有資質(zhì)的新生兒預(yù)防接種室 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看接種室、資質(zhì)證

57、 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)接種室；有無(wú)資質(zhì)證,,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)禁忌癥新生兒乙肝疫苗首針和卡介苗接種率達(dá)100% 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看本年度婦產(chǎn)科新生兒出生登記本，隨機(jī)抽取10名新生兒，并與乙肝疫苗接種登記簿或三聯(lián)單和卡介苗接種登記簿核對(duì)，計(jì)算乙肝疫苗首針和卡介苗接種率,三、傳染病防控管理 ? 13、新生兒預(yù)

58、 防接種,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：無(wú)禁忌癥新生兒乙肝疫苗首針和卡介苗接種率達(dá)100% 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看本年度婦產(chǎn)科新生兒出生登記本，隨機(jī)抽取10名新生兒，并與乙肝疫苗接種登記簿或三聯(lián)單和卡介苗接種登記簿核對(duì)，計(jì)算乙肝疫苗首針和卡介苗接種率 督導(dǎo)結(jié)果：乙肝疫苗首針接種率是多少；卡介苗接種率是多少,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 14、實(shí)驗(yàn)室生

59、 物安全管理,項(xiàng)目1： 考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看并查閱相關(guān)記錄 督導(dǎo)工作要求：醫(yī)療臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看并查閱相關(guān)記錄 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)生物安全管理制度；有無(wú)安全操作規(guī)程

60、；有無(wú)制度執(zhí)行情況檢查記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 14、實(shí)驗(yàn)室生 物安全管理,項(xiàng)目2： 考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室布局、儀器設(shè)備的配置應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護(hù)級(jí)別相適應(yīng) 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看 督導(dǎo)工作要求：醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的建筑設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室布局、儀器設(shè)備的配置應(yīng)

61、當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其生物安全防護(hù)級(jí)別相適應(yīng) 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看 督導(dǎo)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)室布局是否合理；有無(wú)生物安全柜；有無(wú)高壓滅菌器；有無(wú)樣本專業(yè)冰箱,,海南省疾病預(yù)防控制中心,項(xiàng)目3： 考核標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室工作人員的個(gè)體防護(hù)和操作符合實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看工作人員的個(gè)體防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室操作、醫(yī)療廢棄物處置、工作登記、相關(guān)使用的設(shè)備設(shè)施等,三、傳染病防控管理 ? 14、實(shí)驗(yàn)

62、室生 物安全管理,,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：實(shí)驗(yàn)室工作人員的個(gè)體防護(hù)和操作符合實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看工作人員的個(gè)體防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室操作、醫(yī)療廢棄物處置、工作登記、相關(guān)使用的設(shè)備設(shè)施的使用記錄等。 督導(dǎo)結(jié)果：個(gè)體防護(hù)是否符合要求；實(shí)驗(yàn)操作是否規(guī)范；有無(wú)醫(yī)療廢棄物處置記錄；有無(wú)儀器設(shè)備使用記錄；有無(wú)冰

63、箱溫度記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 14、實(shí)驗(yàn)室生 物安全管理,*項(xiàng)目4： 考核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行上崗前安全教育，并每年進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 考核方法：查看文件材料，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)報(bào)告員相關(guān)規(guī)范知曉情況,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 15、艾滋病篩

64、 查實(shí)驗(yàn)室,考核標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)立艾滋病抗體篩查實(shí)驗(yàn)室，并通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收，實(shí)驗(yàn)室工作人員定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄等 考核方法：現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置，工作人員的培訓(xùn)記錄等 督導(dǎo)工作要求：設(shè)立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，并通過(guò)驗(yàn)收 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置，查看定期參加省級(jí)確證實(shí)驗(yàn)室對(duì)本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控考核和能力驗(yàn)證結(jié)果記錄 督導(dǎo)結(jié)果

65、：查看衛(wèi)生行政部門審批的文件或掛牌是否合格,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 16、衛(wèi)生部門指令 性工作完成情況,考核標(biāo)準(zhǔn)：接受責(zé)任區(qū)域疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病管理工作的指導(dǎo)；配合開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在責(zé)任區(qū)域內(nèi)依法執(zhí)行傳染病管理的監(jiān)督檢查 考核方法：根據(jù)工作完成情況，與責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制

66、機(jī)構(gòu)共同評(píng)價(jià),,海南省疾病預(yù)防控制中心,督導(dǎo)工作要求：接受責(zé)任區(qū)域疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病管理工作的指導(dǎo)；配合開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在責(zé)任區(qū)域內(nèi)依法執(zhí)行傳染病管理的監(jiān)督檢查 督導(dǎo)方法：根據(jù)工作完成情況，與責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同評(píng)價(jià) 督導(dǎo)結(jié)果：有無(wú)各項(xiàng)記錄,,海南省疾病預(yù)防控制中心,三、傳染病防控管理 ? 17、*醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)傳染病報(bào)告管理模塊情況,督導(dǎo)工作要

67、求：醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)包含傳染病報(bào)告管理模塊 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看 督導(dǎo)結(jié)果：醫(yī)院HIS系統(tǒng)是否包含傳染病報(bào)告管理模塊,,海南省疾病預(yù)防控制中心,四、技術(shù)考核（一）醫(yī)院感染與消毒（二）傳染病預(yù)防控制（三）*傳染病信息報(bào)告（四）慢性病預(yù)防控制,,海南省疾病預(yù)防控制中心,四、技術(shù)考核 ?（一）醫(yī)院感染與消毒,技術(shù)考核相關(guān)依據(jù)：1、中華人民共和國(guó)傳染病防治法，全國(guó)人大，2004年8月28日；2、消毒管理辦法，衛(wèi)生部

68、，2002年3月28日；3、消毒技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生部，2002年11月15日；4、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，國(guó)務(wù)院，廢棄物棄物處理記錄 2003年6月16日。,,海南省疾病預(yù)防控制中心,四、技術(shù)考核 ?（一）醫(yī)院感染與消毒,項(xiàng)目1： 考核內(nèi)容：消毒滅菌、效果監(jiān)測(cè) 需要提供的文檔資料：監(jiān)測(cè)報(bào)告 考核方式方法：現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱報(bào)告 督導(dǎo)方法：現(xiàn)場(chǎng)勘查、查閱報(bào)告 督導(dǎo)結(jié)果：有