對獻(xiàn)血者健康檢查要求修訂要點的理解

1、對《獻(xiàn)血者健康檢查要求》修訂要點的理解,郭東輝,修訂背景修訂原則修訂過程修訂主要內(nèi)容具體修訂內(nèi)容,概要,《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（18467-2001）近10年無償獻(xiàn)血工作的變化 獻(xiàn)血數(shù)量 ，獻(xiàn)血形式， 獻(xiàn)血地點，體檢方式，采血模式社會環(huán)境發(fā)生了變化 社會結(jié)構(gòu)，價值觀，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，就業(yè)形勢，健康狀況 ,疾病譜。,修訂背景,血液安全的新情況? 同性戀獻(xiàn)血 ，新發(fā)傳染病。血液需求形勢發(fā)生了變化 新

2、醫(yī)改（醫(yī)療保障水平、醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)），優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 ，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，生活水平提高，平均壽命延長 醫(yī)療旅游。血液供應(yīng)形勢發(fā)生了變化 隨機(jī)性的個人獻(xiàn)血，高溫高寒長假的血液保障 ，出生率下降。,修訂背景,堅持輸血倫理學(xué)原則 確保獻(xiàn)血者和受血者安全，保障人人都能享有安全有效的血液。支持科學(xué)發(fā)展觀的原則并不是標(biāo)準(zhǔn)越高、指標(biāo)越多，就越先進(jìn)。指標(biāo)的選擇與限值的確立，重點關(guān)注了那些對獻(xiàn)血者和受血者能造成不良影響、因果關(guān)系明確、

3、可評價、可測量的指標(biāo)。影響獻(xiàn)血者健康和受血者安全的因素很多，獻(xiàn)血者健康檢查要求不能完全涵蓋。,修訂原則,確保血液安全的原則 提高對延期獻(xiàn)血的要求，增加旅行史、性行為、用藥史的征詢。密切結(jié)合實際的原則 修改時取消了“預(yù)檢獻(xiàn)血者”這一情況，取消了對胸腹部和淋巴結(jié)的檢查。,修訂原則,支持可行性的原則 注意結(jié)合國情，避免形同虛設(shè)。取消了對體溫的常規(guī)測量；仍保留了硫酸銅測血比重的方法，但也鼓勵使用其它方法。與國際獻(xiàn)血者

4、標(biāo)準(zhǔn)接軌的原則 本次修訂采用了一些國際標(biāo)準(zhǔn)。,修訂原則,與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致的原則 與術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、全血與成份血質(zhì)量要求、疾病分類等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了協(xié)調(diào)性分析。,修訂原則,2008年9月17日-18日，衛(wèi)生部于北京召開修訂會議（衛(wèi)醫(yī)血便函 [2008]號）2008年10月9日 組織臨床有關(guān)8人專家對修訂標(biāo)準(zhǔn)的第一稿進(jìn)行了討論。 此次討論的重點是永久不能獻(xiàn)血和暫緩不能獻(xiàn)血的情況，專家們本著對獻(xiàn)血者和受血者負(fù)責(zé)的態(tài)度對上述兩大

5、內(nèi)容各條款進(jìn)行了仔細(xì)的推敲，提出了寶貴的修改建議。,修訂過程,2008年10月10-23日 形成第二稿。 編寫原標(biāo)準(zhǔn)與修訂標(biāo)準(zhǔn)條款對照表及編寫說明初稿2008年11月1日-10日 ?北京整理專家意見，并結(jié)合國外獻(xiàn)血者健康檢查要求和我國正常人各項檢測指標(biāo)的參考值范圍，部分采納了各位專家的意見，形成修訂標(biāo)準(zhǔn)的第三稿（2008年11月） 。,修訂過程,2008年12月 衛(wèi)生部醫(yī)政司血液處要求部分血液中心就獻(xiàn)血者血色素情況

6、進(jìn)行調(diào)研。2009年7月1-3日 衛(wèi)生部醫(yī)政司血液處就血色素調(diào)研情況召開專題會議。會議決定男性獻(xiàn)血者血色素標(biāo)準(zhǔn)不變，女性獻(xiàn)血者血色素水平提高0.5g/dL，即115g/L。,修訂過程,2009年4-7月 北京市紅十字血液中心就降低同性戀引起血液窗口期傳播HIV風(fēng)險的問題，開展專項調(diào)研。 形成《獻(xiàn)血者健康檢查要求》第四稿（20090730），也即《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（征求意見稿）。,修訂過程,2009年11月1

7、日 30日? 衛(wèi)生部醫(yī)政司向全國征求意見 。? 征集到意見 358 條，并進(jìn)行了逐項梳理。? 覆蓋《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（征求意見稿）的144個條款 。2009年11月16日? 全國人大常委會法工委和衛(wèi)生部召開《獻(xiàn)血者健康檢查要求》修訂工作會議,討論關(guān)于獻(xiàn)血年齡的修訂、關(guān)于獻(xiàn)血間隔期的修訂。? 修改建議：①全血獻(xiàn)血間隔： 6個月以上（含6個月）；②單采血小板獻(xiàn)血間隔不大于20次/年 最短間隔14天 ③單采血小板與全血獻(xiàn)血間隔

8、：4周以上（含4周）。④全血與單采血小板獻(xiàn)血間隔： 3個月以上（含3個月）。,修訂過程,2009年12月10日 ? 衛(wèi)生部再次召開《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2001）修訂會。 經(jīng)委員們討論，達(dá)成以下意見：健全了標(biāo)準(zhǔn)的組織結(jié)構(gòu)，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，進(jìn)一步修訂完善并上報。2010年 對收集到的意見整理、分類、召開專家咨詢會，定稿，上報國家標(biāo)委會。 2011年12月30日批準(zhǔn)?2012年3月26日標(biāo)準(zhǔn)印刷?20

9、12年3月31日標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn) ?2012年7月1日實施,修訂過程,刪除與無償獻(xiàn)血相矛盾的地方（預(yù)檢問題）提高血液的安全性 調(diào)整對血液的檢測到另一標(biāo)準(zhǔn) 提高排除不安全獻(xiàn)血者的能力 加強獻(xiàn)血前的教育--告知、知情同意 系統(tǒng)梳理不能獻(xiàn)血的情況 增加對生活方式、旅行史的征詢 完善征詢表的結(jié)構(gòu)和問題設(shè)置,主要修訂內(nèi)容,確保獻(xiàn)血者健康系統(tǒng)梳理暫緩獻(xiàn)血的情況。調(diào)整血紅蛋白檢測值下限。提高

10、血液的供應(yīng)量 獻(xiàn)血頻次、獻(xiàn)血間隔，控制下限，獻(xiàn)血年齡。,主要修訂內(nèi)容,【前言】部分 強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的第4、5、9、10章、8.2、8.3條為強制性的，其余為推薦性內(nèi)容。,具體修訂內(nèi)容,【范圍】部分 修訂版強調(diào)了本標(biāo)準(zhǔn)不適用于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)、自身儲血和治療性單采?！拘g(shù)語和定義】部分 修訂版取消了“預(yù)檢獻(xiàn)血者”、“非預(yù)檢獻(xiàn)血者”；增加了“固定無償獻(xiàn)血者”、“預(yù)測采后血小板數(shù)”。,具體修訂內(nèi)容,【總則】部分 采用了1

11、條，新增了3條，由原版6條改成4條。 修訂版增加了第5章， 【獻(xiàn)血者知情同意】 要求血站工作人員在獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者履行書面告知義務(wù)，并取得獻(xiàn)血者簽字的知情同意書。,具體修訂內(nèi)容,修訂版增加了第5款， 【獻(xiàn)血者知情同意】 告知的內(nèi)容有9條 獻(xiàn)血動機(jī) 安全獻(xiàn)血者的重要性 具有高危行為者故意獻(xiàn)血的責(zé)任 實名制獻(xiàn)血 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回

12、告 獻(xiàn)血反應(yīng) 健康征詢與檢查 血液檢測 疫情報告,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】 原版：4.5條款 修訂版：6.1條款,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.1 4.5.2 4.5.4修訂版 6.1.14 傳染性疾病患者，如病毒性肝炎患者及感染者。獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS，艾滋?。┗颊呒叭祟惷庖呷毕?/p>

13、病毒（HIV）感染者。麻風(fēng)病及性傳播疾病患者及感染者，如梅毒患者、梅毒螺旋體感染者、淋病、尖銳濕疣等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】 將4.5.1病毒性肝炎---；4.5.2艾滋病---；4.5.4麻風(fēng)病---，合成6.1.14條，傳染性疾病---。性傳播疾病中增加了“尖銳濕疣”。將“梅毒”改成“梅毒患者、梅毒螺旋體感染者”，更嚴(yán)格。新增“病毒性肝炎感染者”，刪除“乙型肝炎表面抗原陽性、丙肝炎病毒抗體陽性”，為以后獻(xiàn)血者歸隊方案流

14、有余地。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.3 易感染人免疫缺陷病毒的高危人群，如吸毒史者、同性戀者、多個性伴侶者修訂版 6.1.19易感染經(jīng)血傳播疾病的高危人群，如有吸毒史、男男性行為和多個性伴侶者等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】刪除“人類免疫缺陷病毒”，改成“經(jīng)血傳播疾病”，更全面?！巴詰僬摺备某伞澳心行孕袨椤薄?具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.8 心血管疾病患者，如各種心臟病、高血壓、低血

15、壓、心肌炎以及血栓性靜脈炎等修訂版 6.1.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病患者，如各種心臟病、高血壓、低血壓、四肢動脈粥樣硬化、血栓性靜脈炎。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】以“循環(huán)系統(tǒng)疾病”取代“心血管系統(tǒng)疾病”。以 機(jī)能系統(tǒng)劃分，統(tǒng)一規(guī)范。刪除“心肌炎”，心肌炎屬于心臟病。新增“四肢動脈粥樣硬化”。診治技術(shù)水平提高，發(fā)現(xiàn)的病人在增多。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.9 呼吸系統(tǒng)疾病患者，如慢性支氣管炎、肺氣腫、支

16、氣管擴(kuò)張以及肺功能不全等。修訂版 6.1.1 呼吸系統(tǒng)疾病患者，如包括慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺氣腫、以及肺功能不全等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新增“支氣管哮喘”（原歸為過敏性疾病）疾病應(yīng)該按功能系統(tǒng)分類。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.10 消化系統(tǒng)疾病患者，如較嚴(yán)重的胃及十二指腸潰瘍、慢性胃腸炎、慢性胰腺炎等。修訂版 6.1.3 消化系統(tǒng)疾病患者，如慢性胃腸炎、活動期的經(jīng)治療

17、反復(fù)發(fā)作的胃及十二指腸潰瘍、慢性胰腺炎、非特異性潰瘍結(jié)腸炎等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】“較嚴(yán)重的胃十二指腸潰瘍”（提法模糊，難確認(rèn)）明確為“活動期或治療反復(fù)發(fā)作的胃十二指腸潰瘍。新增“非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”：免疫性疾病，多見，腸吸收功能不良，可存在消化道出血，難治愈。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.11 泌尿系統(tǒng)疾病患者，如急慢性腎炎、慢性泌尿道感染、腎病綜合征以及急慢性腎功能不全等。修訂版6.1

18、.4 泌尿系統(tǒng)疾病患者，如急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、慢性泌尿道感染以及急慢性腎功能不全等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】 “急慢性腎炎”修訂為“急慢性腎小球腎炎”。更規(guī)范、明確。新增“慢性腎盂腎炎”。多見為上泌尿道感染。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.12 血液病患者，如貧血、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥及各種出、凝血性疾病。修訂版 6.1.5 血液系統(tǒng)疾病患者，如貧血（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血治

19、愈者除外）、真性紅細(xì)胞增多癥、粒細(xì)胞缺乏癥、白血病、淋巴瘤及各種出、凝血疾病。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】按系統(tǒng)劃分歸入“血液系統(tǒng)疾病”?！柏氀毙抻啚椤柏氀ㄈ辫F性貧血、巨幼細(xì)胞貧血治愈者除外）。因其去除病因后可治愈，預(yù)后良好。新增“粒細(xì)胞缺乏癥、淋巴瘤”，為常見嚴(yán)重疾病。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.13 內(nèi)分泌疾病或代謝障礙性疾病患者，如腦垂體及腎上腺疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥、尿崩癥及糖尿病等。

20、修訂版 6.1.6 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝障礙性疾病患者，如腦垂體及腎上腺疾病、甲狀腺功能性疾病、糖尿病、肢端肥大癥、尿崩癥等,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】按系統(tǒng)劃分，歸入“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病”。 將“甲亢”修訂為“甲狀腺功能性疾病”，可包括常見的甲亢、甲減、橋本氏病等，甲狀腺功能減退多需終身替代治療。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.14 器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神病患者，如腦炎、 腦外傷后遺癥、癲癇、精神分裂癥、癔

21、病及嚴(yán)重神經(jīng)衰弱等。修訂版 6.1.10 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如腦血管疾病、腦炎、 腦外傷后遺癥、癲癇等，以及有驚厥病史（除小兒高熱驚厥外）或反復(fù)暈厥發(fā)作者。6.1.11 精神疾病患者，如抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥、癔病等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病為兩個不同學(xué)科，應(yīng)區(qū)分開。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病新增“腦血管病”。多發(fā)、常見病。新增“有驚厥病史（除小兒高熱驚厥外）或反復(fù)暈厥發(fā)作者”?？赡軡撛谏窠?jīng)系統(tǒng)疾病。

22、精神疾?。骸皣?yán)重神經(jīng)衰弱”規(guī)范診斷為“抑郁癥”。并新增“躁狂癥”。專家認(rèn)為：藥物治療期外的痊愈或非發(fā)作期的精神障礙、精神疾病患者，可以獻(xiàn)血。但可操作性難，暫不作修改。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.15 寄生蟲及地方病患者，如黑熱病、血 吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、囊蟲病、肺吸蟲病 及克山病和大骨節(jié)病等。修訂版 6.1.16 寄生蟲及地方病患者，如血吸蟲病、 絲蟲病、鉤蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病、肝吸蟲病、黑熱病及克

23、山病和大骨節(jié)病等。,具體修訂內(nèi)容具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新增“肝吸蟲病 ”。華支睪吸蟲感染引起，國內(nèi)分布廣泛，肝臟膽管受損，引發(fā)肝膽管炎、肝硬變。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.19 眼科疾病患者，如角膜炎、視神經(jīng)炎及眼底有變化的高度近視等。調(diào)到【修訂版】暫緩獻(xiàn)血 6.2.4 活動性或進(jìn)展性眼科疾病病愈未滿一周者， 眼科手術(shù)愈后未滿三個月者。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】少數(shù)進(jìn)行性高度近視和病毒性角膜炎（易

24、復(fù)發(fā)）等應(yīng)該視為“活動性進(jìn)行性眼科疾病”。高度近視多是單純性近視；細(xì)菌、真菌性角膜炎治愈后，視神經(jīng)炎自行恢復(fù)或治愈后，獻(xiàn)血均不會對眼睛造成不良后果。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.20 自身免疫性疾病及膠原性病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等。修訂版 6.1.7 免疫系統(tǒng)疾病患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大動脈炎等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】 “自身免疫性疾病及膠原病”

25、按系統(tǒng)歸入“免疫系統(tǒng)疾病”（包括自身免疫疾病及免疫缺陷?。！澳z原病”實指彌漫性結(jié)締組織病，診斷已不再使用。新增“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”：為彌漫性結(jié)締組織病。新增“大動脈炎” ：女性多見，多認(rèn)為是自身免疫性疾病，與遺傳有關(guān)。為主動脈及其分支的慢性進(jìn)行性閉塞性炎癥，多動脈炎。其中引起上肢的稱無脈癥，腎動脈受累為腎動脈狹窄。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版4.5.21 克-雅（Creutzfeldt-Jakob）病患者及有家族病史者，或

26、接受可能是來源于克雅病原體感染的組織或組織衍生物（如硬腦膜、角膜、人垂體生長激素等）治療者。修訂版6.1.12 ，未改動。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.22 某些職業(yè)病患者，如放射性疾病、塵肺及有害氣體、有毒物質(zhì)所致的急、慢性中毒等。修訂版 6.1.17 某些職業(yè)病患者，如放射性疾病、塵肺、矽肺及有害氣體、有毒物質(zhì)所致的急、慢性中毒等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新增“矽肺”。塵肺包括矽肺、石棉肺、滑

27、石肺、煤肺、石墨肺、鋁塵肺等十二種，矽肺是塵肺中最多見、重要的職業(yè)病。塵肺終致慢性肺間質(zhì)纖維化。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】原版 4.5.23 體檢醫(yī)生認(rèn)為不能獻(xiàn)血的其它疾病患者?！拘抻啺妗?.1.23 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為不適宜獻(xiàn)血的其它疾病患者,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】根據(jù)規(guī)范及實際情況將體檢醫(yī)生改為醫(yī)護(hù)人員。,具體修訂內(nèi)容,【不能獻(xiàn)血】修訂版 新增 6.1.18 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和鎮(zhèn)靜催眠、精神類藥物治

28、療的患者；既往或現(xiàn)有藥物依賴、酒精依賴或藥物濫用者，包括：吸食、服食、或經(jīng)靜脈、肌肉、皮下注射等途徑使用類固醇、激素、鎮(zhèn)靜催眠或麻醉類藥物者等。,具體修訂內(nèi)容具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】長期使用激素免疫抑制劑和鎮(zhèn)靜催眠、精神類藥物治療患者，存在相應(yīng)疾病史。藥物或酒精依賴患者：精神及生理均不健康。藥物濫用者：屬于高危人群，常有吸毒史。,具體修訂內(nèi)容,修訂版 新增 6.1.20 異體組織器官移植物受者：曾接受過異體移植物的患者

29、不宜獻(xiàn)血。包括：接受組織、器官移植，如臟器、皮膚、角膜、骨髓、骨骼、硬腦膜移植等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】組織器官移植治療日益增多，因下列情況列入不能獻(xiàn)血：– 移植物受者絕大多數(shù)需要長期服用免疫抑制劑– 移植物會使受者存在傳染病暴露的風(fēng)險– 接受移植治療多存在嚴(yán)重疾病病史,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原版4.4.1 拔牙或其他小手術(shù)后未滿半個月；闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)及扁桃體手術(shù)未滿三個月；較大手術(shù)后未滿半年者。修訂版

30、6.2.1 口腔護(hù)理（包括洗牙等）后未滿三天；拔牙或其他小手術(shù)后未滿半個月；闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)及扁桃體手術(shù)痊愈后未滿三個月；較大手術(shù)痊愈后未滿半年者。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新增“口腔護(hù)理（包括洗牙）后未滿３天”：存在黏膜的破損，可能會有感染暴露的危險。原條款對應(yīng)內(nèi)容修訂為“闌尾炎切除、疝修補術(shù)及扁桃體切除術(shù)痊愈后未滿半年者”：考慮到術(shù)后恢復(fù)及創(chuàng)傷愈合，則延期獻(xiàn)血的時間，會更嚴(yán)謹(jǐn)。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】修訂版

31、 新增 6.2.2 良性腫瘤：婦科良性腫瘤、體表良性腫瘤手術(shù)治療后未滿一年者。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】針對原版不能獻(xiàn)血的條款４.６.１６引發(fā)的問題而增設(shè)（即不影響健康的良性腫瘤如何對待？）婦科良性腫瘤如卵巢囊腫、子宮肌瘤，體表良性腫瘤等為不影響健康的腫瘤，可延期獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原版4.4.2 婦女月經(jīng)期及前后三天，妊娠期及流產(chǎn)后未滿6個月，分娩及哺乳期未滿一年。修訂版6.2.3，未改動,具

32、體修訂內(nèi)容,【修訂說明】國內(nèi)婦科專家認(rèn)為，月經(jīng)期前后獻(xiàn)血，對健康無影響（國外條款中亦無“月經(jīng)”一項）?？紤]到國情未修改。月經(jīng)周期因人而異，尤其是年輕女性獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血者本人也不易掌握，這是客觀現(xiàn)實。女性獻(xiàn)血者在懷孕期間，哺乳期間或流產(chǎn)以后要延遲獻(xiàn)血，這可以使儲存鐵得到恢復(fù)。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原版4.4.3 感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周者，急性泌尿道感染病愈未滿一個月者，肺炎病愈未滿三個月者。修訂版6.2.

33、5 上呼吸道感染者病愈未滿一周者，肺炎病愈未滿三個月者。6.2.6 急性胃腸炎病愈未滿一周者。6.2.7 急性泌尿道感染病愈未滿一個月者，急性腎盂腎炎病愈未滿三個月者，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作期。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】將“感冒”修正為“上呼吸道感染”——包括普通感冒、咽喉炎、扁桃體炎等。更為全面、規(guī)范。新增“急性腎盂腎炎病愈未滿３個月者、泌尿系結(jié)石發(fā)作期”。此為多發(fā)病，可治愈，可延期獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原

34、版4.2.9 甲型肝炎臨床治愈一年后連續(xù)三次，每次間隔一個月檢驗 正?？蓞⒓荧I(xiàn)血（以臨床檢驗報告為準(zhǔn)）。4.4.4 某些傳染?。喝缌〖膊∮礉M半年；傷寒病愈未滿一年者； 布氏桿菌病病愈未滿二年者；瘧疾病愈未滿三年者。4.4.9 與傳染病患者有密切接觸史，自接觸之日起至該病最長潛 伏期。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】修訂版 6.2.10 與傳染病患者有密切接觸史，自接觸之日起至該病最長 潛伏期。甲型肝炎病愈后未滿一年者，痢疾病愈

35、未滿半年者，傷 寒病愈未滿一年者，布氏桿菌病病愈未滿二年者。一年內(nèi)前往瘧 疾流行病區(qū)者或瘧疾病愈未滿三年者，弓形蟲病臨床恢復(fù)后未滿 六個月，Q熱完全治愈未滿二年。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】“與傳染病患者有密切接觸史者，自接觸之日起至該 病最長潛伏期”（延期獻(xiàn)血）。原標(biāo)準(zhǔn)中將“甲型肝炎”列入血液檢驗要求，考慮目前并非常見傳染病，同時考慮到操作的可執(zhí)行性故列入健康征詢范疇。新增“一年內(nèi)前往瘧疾流行病區(qū)者”。（意味排除感染風(fēng)險）新增

36、“弓形體病”，臨床恢復(fù)后未滿６個月者”。因為圈養(yǎng)寵物情況增多，其感染機(jī)率增大。新增“Ｑ熱完全治愈未滿２年者”。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原版 4.4.5 皮膚局限性炎癥愈合后未滿一周者，廣泛性炎癥愈合后未滿兩周者。修訂版 6.2.8 傷口愈合或感染痊愈未滿一周者，皮膚局限性炎癥愈合未滿一周者，皮膚廣泛性炎癥愈合后未滿兩周者。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新增“傷口愈合或感染痊愈未滿１周者”，以排除外傷和傷口感染存在的

37、菌血癥情況。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原版 4.4.6 口服抑制或損害血小板功能的藥物（如含阿司匹林或阿司匹林類藥物）停藥后不滿五天者。修訂版 6.2.11 口服抑制或損害血小板功能的藥物（如含阿司匹林或阿司匹林類藥物）停藥后不滿五天者，不能獻(xiàn)單采血小板及制備血小板的成分用全血。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新增“不能獻(xiàn)單采血小板及制備血小板的成分用血”?？诜@類藥物對血小板聚集功能有抑制作用，對紅細(xì)胞影響不

38、大，若全血不用作制備手工血小板，可以獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】原版 4.4.7 近五年輸注全血或血液成分者。修訂版 6.2.12 近一年內(nèi)輸注全血及血液成分者。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】經(jīng)血傳播疾病窗口期及潛伏期基本在１年內(nèi)。歐盟：輸注血液制品或血液成分者延期6個月。美國、英國、澳大利亞均延期1年。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】修訂版 新增 6.2.13 寄生蟲病：蛔蟲病、蟯蟲病感染未完全康復(fù)者。

39、【修訂說明】新增蛔蟲病、蟯蟲病。屬于完全可治愈預(yù)后良好的常見病。康復(fù)后可獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】修訂版 新增 6.2.14 急性風(fēng)濕熱：病愈后未滿2年或病愈后存在后遺癥。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后引發(fā)的全身結(jié)締組織病。病 前常有咽炎、扁桃體炎，常見于青少年。表現(xiàn)有低熱、心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)；抗“Ｏ”增高、血沉加快。初發(fā)要積極治療，最初五年內(nèi)鏈球菌感染復(fù)發(fā)率高。,具體修訂

40、內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】修訂版 新增 6.2.15 性行為：曾與易感經(jīng)血傳播疾病高危風(fēng)險者發(fā)生性行為者未滿一年者。【修訂說明】有經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險。高危人群：吸毒史者、男男性行為和多個性伴侶。,具體修訂內(nèi)容,【暫緩獻(xiàn)血】修訂版 新增 6.2.16旅行史：曾有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的檢疫傳染病疫區(qū)或監(jiān)測傳染病疫區(qū)旅行史，若入境時間未滿疾病最長潛伏期者?！拘抻喺f明】檢疫傳染病，是指鼠疫、霍亂、黃熱病以及國務(wù)院確定和公布的其

41、他傳染病。監(jiān)測傳染病，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定和公布。,具體修訂內(nèi)容,【免疫接種后獻(xiàn)血】原版4.3.1接受麻疹、腮腺炎、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎等活疫苗最后一次免疫接種二周后，或風(fēng)疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫接種四周后可以獻(xiàn)血；被狂犬咬傷后經(jīng)狂犬病疫苗最后一次免疫接種一年后方可獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,,【免疫接種后獻(xiàn)血】修訂版6.3.1.2接受減毒活疫苗接種者 接受麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎等活疫苗最后一次免疫接種2周后，或風(fēng)疹

42、活疫苗、人用狂犬病疫苗、乙型腦炎減毒活疫苗等最后一次免疫接種4周后方可獻(xiàn)血。6.3.2有暴露史的預(yù)防接種 被動物咬傷后接受狂犬病疫苗注射者，最后一次免疫接種一年后方可獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】分類更清析，接種時機(jī)分為有、無暴露史，疫苗分為滅活、減毒等?！氨豢袢备某伞氨粍游镆备?。刪除“黃熱病”。,具體修訂內(nèi)容,【免疫接種后獻(xiàn)血】原版 4.3.2接受動物血清者于最后一次注射四周后方可獻(xiàn)血。 4.3

43、.4接受乙型肝炎免疫球蛋白注射者一年后方可獻(xiàn)血。修訂版 6.3.3接受生物制品治療者 接受抗毒素及免疫血清注射者：于最后一次注射4周后方可獻(xiàn)血，包括破傷風(fēng)抗毒素、抗狂犬病血清等。接受乙型肝炎免疫球蛋白注射者一年后方可獻(xiàn)血。,,【修訂說明】將“動物血清”改成“生物制品”，更全面、合理。,具體修訂內(nèi)容,【免疫接種后獻(xiàn)血】原版 4.3.3 健康者接受乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗免疫接種后不需要推遲獻(xiàn)血。修訂版 6.3.1

44、.1 接受滅活疫苗、重組DNA疫苗、類毒素注射者 無病癥或不良反應(yīng)出現(xiàn)者，暫緩至接受移苗24h后獻(xiàn)血，包括：傷寒疫苗、凍干乙型腦炎滅活疫苗、吸附百白破聯(lián)合疫苗、甲型肝炎滅活疫苗、流感全病毒滅活疫苗等。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】新版更具體詳細(xì)。將“不需要推遲獻(xiàn)血”改成“暫緩至接受疫苗24h后”。,【獻(xiàn)血者一般檢查】之年齡原版 4.1.1年齡:18~55周歲。修訂版 7.1年齡：國家提倡獻(xiàn)血年齡為18周歲~55周歲

45、；既往無獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動要求再次獻(xiàn)血的，年齡可延長至60周歲。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】修訂后與獻(xiàn)血法一致。從提高供血量出發(fā)，讓更多的人可以參加獻(xiàn)血。,具體修訂內(nèi)容,【獻(xiàn)血者一般檢查】之一般健康狀況原版4.1.6 4.1.7 4.1.8 4.1.9 4.1.10五條。修訂版7.6 a、b、c三條。,具體修訂內(nèi)容,【修訂說明】刪除了“五官無嚴(yán)重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大?！?“淺

46、表淋巴結(jié)無明顯腫大”“胸部：心肺正常，無病理性呼吸音及病理性心臟雜音”“腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾不腫大?！备蠈嶋H操作情況。,具體修訂內(nèi)容,【獻(xiàn)血者血液檢驗】修訂版調(diào)整成“獻(xiàn)血前血液檢測”與“獻(xiàn)血后血液檢測”兩部分。具體要求調(diào)至另一標(biāo)準(zhǔn)。女性血比重下限調(diào)成1.0510。增加了針對血小板獻(xiàn)血者的檢測要求，除了8.2，還需滿足：HCT ≥0.36；采前PLT ≥150 ×109/L且﹤450 ×

47、109/L;采后PLT ≥100 ×109/L。,具體修訂內(nèi)容,【獻(xiàn)血量】修訂版增加了“300ml”這個規(guī)格。增加了血小板的采量標(biāo)準(zhǔn)：每次可獻(xiàn)1個至2個治療單位，或者1個治療單位及不超過200ml血漿。全年血小板和血漿采集總量不超過10L。特別注明上述獻(xiàn)血量不包括血液檢測留樣量和保養(yǎng)液或抗凝劑的量。,具體修訂內(nèi)容,【獻(xiàn)血間隔】修訂版全血間隔期沒變。單采血小板后與全血獻(xiàn)血間隔沒變。單采血小板間隔期改成：不少于2周