密閉式間接靜脈輸血

1、護(hù)理綜合實訓(xùn)給藥治療與護(hù)理技巧,李善超,,密閉式間接靜脈輸血,任務(wù)八,合血,醫(yī)生下達(dá)合血醫(yī)囑，簽好輸血協(xié)議需要急合血者通知當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士/責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即采集血標(biāo)本送輸血科進(jìn)行交叉配血普通合血者，血標(biāo)本應(yīng)在1小時之內(nèi)送血庫。,輸血前,合血,兩名護(hù)士在護(hù)士站核對病歷、輸血申請單、 試管標(biāo)簽及病人信息。 核對內(nèi)容: 查看輸血協(xié)議書。 注意：,年齡、住院號、血型、輸血品種患者科別、床號

2、、姓名、性別、診斷,有兩人以上抽血時，一次只能拿一個病人的試管和輸血申請單，要做到準(zhǔn)確無誤。,輸血前,合血,兩名護(hù)士攜帶用物到病人床旁 嚴(yán)格查對制度 詢問病人既往有無過敏史及輸血史。 嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行采集血標(biāo)本。,病歷、輸血申請單、貼好標(biāo)簽的試管,床頭牌、手腕帶、病歷、輸血申請單、試管標(biāo)簽與病人床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、輸血品種、診斷信息,輸血前,合血,采集血標(biāo)本時禁止

3、直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集，避免血液稀釋、藥物影響引起血型鑒定和配血錯誤。,輸血前,合血,采集結(jié)束后，雙人應(yīng)再次核對病人與病歷、輸血申請單、試管標(biāo)簽信息，確認(rèn)無誤后，方可離開。合血試管為(普通干試管),輸血前,合血,采集結(jié)束，洗手在執(zhí)行單上核對者與執(zhí)行者簽字執(zhí)行時間。醫(yī)囑簽字護(hù)士持輸血申請單及血標(biāo)本送血庫。護(hù)士與接收標(biāo)本者共同核對，雙簽名確認(rèn),輸血前,取血,護(hù)士持取血單與取血固定容器到血庫， 取血與發(fā)血的雙方必須共

4、同三查八對 核對無誤雙方在發(fā)血單上簽字方可發(fā)出,每次只能取一袋血,輸血前,注意事項,取回的血應(yīng)30分鐘之內(nèi)開始輸注，一袋血須在2h內(nèi)輸完，最多不能超過4小時不得自行貯存血輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩血液內(nèi)不得加入其它藥物如血液需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,輸血前,輸血前醫(yī)囑核對,血制品取回后立即通知值班醫(yī)師醫(yī)師核對無誤下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士雙人查看醫(yī)囑無誤后打印輸血執(zhí)行單。,,輸血,輸血第一次核對,兩名護(hù)士在治療

5、室輸血用物病歷、執(zhí)行單、發(fā)血單第一次三查八對,三查:血液有效期 血液質(zhì)量 血液的包裝是否完好無損,八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗的結(jié)果,查對過程中如有疑問，應(yīng)及時與血庫聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時血庫更正后方可使用。,輸血,輸血第二次查對,兩名護(hù)士攜用物至床旁檢查輸血協(xié)議書確認(rèn)血型與發(fā)血單是否相符詢問病人有無輸血史、過敏史，詢問病人血型第二

6、次三查八對在發(fā)血單上簽名,病歷、執(zhí)行單、血型牌、袋裝無菌生理鹽水、符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器,輸血,輸血第三次查對,選擇合適的穿刺部位用生理鹽水建立靜脈通路行第三次三查八對確認(rèn)靜脈通路通暢后輸注血制品,輸血,輸血第四次三查八對,調(diào)節(jié)低速懸掛與病人血型相符的血型牌于血制品旁第四次三查八對洗手執(zhí)行單雙簽字交代注意事項,輸血,輸血過程巡視,整理用物洗手醫(yī)囑簽字加強(qiáng)輸血過程巡視并據(jù)實填寫輸血觀察記錄單,輸血,注意事項,輸血前后用

7、靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管路連續(xù)輸用不同供血者的血液時前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖選輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血器應(yīng)該至少4小時更換一次或是每袋血更換血小板濃縮液輸注應(yīng)該使用鹽水預(yù)充過的輸血器或血小板專用輸血器。,,輸血,注意事項,血液加溫：冷藏血不可隨意加溫，若確需對血液進(jìn)行加溫，只能使用專用加溫裝置，具體執(zhí)行專用加溫裝置使用參照標(biāo)準(zhǔn)操作說明書。加壓輸血： 如果不具備更多通道或己建立的通道輸液、輸血速度不

8、能滿足搶救需要時，可以進(jìn)行加壓輸血，但應(yīng)采用專門設(shè)計的加壓輸血器或血泵,,輸血,注意事項,輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時應(yīng)及時處理嚴(yán)密觀察受血者病情變化，有無輸血不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時采取相應(yīng)的處理措施。,非溶血性發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向,枸櫞酸鈉中毒高鉀血癥低體溫細(xì)菌污染疾

9、病傳播,輸血,輸血不良反應(yīng),疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉輸血試驗記錄；,,輸血,輸血不良反應(yīng),（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、重新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh (D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括

10、鹽水相和非鹽水相試驗):,,輸血,輸血不良反應(yīng),（3）立即抽取患者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；（4）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌中檢驗；,,輸血,輸血不良反應(yīng),（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白:（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5^-7小時測血清膽紅素含量。,輸血,輸血單保存,發(fā)血單貼在病歷中輸血觀察記

11、錄單科室保存3月 若有輸血反應(yīng)，上報不良事件,,醫(yī)療安全辦公室,血庫,,輸血后,醫(yī)療垃圾處理,血袋送血庫低溫保存24小時按醫(yī)療垃圾處理,,輸血后,輸液（血）器及輸液附加裝置的更換,用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng)及時更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留