孕期保健孕婦概述

1、--懷孕的婦女應(yīng)注意和了解的問題,孕期不同階段的特點(diǎn)與保健指導(dǎo),公主嶺市婦幼保健院 梁延春 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師,孕早期，即懷孕12周末以前；孕中期，即懷孕第13—27周； 孕晚期，即懷孕第28周至其后。 一個孕期至少孕檢5次，其中包括早中晚期3次常規(guī)化驗(yàn)檢查； 懷孕滿37周—42周（259—293日）或9個月零7天—10個月稱足月，也就是所謂的10月懷胎，我們計算預(yù)產(chǎn)期就是以

2、此為標(biāo)準(zhǔn)。,孕期也就是妊娠期，整個懷孕期分,為三個時期：,特點(diǎn) 懷孕的前3個月為妊娠早期，胎兒生長較慢每天約增加1克，懷孕一個半月左右（停經(jīng)6-12周內(nèi)）時，常會出現(xiàn)一些輕重不同的懷孕反應(yīng)，如惡心嘔吐、挑食、偏食或厭食、進(jìn)食量減少、頭暈、乏力、嗜酸、厭油等現(xiàn)象，還可以出現(xiàn)一些特殊嗜好。惡心和嘔吐常常在早晨出現(xiàn)，因此又稱為孕期晨吐，嚴(yán)重者可在任何時間出現(xiàn)。 為什么國家提倡孕早期口服葉酸 ？ 缺乏可引起巨幼紅C性貧血、白

3、C減少癥。缺乏可導(dǎo)致胎兒N管發(fā)育缺陷，增加裂腦兒、無腦兒發(fā)生率。補(bǔ)充可防止新生兒體重過輕、早產(chǎn)及腭裂（兔唇)等先天性畸形。近年來國內(nèi)外學(xué)者陸續(xù)又發(fā)現(xiàn)其新的用途，包括：促進(jìn)腦C生長，有提高智力的作用等。,一、孕早期孕婦應(yīng)了解哪些？,孕早期胚胎形成和發(fā)育早期 懷孕4周末—12周末。,葉酸,□ 建圍產(chǎn)保健卡：孕婦一旦懷孕了， 就應(yīng)在12周前主動到社區(qū)（村保健員）建立圍產(chǎn)保健卡，進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查?！踔匾暢醪椋旱谝淮萎a(chǎn)前檢查為初查，醫(yī)

4、生會記錄孕婦以往病史對本次妊娠的影響及兩次檢查結(jié)果對比，檢查內(nèi)容有體格檢查，血、尿常規(guī)和肝、腎功能 檢查、血糖檢查。讓醫(yī)生篩查是否有高危因素，是否需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并接受相關(guān)的孕期指導(dǎo)；此期是預(yù)防胎兒畸形最關(guān)鍵的時期。應(yīng)在早孕前后3個月口服葉酸！□此期胚胎生長緩慢，所需熱能及營養(yǎng)素基本與孕前相同。不必進(jìn)食過多，造成肥胖的現(xiàn)象，對胎兒不利?！跤行┰袐D因孕吐的反應(yīng)較重而不能有規(guī)律的飲食，擔(dān)心胎兒營養(yǎng)不良是不必要的，因?yàn)槟泱w內(nèi)就有

5、營養(yǎng)儲備。□這一時期的飲食，可以堅持少量多餐的原則，菜以清淡為主，切忌吃過油過咸的食物。在有胃口的情況下，要保證牛奶、雞蛋等高營養(yǎng)、易消化吸收食物的攝入。絕不能因?yàn)閲I吐、惡心而拒絕進(jìn)食。如果，妊娠反應(yīng)較劇，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B1和B6以減輕胃腸道的反應(yīng)。,2 、 此期需要的營養(yǎng)成分并不多，母體本身儲存的養(yǎng),分足夠應(yīng)付胎兒生長發(fā)育的需要。需注意以下幾點(diǎn)：,1、特點(diǎn)：□ 16-18周末可有自覺胎動，可做唐氏篩查；□

6、20周末醫(yī)生可在腹壁聽到胎心音；□ 24周末—28周末是做四維彩超篩查胎兒是否有出生缺陷和畸形的最佳時期，如有醫(yī)生會根據(jù)情況提供干預(yù)方案和采取必要的干預(yù)措施。這個時期易發(fā)生高血壓、水腫、貧血等情況，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。 2、保健指導(dǎo)：定期到社區(qū)或醫(yī)院檢查（此期至少2次）發(fā)現(xiàn)問題及時治療。到社區(qū)做常規(guī)孕檢和化驗(yàn)（血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖等）預(yù)防貧血、妊高癥、腎炎，如有則及時到醫(yī)院治療。少食多餐，多樣化飲食。,二、孕中期的

7、特點(diǎn)與保健指導(dǎo),孕中期：胎兒發(fā)育期 懷孕13周—27周末。,特點(diǎn)：會出現(xiàn)胃脹、消化不良、尿頻、腰痛水腫、黃褐斑及假臨產(chǎn)現(xiàn)象。此期是 胎兒生長活躍期，胎位和臍帶繞頸有意義，如胎位不正可在這一時期糾正，如橫位或足位，分娩方式可確定，此期有可能有腰、腿、恥骨痛以及早破水。此期至少做2次檢查。,指導(dǎo)：如未接近預(yù)產(chǎn)期有腹痛、陰道流血及時到醫(yī)院就診.未到預(yù)產(chǎn)期早破水，臍帶容易脫垂，造成胎兒宮內(nèi)窘迫，極大危及胎兒生命。因而在送醫(yī)院前孕婦

8、應(yīng)該左側(cè)臥位或頭低足高位。生殖道感染：一般為陰道炎，可在醫(yī)生指導(dǎo)下上藥。到社區(qū)常規(guī)免費(fèi)孕檢和化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖。，科學(xué)、營養(yǎng)膳食（控制進(jìn)食量，特別是高脂肪、高熱量的食物；多吃含鐵豐富的食物如瘦肉、動物肝臟、動物血、蛋類等 ；少食多餐，多吃富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素的食物 ），預(yù)防水腫（低鹽飲食）、便秘、靜脈曲張、預(yù)防小腿抽筋（補(bǔ)充鈣劑），胎教，計數(shù)胎動。,三、孕晚期的特點(diǎn)與保健指導(dǎo),孕晚期：懷孕28周-40周末。,預(yù)防 保健

9、,注意,孕期的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)（合理膳食）,孕早期 膳食應(yīng)以少吃多餐、易消化、清淡為主，避免過分油膩和刺激性強(qiáng)的食品。飲食物中需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，無機(jī)鹽與維生素的數(shù)最需足夠。 如瘦豬肉、豬肝、豆腐、青菜、海菜、水果等都是營養(yǎng)豐富的食物，稀粥、豆?jié){、小米等較易消化，應(yīng)該多多食用，早晨起床前，先喝一杯白開水，吃點(diǎn)饅頭片、蛋糕等孕中期 胎兒生長迅速，體重每天大約增加10克左右，是胎兒發(fā)育的重要時期。這時孕婦的胃口也比較好，要充分

10、保證各種營養(yǎng)素的供應(yīng)。孕晚期 胎兒各器官均已形成，生長特別快，孕婦應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物及蔬菜和水果。對脂肪和碳水化合物要加以適量限制，以免熱量過剩，使胎兒發(fā)育過大。 孕婦應(yīng)多餐少食。做到膳食多樣化，保證營養(yǎng)的供給。,孕期應(yīng)注意的問題還有哪些？,衣著 孕婦穿的衣服要寬松，式樣簡單而寒暖適宜。 飲食 孕婦需要增加營養(yǎng)，飲食要均勻，多樣化，易于消化，富于蛋白質(zhì)和維生素，并且應(yīng)多喝水以及挑選富含纖維素與果膠的蔬菜、水果、像芹菜、

11、韭菜、蘋果、梨等，以利通便。妊娠后半期中，比較理想的膳食是每天用糧8兩-1斤，肉魚2-4兩，蔬菜1斤（多品種），雞蛋2-3個或豆制品2-3兩，植物油半兩，牛奶半斤，水果1-2個，每周加食黑木耳、紫菜、海帶一次。另外，還需補(bǔ)充一些鐵劑、鈣劑及維生素D，才能萬無一失。 睡眠與休息 孕婦需要充足的睡眠與適當(dāng)?shù)男菹?。晚上至少?小時，中午最好休息片刻。均以左側(cè)臥為宜，促進(jìn)血液循環(huán)。 勞動 妊娠以后，應(yīng)避免重體力勞動，可做些日常家務(wù)

12、，但要注意避免腹部受撞擊，不提過重物件。 清潔衛(wèi)生 應(yīng)當(dāng)勤洗澡、勤洗外陰、勤換內(nèi)衣，以及保持體表清潔。 性交 妊娠早晚期 應(yīng)盡量避免性交，即使有也要溫柔一些，避免流產(chǎn)、早產(chǎn)。 防病和合理用藥 ?。?）孕期要注意衛(wèi)生保健，預(yù)防各種疾病。尤其預(yù)防流感、風(fēng)疹、帶狀皰疹、單純胞疹等病毒的感染，這些病毒對胎兒危害最大，可通過胎盤侵害胎兒，導(dǎo)致胎兒生長遲緩，智力缺陷，各種畸形，甚至流產(chǎn)等。因此，孕期預(yù)防疾病防止病毒感染非常重要。 （

13、2）妊娠期間孕婦一定要謹(jǐn)慎用藥，尤其是頭3個月，正是胎兒各器官發(fā)育和形成的重 要時期，此時胎兒對藥物特別敏感。,孕早期的中醫(yī)調(diào)養(yǎng),,調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)：養(yǎng)胎氣 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說一：飲食清淡勿溫補(bǔ) 中醫(yī)認(rèn)為，孕早期，胎兒尚未定形，故不宜服食藥物，一日三餐要定時，饑飽要適中，飲食要清淡，滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則可導(dǎo)致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)。注意：薏苡仁油對動物子宮有興奮作用，能快速促進(jìn)子宮收縮，所以不宜孕婦食用；桂圓甘溫大熱，孕婦食之不僅不

14、能保胎，反而極易出現(xiàn)漏紅、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀。據(jù)統(tǒng) 計，這類病人占先兆流產(chǎn)總?cè)藬?shù)的90%以上。及時停食桂圓，服中藥清熱保胎，尚可避免流產(chǎn)。孕婦在懷孕初期最好不要喝茶，因?yàn)榍叭齻€月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)形成的時期，茶葉中的茶堿和咖啡因等成分會影響胎兒的發(fā)育。中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說二：中醫(yī)食療止嘔吐在懷孕早期，有些孕婦的妊娠反應(yīng)會比較嚴(yán)重，出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐、反胃等癥狀時，可用以下止嘔和胃的食療方法：甘蔗汁1杯120cc加10cc生姜汁;蘋果汁60cc;檸

15、檬汁10cc、蜂蜜1湯匙加水100cc，或生吃柚子100g。中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說三：養(yǎng)胎先調(diào)整心態(tài)孕期孕婦的身心調(diào)節(jié)非常重要，尤其是在容易流產(chǎn)的孕早期，對此，中醫(yī)也認(rèn)為，孕早期調(diào)養(yǎng)，重在調(diào)心，孕婦應(yīng)多看美好和諧的東西，少聽令人煩躁興奮的音樂，不粗言亂語，心無邪念，保持開朗，以安胎養(yǎng)神。,孕中期的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)：有助胎氣中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說四：多吃蔬果 利于通便 懷孕中期孕婦易燥熱上火，且容易便秘，可吃養(yǎng)血清熱涼補(bǔ)的食品，如：菊花茶、新鮮果汁

16、及富含鐵質(zhì)與高鈣的食物。偶爾也可進(jìn)食一些養(yǎng)胎食療。如：黑豆100g和紅棗十枚，煮排骨湯以養(yǎng)血。黨參30g、龍眼干10g和紅棗十枚，煮水當(dāng)茶飲，以滋養(yǎng)氣血?；蛘呶餮髤?g燉瘦肉100g，貧血者燉牛肉。平時可多吃莧菜、芥蘭菜、菠菜、紅蘿卜、芝麻、白木耳、嫩椰子水和椰肉，以及豆類食物。體虛的準(zhǔn)媽媽，夏季可吃一些非涼性的蔬果，如：榴連、櫻桃、蓮霧、酪梨、木瓜，但西瓜、哈密瓜、水梨、竹筍等食物，可在盛夏中午食用，但是到了晚上就不適合吃這些屬于涼性

17、的瓜類，以免引起腹瀉或痰多易咳。不要過度貪吃冰品或涼性食物，以免遺傳胎兒虛寒體質(zhì)。 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說五：閑逸得當(dāng) 利于調(diào)養(yǎng) 懷孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要動作輕柔，心平氣和，太疲勞會氣力衰退，太閑逸會氣滯，多曬太陽可幫助補(bǔ)充鈣質(zhì)，少受寒以避免著涼，少穿露臍露臀裝以防腹瀉破胎氣,,孕晚期 （產(chǎn)前）的中醫(yī)調(diào)養(yǎng) 調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)：利于生產(chǎn)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說六：孕期水腫可食療 此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要

18、行走搖身，心靜不可大怒。對于水腫，可服用以下食療進(jìn)行調(diào)理：1、 茯苓粉粥：茯苓粉15克，稻米50克，紅棗七枚(去核)，合煮作粥，晨起做早餐食用；2、鯉魚赤小豆粥：鯉魚一尾，去鱗及肚腸，洗凈，用 水煮熬成白湯，濾汁。再將赤小豆100克煮粥，候豆熟放入魚汁兩、三匙調(diào)勻，做早餐食用。 3、冬瓜羊肉湯：冬瓜50克(去皮、子)，瘦羊肉50克(切片)，蔥、姜、大料、鹽、香油適量。先煮冬瓜，放入佐料，再將羊肉用蔥花、香油拌勻，候冬瓜熟時，放入羊肉

19、，煮沸即可?？勺稣蜏耸秤?。4、鯽魚羹：大鯽魚500克(去鱗、肚腸，洗凈)，大蒜1頭，胡椒3克，陳皮3克，縮砂仁3克，蔥、鹽少許。將蒜椒等佐料放入魚肚內(nèi)，煮熟作羹，五味調(diào)和可做正餐菜食用。 中醫(yī)調(diào)養(yǎng)說七：飲食應(yīng)補(bǔ)而不燥孕晚期飲食要熱飲，但不食燥熱之品。要補(bǔ)氣健脾，滋補(bǔ)肝腎以利生產(chǎn)。食療可以用補(bǔ)而不燥的高麗參3g燉燕窩;白木耳燉淮山和龍眼干;海參燴香菇瘦肉;黨參、北芪、紅棗茶?？喙喜豢啥喑?，因含有奎寧，會造成子宮收縮。臨產(chǎn)時不可大