健康促進技能和方法

1、1,健康促進技能和方法,嚴迪英2004年8月,2,提綱 一、概述 1、健康促進概念 2、健康促進與健康教育的區(qū)別3、干預步驟 二、基本技能 1、社區(qū)診斷（社會學評估）2、計劃制定 3、材料制作4、傳播技巧 5、農村試點活動的步驟 6、評價 7、總結報告,3,一、概述 1．健康促進概念： “健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 《渥太華憲章》健康促進的

2、五大行動策略 ： 創(chuàng)造支持性環(huán)境 健康政策 強化社區(qū)行動 發(fā)展個人技能 調整衛(wèi)生服務方向 健康促進的重要性（疾病模式，有效性，接軌，工 作和思唯方式）,4,1.  干預是有計劃、有組織的系列活動

3、 創(chuàng)造有利于健康環(huán)境，改變人們的行為 降低危險因子水平 , 預防疾病促進健康 ， 提高生活質量。 干預是健康促進的核心。,5,2．健康促進與健康教育區(qū)別 健康教育：以教育為主，改變人們的知識、態(tài)度和行為 。行政干預少 ，是健康促進的策略之一 。健康促進：是5大策略全面應用 強調查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調整服務方向 ，提高個人技能。干預效果的明顯、持久。,6,3． 干預步驟

4、 社區(qū)診斷 計劃設計 干預活動實施（多策略應用）和管理 干預活動信息收集 活動評價（全過程）,7,計劃 .社區(qū)診斷.明確目標.一攬子計劃.準備步驟,實施 干預項目.社區(qū)為基礎.對象:全社區(qū),社區(qū)組織.綜合措施 聯(lián)合多種策略對多種因子.培訓.項目組織社區(qū)參與重點人群干預,監(jiān)測,評價 --定期--不

5、定期.評價(結合監(jiān)測)--過程評價--效果評價--結果評價--費用評價.專題研究,社區(qū)干預模式:,.,8,二、基本技能（一）．社區(qū)診斷（社會學評估） 意義：明確當?shù)刂饕l(wèi)生問題 環(huán)境情況？服務提供能力？ 不同目標人群的認知水平？ （高血壓，HIV，MCH） 群眾需要什么，什么策略？ 可行性？場所如何開展？ 工作的準備，正規(guī)干預，

6、 有對比資料，能總結。,9,1、 有關資料收集： l   人口、出生、死亡、疾病、危險因子、設施等。    l 亞人群的認知、價值觀、行為。 什么

7、能促進行為改變 和維持。       l分析 主要危險因子 l社區(qū)政策環(huán)境，社會資源,10,2．社區(qū)意愿調查：不同層次代表人物 3．以往干預活動開展情況 4．確定主要衛(wèi)生問題， 可干預的衛(wèi)生 問題。,11,5．如何做？ l&#

8、160;    根據目標訂一個計劃， 想解決什么高血壓？HIV？   l 設計好要填的表格， 訪談提綱（經過修改）    l 要盡量利用原有資料。 如人口。社區(qū)可利用縣的疾病資料。   l 確定調查對象并事先通知,12,l   &

9、#160;    定性調查， 提綱（問題-----結論----下一個問題， 問題包含在漏斗型 提綱內） 有的只能個別訪談 會場要求； 主持人（開放性友好提問， 引導能力，中立態(tài)度）； 記錄,13,6．調查多少 組、人 定性調查 ，同質，（要不要做？怎么做？） 補

10、充的定量調查：數(shù)量，前后可比 一般性問題在前，特殊問題在后， 先易后難,14,7．資料整理 定量： 頻數(shù)，二維表，百分比，標準差， 卡方，t, 回歸 定性：有四個步驟：組織、分類、 概括和解釋,15,8．社區(qū)診斷報告 背景 目的 對象 時間 場所 方法 主要結論

11、附提綱及調查表 要補充報告記錄和調查,16,（二）計劃制定1 背景資料：開展干預的理由，主要危險因子， 為什么要進行這這種干預，以往進展，目前要 解決什么問題 2 目標確定：針對性，可測量，可行。3 目標人群確定：分類，一級，二級，重點，一般4 干預策略選擇：選擇可行的策略5 干預活動：時間，地點，人群，主要內容，指標6 評價指標,17,計劃框架：摘要背景和理由目標目標人群組織管理策略與活

12、動評價時間表經費可持續(xù)性發(fā)展,18,計劃制定中易出現(xiàn)的問題 ：目標不明確策略選擇不合理缺乏創(chuàng)新缺乏深入探討觀念：是做好一般工作還是總結經驗。,19,計劃中常遇到的問題：高血壓：目標；策略（煙，膳食，普查，治療）測血壓，管理，要達到什么：環(huán)境，風氣，一般人群，病人（診斷，治療，依從，管理）群眾要搞幾個活動，病人如何活動，如何開發(fā)媒體。如何測量STD/HIV：目標，策略（重點人群）如何培訓到位的有何效果。

13、婦幼保?。阂话慊ぷ髦蓄A試驗的問題（如測血壓）。,20,（三）材料制作 1、 材料制作過程 確定目標人群 策略：信息編制，信息設計， 渠道選擇，工作網絡。 目標人群能得到什么好處？ 哪些易接受？能打動他們？,21,2 預試驗材料針對主題，科學性，吸引人，為群眾接受。材料試驗舉例對材料的評估，是否到人，是否理解，是否愿意做等。,22,（四）傳播技巧 信

14、息傳播是交流的過程 傳播者---受傳者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改變，行為改變，健康改善） 人際傳播 談話技巧：尊重他人，用易接受的方式和語言， 及時反饋，注意對方情緒，用圖片 模型 非語言傳播 提高傳播的方法：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹

15、立傳播者形象， 滿足受傳播者的需求，改善渠道和方法。,23,同伴教育 1）同伴教育強調目標人群成員的積極參與， 鼓勵人們參加 討論，挑戰(zhàn)自己的行為， 說服別人改變危險的行為”。 2）教育活動包括動員、人際交流、討論、 角色扮演、 分發(fā)材料、提供支持等。 3）同伴教育應有一定安排。 4）同伴教育應與

16、服務和供給結合或聯(lián)系在一起。 貴州，北京，河南 ，云南,24,（五）農村試點活動的步驟1．試點的認定：確定范圍，人群，任務，資金，工作人作，得到當?shù)卣С帧?．組建領導小組3．工作組建設4．確定干預項目5．獲得上級的支柱支持6．培訓7．社區(qū)參與8．改進服務9．改進社區(qū)文化10．解決服務可及性和可負擔性。,25,工作中易出現(xiàn)的問題：不能組織多部門合作，不能開發(fā)領導缺少廣泛群眾參與自己不愿改變行

17、為缺乏檢查督促 可負擔性問題 不結合當?shù)厍闆r,26,（六）評價1．種類：形成評價、過程評價、效應評價、結局評價、其他2．評價過程：確定要評價的問題：干預是否達到目標人群？引起了什么變化？是否得到信息？信息來源？，3．哪些策略是有效的？有何科學證據？4．評價指標：特異，可變，可及5．評價工具：調查，體檢，現(xiàn)場觀察,27,6．過程評價：設計執(zhí)行情況，目標是否達到，是否實行的標準的干預方法，會么人群接受了干預，實