中草藥與方劑臺灣輔仁大學(xué)上課用

1、中藥的藥性與效能,一四氣五味升、浮、降、沉歸經(jīng)(十二經(jīng)絡(luò)),四氣,中草藥具有寒、熱(大溫)、溫、涼(微寒)之四種不同的藥性。偏勝之氣，不很明顯，藥性和平者，則多記載為微溫或微涼四氣治療疾病的原則……寒者熱之，熱者寒之,五味,中草藥具有辛、甘、酸、苦、鹹五種味性。淡附于甘‥故淡味者，以甘淡記載，不再另立一味。辛味藥(生薑)有行氣、發(fā)散作用甘味藥(人參)有補(bǔ)養(yǎng)、緩和作用酸味藥(烏梅)有收斂、固濇作用苦味藥(黃連)燥

2、濕清熱降泄作用鹹味藥(海藻)有軟堅、潤下作用淡味藥(薏仁)有滲濕、利水作用,升、浮、沉、降,指中草藥作用與組織分佈趨勢升浮之藥主要作用向上、向外如發(fā)汗、催吐、升陽、提氣多是辛甘(四味)溫?zé)?五味)質(zhì)輕之品沉降藥主要作用是向下、向內(nèi)如降氣止喘止吐瀉下滲濕利水多是酸苦鹹(五味)寒涼(四氣)質(zhì)重藥,歸經(jīng) （十二經(jīng)之歸屬）,藥物對治療人之（五臟六腑）十二經(jīng)絡(luò)病的歸納結(jié)果。杏仁入肺經(jīng)-----治喘咳菊花主入肺經(jīng)---主

3、治肺外感風(fēng)熱表証 兼入肝經(jīng)---又治肝熱目赤腫痛五味與臟腑(陰陽)、表裡辛入肺金、甘入脾土、酸入肝木、苦入心火、鹹入腎水。皮肉筋脈骨，大腸胃膽小腸三焦膀胱,中藥之配伍,一、相須二、相使三、相畏四、相殺,五、相惡六、相反七、單行,單行,不用他藥輔助，單獨發(fā)揮作用。獨參湯……單用一味人參,相須,兩藥性能相似，合用能互相助長療效，發(fā)生協(xié)同作用。黃柏+知母…増加滋陰降火功能人參+甘草…増加補(bǔ)中益氣

4、作用,相使,兩藥性能不同，合用能互相促進(jìn)療效。 黃耆 (補(bǔ)氣) + 茯苓 (利水),相殺,一藥能減低或是解除另一藥的毒性。(解毒與作用相反的拮抗藥理)生薑殺南星毒 (嘔吐)綠豆殺巴豆毒 (水瀉),相反,兩藥合用反而會產(chǎn)生不良反應(yīng)或是產(chǎn)生毒性。(禁忌之一),十八反歌,烏頭反半夏、貝母、瓜簍、　白芨、白蘝甘草反大戟、芫花、甘遂、　海藻藜蘆反人參、丹參、玄參、　沙參、苦參、細(xì)辛、芍藥,相惡,兩藥合用會互相牽制而兩者藥性

5、皆降低或消失。天花粉惡乾薑人參惡萊菔（白蘿蔔）,相畏,一藥能抑制另一種藥物的烈性或是使某些藥性降低。（藥物產(chǎn)生拮抗作用）半夏畏生薑,十九畏歌,硫磺畏厚樸、芒硝，水銀畏砒霜狼牙畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，牙硝畏三陵。烏頭畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。,中藥的重量,今日以市秤十六兩為一斤（約600gm)十錢為一兩十分等於一錢,漢代一兩為今之三錢宋至清代一兩為今之一兩二錢,本草備要,黃耆 補(bǔ)氣、固表

6、、瀉火,甘溫。生用，固表，無汗能發(fā)，有汗能止。 溫分肉，實腠理。 瀉陰火，解肌熱。炙用，補(bǔ)中，益元氣，溫三焦，壯脾骨，生血生肌。排膿內(nèi)托，瘡癰聖藥。痘癥不起，陽虛無熱者宜之。,黃耆 補(bǔ)氣、固表、瀉火,為補(bǔ)藥之長，故名耆。皮黃肉白堅實者良。入補(bǔ)中藥搥扁蜜炙。達(dá)表生用。茯苓為使。惡龜甲、白鮮皮。畏防風(fēng),人參 大補(bǔ)元氣、瀉火,生甘苦微涼，熟甘溫大補(bǔ)肺中元氣。瀉火益土生金，明目開心益智，添精神，定驚悸，除煩渴，通血脈

7、，破堅積，消痰水。治虛勞內(nèi)傷，發(fā)熱自汗，多夢紛紜，嘔噦反胃，虛咳喘促，瘧痢滑瀉，淋瀝脹滿，中暑中風(fēng)及一切血證。,人參 大補(bǔ)元氣、瀉火,黃潤緊實似人形者良。去蘆用。用補(bǔ)劑用熟。瀉火用生。煉膏服能回元氣於無有之郷。參生時背陽向陰，不喜風(fēng)日，宜焙用。忌鐵。茯苓為使。畏五靈脂。惡皁莢、黑豆、紫石英、人叟、鹹鹵。反藜蘆。,甘草 有補(bǔ)有瀉、能表能裡、可升可降,味甘。生用氣平。補(bǔ)脾胃不足而瀉心火。炙用氣溫補(bǔ)三焦元氣而散表寒。入和劑則

8、補(bǔ)益，入汗劑則解肌，入涼劑則瀉邪熱，入峻劑則緩正氣，入潤劑則養(yǎng)陰血。能協(xié)和諸藥，使之不爭，生肌止痛，通行十二經(jīng)，解百毒，故有國老之稱。,甘草 有補(bǔ)有瀉、能表能裡、可升可降,中滿證忌之。大而結(jié)者良。補(bǔ)中炙用，瀉火生用，達(dá)莖中用梢。白朮、苦參、乾漆為使。惡遠(yuǎn)志。反大戟、芫花、甘遂、海藻。然亦有並用者。,當(dāng)歸 補(bǔ)血、潤燥、滑腸,甘溫和血，辛溫散內(nèi)寒，苦溫助心散寒。入心肝脾，為血中之氣藥。治虛勞寒熱咳逆上氣、溫瘧、澼痢、頭痛腰

9、痛心腹諸痛，風(fēng)痙無汗，痿痹癥瑕癰疽瘡瘍，衝脈為病，氣逆裡急。帶脈為病，腰溶溶如坐水中，及婦人諸不足一切血證，陰虛而陽無所附者。潤腸胃，澤皮膚，養(yǎng)血生肌，排膿止痛。然滑大腸，瀉者忌用。,當(dāng)歸 補(bǔ)血、潤燥、滑腸,使氣血各有所歸故名。川產(chǎn)力剛善攻。秦產(chǎn)力柔善補(bǔ)。以秦產(chǎn)頭圓尾多肥潤氣香者良，名馬尾當(dāng)歸。尾粗堅枯者名纒頭當(dāng)歸，只宜發(fā)散用。治血酒製。有痰薑製。畏菖蒲、海藻、生薑。惡溼麵。,黃連 瀉火、燥溼,大苦大寒。入心瀉火。鎮(zhèn)肝涼

10、血，燥溼開鬱，解渴除煩。益肝膽，厚腸胃，消心瘀，止盜汗。治腸澼瀉痢，痞滿腹痛，心痛伏梁，目痛眥傷，癰疽瘡疥，酒毒胎毒。明目定驚，止汗解毒除疳殺蚘。虛寒為病者禁用。出宣州者粗肥，出四川者瘦小，狀類鷹爪連珠者良。,黃連 瀉火、燥溼,去毛。治心火生用。虛火醋炒。肝膽火膽汁炒。上焦火酒炒。中焦火薑汁炒。下焦火鹽水或裡便炒。食積火黃土炒。治溼熱在氣分吳茱萸湯炒。在血分乾漆水炒。點眼赤，人乳浸。黃芩、龍骨為使。惡菊花、玄參、殭蠶、白

11、鮮皮。畏歀冬、牛膝。忌豬肉　。殺烏頭、巴豆毒。,湯頭方劑,湯頭（方劑）的組成原則,君：　選定最有效的藥物作為主藥，以治　 主要病癥。臣：　輔藥是協(xié)助主藥增強(qiáng)發(fā)揮作用佐：　佐藥治療兼癥。　　　或　監(jiān)制主藥（消除其毒性或烈性）使：（藥引子，引經(jīng)藥）帶諸藥至作用處　　或　調(diào)和諸藥性味。,麻杏石甘湯主治氣喘,麻黃三錢　 （君）主治宣肺平喘北杏仁三錢　（臣）增強(qiáng)助麻黃之宣肺止咳平喘效果,石膏八錢先煎 （佐）消炎清

12、熱治氣喘之兼癥甘草一錢　 （使）調(diào)和諸藥性味,傳統(tǒng)中醫(yī)處方箋 (格式),白芍四錢(君) 炒杜仲三錢(臣) 乂 乂乂 乂 乂 乂 (佐) ………薑、草、棗(使)　　　　　　　　早晚水煎服,一般煎法,藥草置鍋內(nèi)，加水至浸過藥面，經(jīng)水浸片刻後，先行大火煮沸，沸後改用小火，慢火久煎（約三十分鐘）。第一煎：三碗水煎成一碗半第二煎：二碗水煎成一碗水,常用藥特殊煎法,先煎石決明、牡蠣、龍骨、龜板

13、、鱉甲、石膏、磁石、羚羊角、虎骨、海蛤殼,後下薄荷、木香、砂仁、大黃、白豆蔻、沉香、菁蒿、香薷、鬱李仁,常用藥特殊煎法,包煎車前子、赤石脂、灶心土、青黛、旋覆花,另燉人參、西洋參、鹿茸,常用藥特殊煎法,溶化(烊化)阿膠、鹿角膠、龜膠、飴糖,焗服（泡服）藏紅花、肉桂、番瀉葉,常用藥特殊煎服法,沖服散劑、丹劑、小丸、自然汁田七末、琥珀末、牛黃末、朱砂末麝香、芒硝、玄明粉、硼砂末黑鍚丹、紫雪丹（散）、六神丹生藕

14、汁、薑汁、竹瀝、蜜糖,煎藥容器,以砂鍋、塘瓷為佳。忌用鐵器。砂鍋新買後煎藥前的保養(yǎng)作業(yè)： 先煮糯米稀粥。(使砂孔阻塞，不吸附藥水),服藥法則,一、服藥時間急癥不拘時間，慢性病服藥，丸、散、膏、酒有定時。補(bǔ)益中藥服藥時間宜在食前。減肥降脂排油者多煎湯代茶時時飲，或宜在食後。驅(qū)蟲藥宜在空腹。治瘧藥宜在 發(fā)作前二小時。特殊服法： 雞鳴散在天明前空腹冷服，效果最好。,服用法則,二、湯頭服用溫度原則：熱病用寒藥，宜冷

15、服。 寒癥用熱藥宜熱服。一般湯劑均宜溫服。傷風(fēng)感冒解表之劑，宜溫服後覆被取微汗，汗出則癒。,湯頭歌訣,四君子湯,四君子湯中和義， 參朮茯苓甘草比， 益以夏陳名六君， 祛痰補(bǔ)氣陽虛餌， 除卻半夏為異功， 或加香砂胃寒使。,四物湯,四物地芍與歸芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，氣血雙療功獨崇，再加黃耆與肉桂，十全大補(bǔ)補(bǔ)方雄，十全除卻耆地草，加粟煎之名胃風(fēng)。,當(dāng)歸生薑羊

16、肉湯,當(dāng)歸生薑羊肉湯，產(chǎn)中腹痛蓐勞匡。(張仲景方)亦有加入?yún)㈥日?，千金四物甘桂薑。,蒼耳散,蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和。蔥茶調(diào)服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥。,川芎茶調(diào)散,川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風(fēng)攻上，正偏頭痛悉平康。方內(nèi)若加殭蠶菊，菊花茶調(diào)用亦臧。,黃連解毒湯,黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備，躁狂大熱嘔不眠，吐肕班黃均可使。若云三黃瀉心湯，再加麻黃及淡鼓，此為傷寒溫毒盛，三焦