x線檢查技術及質量控制要點

1、南昌市第一醫(yī)院,南昌大學第三附屬醫(yī)院,,細節(jié),X線技術檢查 及質量控制要點,,1,前言,2,X線檢查前準備,3,Part 03 成功項目展示,4,Part 04 工作存在不足,5,Part 05 明年工作計劃,目錄,CONTENTS,,影像診斷學和影像技術學,前言,前言,醫(yī)學影像學是由影像診斷學和影像檢查技術學兩大部分組成，他們是互相聯(lián)系、互相依存、不可分割的整體。影像檢查技術學是影像診斷學的基礎。它擔負著影

2、像科的首診（首先接診）任務。隨著高、精、尖影像設備的進一步開發(fā)、完善、影像檢查技術顯得尤為重要 。,X線圖像質量控制的意義,X線不同于CT和MRI有著大量的重建數(shù)據(jù)和原始數(shù)據(jù)可進行后期在工作站進行多角度、平面閱片，而X線平片只能用一至兩張就要承擔起疾病診斷的作用，且在早期使用膠片做載體時代一次曝光就使用一張膠片且膠片成像需要經(jīng)過顯影、定影、水洗、等步驟，當數(shù)字化攝影普及雖然成像方便快捷，但是由于X線的生物效應的輻射，根據(jù)X線防護原則

3、，我們應當做到堅持X線攝影一次出片，杜絕廢片而導致重拍的現(xiàn)象發(fā)生。,添加標題,攝影前的準備,LOGO,公司名稱,1．認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標志等)要齊全，核準無誤。4．開機預熱，擬定并調整攝影條件。5.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物

4、等。6.針對檢查部位，準備適當?shù)姆雷o物品。7.需要屏氣的檢查部位，需先訓練吸氣屏氣。,胸部X線攝影-正位,【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。2．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4．使用濾線器。5．攝影距離為150～180cm。6．中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。7．深吸氣后，屏氣曝光。,胸部

5、X線攝影-正位,【評價標準】1．兩胸鎖關節(jié)對稱；2．兩肩胛骨推出肋外；3．兩側肋隔角顯示；4．布局合適。,【質控要點】1．收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推緊貼膠片；2．中心線水平投射通過第6胸椎達膠片。,胸部X線攝影-側位,【操作方法及程序】1．病人側立于立位攝影架前，被檢側靠近膠片。2．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3．胸部腋中線對準暗盒長軸中線。4．膠片上緣應超出肩部，下緣包括

6、前后肋膈角。5．使用濾線器。6．攝影距離為150～180cm。7．中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。8．深吸氣后，屏氣曝光。,胸部X線攝影-側位,【評價標準】1．胸椎4以下椎體呈“四方塊”側影，后肋基本重迭，兩側肺門重選，前后肋隔角顯示；2．從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3．心臟、主動脈、降主動脈陰影明確；4．胸骨呈側位投影。【質控要點】1．兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2．前胸壁和后胸背

7、垂直膠片；3．中心線水平投射通過第六胸椎達膠片。,請在此處添加標題文字,請在此處添加標題文字,請在此處添加標題文字,脊柱和骨盆X線攝影-頸椎,【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。3．膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。4．使用濾線器。5．攝影距離為100～150cm。6．中心線向頭側傾斜10

8、°～15°。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒,脊柱和骨盆X線攝影-頸椎,【評價標準】1．椎間關節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側鉤突關節(jié)（路施卡關節(jié)）顯示；2．下頜骨與枕骨相重迭，兩側下頜角呈“Δ”形顯示；3．應顯示頸椎3—7椎體?！举|控要點】1．正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2．仰頭使聽鼻線垂直膠片；3．中心線15o向頭通過甲狀軟骨下緣達膠片。,頸椎-側位,【操作方法及程序】1．病人側立于立

9、位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。2．頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行3．雙肩盡量下垂，必要時輔以外力或持重物向下牽拉。4．膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5．使用濾線器或濾線柵攝影。6．攝影距離為100～150cm。7．中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點，垂直射入暗盒。,頸椎-側位,【評價標準】l．頸椎 1～7全部顯示；2．各椎體后

10、緣呈單邊顯示；3．下頜骨不與頸椎重選；4．齒狀突顯示清楚?！举|控要點】1．標準體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2．外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；3．下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1～2重選；4．中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；5．焦點膠片距離取100～150cm。,頸椎-斜位,頸椎——后前斜位【操作方法及程序】1．病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉，被檢側前胸靠近面板

11、，對側遠離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°～65°。2．頭部偏轉呈側位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。3．頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。4．暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。5．使用濾線器。6．攝影距離為100～150cm。7．中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入暗盒。,頸椎-斜位,【評價標準】1．頸椎 2～7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；2．頸椎2

12、～7椎間孔顯示長類圓形；3．構成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。【質控要點】1．身體自然站立，身體旋轉使冠狀面與膠片成45o～50o角；2．下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；3．后前斜位觀察同側椎間孔，前后斜位觀察對側椎間孔，片上左、右標記應注明清楚。,胸椎——正位,【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側。3．膠片上緣包括第7