h1n1新型流感介紹與因應措施

1、H1N1新型流感介紹與因應措施,,資料來源 疾病管理局,甚麼是H1N1新型流感？,H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒為H1N1 、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例，但臺灣未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國爆發(fā)的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病毒型所知不多。,人類會感染H1N1新型流感嗎?,H

2、1N1新型流感病毒通常不會感染人類，但可能豬隻感染豬流感後，與禽流感或人流感之病毒基因混合重組，人類可能在接觸感染的豬隻或身處受H1N1新型流感污染的環(huán)境之下感染H1N1新型流感後，由人傳人的方式引發(fā)流行，但目前對於H1N1新型流感流感傳染力的強度仍未確定。,H1N1新型流感傳染方式？,H1N1新型流感傳染途徑與季節(jié)性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除

3、其發(fā)病期間繼續(xù)散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。,如何預防H1N1新型流感?,(一)注意個人衛(wèi)生及保?。呵谙词郑B(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。 (二)注意呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮節(jié) 1.有咳嗽等呼吸道癥狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。 2.打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。 3.如有呼吸道癥狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺以上距離。4.手部接觸到呼吸道分泌物時，要立

4、即澈底清潔雙手。5.生病時應在家休息，除就醫(yī)外，儘量避免外出。 (三)遠離感染來源 避免前往H1N1新型流感發(fā)生地區(qū)。,感染H1N1新型流感會出現(xiàn)哪些徵狀?,人類感染H1N1新型流感癥狀與季節(jié)性流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，部分病例出現(xiàn)流鼻涕等癥狀。,如果出現(xiàn)H1N1新型流感相關癥狀應該怎麼做？,如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感癥狀，應

5、立即配戴口罩就醫(yī)，並告知醫(yī)師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；如醫(yī)師經(jīng)臨床診斷認為符合H1N1流感調查病例之條件，將依規(guī)定向衛(wèi)生單位通報，並於採檢後視醫(yī)療評估結果提供流感抗病毒藥劑及相關治療。,如何確定是否感染H1N1新型流感?,無法依癥狀研判是否感染H1N1新型流感，須採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似癥狀，請儘速就醫(yī)並主動告知醫(yī)師旅遊史及接觸史。,H1N1新型流感有沒有治療藥物,目前克流感(Tami

6、flu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感，但使用抗病毒藥劑前仍應由醫(yī)師評估。,H1N1新型流感致死率為多少?,由於H1N1新型流感在美、墨兩國的致死率大不同，墨國疫情遠比美國嚴重(墨西哥致死率約6.0%-7.0%)，世界衛(wèi)生組織（WHO）衛(wèi)生專家仍在持續(xù)觀察，目前已將全球流感警戒等級提升至第四級,第四級定義:證據(jù)顯示新病毒人傳人機會增加,世界衛(wèi)生組織疫情等級分級,臺灣疫情等級分級,吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎?,

7、不會。世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，只要是經(jīng)過妥善處理與烹調的豬肉，食用上並無安全疑慮。,如無法避免需前往H1N1新型流感流行地區(qū)，應注意哪些事項?,1.注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習慣。若無法洗手時，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。 2.旅途中若出現(xiàn)發(fā)燒等類似H1N1新型流感癥狀，應戴口罩並儘快就醫(yī)。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協(xié)助就醫(yī)及通報。 3.避免前往至人潮聚集處及至醫(yī)院探訪病人。,從H1N1新型流感流行地區(qū)

8、返國時，應注意哪些事項?,（1）旅途中如果出現(xiàn)身體不適，返國入境 機場時請?zhí)罱弧競魅静》乐普{查表」。（2）自H1N1新型流感流行地區(qū)返國後， 請早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監(jiān)測7天。（3）如果有類似H1N1新型流感的癥狀，應立即戴口罩，通報當?shù)匦l(wèi)生局協(xié)助就醫(yī)，並主動告知醫(yī)師：1.癥狀2.旅遊史3.是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。,機場發(fā)燒篩檢的重要性?,雖然目前紅外線篩檢儀器無法篩選出全部的H1N1新型流感病患，但

9、是機場檢疫仍然是「境外阻絕」H1N1新型流感非常重要的防疫措施。除此之外，民眾主動就醫(yī)及醫(yī)院通報亦為防疫措施不可或缺的一環(huán)。,流感大流行名詞解釋,流行(epidemic) 指一種疾病在某一地區(qū)某一時間內發(fā)生，且病例數(shù)超過正常預期值。 大流行(pandemic) 指一種傳染病的流行經(jīng)由人與人間傳播擴散而蔓延至其他地區(qū)如一個洲或全世界，引起大流行有二個條件（1）對人類而言它是新疾?。?）它感染人類可造成嚴重病狀，並容易持續(xù)在人與人間傳播

10、。例如流感病毒所引起之大流行，就稱為「流感大流行」。 大流行流感(pandemic influenza) 指引起全球爆發(fā)流行的高毒力人類流感，可在人與人間輕易傳播，並易造成嚴重疾病與致命，因為幾乎所有人都對此病無免疫力。 H1N1新型流感（H1N1 influenza） A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據(jù)A 型流感病毒表面的血凝集素(HA 蛋白)，以及神經(jīng)胺酸酶(NA 蛋白)配對而成。A 型流感病毒的HA 蛋白有H1~H16

11、 等16 種，而NA 蛋白可分為N1~N9 等9 種，所以HA 和NA 可配成144 種不同的亞型。目前墨西哥與美國爆發(fā)的H1N1新型流感(豬流感)疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病毒型所知不多。,季節(jié)性流感(seasonal influenza) 指一般人類流感病毒感染所引發(fā)之呼吸道疾病，每年均會發(fā)生季節(jié)性流行，在人與人之間傳染，大部分人具有部分的免疫力，有疫苗可供預防。,為什麼戴口罩可以預防傳染

12、病?,(一)避免把病毒或細菌傳染給別人。 1.咳嗽及打噴嚏時易散佈病原 2.戴口罩可減少飛沫散佈 (二)避免自己被病毒或細菌感染。 1.口罩具有過濾灰塵及飛沫等微粒功能 2.不同口罩過濾效率不一，用途也不相同 (三)口罩主要預防靠空氣或飛沫傳染的疾病。 1.口罩不是預防疾病傳染的萬靈丹 2.預防疾病最重要的是注意個人衛(wèi)生,為什麼生病的人應該戴口罩?,1、避免自己的飛沫感染別人－ 一般飛沫在剛剛離開口、鼻腔時，大部分可

13、被口罩濾材攔阻。 2、生病時抵抗力較弱－ 要避免感染其他病原。 3、有發(fā)燒、咳嗽或打噴嚏的人應戴口罩，這是保護別人健康的好習慣。,什麼時候該戴口罩?,1、醫(yī)護人員－與病患接觸時。 2、民眾－自己咳嗽打噴嚏或探病時。 3、一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。,各類口罩之正確使用時機?,1.一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。 2.外科口罩：可阻擋90%以上5微米顆粒，應每天更換，但破損或髒

14、汙應立即更換，適用有感冒發(fā)燒咳嗽等有呼吸道癥狀時、前往醫(yī)院電影院等不通風之場所時使用 3.活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業(yè)或噴灑農(nóng)藥時。 4.N95口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間佩帶，且應避免重複使用。,如何正確使用口罩?,1、先看使用說明書。 2、注意口罩位置是否正確。 3、若有上下兩條固定繩，先下後上。 4、調

15、整記型壓條。 5、檢測。 6、適時更換。 7、脫下口罩時注意衛(wèi)生及消毒。,何謂N95口罩？,通過美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所﹙NIOSH﹚認證合格之九種防塵口罩中最基本的等級，N代表Not resistant to Oil ，其材質僅適用於過濾非油性粉塵，95代表其過濾效率達至少達到95%。,迷思：戴N95口罩最好?,1、N95口罩過濾效率高，但呼吸阻抗大，除非有曝露風險高，否則不建議使用。 2、醫(yī)護人員選擇口罩，越危險的區(qū)域，選擇越

16、高防護等級的口罩。 3、戴N95口罩需注意與臉部密合度，常見洩露部分為鼻樑及下巴位置。,如何保存口罩?,1、避免長期陽光直曬。 2、乾淨、乾燥、通風保管環(huán)境。 3、避免被病菌等附著污染。 4、不應繼續(xù)使用：有被污染之虞、破損、變形、骯髒、異味、呼吸阻力增加等。,市面上有哪些高過濾效率口罩？,1、一般稱N95口罩同等級或更高等級的口罩為高過濾效率。 2、WHO在2007年5月10日「因應H5N1流感：醫(yī)療(事)機構感染控制指引」中

17、即列出與N95等級相當之各國認證標準： (1) 美國：NIOSH認證之N95、N99、N100(2) 澳大利亞/紐西蘭：P2、P3 (3) 中華人民共和國：Ⅱ、I(4) 日本：2nd class、3rd class(5) 韓國：1st class、Special (6) 歐盟：CE-certified filtering face- piece class2(FFP2)或class 3(FFP3),接種流感疫苗可以預防H1N

18、1新型流感嗎?,目前只有豬專用的豬流感疫苗，而無人類使用的疫苗，人類流感疫苗對於H1N1新型流感保護效果未確定，目前WHO與相關專業(yè)機構尚在研議是否將季節(jié)性流感疫苗用於預防H1N1新型流感，但是流感疫苗仍然是目前預防季節(jié)流感最有效的方法。,何謂流感抗病毒藥劑？,流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感病毒感染的藥品。流感抗病毒藥劑有二類，其一為M2蛋白抑制劑（M2 protein inhibitor），其二為神經(jīng)胺酸酶抑制劑（neuram

19、inidase inhibitor）。早期的抗病毒藥劑為M2蛋白抑制劑，主要在抑制A 型流感病毒的複製，不過對B 型流感病毒不具療效，且有神經(jīng)及精神之副作用，並容易產(chǎn)生抗藥性的問題。目前政府採購之克流感®及瑞樂沙?等流感抗病毒藥劑，均為新成分之神經(jīng)胺酸酶抑制劑可有效抑制流感病毒的擴散，並可同時治療A 及B 型流感，副作用輕微（少數(shù)噁心嘔吐）且較不易產(chǎn)生抗藥性。,克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)是藥物還是疫苗

20、？,疫苗通常用來預防傳染病，有死毒疫苗、活性減毒疫苗、裂解病毒疫苗等種類，可以刺激人體產(chǎn)生抗體對抗病毒，以免疫反應對抗傳染病的效果較佳?？共《舅幬镆部赡脕眍A防及治療傳染病，感染後服用可以減輕癥狀及縮短病程，減少併發(fā)癥等。但預防的效果僅在於服藥時間內，故疫苗主要功效為預防、藥物主要為治療?？肆鞲?Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)為抗病毒藥物，並非疫苗。,抗病毒藥劑療效如何？,在癥狀開始後48小時內服用藥物，可以減輕癥狀及縮短病程

21、1或2天，減少併發(fā)癥及住院率等。,,若有相關旅遊史、接觸史及疑似癥狀，請儘速就醫(yī),抗病毒藥劑服藥療程需達多久？,一個療程劑量為每日投藥2次，連續(xù)投藥5日。,抗病毒藥劑之副作用為何？,瑞樂沙?：曾有在使用瑞樂沙後出現(xiàn)支氣管痙孿或呼吸功能降低之現(xiàn)象報告，但極為罕見。克流感®：少數(shù)人最常見為噁心、嘔吐等胃腸反應。另有神經(jīng)精神事件報告(來自日本為多)，部分患者在使用克流感®時，會產(chǎn)生自殘、妄想的情形。這些報告主要發(fā)

22、生於兒科病患，造成這些事件的原因不明。故流感病患服用克流感®的整個期間，均應小心監(jiān)測其不尋常行為之徵兆。,曾打過流感疫苗是否仍可吃抗病毒藥劑？,可以。 抗病毒藥劑效果不會影響流感疫苗產(chǎn)生之抗體。,如果民眾出國前往豬流感或禽流感疫區(qū)是否可自費購買抗病毒藥劑做為預防性投藥？,不可以，而且不應該。 因為抗病毒藥劑為處方用藥，服藥前應確認為何種疾病，依專業(yè)進行診斷，故應由醫(yī)師開立處方，目前疾病管制局未建議疫區(qū)旅遊者需進行預防

23、性投藥。如民眾於疫區(qū)當?shù)赜腥魏紊眢w不適癥狀，應立即求診，並於入境時填妥傳染病防制調查表。如從疫區(qū)返國後有發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀，應立即就醫(yī)，主動向醫(yī)師報告旅遊史及接觸史。,什麼樣體質的人不適合服用抗病毒藥劑？,對藥物成分（Oseltamivir phosphate或Zanamivir）或賦形劑等製劑中任何成分過敏者不適合服用。,服用抗病毒藥劑期間若有不適反應，應如何處理？,請立即停藥並回原給藥醫(yī)療院所進行副作用評估。,服用過抗病

24、毒藥劑一個療程後，再次患病是否可服藥？,可以。 由於此藥物僅提供服藥期間預防及治療效果，停藥後即不具預防及治療效果，故仍有再次患病而需服藥之可能。,公費流感抗病毒藥劑配置於何處？,各縣市規(guī)劃有流感抗病毒藥劑合約醫(yī)療機構，符合使用條件之民眾如於合約醫(yī)療機構就醫(yī)能立即於機構內取得藥物，然若民眾至非合約醫(yī)療機構就醫(yī)，仍可透過該縣市衛(wèi)生局所取得公費藥劑。,相關網(wǎng)站連結,疾病管理局流感防治網(wǎng)傳染病防治醫(yī)療網(wǎng)外交部 美國CDC 世界