全國腦血管病流調cdc初篩調查教育

1、中國腦血管病流行病學專項調查,1,本次腦血管病流調目標,主要目標腦卒中、TIA的患病率腦卒中的發(fā)病率和死亡率腦卒中的早期救治狀況腦卒中的殘疾狀況腦卒中的直接費用調查次要目標外傷性顱腦和脊髓損傷的發(fā)病、患病和死亡情況,2,調查流程圖,,,中國腦血管病流行病學專項調查,抽樣方案簡介,按多階段整群抽樣方法，在DSP系統(tǒng)的157個監(jiān)測點均抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團），從中再抽取一個或多個居民總數(shù)不少于4500人的村（居委會、連，約15

2、00戶），至少完成3800人的調查納入以家庭戶為單位的全年齡組常住居民（在過去12個月累計在調查地居住6個月以上）,CDC調查員主要工作內容,通過腦卒中/TIA的癥狀初篩問卷（問卷1），篩查出癥狀陽性者，列出清單（表2-1），轉到神經科調查組進行復核自2012年1月1日至調查時點，綜合被調查戶中死亡家庭成員應登記（問卷1）和該調查點的全國死因登記報告信息系統(tǒng)（DSP），匯總這4500人的全部死亡信息填寫表2-2，轉到神經科組進行復核

3、,中國腦血管病流行病學專項調查,納入的調查對象,本次調查以家庭戶為單位的常住人口，在調查之前12個月中累計居住6個月及以上的人如家庭中常住人員為非家庭成員者，例如保姆、司機或其他寄住人員，也列入該戶應查人口家庭戶中在外地求學（如該戶的大學在校生）雖超過6個月，但能聯(lián)系到本人者，也應納入調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,初篩時CDC質控員要完成的表,初篩表（問題19回答為是者）,初篩表（六）（2012.

4、01.01之后的所有死亡者）,CDC死因監(jiān)測網絡系統(tǒng)2012.01.01之后的所有死亡者（4500人群）,由CDC質控員填寫表2-1,由CDC質控員填寫表2-2,由CDC質控員填寫表2-2,,交給神經科醫(yī)生復核,6,,,,,,中國腦血管病流行病學專項調查,初篩時CDC質控員要完成的表,每份初篩表封面下半部右邊應認真復核后簽名神經科醫(yī)師復核確診對象清單（表2-1）初篩表（表1）中問題19回答為“1”者需由CDC質控員填寫表2-1

5、調查人群全死因清單（表2-2）初篩表（表1）中第六部分死亡病例需由CDC質控員填寫表2-2根據(jù)該調查點DSP系統(tǒng)提供的這4500人的全部死亡病例資料，均需由CDC質控員填寫表2-2時間都是自2012年1月1日至調查之日,7,中國腦血管病流行病學專項調查,特別說明,代答規(guī)定：<14歲的兒童；因疾病或高齡不能清楚回答問題者；其他原因暫時不在家者（外地出差、出國或上學），可由家庭成員現(xiàn)場電話聯(lián)系盡可能面見（不能面見的至少

6、要約訪3次才算未應答）本套調查表中涉及的醫(yī)院分級原則上前后一致，即1級是社區(qū)醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/單位診所2級是區(qū)/縣級醫(yī)院3級是省/市及以上級醫(yī)院,8,初篩表調查工作要點,入戶調查前，各調查點在被抽中的社區(qū)或村（調查人群）進行多種形式的宣傳動員(工作手冊P60)，使他們充分了解本次調查的目的意義，爭取最大程度的配合與支持現(xiàn)場調查可分成多個調查小組，入戶前應領取所需的問卷及預約單等材料，每個小組在當?shù)卮?居委會干部、社區(qū)醫(yī)院或村醫(yī)

7、務室醫(yī)生協(xié)助下，進行入戶調查調查開始的前兩天，各調查點的神經科醫(yī)生也隨CDC調查員同時入戶，調查過程中及時總結遇到的問題，共同商討解決的辦法,中國腦血管病流行病學專項調查,初篩表主要內容,封面（基本信息）一、家庭成員登記表二、家庭成員基本信息三、腦血管病癥狀篩查及簡單查體四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況五、顱腦或脊髓外傷史六、死亡家庭成員信息登記表,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,封面（基本信息

8、）,上半部分在表1開始前填寫（調查表編碼和聯(lián)系資料）注：各調查點代碼參見附件1（如天津市紅橋區(qū)120103），鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、村或居委會代碼由調查點CDC事先編好，入戶前下發(fā)給調查員，家庭編碼可調查前先編好，也可調查完統(tǒng)一編碼，但均要求每一戶編碼的唯一識別。下半部分在表1完成后填寫（調查員和質控員簽名）調查時填寫知情同意書并簽名（見P61）,11,封面（基本信息）,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,一、家庭成

9、員登記表,在家庭成員登記表中每一行填寫一位常住成員的信息。先填戶主(1)，然后按年齡從大到小的順序填寫；當?shù)貞艏?=是，2=否）是指居住地所在區(qū)縣;在現(xiàn)居住地居住≥6個月，是指過去1年中累計的時間；否≥6個月本登記表按一戶家庭6人計，若超過6人，則增加一份初篩表繼續(xù)填寫，并順延更改編碼，例如將編碼“1”用橫線劃去，在旁邊填寫編碼為“7”；將編碼“2”用橫線劃去，在旁邊填寫編碼“8”，依此類推注意：同一家庭戶的第2份初篩表的封面

10、基本信息也應填寫完整,中國腦血管病流行病學專項調查,二、家庭成員基本信息,包括應答方式等6個基本問題按工作手冊中的填表說明填寫目前職業(yè)：同時有幾種兼職者以最為固定、收入為主的職業(yè)為計；離退休后再工作超過1年者，以目前職業(yè)為計；選項中沒有農民工，若是農民工則選其他，并在橫線處填當前從事的具體工種，如建筑工、保姆、清潔工等醫(yī)療付費方式可多選，例如可同時選城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險,14,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病

11、癥狀篩查,從出生到現(xiàn)在，是否出現(xiàn)過所述癥狀每1列為1個家庭成員問題7-14，癥狀篩查，嚴格按題意問對方，不誘導，不曲解，如實記錄回答，但可以用對方聽得懂的話解釋題意。問題15-17為3個簡單的查體項目，按題目指示做，觀察結果并填寫，未見面就注明（填3，而不是2）,15,三、腦血管病癥狀篩查,腦卒中的常見癥狀有哪些？根據(jù)腦卒中的亞型不同，受損腦功能區(qū)不同，癥狀也有所不同，但多見以下癥狀：突然昏迷或意識不清偏盲偏身感覺障礙和/

12、或單側面部麻木單側肢體無力和/或癱瘓失語（運動性和/或感覺性）眩暈，走路不穩(wěn)劇烈頭痛惡心、嘔吐,中國腦血管病流行病學專項調查,問題7，您有過突發(fā)的意識不清或昏迷嗎？如果患者能說清楚這個癥狀是由顱腦外傷、中毒、癲癇發(fā)作或低血糖導致的，則不屬于腦血管病原因的“突發(fā)的意識不清或昏迷”，在空格處填“2”,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,三、腦血管病癥狀篩查,問題8，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的半身無力、癱瘓和/或單側面部無力

13、、癱瘓（口角歪斜）？單側上肢或下肢突然出現(xiàn)的“無力”，即通常所說的“半身不遂”如研究對象能說清楚自己的“一側嘴角歪斜，但上下肢體運動和感覺正?！卑Y狀是經醫(yī)生診斷“面神經麻痹”導致，則填寫“2”，無需見神經科醫(yī)生,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題9，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的半身麻木和/或單側面部麻木？主要篩查因腦血管導致的感覺障礙癥狀排除因壓力導致暫時性的肢體感覺麻木的情況，這種麻木感覺在壓力解除后可自行緩解,中國

14、腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題10，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的看東西時眼前發(fā)黑、視物不清或看不見（單眼、雙眼或雙眼同側視野縮小，看東西時重影）嗎？如由蹲位或坐位突然站立時出現(xiàn)的眼前發(fā)黑，會隨即幾秒鐘后自行緩解，為體位性低血壓，不屬此類，應填“2”,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題11，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的說話不正常（如突然說不出想說的話，發(fā)音困難、找詞困難）嗎？主要篩查因腦血管病導致的運動性語言障礙癥

15、狀，這里所說的不正常，是相對于以前說話是正常的，并且排除口腔、咽部、喉部等發(fā)音器官疾病后的異常發(fā)音情況后的發(fā)音含糊不清者,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題12，您曾出現(xiàn)過在聽力正常情況下，突然難以理解別人說的話，或回答別人的問題時答非所問嗎？主要篩查因腦血管病導致的感覺性語言障礙癥狀，這里所說的不正常，也是相對于調查對象以前的正常情況的，例如有人問：“您去哪兒？” 他（她）回答“我

16、中午吃的是餃子。”,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題13，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的眩暈，走路不穩(wěn)，感覺自身或周圍的物體旋轉、傾倒、漂浮或墜落嗎？這里，如果調查對象為血壓升高引起的頭暈，服用降壓藥后明顯好轉者應該排除在外，該項填寫“2”,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦

17、血管病癥狀篩查,問題14，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的劇烈頭痛，同時伴有或不伴有惡心、嘔吐嗎？指突然出現(xiàn)的難以忍受的頭痛或原有頭痛性質突然發(fā)生改變，有些病例伴有惡心嘔吐，有些病例沒有惡心嘔吐癥狀,三、腦血管病簡單查體,問題15、16和17為簡單查體，請依據(jù)順序和題意要求研究對象做，并客觀觀察結果，填寫問卷，代答者因未面見則填“3”；調查對象不能配合完成檢查（如不能理解指令的嬰幼兒)，則填“4”,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專

18、項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題15，請您示齒或者微笑：1=異常，一側面部運動不如另一側，一側鼻唇溝淺2=正常，面部運動及鼻唇溝對稱3=未面見檢查4=不適用,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題16，請您閉眼，雙上肢平舉，保持10

19、秒：1=異常，一側上肢無移動，另一側下落2=正常，雙上肢運動一致或無移動3=未面見檢查4=不適用,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查,問題17，說一句完整的話，如“吃葡萄不吐葡萄皮”或當?shù)爻Ｓ谜Z句：1=異常，詞語錯誤、發(fā)音含糊或不能準確復述2=正常，詞語正確，發(fā)音不含糊3=未面見檢查4=不適用,三、腦血管病醫(yī)院診斷史

20、,問題18，您曾被醫(yī)院診斷過腦血管病或腦中風嗎？1=診斷過（包括腦梗死/腔隙性腦梗死/腦出血/蛛網膜下腔出血/短暫性腦缺血發(fā)作）；2=未診斷過；99=不清楚,中國腦血管病流行病學專項調查,三、腦血管病癥狀篩查及簡單查體,問題19，初篩調查員判斷是否請神經科醫(yī)生復核確診：（1=是，2=否）根據(jù)已完成的問題7-18（有斜紋底格）的回答，有1項或幾項回答為“1”者，判斷其需要面見神經科醫(yī)生接受復核確診調查員需要當場預約見面的時間地點，攜帶

21、身份證（或戶口本）及現(xiàn)有的腦血管病病歷資料及CT、核磁共振等影像資料,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況,問題20-23，如實詢問，準確記錄回答我們通過問題20-23，意在篩查“無癥狀性腔?！?，即患者頭顱CT 或MRI 掃描提示腔隙性腦梗死，但臨床上無明顯定位性體征和癥狀。患者多無明顯前述陽性癥狀和體征（問題7-17），但曾經被醫(yī)生診斷過“腔隙性腦梗死/腔?！闭撸ㄒ罁?jù)CT或核磁

22、檢查診斷）,31,中國腦血管病流行病學專項調查,四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況,問題22：“腔隙性腦梗死”是因何原因發(fā)現(xiàn)的？1=因出現(xiàn)腦血管病癥狀就診時被診斷2=體檢發(fā)現(xiàn)3=因其它疾病檢查發(fā)現(xiàn)99=不詳,32,中國腦血管病流行病學專項調查,五、顱腦或脊髓外傷史,調查從出生至今的發(fā)生情況嚴重的是指腦震蕩以上的顱腦或脊髓外傷如果發(fā)生過3次或3次以上嚴重顱腦或脊髓外傷，只記錄最近發(fā)生的2次（次數(shù)、時間）即可調查內容包括：次數(shù)、

23、時間、救治情況、診斷等,33,中國腦血管病流行病學專項調查,六、死亡家庭成員信息登記表,這部分旨在查明被調查戶當中是否存在2012年1月1日以來死于或患有腦血管?。òX梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤、腦血管畸形、或腦中風）、顱腦/脊髓外傷情況，及不明死亡原因者，以便讓神經科醫(yī)生進一步核實。,34,神經科醫(yī)生復核確診對象清單（表2-1）由CDC質控員填寫,中國腦血管病流行病學專項調查,調查人群全死因清單（表2-2）由CDC

24、質控員填寫,中國腦血管病流行病學專項調查,中國腦血管病流行病學專項調查,,表4-2：腦血管病患者門診和住院“次均費用”調查表,初篩調查結束的資料上交,調查點CDC應該設專人負責《表1 初篩表》和《附表 腦血管病門診次均費用調查表》的收集整理和保管，按照方案要求及時上交至省級CDC。省級CDC清點全省所有調查點完成的上述問卷表格，整理匯總后上交國家項目工作組，并附上所交資料清單。調查點CDC 和省級CDC在調查結束后應及時進行總結，撰寫

25、工作報告（包括現(xiàn)場調查時間、調查應查戶數(shù)及人口數(shù)、實查戶數(shù)及人口數(shù)、各種調查表完成情況等），并上報國家項目組。,中國腦血管病流行病學專項調查,初篩階段問卷培訓流程圖,中國腦血管病流行病學專項調查,,50min,30min,20min,20min,各點神經科聯(lián)絡人,羅城：韋龍翔 13036981605合浦：謝杰 18907893822賓陽：陸燕 13807872541柳州：陽紅 13768341368桂林：陳梅玲 1397