低視力檢測(cè)

1、,Examination of Low vision低 視 力 的 檢 查,1,1/16/2024 6:18 AM,低 視 力 的 視 力 檢 查Visual action of low vision,2,1/16/2024 6:18 AM,視力的概念視力的定義? 視力為視覺(jué)功能定量評(píng)估的基本方法之一指視網(wǎng)膜黃斑中心區(qū)對(duì)視標(biāo)像的分辨銳度閾值,3,1/16/2024 6:18 AM,低視力患者視力的分類(lèi)? 裸眼視力：不借助

2、任何矯正工具測(cè)得的最佳視力? 矯正視力：借助光學(xué)透鏡引出的最佳視力? 助視器視力：借助光學(xué)助視器引出的最佳遠(yuǎn)視力、中距離視力或近視力,4,1/16/2024 6:18 AM,遠(yuǎn)視力與近視力的關(guān)系視標(biāo)的設(shè)計(jì)原理　? 視標(biāo)可以是字母、環(huán)形、三橫等長(zhǎng)E字形? 1.0視標(biāo)邊寬計(jì)算如下公式1 W＝d×tan1’W：視標(biāo)邊寬 d：測(cè)試距離,5,1/16/2024 6:18 AM,,,,,,,d,,

3、,,w,1’,6,1/16/2024 6:18 AM,視標(biāo)的邊寬與檢測(cè)距離正相關(guān)? 遠(yuǎn)視力表和近視力表的視標(biāo)邊寬雖大小不同? 然而在標(biāo)準(zhǔn)檢查距離對(duì)被測(cè)眼所張視角完全相同? 故低視力患者的遠(yuǎn)視力與近視力理論上應(yīng)該相等,7,1/16/2024 6:18 AM,遠(yuǎn)視力與近視力的實(shí)測(cè)差異? 近視力倚賴調(diào)節(jié)完成 調(diào)節(jié)不能支持時(shí)，近視力則低于遠(yuǎn)視力? 近視力在集合的條件下完成 可在眼位內(nèi)收的過(guò)程中利用旁中心進(jìn)行注視? 視

4、近時(shí)瞳孔縮小，增加了景深同時(shí)遮蓋了周邊視網(wǎng)膜的功能,8,1/16/2024 6:18 AM,? 遠(yuǎn)視力優(yōu)于近視力 ? 老視未徹底矯正 ? 角膜中央部混濁 ? 晶狀體中央部混濁 ? 中心視野暗點(diǎn),9,1/16/2024 6:18 AM,? 近視力優(yōu)于遠(yuǎn)視力 ? 近視未徹底矯正 ? 不規(guī)則性散光 ? 角膜旁中心部混濁 ? 晶狀體周邊部混濁 ? 視遠(yuǎn)性眼球震顫,10,1/16/2

5、024 6:18 AM,低視力專(zhuān)用視力表低遠(yuǎn)視力表　? 常規(guī)對(duì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視力表不適用低遠(yuǎn)視力的檢測(cè) ? 0.1以下無(wú)視標(biāo)，而低視力常見(jiàn)矯正遠(yuǎn)視力≤0.1 ? 0.1視標(biāo)只有2個(gè) 容易被記憶 ? 0.1至0.2之間只有一行視標(biāo) 不便于對(duì)低遠(yuǎn)視力細(xì)致定量分析,11,1/16/2024 6:18 AM,? 為適應(yīng)對(duì)低遠(yuǎn)視力進(jìn)行細(xì)致的梯度分析 ? 低遠(yuǎn)視力表的視標(biāo)設(shè)計(jì)為E視標(biāo)或字母視標(biāo) ? 視標(biāo)尺寸為幾何級(jí)數(shù)遞變

6、 即視標(biāo)的標(biāo)高按100.1倍或1.2589倍遞變,12,,0.06,,0.05,1/16/2024 6:18 AM,? 將對(duì)數(shù)視標(biāo)值換算成小數(shù)或分?jǐn)?shù)視力視標(biāo)值視標(biāo)大小設(shè)計(jì)為0.05~0.3（5/100~5/16）之間共9級(jí)次 ? 0.05、0.06、0.08、0.1、0.126、0.16、0.2、0.25、0.32? 低視力康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到0.4,13,1/16/2024 6:18 AM,,,低遠(yuǎn)視力表,14,1/1

7、6/2024 6:18 AM,低遠(yuǎn)視力表視標(biāo)行序小數(shù)視力 分?jǐn)?shù)視力 行序 小數(shù)視力 分?jǐn)?shù)視力　1 0.05 5/100 6 0.16 5/30 2 0.06 5/80 7 0.2 5/25 30.08 5/60 8 0.25 5/20

8、 　 4 0.10 5/50 9 0.32 5/16 5 0.126 　 5/40,,,,,15,1/16/2024 6:18 AM,低近視力表　? 低視力患者多數(shù)選擇近用助視器? 因能獲取較好的生活能力故更注重低近視力的矯正,16,1/16/2024 6:18 AM,? 通常標(biāo)準(zhǔn)近視力表不便于對(duì)低近視力進(jìn)行細(xì)致的定量分析? 常用的低近視力表 ? 低

9、近對(duì)數(shù)視力表 ? 點(diǎn)閱讀近視力表 ? M閱讀近視力表等,17,1/16/2024 6:18 AM,近用對(duì)數(shù)視力表? 近視標(biāo)為E視標(biāo)或中文視標(biāo)? 視標(biāo)尺寸為幾何級(jí)數(shù)遞變? 從0.05至0.32之間共9行? 常用標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)距離為40cm、30cm或25cm? 根據(jù)不同的檢測(cè)距離確定視標(biāo)的標(biāo)高? 低視力康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到0.4,18,1/16/2024 6:18 AM,,對(duì)數(shù)近用視力表,19,1/16/2024 6:18 AM

10、,點(diǎn)閱讀近視力表? 近視標(biāo)的標(biāo)高大小也可用“點(diǎn)”來(lái)表示? 英文記為“N”? 每一點(diǎn)相當(dāng)于1/72英寸，即0.323mm? 視標(biāo)大小設(shè)計(jì)為從32N至4N之間共9行標(biāo)32N、 26N、 20N 、16N、 12N、10N、 8N、 6N 、4N,20,1/16/2024 6:18 AM,? 標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)距離為25cm ? 由于點(diǎn)閱讀近視力表視標(biāo)的標(biāo)高尺寸固定不變? 檢測(cè)距離25cm時(shí)點(diǎn)視標(biāo)與小數(shù)視標(biāo)有對(duì)應(yīng)關(guān)系? 在改變檢測(cè)

11、距離后視標(biāo)的點(diǎn)數(shù)值與小數(shù)視力值無(wú)對(duì)應(yīng)關(guān)系? 低視力康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到8N/25cm,21,1/16/2024 6:18 AM,,點(diǎn)閱讀視力表,22,1/16/2024 6:18 AM,小數(shù)視標(biāo)和點(diǎn)數(shù)視標(biāo)的比較 （測(cè)試距離25cm） 行序 小數(shù)視標(biāo) 點(diǎn)數(shù)（N） 行序 小數(shù)視標(biāo) 點(diǎn)數(shù)（N） 10

12、.05 32 60.16 10 20.06 26 70.2 8 30.08 20 80.25 6 40.1 16 90.32 4 50.126 12,,,,,23,1/16/2024 6:18 AM,M閱讀視力表 ? M閱讀卡高對(duì)比閱讀文字，共分10節(jié)? 節(jié)系數(shù)為4.0M、2.5M、2.0M、1

13、.6M、1.2M、1.0M、0.8M、0.6M、0.5M和0.4M ? 視標(biāo)值用節(jié)系數(shù)表示：在節(jié)系數(shù)值距離處（以m為單位）視標(biāo)的標(biāo)高對(duì)被測(cè)眼張5’視角,24,1/16/2024 6:18 AM,?1M卡的每一個(gè)文字標(biāo)高在1m 處對(duì)眼形成5’視角 標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定距離為40cm能看清1M卡的視力為40/100（0.4）。? 2M卡的每一個(gè)文字標(biāo)高在2m 處對(duì)眼形成5’視角能看清2M卡的視力為40/200（0.2）

14、? 1.6M卡視力40/160（0.25）? 低視力康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到1M,25,1/16/2024 6:18 AM,,,M 閱讀視力表,26,1/16/2024 6:18 AM,小數(shù)視標(biāo)、M視標(biāo)比較 （測(cè)試距離40cm）小數(shù)視標(biāo) 節(jié)系數(shù)　 小數(shù)視標(biāo) 　 節(jié)系數(shù)　 　　　　　1.0 0.4

15、　 0.3 1.2 0.8 0.5 0.25 1.6 　　　 　0.6 0.6 0.2 2.0 0.5 0.8 0.16 2.5 0.4 1.0 0.10 4.0,,,,,27,1/16/2024 6:18 AM,圖形視力表 ? 適用于學(xué)

16、齡前兒童、文盲? 分為遠(yuǎn)用和近用兩種? 圖形視標(biāo)的標(biāo)高尺寸相應(yīng)的E視標(biāo)相等?1.0視標(biāo)的標(biāo)高或標(biāo)寬在標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)距離5m或30cm處對(duì)被測(cè)眼張5’視角,28,1/16/2024 6:18 AM,,圖形視力表,29,1/16/2024 6:18 AM,測(cè)試距離的討論,低遠(yuǎn)視力的檢測(cè)距離? 標(biāo)準(zhǔn)檢查距離定為5m? 縮短檢查距離為2.5m或1m，視力的記錄如下：,公式2V：視力 MV：能看到的最小視標(biāo)值X：檢測(cè)距離（單位為

17、m）,30,1/16/2024 6:18 AM,例1　已知：患者在2.5m處看清0.1視標(biāo) 求：患者視力 解：V＝0.1×2.5/5＝0.05 答：患者的遠(yuǎn)視力記為0.05,31,1/16/2024 6:18 AM,低近視力表的測(cè)試距離? 對(duì)數(shù)近視力表可選擇25cm、33cm、40cm等多種測(cè)試距離不同測(cè)試距離改變標(biāo)高大小，視標(biāo)的表征值不變? 點(diǎn)閱讀近視力表只能

18、選擇25cm測(cè)試? M視標(biāo)閱讀視力表 只能選擇40cm測(cè)試,32,1/16/2024 6:18 AM,縮短檢查距離為30cm、20cm、10cm視力的記錄方法如下：公式3V：視力 MV：視標(biāo)值 X：檢測(cè)距離（單位為cm）,33,1/16/2024 6:18 AM,例2　已知：患者在20cm處看清0.05視標(biāo) 求：患者的低近視力 解：V＝0.05×20/40＝0.02

19、5 答：患者的近視力為0.025,34,1/16/2024 6:18 AM,低 視 力 屈 光 檢 查Refraction of low vision,35,1/16/2024 6:18 AM,低視力與屈光不正　屈光矯正的價(jià)值 ? 屈光不正為大約20％低視力的主要致因? 非屈光不正性的低視力眼仍可用光學(xué)方法矯正? 許多角膜病變和晶狀體病變 可用光學(xué)透鏡來(lái)提高視力,36,1/16/2024 6:18

20、AM,常見(jiàn)屈光不正性低視力眼病? 白化病　 ? 常有較大的角膜散光 可利用曲率儀檢查? 核性白內(nèi)障　 ? 早期常發(fā)生近視 屈光矯正效果較好,37,1/16/2024 6:18 AM,? 屈光不正性弱視 ? 雙眼高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光? 白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼　 ? 高度正球面球片 高度散光? 圓錐角膜和Marfan’s綜合癥 ? 高度屈光不正和高度散光,38,1/16/2024 6:18 AM,低視力

21、的驗(yàn)光 低視力的屈光定量的特點(diǎn) ? 客觀屈光定量受限 部分低視力患者的屈光介質(zhì)混濁電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀、檢影鏡很難獲得測(cè)試結(jié)果? 主觀缺乏對(duì)矯正效果的評(píng)價(jià) 部分低視力患者通常視力很差對(duì)于變更光學(xué)試片的焦量缺乏主觀評(píng)價(jià),39,1/16/2024 6:18 AM,檢測(cè)工具? 電腦驗(yàn)光儀 ? 試片架和Halberg片夾? 帶狀光檢影鏡 ? 望遠(yuǎn)驗(yàn)光儀? 眼底鏡 ? 試片箱? 頂焦度計(jì) ? 低遠(yuǎn)視力表?

22、 角膜曲率儀 ? 低近視力表,40,1/16/2024 6:18 AM,客觀屈光檢查電腦驗(yàn)光儀? 缺點(diǎn)：不能讀出屈光間質(zhì)混濁眼的屈光狀態(tài)? 優(yōu)點(diǎn)：但視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、青光眼等檢查仍極有參考價(jià)值,41,1/16/2024 6:18 AM,,電腦驗(yàn)光儀檢查,42,1/16/2024 6:18 AM,視網(wǎng)膜檢影? 采用睫狀肌麻痹檢查或常態(tài)檢查，從不同角度尋找瞳孔區(qū)屈光介質(zhì)的透明縫隙 但是屈光間質(zhì)過(guò)于混濁則不能施

23、行? 眼球震顫者 ? 抽動(dòng)型眼震尋找癥狀較經(jīng)的頭位 ? 擺動(dòng)型眼震檢測(cè)距離較近癥狀較輕,43,1/16/2024 6:18 AM,? 采取50cm檢影或更近的距離 ? 結(jié)果須經(jīng)特殊工作距離的換算? 旁中心注視 檢影投射光自動(dòng)適應(yīng)新的視軸? 視網(wǎng)膜反光不夠明亮 加大試片的遞變梯度 ? 加減1.00~2.00D以求得反射光的變化,44,1/16/2024 6:18 AM,角膜曲率儀? 用于角膜散光的檢查

24、? 白化病、圓錐角膜、角膜疤痕、角膜移植術(shù)后 ? 準(zhǔn)確地提示角膜散光的焦度和軸位? 用于因白內(nèi)障或瞳孔直徑過(guò)小 ? 電腦驗(yàn)光失敗者或視網(wǎng)膜檢影結(jié)果不夠明確者 ? 可提示角膜散光的檢測(cè)結(jié)果,45,1/16/2024 6:18 AM,,角膜曲率儀檢測(cè),46,1/16/2024 6:18 AM,眼底鏡? 其它客觀驗(yàn)光方法都不滿意的情況下? 調(diào)節(jié)眼底鏡上的透鏡盤(pán) 選擇眼底最清晰的觀察透鏡總屈光量減去檢查者的屈光異常

25、大致提示患眼屈光狀態(tài),47,1/16/2024 6:18 AM,,眼底鏡檢查,48,1/16/2024 6:18 AM,主觀屈光檢查試片架 ? 采用重量輕? 可靈活調(diào)節(jié)瞳距、鏡眼距和傾斜角的復(fù)合試片架? 適用于旁中心注視，強(qiáng)迫頭位，眼球震顫? 尤利于低視力眼發(fā)揮光敏搜索性眼動(dòng),49,1/16/2024 6:18 AM,試片　? 低視力眼常對(duì)＜1.00 D的焦度遞變不能分辨? 可先放置±3.00 D或±

26、;6.00 D的球面試片 ? 使被測(cè)眼對(duì)試片的焦度遞變產(chǎn)生認(rèn)識(shí)? 在遞變?cè)嚻瑫r(shí)球面透鏡±1.00 D /次? 圓柱透鏡±2.00 D/次 ? 直至引出最好視力,50,1/16/2024 6:18 AM,Halberg 片夾 ? 用于原來(lái)有眼鏡的患者? 在其眼鏡上附加Halberg片夾? 在其已適應(yīng)的眼鏡基礎(chǔ)上進(jìn)行片上驗(yàn)光 ? 減少對(duì)矯正眼鏡的不適應(yīng) ? 可不必考慮鏡眼距離對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響

27、? 對(duì)原有眼鏡可采用頂焦度計(jì)進(jìn)行精確測(cè)定,52,1/16/2024 6:18 AM,望遠(yuǎn)眼光儀　? 可將2.0×或2.5×伽利略望遠(yuǎn)鏡夾在試鏡架上? 然后在試鏡架上進(jìn)行常規(guī)球柱鏡插片? 原理和用法在相關(guān)章節(jié)詳述,交叉圓柱透鏡　? 視力≤0.1? 交叉圓柱透鏡焦度采用±1.00 D? 0.1<視力≤0.3可先試用±0.50 D的交叉柱鏡? Jackson交叉圓柱透鏡焦度過(guò)低不能達(dá)

28、到 低視力眼的視覺(jué)辨別閾值，故不適用,56,1/16/2024 6:18 AM,,交叉圓柱透鏡,57,1/16/2024 6:18 AM,調(diào)整散光軸位和焦度 ? 將一定焦度的圓柱透鏡放置在試片架上? 柱鏡焦度可從3.00 D開(kāi)始? 囑患者自行旋動(dòng)柱鏡軸向求得最佳矯正效果? 注重由被測(cè)者自行參與調(diào)整散光軸位,58,1/16/2024 6:18 AM,裂隙片　? 將裂隙片放置于試片架上? 疊置一定焦度的球面透鏡? 囑

29、患者自行旋動(dòng)裂隙片的軸向? 找到最佳視覺(jué)方位后? 增減球面透鏡焦度? 求得更為良好的視力,59,1/16/2024 6:18 AM,? 確定一個(gè)子午方位的焦度后? 在與之相垂直的另一子午方位 ? 增減球面透鏡焦度 ? 求得最佳較正視覺(jué)? 計(jì)算患眼的屈光處方,60,1/16/2024 6:18 AM,低 視 力 的 眼 科 檢 查Ophthalmic Exam of Low Vision,62,1/16/2024 6:

30、18 AM,眼部常規(guī)檢查眼外觀 ? 白化?。盒⊙矍蛐〔€裂? 眼球突出：排除突眼性甲狀腺腫或眼眶腫瘤? 眼位：評(píng)估視線指向，排除斜視或眼球震顫? 瞼位：排除眼瞼下垂和眼瞼閉合不全,63,1/16/2024 6:18 AM,角膜和結(jié)膜 ? 排除沙眼合并癥? 云翳和瘢痕? 被檢眼向下看 Mensen征陽(yáng)性 提示圓錐角膜? 角膜表面映光不均勻 提示不規(guī)則散光,64,1/16/2024 6:18 AM,前房和房水

31、 ? 虹膜卷縮輪向前突出 前房較淺 提示閉角性青光眼? 房水有沉淀物、色素顆?？蔀槁陨啬げ∽?65,1/16/2024 6:18 AM,虹膜和瞳孔 ? 排除虹膜脈絡(luò)膜缺如? 虹膜震蕩 可為無(wú)晶體眼? 瞳孔呈不規(guī)則形狀 可能有后粘連? 單側(cè)呈持續(xù)性擴(kuò)大，可能診為青光眼、外傷? 瞳孔位置偏離視軸 應(yīng)考慮對(duì)屈光矯正的影響,66,1/16/2024 6:18 AM,晶狀體 ? 排除晶狀體混濁或白內(nèi)障

32、? 晶狀體面色素愈著或機(jī)化物沉淀，提示曾患虹睫炎? 看到部分鋸齒狀晶狀體赤道部，診為晶狀體半脫位 發(fā)生于Marfan氏綜合癥或外傷玻璃體 ? 排除玻璃體混濁和機(jī)化物,67,1/16/2024 6:18 AM,視網(wǎng)膜 ? 排除視神經(jīng)萎縮? 生理凹陷與視盤(pán)的比例，排除青光眼? 主要血管區(qū)域，注意有無(wú)出血、滲出? 視網(wǎng)膜色澤，排除視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜色素變性? 糖尿病性及腎性視網(wǎng)膜病變? 注意黃斑區(qū)色澤、中心光反射，

33、排除黃斑變性,68,1/16/2024 6:18 AM,視野檢查視野儀 ? 平面視野儀測(cè)定中心視野? 弧形視野儀、Goldmann視野儀測(cè)定周邊視野? 自動(dòng)視野儀 ? 客觀檢查設(shè)備 可自動(dòng)檢查 打印 對(duì)照,69,1/16/2024 6:18 AM,,,中心視野儀屏面 周邊弧形視野儀,70,1/16/2024 6:18 AM,,,自動(dòng)視野儀,71,1/16/2024 6:18 AM,,視野島

34、,72,1/16/2024 6:18 AM,,Amsler 視野卡,73,1/16/2024 6:18 AM,向心性視野縮小 ? 視網(wǎng)膜色素變性、晚期青光眼、球后視神經(jīng)炎等暗點(diǎn) ? 中心暗點(diǎn)為黃斑部病變、視神經(jīng)萎縮等? 弓形暗點(diǎn)為青光眼、有髓神經(jīng)纖維、視盤(pán)缺損? 生理盲點(diǎn)擴(kuò)大為視盤(pán)水腫、青光眼、高度近視等,74,1/16/2024 6:18 AM,偏盲 ? 同側(cè)偏盲為視交叉以前的病變? 異側(cè)偏盲 雙顳側(cè)偏盲為視交叉

35、病變? 單側(cè)水平偏盲為視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞或視盤(pán)缺血? 偏盲時(shí)雙眼注視點(diǎn)不受影響稱(chēng)為黃斑回避,75,1/16/2024 6:18 AM,立體視覺(jué)檢查Dolman深度覺(jué)計(jì) ? 測(cè)試距離為6m，雙眼平視一直立黑棒目標(biāo)? 移動(dòng)另一根相的同游動(dòng)黑棒? 直至被檢者認(rèn)為兩黑棒平行為止? 兩黑棒之間的距離換算為以弧度秒? 雙眼視角差即為立體視銳度,76,1/16/2024 6:18 AM,,Dolman深度覺(jué)計(jì),Dolman 深度覺(jué)計(jì),

36、77,1/16/2024 6:18 AM,Dollman 深度覺(jué)計(jì)立體銳換算表（瞳距60mm）棒距(mm)立體銳(秒)棒距(mm)立體銳(秒)10 3.4 35 12.015 5.2 40 13.820 6.9 45 15.5 25 8.6 50

37、 17.230 10.3 55 18.9,,,,78,1/16/2024 6:18 AM,立體覺(jué)檢查圖 ? 利用偏振鏡使雙眼目標(biāo)分視? 系列分視目標(biāo)的距離不等? 按秒角數(shù)量化分級(jí)? 被檢者能獲得最小秒角即為其立體銳? 正常值≤11.00",79,1/16/2024 6:18 AM,,立體覺(jué)檢查圖,80,1/16/2024 6:18 AM,對(duì)比敏感度? VCTS對(duì)比視力表　?

38、 視標(biāo)分為A、B、C、D、E五排? 代表1.5、3、6、12、18周/度空間頻率? 每排自左至右共8個(gè)圓形條柵圖? 對(duì)比敏感度依次增加? 第9 圖為無(wú)條柵空白圖,81,1/16/2024 6:18 AM,? 條柵分為垂直、右斜和左斜3種? 檢測(cè)距離：近對(duì)比敏感度為40cm 遠(yuǎn)對(duì)比敏感度為3m? 測(cè)光表測(cè)定測(cè)允許亮度在330－760 lx之間? 從A1圖辨識(shí)視標(biāo)，依次至E8? 將所看清的最大敏感度視標(biāo)標(biāo)定在記錄紙上

39、,82,1/16/2024 6:18 AM,,VCTS對(duì)比視力表,83,1/16/2024 6:18 AM,,對(duì)比視力記錄表,84,1/16/2024 6:18 AM,辯色力檢查 假同色圖又稱(chēng)色覺(jué)圖譜? 波長(zhǎng)相近的顏色構(gòu)成圖形、數(shù)字、曲線等圖片? 檢查距離50cm，辨認(rèn)時(shí)間 ≤5s? 可根據(jù)圖片設(shè)計(jì)來(lái)診斷全色盲、 紅綠色盲或色弱,85,1/16/2024 6:18 AM,,86,1/16/2024 6:18 AM,假同色圖,色

40、相排列法（FM-108色彩試驗(yàn)）? 由108個(gè)不同顏色的色相子組成，分為6組? 每組兩端有兩個(gè)固定的參考子? 中間可放16只可移動(dòng)的色相子? 被檢者按色譜漸變的規(guī)律來(lái)排列色相子? 微機(jī)計(jì)算色相子錯(cuò)序? 總錯(cuò)分值 ≤ 113,87,1/16/2024 6:18 AM,,色相排列試驗(yàn),88,1/16/2024 6:18 AM,操 作 步 驟Operating Steps,89,1/16/2024 6:18 AM,視力檢測(cè)

41、低遠(yuǎn)視力檢測(cè)? 經(jīng)手術(shù)或藥物治療 病情已相對(duì)穩(wěn)定? 檢查裸眼遠(yuǎn)視力和常規(guī)屈光矯正后的低遠(yuǎn)視力 ? 充分考慮屈光不正，尤其是散光對(duì)遠(yuǎn)視力的影響? 采用標(biāo)準(zhǔn)低遠(yuǎn)視力對(duì)數(shù)視力表 ? 視力矯正超過(guò)0.3以上可改用常規(guī)遠(yuǎn)視力表,90,1/16/2024 6:18 AM,? 被測(cè)眼與0.1視標(biāo)行等高? 視力表平均照度為200－500 lx? 患者瞇眼，頭位偏斜，應(yīng)予記錄，為矯正提供依據(jù)? 辯認(rèn)時(shí)間不限，若患者不能發(fā)揮最佳

42、視力可以休息片刻或改日再查? 0.3以下的視標(biāo)每行只要認(rèn)對(duì)一個(gè)就應(yīng)如實(shí)記錄,91,1/16/2024 6:18 AM,? 低遠(yuǎn)視力常須反復(fù)檢查 ? 可將多次測(cè)得的視力進(jìn)行對(duì)照? 先查右眼，再查左眼最后查雙眼并記錄檢查結(jié)果? 除記錄低遠(yuǎn)視力，同時(shí)記錄測(cè)定視力的距離 ? 縮短后的測(cè)試距離僅供低視力矯正時(shí)參考,92,1/16/2024 6:18 AM,數(shù)指、手動(dòng)和光感　? 數(shù)指、手動(dòng)和光感為評(píng)估盲眼殘余視力的主要手

43、段? 但用于表達(dá)視力不能精確量化,93,1/16/2024 6:18 AM,? 1m距離不能辨認(rèn)0.05視標(biāo) ? 可記錄數(shù)指視力 ? 每5cm約等于0.001視力 ? 如25cm數(shù)指，記為：0.005（CF25） (count finger),94,1/16/2024 6:18 AM,? 5cm距離不能數(shù)指 ? 可記錄手動(dòng)距離 ? 如30cm手動(dòng)，記為：HM30 (hand move) ? 5cm距離不能

44、辨別手動(dòng) ? 可記錄光感距離 ? 如30cm光感，記錄為：PL30 (perceive light),95,1/16/2024 6:18 AM,注意事項(xiàng)? 低遠(yuǎn)視力檢查的照度可根據(jù)病情酌調(diào)節(jié) ? 低視力表檢查燈源有一個(gè)可調(diào)節(jié)裝置 ? 老年性黃斑病變提高照度 ? 達(dá)到2000－4500lx可獲得最佳視力 ? 白化病和皮質(zhì)性白內(nèi)障采用低照度視力表,96,1/16/2024 6:18 AM,? 檢測(cè)距離對(duì)中心視力影響

45、　 ? 縮短檢測(cè)距離測(cè)得的并非遠(yuǎn)視力 ? 或并非黃斑中心凹的視力 ? 近距離檢查被測(cè)眼須付出調(diào)節(jié) ? 對(duì)低視力患者來(lái)說(shuō) 視力的性質(zhì)和調(diào)節(jié)所帶來(lái)的屈光變化 都已沒(méi)有顯著的臨床意義,97,1/16/2024 6:18 AM,? 平面鏡反射縮短遠(yuǎn)視力檢查距離 或通過(guò)縮小視標(biāo)來(lái)縮短遠(yuǎn)視力檢查距離 不適用于低遠(yuǎn)視力檢測(cè) ? 因在測(cè)定中需要縮短檢查距離時(shí)則難以精確換算? 復(fù)診時(shí)應(yīng)充分考慮到與初次檢查

46、 ? 采用相同的照度、距離、視標(biāo)質(zhì)量 ? 否則不具有可比性,98,1/16/2024 6:18 AM,? 不宜采用單排或單個(gè)視標(biāo) ? 原理與弱視的視力檢測(cè)相同 ? 因?yàn)閱闻艈蝹€(gè)視標(biāo)不能形成 “擁擠效應(yīng)” ? 常能引出較好的視力,99,1/16/2024 6:18 AM,低近視力檢測(cè)? 經(jīng)遠(yuǎn)視力檢查已確診為低視力患者 ? 采用低近對(duì)數(shù)視力表標(biāo)準(zhǔn)檢查距離為40cm、30cm、20cm或10cm ? 點(diǎn)閱讀近

47、視力表，標(biāo)準(zhǔn)檢查距離為25cm ? M閱讀近視力表標(biāo)，準(zhǔn)檢查距離為40cm,100,1/16/2024 6:18 AM,注意事項(xiàng)? 照度根據(jù)被測(cè)者的需要進(jìn)行調(diào)節(jié)? 遠(yuǎn)視眼可適當(dāng)加用正焦度透鏡? 老視在40cm距離檢查時(shí) 可根據(jù)年齡加用+1.00~+3.00 D的正焦度透鏡? 高度近視 如果＞－2.50 D者 ? 理論上應(yīng)適當(dāng)縮短測(cè)試距離,101,1/16/2024 6:18 AM,? 實(shí)踐證實(shí)必須具備0.4

48、的近視力 才能順利閱讀5號(hào)印刷字體? 故須借助常規(guī)矯正方法使患者獲得0.4的近視力? 相同的條件下 ? 閱讀視力可受對(duì)文字的理解、猜測(cè)和總體感知 而優(yōu)于實(shí)際視力,102,1/16/2024 6:18 AM,屈光檢查客觀屈光定量 1.電腦驗(yàn)光儀 ?由于低視力眼缺乏對(duì)試片矯正效果的評(píng)價(jià)能力凡是低視力均應(yīng)嘗試電腦驗(yàn)光儀檢測(cè)除非屈光介質(zhì)混濁不能讀出屈光處方,103,1/16/2024 6:18 AM,

49、2.視網(wǎng)膜檢影 電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀檢測(cè)失敗，約有60%可視網(wǎng)膜檢影? 睫狀肌麻痹檢影? 工作距離，從67cm開(kāi)始縮短為50cm、33cm? 選擇檢影角度1.眼球震顫靜止眼位 2.眼位異常適應(yīng)周邊注視視軸? 選擇試片遞變梯度，根據(jù)反光的亮度增減試片,104,1/16/2024 6:18 AM,3.角膜曲率儀結(jié)合眼底鏡? 在視網(wǎng)膜檢影不成功的情況下可先進(jìn)行大致角膜曲率儀檢測(cè)角膜散光然后通過(guò)眼底鏡分析屈光大致

50、的球鏡焦度,105,1/16/2024 6:18 AM,主觀屈光定量綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)1.測(cè)試球鏡 ? 由于低視力眼常對(duì)尋常的焦度遞變不能分辨? 旋動(dòng)球鏡粗調(diào)手輪，采用±3.00 D進(jìn)行大致定量? 在找到清晰范圍時(shí)，依次遞變球面透鏡試片±1.00 D /次、 ±0.50 D /次,106,1/16/2024 6:18 AM,2.測(cè)試柱鏡?置入軸位水平向-2.00D柱鏡囑被測(cè)者自行旋動(dòng)軸位

51、手輪、焦度手輪? 找到合適的軸位依次遞變柱面透鏡試片±1.00 D /次、 ±0.50 D /次、±0.25 D /次,3.精調(diào)試片? 將綜合驗(yàn)光儀測(cè)得球柱鏡置入試片架? 采用0.50D梯度排鏡調(diào)整球鏡焦度? 囑被測(cè)者再次自行旋動(dòng)軸位，定量散光軸位? 鼓勵(lì)被測(cè)者轉(zhuǎn)動(dòng)眼位和頭位，尋找最佳視線角度? 在最佳視線角度的條件下， 進(jìn)行±0.50D或±1.00D的交叉圓柱透

52、鏡檢測(cè),108,1/16/2024 6:18 AM,基礎(chǔ)視力 右眼 左眼 檢測(cè)距離 備注 遠(yuǎn)視力 近視力矯正視力 遠(yuǎn)視力 矯正處方 近視力 下加光度圖形視力 遠(yuǎn)視力 近視力盲眼評(píng)估 CF距離 HM距離 PL距離,低 視 力 保 健 卡2 N0:,,,,,,109,1/16/2024 6:18