高齡患者白內(nèi)障術(shù)后低視力康復(fù)規(guī)范化探討.pdf

1、背景和目的:白內(nèi)障是全世界盲和低視力的主要原因，目前其唯一治愈方式就是手術(shù)治療。白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展，經(jīng)歷了白內(nèi)障囊內(nèi)摘除、白內(nèi)障囊外摘除、白內(nèi)障超聲乳化吸除、飛秒激光輔助白內(nèi)障吸除等手術(shù)方式。隨著我國老齡化社會進程的加劇、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療資源優(yōu)化，更多高齡白內(nèi)障患者追求生活質(zhì)量，選擇手術(shù)治療。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)已成為目前治療白內(nèi)障的主流術(shù)式。雖然白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)提高了大部分患者的視力，但仍有患者存在術(shù)后低視力，尤其對于高齡

2、白內(nèi)障患者，年齡本身就可能成為其危險因素之一。對此，既往已有大量研究報道白內(nèi)障術(shù)后低視力相關(guān)原因，包括早期手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)前原有眼病等等。
　　本研究針對該院既往高齡白內(nèi)障患者術(shù)后低視力原因及臨床治療、療效觀察進行總結(jié)，探討高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)術(shù)后低視力的康復(fù)規(guī)范化方案，為進一步制定康復(fù)規(guī)范化治療準則提出建議，為臨床眼科醫(yī)師依據(jù)患者病情、患者經(jīng)濟承受能力選擇治療方案提供指導，促進患者術(shù)后低視力的康復(fù)。

3、>　　資料和方法:
　　1.選取2013年10月至2014年8月于鄭州大學第二附屬醫(yī)院眼科住院，采用白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入這一手術(shù)方式術(shù)的高齡（≥70歲)白內(nèi)障并且隨訪資料完整的患者90例(103眼)。
　　2.以改善視網(wǎng)膜血供及營養(yǎng)視神經(jīng)（血栓通聯(lián)合甲鈷胺按療程靜脈用藥）為原則，眼科對癥并針對全身性原因疾病治療，聯(lián)合助視器康復(fù)訓練。
　　3.以最佳矯正視力、OCT黃斑區(qū)變化、眼底照相、視網(wǎng)膜電流圖變化評

4、估患者1、3、6個月患者視力康復(fù)水平及滿意度評價。
　　結(jié)果:
　　1.90例患者隨訪第1、3、6個月最佳矯正視力較術(shù)后均具有不同程度提高，并且具有統(tǒng)計學意義。遠用助視器配戴后，視力評估盲組(19例)脫盲率78.9％，低視力組（31例）脫殘率87.1%。
　　2.OCT隨訪，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合雷珠單抗治療無嚴重并發(fā)癥發(fā)生、黃斑裂孔無明顯進展。
　　3.視網(wǎng)膜電流圖結(jié)果，隨訪第1、3、6個月與治療前b波振幅及潛伏

5、期變化表明視網(wǎng)膜血供得到改善，且差異均有統(tǒng)計學意義。
　　4.患者滿意度調(diào)查顯示，術(shù)后低視力患者滿意度為8.1%，經(jīng)過康復(fù)治療3個月滿意度為25.6%，6個月滿意度為61.1%，患者及家屬對康復(fù)治療效果滿意度普遍增高。
　　結(jié)論:
　　1.對高齡患者術(shù)后低視力進行改善循環(huán)及營養(yǎng)視神經(jīng)治療，可優(yōu)化視網(wǎng)膜血供，一定程度提高視力，延緩視功能衰退。
　　3.低視力康復(fù)治療給患者及家屬帶來希望，緩解患者焦慮情緒，提高患者滿