我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中的道德風(fēng)險及其控制對策研究.pdf

1、醫(yī)療保障是我國社會保障體系的重要組成部分，醫(yī)療服務(wù)的供給與發(fā)展?fàn)顩r和每一個公民的切身利益息息相關(guān)。出于我國目前醫(yī)療費用居高不下，群眾普遍反映看病難、看病貴。媒體上也經(jīng)常報道各種因病致貧、因病返貧、因病致使整個家庭難以為繼的現(xiàn)象。面對高昂的醫(yī)療費用，有許多人由于經(jīng)濟(jì)原因大病小治、有病不治，最后甚至導(dǎo)致有些人因為放棄治療結(jié)果危及其自身的生命權(quán)益，這些都反映出我國的醫(yī)療體制存在著種種弊端與不完善之處。醫(yī)療保健市場上明顯的信息不對稱現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療

2、服務(wù)中存在的道德風(fēng)險問題使醫(yī)療費用呈不斷膨脹的趨勢，醫(yī)療費用的不斷上漲成為困擾政府的頑疾。能否對醫(yī)療費用進(jìn)行有效、合理的控制，是決定醫(yī)療保險能否順利發(fā)展的關(guān)鍵點。 本文從醫(yī)療保險的概念、特點以及面臨的困難入手，指出道德風(fēng)險是阻礙社會醫(yī)療保險制度順利建立和健康運行的至關(guān)重要的因素，分析和論證了社會醫(yī)療保險中道德風(fēng)險形成的原因、表現(xiàn)形式以及造成的后果等，并聯(lián)系國外醫(yī)療保險風(fēng)險控制的先進(jìn)方法和科學(xué)的運作模式，針對我國目前的實際情況，提

3、出了防范道德風(fēng)險的具體措施與對策。本文主要采取定性的理論分析方法和比較研究的方法，結(jié)合我國目前醫(yī)療保障制度中存在的問題，總結(jié)出醫(yī)療保障制度中道德風(fēng)險問題的克服方法；其目的在于為醫(yī)療保險費用的控制與管理提供一定的理論和實際參考。 本文由四章組成。第一章為引言部分，介紹了本文的選題背景、研究思路、研究意義、研究方法及主要概念的界定。第二章對國內(nèi)外社會醫(yī)療保險制度及其道德風(fēng)險控制的實踐進(jìn)行了回顧，包括發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保險實踐，發(fā)展中國家

4、的醫(yī)療保險實踐及我國醫(yī)療保險制度發(fā)展的歷程，并簡要地介紹了我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策。第三章分別從醫(yī)療保險服務(wù)的供給方、需求方、參保單位、醫(yī)療保險管理機構(gòu)等角度詳細(xì)分析了我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中道德風(fēng)險的主要表現(xiàn)及成因。第四章對如何控制和減少城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中的道德風(fēng)險提出了制度設(shè)計方案。由于社會醫(yī)療保險涉及相關(guān)當(dāng)事人關(guān)系錯綜復(fù)雜，本章從醫(yī)療保險服務(wù)的供給方、需求方、參保單位、醫(yī)療保險管理機構(gòu)及其他的相關(guān)部門的角度綜合分析了如何具