農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法研究.pdf

1、本文除緒論外，主要分三個(gè)部分闡述了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法環(huán)境： 第一部分，首先從兩個(gè)方面來(lái)界定我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)，一方面農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)具有社會(huì)醫(yī)療保障和社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì)；另一方面從農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)闡述，體現(xiàn)在五個(gè)特征上：非競(jìng)爭(zhēng)性、非排他性、外在經(jīng)濟(jì)性、公共消費(fèi)的效益性以及功能的不可分割性。其次介紹了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的特征，主要包括三大特征：一是突出了以大病統(tǒng)籌為主；二是以農(nóng)民自愿參加為原則：三是建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度

2、。再次從四個(gè)不同的角度闡述了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的形式。最后提出了建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法的必要性，主要從四個(gè)方面進(jìn)行闡述，一是明確農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)法律地位的需要；二是保障農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系各方權(quán)利義務(wù)實(shí)現(xiàn)的需要；三是規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集、管理和使用；四是規(guī)范政府行為，合理利用醫(yī)療資源的需要。 第二部分，主要是對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)證分析。首先對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史現(xiàn)狀進(jìn)行全面、細(xì)致的介紹，具體分為四個(gè)時(shí)期的發(fā)展歷程：農(nóng)村合作醫(yī)療

3、制度的出現(xiàn)、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的普及、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰退、新時(shí)期農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立。從而認(rèn)識(shí)到我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)有一定程度的恢復(fù)與發(fā)展，但進(jìn)展較為緩慢，還有很多艱巨的問(wèn)題需要解決。接著本部分分析了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的主要問(wèn)題，有三個(gè)方面的障礙：認(rèn)識(shí)上的障礙、資金上的障礙以及法律上的障礙。最后指出了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺失的四大原因：第一，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平因素制約；第二，政府缺乏對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的監(jiān)管力度；第三，政府農(nóng)村衛(wèi)

4、生政策缺失；第四，醫(yī)療體制缺陷。 第三部分，在以上兩大部分的基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行的立法思考。具體包括三個(gè)方面：一是立法的基本原則，具體有六項(xiàng)原則：公平與福利性相結(jié)合原則、權(quán)利與義務(wù)對(duì)等性原則、自愿性向強(qiáng)制性過(guò)渡原則、政府主導(dǎo)原則、統(tǒng)一性與靈活性相結(jié)合原則以及科學(xué)監(jiān)管的原則。二是關(guān)于立法層次問(wèn)題，主要分為三個(gè)層次：基于衛(wèi)生防疫和基礎(chǔ)保障的全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基于合作醫(yī)療的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度、基于更高保障需求的補(bǔ)充醫(yī)療

5、保險(xiǎn)。三是主要闡述了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法中幾項(xiàng)具體制度的設(shè)計(jì)，具體包括六項(xiàng)內(nèi)容：第一，關(guān)于管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)問(wèn)題，主要涉及到管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置、政府宏觀調(diào)控與基層管理方式的關(guān)系以及經(jīng)濟(jì)政策與社會(huì)政策的關(guān)系。第二，對(duì)參保者權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定，體現(xiàn)在明確參保者的主體資格和參保者的權(quán)利與義務(wù)具體規(guī)定兩個(gè)方面。第三，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集、使用與管理，主要有三種模式：各級(jí)財(cái)政職責(zé)分工模式、反向籌資模式、整合模式。第四，對(duì)補(bǔ)償機(jī)制的確定。第五，醫(yī)療體制的