沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)

1、<p>　　沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)</p><p>　　2013～2014學(xué)年度在校大學(xué)生參保宣傳單</p><p><b>　　一、參保對(duì)象</b></p><p>　　沙坪壩區(qū)轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。</p><p>

2、<b>　　二、參保時(shí)間和地點(diǎn)</b></p><p>　　2013年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi)，在本人所在學(xué)校辦理參保。</p><p><b>　　三、參保方式</b></p><p><b>　　以個(gè)人為單位參保。</b></p><p><b>　　四、參保繳費(fèi)

3、</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┢胀ù髮W(xué)生</b></p><p>　　個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔60元/人/學(xué)年，二檔150元/人/學(xué)年。</p><p><b>　?。ǘ┨匮a(bǔ)大學(xué)生</b></p><p>　　1、特補(bǔ)類別：重度（一、二級(jí)）殘疾大學(xué)生、低保大學(xué)生、五保大學(xué)生

4、、享受國(guó)家級(jí)助學(xué)金大學(xué)生。</p><p>　　2、個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔10元/人/學(xué)年，二檔90元/人/學(xué)年。</p><p><b>　　五、享受待遇時(shí)間</b></p><p>　　2013年9月1日～2014年8月31日。</p><p><b>　　六、參保待遇</b></p>

5、;<p><b>　?。ㄒ唬┢胀ㄩT診</b></p><p>　　普通門診只能憑居民身份證在校醫(yī)院就診，報(bào)銷費(fèi)用限額為60元。普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為一檔75%、二檔80%，</p><p><b>　?。ǘ┳≡?lt;/b></p><p>　　報(bào)銷起付線：一級(jí)醫(yī)院100元/次、二級(jí)醫(yī)院300元/次、三級(jí)醫(yī)院

6、800元/次，報(bào)銷比例：一檔參保的大學(xué)生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級(jí)及其以下）和校外一級(jí)醫(yī)院80%、校外二級(jí)醫(yī)院70%、校外三級(jí)醫(yī)院（校醫(yī)院為三級(jí)的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。學(xué)年度報(bào)銷封頂線：一檔8萬(wàn)元，二檔12萬(wàn)元。</p><p><b>　　（三）特殊疾病門診</b></p><p><b>　　1. 重大疾病門診</b></p

7、><p>　　重大疾病病種包括：血友病，再生障礙性貧血，惡性腫瘤的放療、化療和晚期的鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭的門診透析治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎），艾滋病機(jī)會(huì)性感染，唇腭裂，白血病。</p><p>　　符合報(bào)銷政策的重大疾病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，其起付線一學(xué)年計(jì)算1次（一年內(nèi)到不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的以最

8、高等級(jí)計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算，一檔10萬(wàn)，二檔12萬(wàn)。</p><p><b>　　2. 慢性疾病門診</b></p><p>　　慢性病病種包括：高血壓?。ǎ奔?jí)高血壓中高危和很高危、２級(jí)高血壓、３級(jí)高血壓），糖尿病１型、２型，冠心病，精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙，肝硬化（失代償期），系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜

9、下腔出血后遺癥），結(jié)核病，風(fēng)濕性心瓣膜病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性肺源性心臟病，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫，甲亢。</p><p>　　慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報(bào)銷封頂線為2400元，同時(shí)患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。</p><p><b>　?。ㄋ模┮馔鈧﹂T診</b></p><p

10、>　　大學(xué)生發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金按80%報(bào)銷，封頂線為每人每年1000元。</p><p><b>　　（五）計(jì)劃生育補(bǔ)助</b></p><p>　　對(duì)大學(xué)生中的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補(bǔ)助。對(duì)住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報(bào)銷，報(bào)銷額低于400元的補(bǔ)足400元。

11、</p><p><b>　　（六）待遇享受時(shí)間</b></p><p>　　大學(xué)生參保繳費(fèi)后，其醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2013年9月1日至2014年8月31日。具有本市戶籍的大學(xué)新生在其入學(xué)前已在當(dāng)?shù)貐⒓游沂芯用襻t(yī)保的，入學(xué)后應(yīng)參加大學(xué)生醫(yī)保，并按規(guī)定享受大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其在當(dāng)?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保的普通門診定額報(bào)銷資金未使用完的余額可以繼續(xù)使用，原戶籍地的居民醫(yī)保住院和特

12、病待遇中止。</p><p>　　大學(xué)生自2013年9月1日起至本學(xué)年度參保信息激活之前已產(chǎn)生住院費(fèi)用（政策可報(bào)銷范圍內(nèi)）的解決辦法：一是在重慶市內(nèi)住院的，待參保信息激活后到就診醫(yī)院醫(yī)保部門申請(qǐng)反結(jié)算，直接報(bào)銷住院費(fèi)用；二是在重慶市外住院的，待參保信息激活后將相關(guān)報(bào)銷資料交本校校醫(yī)院（或?qū)W校指定醫(yī)院）手工報(bào)銷。</p><p><b>　　七、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算</b>&l

13、t;/p><p>　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，參保大學(xué)生在重慶市內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，憑本人的居民身份證在就診醫(yī)院進(jìn)行無(wú)卡結(jié)算。</p><p>　?。ǘ﹨⒈４髮W(xué)生在重慶市外發(fā)生的住院費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?bào)銷的費(fèi)用，回校醫(yī)院手工報(bào)銷。對(duì)2013-2014學(xué)年度發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷截止時(shí)間為2014年11月底。</p><p>　?。ㄈ﹫?bào)

14、銷資料包括就醫(yī)所在地財(cái)政或地稅部門監(jiān)制的發(fā)票原件，加蓋鮮章的出院證、費(fèi)用分類匯總明細(xì)清單、住院病歷復(fù)印件、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)市外住院申報(bào)表（見附件1），身份證復(fù)印件。</p><p><b>　　八、就診管理</b></p><p>　　參保大學(xué)生在沙坪壩區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重慶市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限制。在重慶市內(nèi)非沙坪壩區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)