附件4鉛、汞、鎘、鉻、砷污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群的

1、<p>　　重金屬污染診療指南（試行）</p><p>　　第一部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢</p><p>　　一、鉛污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢項(xiàng)目</p><p>　?。ㄒ唬┖Y查：血鉛。兒童血鉛≥100μg／L、成人血鉛≥1.9μmol／L （400μg／L）者進(jìn)行復(fù)查。</p><p>　　（二）復(fù)查：

2、篩查血鉛超標(biāo)者（兒童血鉛≥100μg／L；成人血鉛≥1.9μmol／L （400μg／L））復(fù)查靜脈血鉛。</p><p>　?。ㄈｍ?xiàng)體檢：復(fù)查靜脈血鉛仍超標(biāo)者進(jìn)行專項(xiàng)體檢，其內(nèi)容為：</p><p>　　1.癥狀詢問：重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、四肢麻木、腹痛、食欲減退、便秘等。</p><p>&l

3、t;b>　　2.體格檢查：</b></p><p>　?。?）兒科/內(nèi)科常規(guī)檢查；</p><p>　　（2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。</p><p>　　3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：</p><p>　　（1）兒童：靜脈血鉛；</p><p>　?。?）成人及經(jīng)靜脈血鉛復(fù)查證實(shí)為中度以上兒童鉛中毒者：血常規(guī)、尿

4、常規(guī)、肝功能、靜脈血鉛或成人尿鉛；</p><p>　?。?）成人：尿δ-ALA（尿δ-氨基－γ－酮戊酸）、血ZPP（紅細(xì)胞鋅原卟啉）、EP（血紅細(xì)胞游離原卟啉）。</p><p>　　二、鎘污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢項(xiàng)目</p><p>　?。ㄒ唬┖Y查：尿鎘。尿鎘≥5mol/mol肌酐(5g/g肌酐)者進(jìn)行復(fù)查。</p><p>　?。ǘ?/p>

5、復(fù)查：篩查尿鎘超標(biāo)者（尿鎘≥5mol/mol肌酐(5g/g肌酐)）復(fù)查尿鎘。</p><p>　　（三）專項(xiàng)體檢：復(fù)查尿鎘仍超標(biāo)者進(jìn)行專項(xiàng)體檢，其內(nèi)容為：</p><p>　　1.癥狀詢問：重點(diǎn)詢問有關(guān)腎臟疾病和骨質(zhì)疏松癥的病史及相關(guān)癥狀。</p><p>　　2.體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查。</p><p>　　3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)、尿

6、常規(guī)、尿鎘、尿2-微球蛋白/尿視黃醇結(jié)合蛋白、肝功能、腎功能、X線檢查（骨盆、尺橈骨、脛腓骨）。</p><p>　　三、砷污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢項(xiàng)目</p><p>　　（一）篩查：尿砷。超過(guò)當(dāng)?shù)卣⒖贾嫡哌M(jìn)行復(fù)查。</p><p>　　（二）復(fù)查：篩查尿砷超標(biāo)者（超過(guò)當(dāng)?shù)卣⒖贾担?fù)查發(fā)砷或尿砷。</p><p>　?。ㄈｍ?xiàng)體

7、檢：復(fù)查發(fā)砷或尿砷仍超標(biāo)者進(jìn)行專項(xiàng)體檢，其內(nèi)容為：</p><p>　　1.癥狀詢問：重點(diǎn)詢問乏力，頭痛、頭暈、失眠、四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛，雙下肢沉重感、消化不良、肝區(qū)不適等癥狀。</p><p><b>　　2.體格檢查：</b></p><p>　?。?）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查消化系統(tǒng)，如肝臟大小、硬度、肝區(qū)叩痛等；</p>&

8、lt;p>　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：重點(diǎn)是周圍神經(jīng)系統(tǒng)，如感覺、肌力；</p><p>　?。?）皮膚科檢查：重點(diǎn)檢查皮炎、皮膚過(guò)度角化、皮膚色素沉著，即重點(diǎn)檢查軀干部及四肢有無(wú)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過(guò)度角化及脫屑等。</p><p>　　3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心肌酶譜、心電圖、肝脾B超、發(fā)砷或尿砷、神經(jīng)-肌電

9、圖。</p><p>　　四、鉻污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢項(xiàng)目</p><p>　　1.癥狀詢問：重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)、鼻咽部、皮膚疾病史癥狀。</p><p><b>　　2.體格檢查：</b></p><p>　　（1）內(nèi)科常規(guī)檢查；</p><p>　　（2）鼻咽部常規(guī)檢查；</p>

10、<p>　?。?）皮膚科常規(guī)檢查。</p><p>　　3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部X射線攝片、心電圖。</p><p>　　五、汞污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢項(xiàng)目</p><p>　　（一）篩查：尿汞。尿汞＞2.25mol/mol肌酐（4g/g肌酐）者進(jìn)行復(fù)查。</p><p>　　（二）復(fù)查：篩查尿汞超標(biāo)

11、者（尿汞＞2.25mol/mol肌酐（4g/g肌酐））復(fù)查尿汞。</p><p>　?。ㄈｍ?xiàng)體檢：復(fù)查尿汞仍超標(biāo)者進(jìn)行專項(xiàng)體檢，其內(nèi)容為：</p><p>　　1.癥狀詢問：重點(diǎn)詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢(mèng)、記憶力減退、易激動(dòng)、多汗等及腎臟病史等。</p><p><b>　　2.體格檢查：</b></p&g

12、t;<p>　?。?）內(nèi)科常規(guī)檢查；</p><p>　?。?）口腔科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查口腔粘膜、牙齦；</p><p>　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查（注意眼瞼、舌、手指震顫的檢查）。</p><p>　　3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、尿2-微球蛋白/尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿汞。</p><p><b&g

13、t;　　六、其他</b></p><p>　?。ㄒ唬╅_展健康體檢工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事健康體檢的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。</p><p>　　（二）開展健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照鉛、鎘、砷、鉻、汞污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群的健康體檢要求進(jìn)行體檢工作。</p><p>　?。ㄈ?duì)在健康體檢中發(fā)現(xiàn)存在健康損害

14、的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知，并按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)安排相關(guān)診斷與治療工作。</p><p>　?。ㄋ模╅_展健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí)地報(bào)告健康檢查結(jié)果，并對(duì)其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報(bào)告負(fù)責(zé)。</p><p>　　重金屬污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢項(xiàng)目一覽表</p><p>　　第二部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞污染人群中毒診斷</p><p>　　重金屬污染可

15、能產(chǎn)生的人體健康損害，涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟、心血管及皮膚等組織器官，涉及到多臨床學(xué)科。</p><p>　　出具重金屬污染中毒診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備以下基本要求：</p><p><b>　　一、機(jī)構(gòu)類型</b></p><p>　　（一）承擔(dān)國(guó)家級(jí)和省級(jí)中毒救治基地職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。<

16、/p><p>　?。ǘ┚邆渎殬I(yè)性鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。</p><p>　　（三）衛(wèi)生行政部門確定的承擔(dān)鉛、鎘、砷、鉻、汞污染人群中毒診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。</p><p><b>　　二、機(jī)構(gòu)條件</b></p><p>　　（一）具有獨(dú)立法人資格。</p><p>　?。ǘ?/p>

17、）持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或衛(wèi)生行政部門核發(fā)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。</p><p>　?。ㄈ┚邆溟_展鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒診斷的質(zhì)量管理體系，且有效運(yùn)行。</p><p>　　（四）具備毒物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)組織的實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)合格，或者具有地市級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量部門頒發(fā)的計(jì)量認(rèn)證或?qū)彶檎J(rèn)可合格證書；所需儀器設(shè)備的種類、數(shù)量和性能等能滿足檢測(cè)工作需要并定期進(jìn)行

18、計(jì)量檢定，有檢定狀態(tài)標(biāo)識(shí)，運(yùn)行良好；毒物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)國(guó)家或省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的重金屬檢測(cè)質(zhì)量控制考核，成績(jī)合格；毒物檢測(cè)技術(shù)負(fù)責(zé)人具備中等以上專業(yè)技術(shù)職稱。</p><p>　　（五）鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒診斷醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。</p><p>　?。┿U、鎘、砷、鉻、汞中毒診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，重金屬中毒診斷技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資

19、格，從事相關(guān)診斷工作5年以上。</p><p>　?。ㄆ撸┚邆溟_展鉛、鎘、砷、鉻、汞污染潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康體檢的技術(shù)服務(wù)能力。</p><p>　　第三部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　重金屬污染中毒診斷是一項(xiàng)技術(shù)要求很高、政策性很強(qiáng)的工作，診斷過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真開展流行病學(xué)調(diào)查工作，認(rèn)真篩查受污染區(qū)域的人群，結(jié)合環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)，全面分析患者

20、的癥狀、體征、輔助檢查等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并排除其他病因所致類似疾病后作出鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒診斷。</p><p>　　鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，詳見下表。</p><p><b>　　一、鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　?。ㄒ唬┏扇寺糟U中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　有明確鉛污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史

21、，出現(xiàn)以神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)，復(fù)查和專項(xiàng)體檢血鉛≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿鉛≥0.58μmol/L（120μg/L）者，可診斷為慢性鉛中毒。</p><p><b>　　1.輕度中毒。</b></p><p>　　血鉛≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿鉛≥0.58μmol/L（120μg/L），且具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：</p&

22、gt;<p>　　（1）尿δ-氨基－γ－酮戊酸≥61.0μmol／L（8000μg/L）者；</p><p>　?。?）血紅細(xì)胞游離原卟啉（EP）≥3.56μmol／L（2000μg/L）；</p><p>　?。?）紅細(xì)胞鋅原卟啉（ZPP）≥2.91μmol／L（13.0μg/g Hb）；</p><p>　　（4）有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。&l

23、t;/p><p>　　如診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥3.86μmol／L（800μg/L）或4.82μmol／24h（1000μg/24h）者，也可診斷為輕度鉛中毒。</p><p><b>　　2.中度中毒。</b></p><p>　　在輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：</p><p><b>　?。?）腹絞痛

24、；</b></p><p><b>　?。?）貧血；</b></p><p>　?。?）輕度中毒性周圍神經(jīng)病。</p><p><b>　　3.重度中毒。</b></p><p>　　具有下列表現(xiàn)之一者：</p><p><b>　?。?）鉛麻痹；<

25、;/b></p><p><b>　?。?）中毒性腦病。</b></p><p>　?。ǘ﹥和U中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　有明確鉛污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，連續(xù)兩次靜脈血血鉛≥200g/L者，可診斷為兒童鉛中毒，并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。</p><p>　　輕度鉛中毒：血鉛水平為200-249

26、g/L；</p><p>　　中度鉛中毒：血鉛水平為250-449g/L；</p><p>　　重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450g/L。</p><p>　　兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀，如腹隱痛、便秘、貧血、多動(dòng)、易沖動(dòng)等；血鉛等于或高于700g/L時(shí)，可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現(xiàn)。</p><p><b>　　二

27、、鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　（一）慢性輕度中毒。</p><p>　　有明確鎘污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，復(fù)查和專項(xiàng)體檢尿鎘≥5mol/mol肌酐(5g/g肌酐)），并有頭暈、乏力、嗅覺障礙、腰背及肢體痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有以下任何一項(xiàng)改變時(shí)，可診斷為慢性鎘中毒：</p><p>　　1.尿2-微球蛋白含量在9.6mol/mol肌酐(10

28、00g/g肌酐)以上。</p><p>　　2.尿視黃醇結(jié)合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000g/g肌酐)以上。</p><p>　　（二）慢性重度中毒。</p><p>　　除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥。</p><p><b>　　三、砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)</b><

29、;/p><p>　?。ㄒ唬﹣喖毙陨橹卸驹\斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　1.有明確砷污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史。</p><p>　　2.復(fù)查和專項(xiàng)體檢發(fā)砷或尿砷超過(guò)當(dāng)?shù)卣⒖贾怠?lt;/p><p>　　3.出現(xiàn)以消化系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。</p><p>　　4.排除其他原因引起的消化系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。&l

30、t;/p><p>　?。ǘ┞陨橹卸驹\斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p><b>　　1.慢性輕度中毒。</b></p><p>　　有明確砷污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，具有頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、乏力、消化不良、消瘦、肝區(qū)不適等癥狀，復(fù)查和專項(xiàng)體檢發(fā)砷或尿砷超過(guò)當(dāng)?shù)卣⒖贾?，并具有下列情況之一者：</p><p>　?。?）皮膚角化過(guò)

31、度，尤在掌跖部位出現(xiàn)疣狀過(guò)度角化；</p><p>　?。?）非暴露部位如軀干部及四肢出現(xiàn)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑；</p><p>　?。?）輕度肝臟損傷；</p><p>　?。?）輕度周圍神經(jīng)病。</p><p><b>　　2.慢性重度中毒。</b></p><p>　　在

32、慢性輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：</p><p><b>　?。?）肝硬化；</b></p><p>　?。?）周圍神經(jīng)病伴肢體運(yùn)動(dòng)障礙或肢體癱瘓；</p><p><b>　?。?）皮膚癌。</b></p><p><b>　　四、鉻中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p

33、><p>　　目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)環(huán)境污染引起鉻中毒的相關(guān)資料，鉻中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)待定。</p><p><b>　　五、汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　由于環(huán)境污染引起的汞中毒事件罕見。如發(fā)生環(huán)境污染引起的汞中毒事件，則可參考以下慢性汞中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：</p><p>　?。ㄒ唬┞暂p度中毒。</p><

34、;p>　　有明確的汞污染區(qū)域內(nèi)生活接觸史，復(fù)查和專項(xiàng)體檢尿汞＞2.25mol/mol肌酐（4g/g肌酐），具有下列任何三項(xiàng)者，可診斷慢性汞中毒：</p><p>　　1.神經(jīng)衰弱綜合征。</p><p><b>　　2.口腔-牙齦炎。</b></p><p>　　3.手指震顫，可伴有舌、眼瞼震顫。</p><p>

35、　　4.近端腎小管功能障礙，如尿低分子蛋白含量增高。</p><p>　　5.尿汞增高（≥20mol/mol肌酐（35g/g肌酐））。</p><p>　?。ǘ┞灾卸戎卸?。</p><p>　　在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)者：</p><p><b>　　1.性格情緒改變。</b></p><p

36、><b>　　2.上肢粗大震顫。</b></p><p><b>　　3.明顯腎臟損害。</b></p><p>　　（三）慢性重度中毒。</p><p><b>　　慢性中毒性腦病。</b></p><p>　　第四部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞中毒處置原則</p&g

37、t;<p><b>　　一、鉛中毒處置原則</b></p><p>　　（一）兒童鉛中毒處置原則。</p><p>　　輕度鉛中毒：脫離鉛污染源、進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。</p><p>　　中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。</p><p><b>　　1.脫離鉛污染

38、源。</b></p><p>　　排查和脫離鉛污染源是處理兒童鉛中毒的根本辦法。兒童脫離鉛污染源后血鉛水平可顯著下降。血鉛水平在200g/L以上時(shí)，往往可以尋找到比較明確的鉛污染來(lái)源，應(yīng)當(dāng)積極幫助尋找特定的鉛污染源，并盡快脫離。</p><p><b>　　2.進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)。</b></p><p>　　通過(guò)開展兒童鉛中毒防治知識(shí)的

39、健康教育與衛(wèi)生指導(dǎo)，使廣大群眾知曉鉛對(duì)健康的危害，避免和減少兒童接觸鉛污染源。同時(shí)，教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良行為。</p><p><b>　　3.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。</b></p><p>　　鉛中毒可以影響機(jī)體對(duì)鐵、鋅、鈣等元素的吸收，當(dāng)這些元素缺乏時(shí)機(jī)體又對(duì)鉛毒性作用的易感性增強(qiáng)。因此，對(duì)鉛中毒的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，糾

40、正營(yíng)養(yǎng)不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。</p><p><b>　　4.進(jìn)行驅(qū)鉛治療。</b></p><p>　　驅(qū)鉛治療是通過(guò)驅(qū)鉛藥物與體內(nèi)鉛結(jié)合并排泄，以達(dá)到阻止鉛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒性作用。</p><p>　　驅(qū)鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。驅(qū)鉛治療應(yīng)當(dāng)注意：</p><p>　?。?）使用口服驅(qū)鉛藥物前應(yīng)當(dāng)確保脫離

41、污染源，否則會(huì)導(dǎo)致消化道內(nèi)鉛的吸收增加；</p><p>　?。?）缺鐵患兒應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)充鐵劑后再行驅(qū)鉛治療，因?yàn)槿辫F會(huì)影響驅(qū)鉛治療的效果。</p><p>　　驅(qū)鉛治療的具體方法及注意事項(xiàng)請(qǐng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南>及<兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕51號(hào)）執(zhí)行。</p><p&

42、gt;　?。ǘ┏扇算U中毒處置原則。</p><p>　　1.驅(qū)鉛治療，可用依地酸二鈉鈣、二巰丁二酸鈉等注射，或二巰丁二酸口服驅(qū)鉛治療。</p><p>　　2.對(duì)癥支持治療，注意檢測(cè)血中鐵、鋅、鈣等微量元素并及時(shí)補(bǔ)充。</p><p>　　3.健康教育，改變不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。</p><p><b>　　二、鎘中毒

43、處置原則</b></p><p>　?。ㄒ唬?duì)癥支持治療。</p><p>　?。ǘ┙】到逃淖儾涣忌盍?xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。</p><p>　　（三）由于依地酸鈣鈉驅(qū)鎘效果不顯著，在慢性中毒時(shí)尚可引起鎘在體內(nèi)重新分布后，使腎鎘蓄積量增加、腎臟病變加重，因而目前多不主張用依地酸鈣鈉等驅(qū)排藥物。</p><p><b

44、>　　三、砷中毒處置原則</b></p><p>　?。ㄒ唬?qū)砷治療，可口服二巰丁二酸或用二巰丙磺鈉或二巰丁二酸鈉驅(qū)砷治療。</p><p>　?。ǘ┭a(bǔ)硒、維生素C等對(duì)癥支持治療。</p><p>　?。ㄈ┙】到逃淖儾涣忌盍?xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。</p><p><b>　　四、鉻中毒處置原則</

45、b></p><p>　　如出現(xiàn)與鉻危害相關(guān)疾病，按照相關(guān)臨床處理原則進(jìn)行處理。</p><p><b>　　五、汞中毒處置原則</b></p><p>　　（一）驅(qū)汞治療，可用二巰丙磺鈉進(jìn)行驅(qū)汞治療。</p><p>　?。ǘ?duì)癥支持治療。</p><p>　?。ㄈ┙】到逃淖儾涣忌?/p>

46、活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，合理膳食。</p><p>　　第五部分 鉛、鎘、砷、鉻、汞檢測(cè)方法</p><p><b>　　一、復(fù)查檢測(cè)方法</b></p><p>　?。ㄒ唬￤S/T 174-1999血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定方法（詳見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。</p><p>　　（二）WS/T 18-1996

47、尿中鉛的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定方法（詳見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。</p><p>　?。ㄈ￤S/T 32-1996尿中鎘的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定法（詳見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。</p><p>　　（四）WS/T 37-1996尿中鉻的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定法（詳見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。</p><p>　?。ㄎ澹￤S/T 38-1996血中鉻

48、的石墨爐原子吸收光譜測(cè)定法（詳見中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。</p><p>　?。┠蛏樵訜晒夤庾V測(cè)定法（見附件1）。</p><p>　?。ㄆ撸┭訜晒夤庾V測(cè)定法（見附件2）。</p><p>　?。ò耍┠蚬訜晒夤庾V測(cè)定法（見附件3）。</p><p>　　二、鉛、鎘、砷、鉻、汞實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)保證規(guī)范</p>&l

49、t;p><b>　?。ㄒ唬┻m用范圍。</b></p><p>　　本規(guī)范主要適用于接觸重金屬及類金屬鉛、鎘、砷、鉻和汞污染的潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群健康篩查、復(fù)查和診斷過(guò)程中血、尿樣品檢測(cè)的質(zhì)量保證措施。</p><p><b>　?。ǘ┮?guī)范性文件。</b></p><p>　　GBZ/T173-2006 職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)質(zhì)

50、量保證規(guī)范。</p><p>　　血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕10號(hào)）。</p><p>　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號(hào)）。</p><p>　　GB/T22576-2008/ISO15189:2007醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求。</p><p>　?。ㄈ?shí)驗(yàn)室基本要求。</p>

51、<p>　　1.從事重金屬及類金屬鉛、鎘、砷、鉻和汞檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)依法通過(guò)實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)證，并依據(jù)質(zhì)量控制手冊(cè)、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。</p><p>　　2.從事血、尿樣品采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)，并掌握相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和檢測(cè)技術(shù)。</p><p>　　3.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立的樣品預(yù)處理實(shí)驗(yàn)間和儀器設(shè)備間，并具有良好的通風(fēng)排毒設(shè)施，

52、避免對(duì)檢測(cè)人員造成危害。</p><p>　　4.檢測(cè)用儀器應(yīng)當(dāng)滿足檢測(cè)方法的要求。</p><p>　?。ㄋ模┭?、尿樣品的采集。</p><p>　　1.血尿樣品采集的用品和容器應(yīng)當(dāng)隨機(jī)抽取進(jìn)行空白檢驗(yàn)，每種采樣器材每個(gè)批號(hào)抽樣量不得小于總量的5%-10%，經(jīng)檢測(cè)其本底值應(yīng)低于方法檢出限。</p><p>　　2.采血人員應(yīng)當(dāng)戴無(wú)粉乳膠或聚

53、乙烯手套。</p><p>　　3.樣品采集應(yīng)當(dāng)在潔凈的環(huán)境中進(jìn)行。</p><p>　　4.血液樣品的采集應(yīng)當(dāng)采用肝素鋰抗凝劑，同時(shí)采集2份血液樣品，樣品采集量不少于2ml；尿液樣品采集應(yīng)同時(shí)采集2份樣品，不少于50ml。</p><p>　　5.尿液采集后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行肌酐測(cè)定或比重測(cè)定；肌酐濃度<0.3g/L或>3g/L的尿樣，比重<1.010

54、或>1.030的尿樣均應(yīng)棄去，并重新采集。</p><p>　　6.在每批樣品采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)至少帶2套空白對(duì)照用品和容器。</p><p>　?。ㄎ澹┥飿悠繁４孢\(yùn)輸：血液和尿液樣品應(yīng)當(dāng)密閉、低溫儲(chǔ)存和運(yùn)輸。</p><p>　?。悠窚y(cè)定質(zhì)量控制。</p><p>　　1.測(cè)定用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)溯源至國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。</p><

55、;p>　　2.測(cè)定過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采用二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)量控制樣品進(jìn)行質(zhì)量控制。</p><p>　　3.在測(cè)定樣品溶液前，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)量控制樣品測(cè)定，且結(jié)果在允許的參考值范圍內(nèi)。</p><p>　　4.無(wú)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)量控制樣品時(shí)，可采用加標(biāo)回收率和平行樣檢測(cè)進(jìn)行質(zhì)量控制。</p><p>　　5.建議實(shí)驗(yàn)室建立質(zhì)量控制圖對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制。<

56、;/p><p>　　6.異常樣品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行備用樣品的復(fù)檢，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果變異小于10%時(shí)，方可出具檢測(cè)結(jié)果報(bào)告。</p><p>　　7.實(shí)驗(yàn)室可采用一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對(duì)樣品檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行修正。</p><p><b>　?。ㄆ撸┯涗浛刂?。</b></p><p>　　實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)保存完整的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、質(zhì)量控制等原始記錄。</p>

57、<p>　　（八）室間質(zhì)量控制。</p><p>　　進(jìn)行血、尿樣品檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加國(guó)內(nèi)外相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室比對(duì)、測(cè)量審核或盲樣考核。</p><p>　?。ň牛z測(cè)結(jié)果報(bào)告。</p><p>　　樣品檢測(cè)結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)含實(shí)驗(yàn)室名稱、樣品采集日期、樣品檢測(cè)日期、檢測(cè)依據(jù)、檢測(cè)儀器設(shè)備名稱、儀器編號(hào)、樣品編號(hào)、檢測(cè)結(jié)果和報(bào)告簽發(fā)人等信息。附件

58、1</p><p>　　尿砷原子熒光光譜測(cè)定法</p><p><b>　　一、范圍</b></p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了尿砷的原子熒光光譜測(cè)定方法。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸砷及其化合物的勞動(dòng)者尿砷的濃度測(cè)定。</p><p><b>　　二、規(guī)范性文件</b

59、></p><p>　　下列文件中的條款，通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　WS/T 97-1996 尿中肌酐分光光度測(cè)定方法。</p><p

60、>　　《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號(hào)）。</p><p><b>　　三、原理</b></p><p>　　尿樣經(jīng)微波消解后，在酸性條件下,加入硫脲使五價(jià)砷預(yù)還原為三價(jià)砷，再加入硼氫化鈉或硼氫化鉀使還原生成砷化氫，由氬氣載入石英原子化器中分解為原子態(tài)砷，在砷空心陰極燈的發(fā)射光激發(fā)下產(chǎn)生原子熒光，其熒光

61、強(qiáng)度在固定條件下與被測(cè)液中的砷濃度成正比，與標(biāo)準(zhǔn)系列比較定量。</p><p><b>　　四、儀器</b></p><p>　　4.1 具蓋聚乙烯塑料瓶，500mL。</p><p>　　4.2 具蓋聚乙烯塑料離心管，15mL。</p><p><b>　　4.3 電熱板。</b></p&g

62、t;<p>　　4.4 微波消解器，帶樣品消解罐。</p><p>　　4.5 原子熒光光度計(jì)，砷空心陰極燈。</p><p>　　儀器操作參考條件見下表。</p><p><b>　　五、試劑</b></p><p>　　實(shí)驗(yàn)用水為重蒸水或去離子水。</p><p>　　5.1 硝

63、酸，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5.2 過(guò)氧化氫，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5.3 氫氧化鈉溶液，5g/L。</p><p>　　5.4 硼氫化鉀溶液，30g/L。</p><p>　　5.5 硫脲-抗壞血酸混合液，50g/L：稱取5g硫脲加約80mL純水,加熱溶解,待冷卻后加入5g抗壞血酸，稀釋至100mL,存儲(chǔ)在棕色瓶中，可保存1個(gè)

64、月。</p><p>　　5.6 鹽酸溶液, 體積分?jǐn)?shù)是5%。</p><p>　　5.7 砷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用溶液：溶解0.1320g三氧化二砷（預(yù)先在105℃烘干2h）于0.5mL氫氧化鈉溶液（200g/L）中，用水稀釋至100mL。此溶液為1.0mg/mL砷標(biāo)準(zhǔn)貯備液。臨用前，用水稀釋成1.0μg/mL砷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用溶液。或用國(guó)家認(rèn)可的砷標(biāo)準(zhǔn)溶液配制。</p><p>　　

65、六、采樣、運(yùn)輸和貯存</p><p>　　用具蓋聚乙烯塑料瓶收集班后尿，混勻后，盡快按WS/T 97測(cè)定肌酐。取10mL尿，加入具蓋聚氯乙烯塑料管，樣品需冷藏貯存和運(yùn)輸。樣品于4℃可保存14d。</p><p><b>　　七、分析步驟</b></p><p>　　7.1樣品處理：將尿樣從冰箱中取出，放置恢復(fù)到室溫后，充分搖勻。取5.0mL尿樣

66、于樣品消解罐中，加入3mL硝酸，微波消化5min，冷卻卸壓后取出樣品罐將消化液分次轉(zhuǎn)移到25mL比色管中，同時(shí)加入1.25mL鹽酸和5.0mL抗壞血酸-硫脲混合液，并定容至25mL，室溫反應(yīng)30min后供測(cè)定。</p><p>　　7.2樣品空白：取5.0mL水按樣品同樣處理，作為樣品空白。</p><p>　　7.3標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制：取砷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用溶液0.00mL、0.05mL、0.10mL

67、、0.20mL、0.40mL、0.80mL分別置于6個(gè)25mL容量瓶中，各加入濃鹽酸1.25mL，硫脲-抗壞血酸混合液5.00mL，以水定容至25mL。室溫反應(yīng)30min后供測(cè)定。參照儀器操作條件，將原子熒光光度計(jì)調(diào)節(jié)至最佳測(cè)定狀態(tài)，分別測(cè)定樣品和樣品空白，以測(cè)得的熒光強(qiáng)度值與相應(yīng)的尿砷濃度（μg/L）繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。</p><p>　　7.4 樣品測(cè)定：用測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管的操作條件測(cè)定樣品和樣品空白，由標(biāo)準(zhǔn)曲線得尿砷

68、濃度（μg/L）。</p><p><b>　　八、計(jì)算</b></p><p>　　按式（１）計(jì)算尿中砷的濃度：</p><p><b>　　kc1 </b></p><p>　　C= ———— ………………………………………（１）</p><p><b>　　c

69、2</b></p><p>　　式中：C-尿中砷濃度，μg/g 肌酐；</p><p>　　c1 -從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查得的尿樣中砷濃度，μg/L；</p><p>　　c2 -尿肌酐濃度，g/L；</p><p><b>　　k-尿樣稀釋倍數(shù)。</b></p><p><b>　

70、　九、說(shuō)明</b></p><p>　　9.1本法的最低檢出濃度為0.32μg/L（取尿樣5mL）；標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性范圍為0μg/L-160μg/L；精密度范圍為0.87%-1.75%；加標(biāo)回收率為95%-105%（加標(biāo)濃度10.0μg/L-80.0μg/L）。</p><p>　　9.2硼氫化鉀的濃度對(duì)測(cè)定結(jié)果有較大的影響，本法采用為30 g/L。硼氫化鉀水溶液的穩(wěn)定性較差，必

71、須加入一定量的NaOH或KOH以提高其穩(wěn)定性。</p><p>　　9.3 5倍砷濃度以下的銻離子、20倍砷濃度以下的鉛離子、25倍砷濃度以下的錫離子對(duì)測(cè)定無(wú)干擾；鉀和鈉離子對(duì)測(cè)定無(wú)干擾。</p><p>　　9.4通常室溫條件下，硫脲30min可將五價(jià)砷還原為三價(jià)砷，故樣品消化定容后30min即可進(jìn)行測(cè)定。</p><p><b>　　附件2</

72、b></p><p>　　血汞原子熒光光譜測(cè)定法</p><p><b>　　一、范圍</b></p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了血中汞的原子熒光光譜測(cè)定方法。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸汞的勞動(dòng)者血中汞的測(cè)定。</p><p><b>　　二、規(guī)范性文件</b&

73、gt;</p><p>　　下列文件中的條款，通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　WS/T 68 生物材料分析方法的研制準(zhǔn)則。</p><p>

74、<b>　　三、原理</b></p><p>　　血樣經(jīng)微波消解后，在酸性條件下,血樣中汞被硼氫化鈉或硼氫化鉀還原成原子態(tài)汞，由氬氣載入石英原子化器中，在汞空心陰極燈的照射下，基態(tài)汞原子被激發(fā)至高能態(tài)，在返回基態(tài)時(shí)，發(fā)射出原子熒光，其熒光強(qiáng)度在固定條件下與被測(cè)液中的汞濃度成正比，與標(biāo)準(zhǔn)系列比較定量。</p><p><b>　　四、儀器</b>&

75、lt;/p><p>　　4.1具塞比色管，10 mL和25mL。</p><p>　　4.2微波消解器，帶樣品消解罐。</p><p>　　4.3原子熒光光度計(jì)，汞空心陰極燈。</p><p>　　儀器操作參考條件見下表。</p><p><b>　　五、試劑</b></p><p

76、>　　實(shí)驗(yàn)用水為去離子水或重蒸餾水。</p><p>　　5.1硝酸，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5.2鹽酸，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5.3硼氫化鉀溶液(20g/L）：稱取2.5g氫氧化鈉溶于500mL水后再放入10g硼氫化鉀溶解。</p><p>　　5.4重鉻酸鉀溶液(500mg/L):稱取5g重鉻酸鉀溶于50mL水，然后取

77、出0.5mL，加入2.5mL硝酸，再加水定容至100mL。存儲(chǔ)在棕色瓶中保存。</p><p>　　5.5鹽酸溶液(10% V/V)。</p><p>　　5.6汞標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用溶液：取汞標(biāo)準(zhǔn)溶液（1000µg/mL）0.1mL于10mL容量瓶中用重鉻酸鉀溶液定容，配成10µg/mL的汞標(biāo)準(zhǔn)溶液，再取0.1mL的上述所配溶液于10mL容量瓶中用鹽酸溶液(10% V/V)定容。

78、配成100µg/L的汞標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液。或用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)溶液配制。</p><p>　　六、采樣、運(yùn)輸和貯存</p><p>　　用具塞取血管收集靜脈血, 取5mL血(加肝素抗凝)，于4℃冰箱中可保存14天。</p><p><b>　　七、分析步驟</b></p><p><b>　　7.1樣品處理</

79、b></p><p>　　取1.0mL血液樣品于消解罐中，加入2mL硝酸(5.1)，放入微波消解爐中二檔消化3min，卸壓后取出樣品消解罐放置至室溫后打開，用鹽酸溶液沖洗并轉(zhuǎn)移到10mL比色管中，并定容，溶液供測(cè)定。</p><p>　　取硝酸2mL于樣品消化罐中，同樣品預(yù)處理相同，作為樣品空白。</p><p>　　7.2標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制</p>

80、<p>　　用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液按照下表配制標(biāo)準(zhǔn)溶液系列。</p><p>　　參照儀器操作條件，將原子熒光光度計(jì)調(diào)節(jié)至最佳測(cè)定狀態(tài)，分別測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)系列。以測(cè)得的熒光強(qiáng)度值與相應(yīng)的汞濃度（μg/L）繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。</p><p><b>　　7.3樣品測(cè)定</b></p><p>　　用測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管的操作條件測(cè)定樣品和樣品空白。由標(biāo)準(zhǔn)曲線得樣品

81、汞濃度（μg/L）。</p><p><b>　　八、計(jì)算</b></p><p>　　按式（1）計(jì)算血中汞的濃度</p><p><b>　　cV2</b></p><p>　　C= ————…………………………………………（１）</p><p><b>　　V1

82、</b></p><p>　　式中： C-血中汞的濃度，μg/L；</p><p>　　c-由標(biāo)準(zhǔn)曲線查得的汞濃度，μg/L；</p><p>　　V1-血液體積，mL；</p><p>　　V2-樣品定容后體積，mL。</p><p><b>　　九、說(shuō)明</b></p>

83、;<p>　　9.1本法的最低檢測(cè)濃度為0.42μg/L；標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性范圍為0μg/L-20μg/L，在此范圍內(nèi)相關(guān)系數(shù)＞0.9990；血樣測(cè)定精密度：RSD=1.5%-6.5%（n=6）；加標(biāo)回收率為102%-116%（加標(biāo)濃度50.0μg/L-300.0μg/L）。</p><p>　　9.2職業(yè)接觸者汞的血樣采集應(yīng)當(dāng)安排在班末,離開工作場(chǎng)所，并搞好個(gè)人衛(wèi)生后采集血樣，以避免污染。4℃下可以保

84、存2周。</p><p>　　9.3共存物的干擾。鉛、砷、鈉、鈣、鎂對(duì)汞測(cè)定均無(wú)干擾。</p><p>　　9.４ 本方法的研制依據(jù)WS/T 68。附件3</p><p>　　尿汞原子熒光光譜測(cè)定法</p><p><b>　　一、范圍</b></p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了尿中汞的原子熒光光譜

85、測(cè)定方法。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸汞及其化合物的勞動(dòng)者尿中汞的測(cè)定。</p><p><b>　　二、規(guī)范性文件</b></p><p>　　下列文件中的條款，通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使

86、用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　WS/T 97 尿中肌酐分光光度測(cè)定方法。</p><p><b>　　三、原理</b></p><p>　　尿樣品經(jīng)微波消解后，在酸性條件下,尿樣品中汞被硼氫化鈉或硼氫化鉀還原成原子態(tài)汞，由氬氣載入石英原子化器中，在汞空心陰極燈的照射下，基態(tài)汞原子被激

87、發(fā)至高能態(tài)，在返回基態(tài)時(shí)，發(fā)射出原子熒光，其熒光強(qiáng)度在固定條件下與被測(cè)液中的汞濃度成正比，與標(biāo)準(zhǔn)系列比較定量。</p><p><b>　　四、儀器</b></p><p>　　4.1 具蓋聚乙烯塑料瓶，500mL。</p><p>　　4.2 具蓋聚乙烯塑料離心管，15mL。</p><p>　　4.3微波消解器，消解

88、罐。</p><p>　　4.4原子熒光光度計(jì)，汞空心陰極燈。 </p><p>　　儀器操作參考條件見下表。</p><p><b>　　五、試劑</b></p><p>　　實(shí)驗(yàn)用水為去離子水或重蒸水。</p><p>　　5.1 硝酸，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5

89、.2 鹽酸，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5.3 過(guò)氧化氫，優(yōu)級(jí)純。</p><p>　　5.4鹽酸溶液，體積分?jǐn)?shù)為10%。</p><p>　　5.5 硼氫化鉀（20 g/L）溶液：稱取2.5 g氫氧化鈉溶于500mL水后再放入10g硼氫化鉀用玻璃棒混勻溶解。</p><p>　　5.6重鉻酸鉀溶液，500mg/L: 稱取5g重鉻酸鉀溶于5

90、0mL水，然后取出0.5mL，加入2.5mL硝酸，再加水定容至100mL。存儲(chǔ)在棕色瓶中,可保存3個(gè)月。</p><p>　　5.7汞標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用溶液：用國(guó)家認(rèn)可的汞標(biāo)準(zhǔn)溶液配制。取汞標(biāo)準(zhǔn)溶液（1000µg/mL）0.1mL于10mL比色管中用重鉻酸鉀溶液定容，配成10µg/mL的汞標(biāo)準(zhǔn)溶液。臨用前，用10%鹽酸溶液配成100µg/L的汞標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液。</p><p&g

91、t;　　六、采樣、運(yùn)輸和貯存</p><p>　　用具蓋聚乙烯塑料瓶收集班后尿，混勻后，盡快按WS/T 97測(cè)定肌酐。樣品在室溫下盡快運(yùn)輸和測(cè)定；樣品置于4℃冰箱中可保存14d。</p><p><b>　　七、分析步驟</b></p><p>　　7.1 樣品處理：將尿樣從冰箱中取出，放置恢復(fù)到室溫后，充分搖勻。取1.0mL尿樣于樣品消解罐中

92、，加入2mL硝酸，放入微波消解爐中二檔消化3min，冷卻后分次轉(zhuǎn)移到10mL比色管中，并定容至10mL，供測(cè)定。</p><p>　　7.2樣品空白：并取硝酸2mL于樣品消解罐中，其余操作同樣品，作為樣品空白。</p><p>　　7.3標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制：用汞標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液，采用逐級(jí)稀釋的方法按表2配置標(biāo)準(zhǔn)系列。參照儀器操作條件，將原子熒光光度計(jì)調(diào)節(jié)至最佳測(cè)定狀態(tài)，分別測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)系列，用測(cè)定的熒光

93、強(qiáng)度值與相應(yīng)的汞濃度（μg /L）繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。</p><p>　　用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液按照下表配制標(biāo)準(zhǔn)溶液系列。</p><p>　　7.4樣品測(cè)定：用測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)的操作條件，測(cè)定樣品和樣品空白的熒光強(qiáng)度后，由標(biāo)準(zhǔn)曲線得尿汞濃度（μg/L）。</p><p><b>　　八、計(jì)算</b></p><p>　　按式（1）計(jì)算尿中汞

94、的濃度：</p><p><b>　　c1k</b></p><p>　　C= ————……………………………………… （1）</p><p><b>　　c2</b></p><p>　　式中：C-尿中汞濃度, μg /g 肌酐；</p><p>　　c1 -從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查

95、得的尿樣中汞濃度(減去樣品空白), μg /L；</p><p>　　c2 -尿的肌酐濃度, g/L;</p><p><b>　　k-樣品稀釋倍數(shù)。</b></p><p><b>　　九、說(shuō)明</b></p><p>　　9.1方法的最低檢出濃度為0.042μg/L；標(biāo)準(zhǔn)曲線的線性范圍為0μg/