淺談醫(yī)院基建財務的核算與控制

1、<p>　　淺談醫(yī)院基建財務的核算與控制</p><p>　　摘要：加強基建的管理對于醫(yī)院的長期發(fā)展來說是件重要的事情，也是完善醫(yī)療改革制度重要的一部分。但在實際過程中，醫(yī)院基建往往產(chǎn)生設計不合理、質(zhì)量不過關、造價超預算現(xiàn)象。所以，如何加強醫(yī)院基建財務的管理成為一道難題。本文對醫(yī)院基建財務的核算與控制作個簡要探討。 </p><p>　　關鍵詞：醫(yī)院基建；財務；核算；控制 <

2、;/p><p>　　醫(yī)院的基礎設施建設能夠不斷地改善醫(yī)院的醫(yī)療條件設施，為病人提供良好的醫(yī)療環(huán)境。隨著我國經(jīng)濟的不斷增長，國家將更多的資金投入到民生領域，通過醫(yī)療改革讓更多的人能夠享受到改革發(fā)展的紅利。所以，醫(yī)院的基建在近幾年中成為了談論較多的話題。但是由于醫(yī)院是個以救死扶傷為天職的地方，基建相對來說處于一種輔助角色，所以在基建的過程中出現(xiàn)了不少的問題。如何通過財務管理和核算來加強基建工作是擺在醫(yī)院財務人員和管理人員

3、面前的一道難題。 </p><p>　　一、目前基建財務管理出現(xiàn)的問題 </p><p>　　1.決算超標嚴重。由于大部分醫(yī)院屬于公有性質(zhì)，基建采用的是預算制。但往往出現(xiàn)決算數(shù)據(jù)遠遠大于預算數(shù)額的現(xiàn)象，這也其他市政工程常有的情況。一是因為投標單位為采用工程故意降低標價以競標成功，而在實際建設過程中與建設單位的合同一般是按實際造價結算，所以肯定會導致預算遠遠低于決算。二是醫(yī)院管理層或者是有決

4、定權的領導在做預算時故意降低價格，以獲得上級領導批準。三是基建項目預算時，預算人員不專業(yè)導致漏項或少算。 </p><p>　　2.腐敗時有發(fā)生。在基建項目當中，也成為個別腐敗案件發(fā)生的溫床。如2012年深圳曝光的醫(yī)院腐敗問題，先后擔任院長的孔某，因醫(yī)院基建項目收受承包商賄賂16萬元。這種不良現(xiàn)象發(fā)生的最重要原因是權利的行使缺乏有效的限制和監(jiān)督。 </p><p>　　3.缺乏管理意識。由

5、于醫(yī)院基建在業(yè)務上來說不是核心業(yè)務，所以導致醫(yī)院領導對于基建不夠重視。再者，現(xiàn)在達到50萬元以上的基建項目就需要招標方式進行。所以，很多醫(yī)院在招投標確定承建商之后就當起了甩手掌柜，既沒有財務人員對各項支出進行核算，也沒有基建人員對項目建設過程進行必要的監(jiān)督和管理。導致不少基建項目價格超標，工期延長，質(zhì)量不符合規(guī)定。 </p><p>　　4、財務核算流于形式。當前，醫(yī)院的基建核算方式過于簡單，不符合規(guī)定，只是簡單

6、地進行“借”、“貸”，操作極不規(guī)范，而且很多項目要通過審計都要花費大筆心思。主要原因是財務人員意識淡薄，業(yè)務水平較低，很多情況下，只是被動地對過往賬目進行簡單的登記，甚至很多醫(yī)院根本沒有真正的財務人員，只有一個出納負責各項現(xiàn)金的收支，沒有發(fā)揮財務核算的真正作用。 </p><p>　　二、加強基建財務核算的措施 </p><p>　　醫(yī)院基建項目是一項民生工程，做好財務核算和控制，降低成本

7、，節(jié)省國家資源，是醫(yī)院管理層和財務人員應盡的職責。 </p><p>　　1.完善機構，強化職能。一個完備的職能機構是做好財務核算的基本保證，也是發(fā)揮財務人員作用的物質(zhì)基礎。對于醫(yī)院項目，一定要成立臨時的財務管理部門，獨立于醫(yī)院其他業(yè)務。給予財務人員應有的權利，實現(xiàn)獨立的項目核算，保證工作不受到任何人為的干擾。特別是一些投資大、工期緊、影響廣的較大基建項目，如人民醫(yī)院的主體樓的建設，最好能夠成立一套財務班子，分工

8、明確，專職對項目進行核算，保證基建項目的每一分錢都用到刀刃上、花在緊要處。 </p><p>　　2.優(yōu)化選拔，加強培訓。財務人員就應該發(fā)揮出作為財務人員應有的作用，所以對于參與基建財務核算的管理人員，要優(yōu)化選拔，將最優(yōu)秀的管理人員選進隊伍，甚至可以從外面機構請人進行管理。同時，財務人員不僅對財務知識要精通，對于基礎的建筑知識也要有大概的了解。因此，就要求醫(yī)院一方面要加強財務知識的培訓，另一方面要強化基建知識的培

9、訓。作為財務人員，要主動地對基建知識進行充電學習，了解工程造價的基本知識，對市場人工費、材料等價格的變化也要有所掌握，特別是要準確判斷審計票據(jù)的真假，絕不允許假票據(jù)流入，把好票據(jù)關。 </p><p>　　3.優(yōu)化成本，保證質(zhì)量。財務管理的核心是成本的控制。控制成本就是要再保證項目質(zhì)量的基礎上，盡可能地減少項目投資，優(yōu)化投資比，提高項目效益，讓項目成本可能范圍內(nèi)。一是要加強成本預算。一份好的預算是決算不超支的前提

10、，也是進行最終核算不出錯的基礎。先由基建管理人員進行項目的成本預算，各支項要做到羅列明細，材料、人工價格在市場價的合理范圍內(nèi)。而且要嚴格按照工程項目管理的要求，制定成本控制計劃、進度控制計劃、質(zhì)量控制計劃。財務人員進行核算簽字后上報批準。二是要嚴格執(zhí)行預算計劃，保證項目的每一項支出都與預算吻合，如何超支的項目，則要嚴格按照相關程序進行嚴格審批。 </p><p>　　4.重視過程，建章立制。一套有效的監(jiān)督和內(nèi)部管

11、理機制，對于加強財務核算與控制是十分必要的，能夠堵住制度的漏洞，明確責任，強化考核，形成上下齊抓公關的局面。一是加強項目建設前的監(jiān)督。要確定招投標的價格是否在合理價位，定金的制度是否符合要求。審核承建商在提交上來的施工組織設計對于成本、質(zhì)量、進度的控制是否合理，材料、設備的購買是否和合同的約定，存不存在以次充好等行為。二是加強建設過程中的監(jiān)督。建設過程是變化的，不可預測因素較多。而且，資金的撥付通常是按照工程的進度進行分期撥付。所以，在

12、此，過程中，一方面，要加強質(zhì)量的控制，防止供應商材料以次充好，施工方式不按施工圖紙進行，特別是一些隱蔽工程的，必須全過程監(jiān)督；另一方面，對于資金的撥付要準時。三是加強建設完工后的監(jiān)督。 </p><p>　　醫(yī)院基建的財務控制和核算是保證公用資金分配合理的最有效方式，基建人員和財務人員都要切實加強認識，強化責任，在管理中加強業(yè)務學習，在學習中促進管理工作，保證基建項目按時、按質(zhì)、節(jié)約地完成。 </p>