一起食用狗肝引起維生素a中毒的調(diào)查

1、<p>　　一起食用狗肝引起維生素A中毒的調(diào)查</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 食物中毒;維生素A;狗;肝臟</p><p>　　2008年5月5日10:55石嘴山市衛(wèi)生監(jiān)督所接到石嘴山市黃河醫(yī)院報(bào)告，有4人在自己家飯館就餐后出現(xiàn)疑似食物中毒癥狀。工作人員接到報(bào)告后立即組織相關(guān)人員會同市疾控中心進(jìn)行調(diào)查處理，結(jié)果報(bào)告如下。</p><p><b&g

2、t;　　1 中毒經(jīng)過</b></p><p>　　2008年5月4日4：30，王××在我市百花市場一熟肉攤上購買了大約500g熟狗肝和1500g熟狗肉，于當(dāng)晚10：00左右和家人及餐廳服務(wù)員共4人食用狗肝約400g、狗肉300g。5月5日早晨6：00 4人先后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、低熱、結(jié)膜充血等中毒癥狀。5月6日食用狗肝較多的2人面部出現(xiàn)不同程度的鱗屑狀至大片狀脫皮癥狀。共4人發(fā)

3、病，無死亡病例。</p><p><b>　　2 流行病學(xué)調(diào)查</b></p><p>　　2.1 發(fā)病人群分布 4名發(fā)病者為某餐館工作人員，男性2名，女性2名，平均年齡32歲。</p><p>　　2.2 發(fā)病時間分布 本次中毒餐次為4日晚餐(近日內(nèi)無其它共同就餐史)，就餐后8h，出現(xiàn)了頭痛、頭暈、惡心、低熱等食物中毒癥狀，發(fā)病4人均有發(fā)病急

4、、病程短的特點(diǎn)，潛伏期最短5h，最長8h，平均潛伏期7.4h。</p><p>　　2.3 可疑食物 發(fā)病4人均進(jìn)食熟狗肝，其它未食用狗肝的就餐人員均未發(fā)病。</p><p>　　2.4 治療及轉(zhuǎn)歸 發(fā)病者于5月5日9：00開始陸續(xù)就診。給予維生素B、維生素C、甘露醇和氨基糖甙類抗生素對癥、抗炎治療，于5月8日痊愈出院。</p><p><b>　　3 實(shí)

5、驗(yàn)室檢查</b></p><p>　　石嘴山市疾控中心采集剩余狗肝100g、狗肉1000g，通過細(xì)菌培養(yǎng)和生化實(shí)驗(yàn)均未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。實(shí)驗(yàn)室檢查患者血中維生素A濃度為10000U/L。</p><p><b>　　4 診斷</b></p><p>　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期和面部及全

6、身皮膚呈鱗屑狀并大面積脫皮等特有的中毒表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)鑒定并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確認(rèn)為一起過量食用狗肝導(dǎo)致的維生素A食物中毒。</p><p><b>　　5 討論與建議</b></p><p>　　維生素A的食物來源，一是各種動物的肝臟、魚肝油、牛奶、禽蛋等;二是維生素A原(β-胡蘿卜素)，主要存在于深色蔬菜和水果，如菠菜、苜蓿、空心菜、萵筍葉、芹菜葉、胡蘿卜、紅薯、芒果、杏

7、及柿子等，其中尤以胡蘿卜為最佳。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，狗肝內(nèi)含有大量維生素A，其含量與季節(jié)和狗的品種有關(guān)。一般冬季高于夏季，白毛狗高于有色毛狗。每克狗肝含有維生素A約7萬IU。成人一次攝入維生素A 50萬IU或小兒一次攝入量大于30萬IU均會引起急性中毒。急性中毒一般表現(xiàn)為不同程度的頭痛頭暈、惡心嘔吐，隨著病程進(jìn)展，會出現(xiàn)面部口唇紅腫、皮膚脫落等臨床癥狀。4名中毒者發(fā)病前均進(jìn)食過狗肝，其他未食者未發(fā)病;主要癥狀均為頭痛、頭暈、惡心、低熱、顏面部、

8、頸部有皮膚脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢測排除了沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌食物中毒。正常血漿濃度為500～1500U/L，實(shí)驗(yàn)室檢查患者血中維生素A濃度多為10000U/L?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)所用狗肉及狗肝未經(jīng)檢疫，無動物檢疫合格證明，故確認(rèn)為一起過量食用狗肝導(dǎo)致的維生素A食物中毒。</p><p>　　建議：①生產(chǎn)經(jīng)營者購進(jìn)原料應(yīng)索取檢驗(yàn)合格證明和有效衛(wèi)生許可證復(fù)印件，要慎用狗肝作為原料加工食品。②加強(qiáng)食品營養(yǎng)

9、及衛(wèi)生知識宣傳，提高消費(fèi)者自我保護(hù)意識，慎食狗肝等食品，尤其要慎食不常見的動物內(nèi)臟。③有關(guān)部門要高度重視，盡早在肉類及其制品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中添補(bǔ)維生素A 等脂溶性維生素的空白，為加強(qiáng)臟器類食品原料的衛(wèi)生監(jiān)督提供科學(xué)依據(jù)。</p><p><b>　　4 診斷</b></p><p>　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期和面部及全身皮膚呈鱗屑狀并大面積脫皮等特有的中毒表現(xiàn)、

10、形態(tài)學(xué)鑒定并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確認(rèn)為一起過量食用狗肝導(dǎo)致的維生素A食物中毒。</p><p><b>　　5 討論與建議</b></p><p>　　維生素A的食物來源，一是各種動物的肝臟、魚肝油、牛奶、禽蛋等;二是維生素A原(β-胡蘿卜素)，主要存在于深色蔬菜和水果，如菠菜、苜蓿、空心菜、萵筍葉、芹菜葉、胡蘿卜、紅薯、芒果、杏及柿子等，其中尤以胡蘿卜為最佳。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，

11、狗肝內(nèi)含有大量維生素A，其含量與季節(jié)和狗的品種有關(guān)。一般冬季高于夏季，白毛狗高于有色毛狗。每克狗肝含有維生素A約7萬IU。成人一次攝入維生素A 50萬IU或小兒一次攝入量大于30萬IU均會引起急性中毒。急性中毒一般表現(xiàn)為不同程度的頭痛頭暈、惡心嘔吐，隨著病程進(jìn)展，會出現(xiàn)面部口唇紅腫、皮膚脫落等臨床癥狀。4名中毒者發(fā)病前均進(jìn)食過狗肝，其他未食者未發(fā)病;主要癥狀均為頭痛、頭暈、惡心、低熱、顏面部、頸部有皮膚脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢測排除了沙門氏菌、志

12、賀氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌食物中毒。正常血漿濃度為500～1500U/L，實(shí)驗(yàn)室檢查患者血中維生素A濃度多為10000U/L?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)所用狗肉及狗肝未經(jīng)檢疫，無動物檢疫合格證明，故確認(rèn)為一起過量食用狗肝導(dǎo)致的維生素A食物中毒。</p><p>　　建議：①生產(chǎn)經(jīng)營者購進(jìn)原料應(yīng)索取檢驗(yàn)合格證明和有效衛(wèi)生許可證復(fù)印件，要慎用狗肝作為原料加工食品。②加強(qiáng)食品營養(yǎng)及衛(wèi)生知識宣傳，提高消費(fèi)者自我保護(hù)意識，慎食