巨噬細(xì)胞ppt課件

1、1巨噬細(xì)胞2巨噬細(xì)胞3（六）慢性炎癥Chronicinflammation持續(xù)幾周或幾個(gè)月的炎癥。通常由持續(xù)性感染、或自身免疫反應(yīng)引發(fā)。4發(fā)生形式（1）發(fā)生在急性炎癥之后（2）急性炎癥反復(fù)發(fā)作引起的慢性炎癥急性炎癥和愈合（3）隱蔽發(fā)生慢性輕微反應(yīng)而沒(méi)有急性炎的典型癥狀，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核和慢性肺病。發(fā)生原因(1)病原微生物持續(xù)存在（如結(jié)核桿菌、病毒感染），其毒性低，但能誘發(fā)免疫反應(yīng)，特別是遲發(fā)型超敏反應(yīng)。(2)長(zhǎng)期暴露于內(nèi)源性或外源性

2、毒性因子（如硅肺）。(3)抗自體組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)持續(xù)存在〔即自身免疫病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中持續(xù)存在針對(duì)自身IgGFc片段的類風(fēng)濕因子（RF）〕。51一般慢性炎癥的組織學(xué)特點(diǎn)Generalhistologicalfeaturesofchronicinflammation主要病變：1）炎癥灶內(nèi)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞；2）主要由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞；3）明顯的纖維結(jié)締組織、血管以及上皮細(xì)胞、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生，以

3、替代和修復(fù)損傷的組織?；顒?dòng)性炎癥、組織破壞和修復(fù)反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)。62.主要慢性炎癥細(xì)胞Chronicinflammatycells（1）單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)MonocytesMacrophagesystem包括血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞（包括肝臟的Kuppfer細(xì)胞、脾臟和淋巴結(jié)的竇組織細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞），見(jiàn)于急性炎癥后期和慢性炎。激活的單核巨噬細(xì)胞表現(xiàn)為：細(xì)胞體積增大；溶酶體酶水平增高；細(xì)胞代謝更加活躍；吞噬和殺傷病原微生物的能力

4、增強(qiáng)。7巨噬細(xì)胞活化并分泌大量因子：①中性蛋白酶；②趨化因子；③花生四稀酸代謝物；④活性氧；⑤補(bǔ)體成分；⑥凝血因子；⑦生長(zhǎng)因子(GF)；⑧細(xì)胞因子（如白介素1和腫瘤壞死因子）；⑨其它因子（如PAF和α干擾素）。巨噬細(xì)胞的分泌產(chǎn)物①利于吞噬和殺傷病原微生物；②過(guò)多可導(dǎo)致組織損傷（蛋白酶和氧自由基的作用）和組織纖維化。8（2）淋巴細(xì)胞Lymphocytes見(jiàn)于慢性炎和病毒性感染9（3）肥大細(xì)胞Mastcell在結(jié)締組織中廣泛分布，免疫球蛋白

5、IgE的Fc受體，在對(duì)食物、昆蟲(chóng)叮咬、藥物過(guò)敏反應(yīng)及對(duì)寄生蟲(chóng)的炎癥反應(yīng)中起重要作用。（4）嗜酸性粒細(xì)胞Eosinophils見(jiàn)于IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和寄生蟲(chóng)感染性炎癥，主要堿性蛋白。10概念慢性肉芽腫性炎：是一種特殊的慢性炎癥，以肉芽腫形成為特點(diǎn)。肉芽腫（granuloma）：是以巨噬細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生為主形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。中央還可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及中心壞死。3慢性肉芽腫性炎Chronicgranulomatousi

6、nflammation11活化的巨噬細(xì)胞：上皮樣細(xì)胞；多核巨細(xì)胞；泡沫細(xì)胞；傷寒細(xì)胞；麻風(fēng)細(xì)胞；心衰細(xì)胞等12（2）慢性肉芽腫性炎的常見(jiàn)病因Causesofchronicgranulomatousinflammation①細(xì)菌感染Bacterialinfection：結(jié)核病、麻風(fēng)病、貓抓病。②螺旋體感染Spirochetalinfection：梅毒。③真菌和寄生蟲(chóng)感染Fungalparasiticinfection：包括組織胞漿菌病、新

7、型隱球菌病、血吸蟲(chóng)病。④異物Feignbodies：例如手術(shù)縫線、石棉、鈹、滑石粉、隆乳術(shù)的填充物、移植的人工血管。⑤原因不明Unknownigin：如結(jié)節(jié)病。131）異物性肉芽腫（feignbodygranulomas）原因：由惰性的異物引發(fā)。巨細(xì)胞為異物巨細(xì)胞（3）肉芽腫的形成條件和組成Fmationcomponentsofgranuloma14（2）免疫性肉芽腫（immunegranulomas）感染性肉芽腫（infectingg

8、ranulomas）免疫反應(yīng)，特別是細(xì)胞免疫反應(yīng)，巨噬細(xì)胞吞噬病原微生物后將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，并使其激活，產(chǎn)生IL2可進(jìn)一步激活T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生IFNγ使巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。15肉芽腫的主要細(xì)胞成分：①上皮樣細(xì)胞（epitheloidcell）：胞質(zhì)呈淡粉色，略呈顆粒狀，界限不清，細(xì)胞核呈圓形或長(zhǎng)圓形，有時(shí)核膜折疊，染色淺淡，核內(nèi)可有1～2個(gè)核仁。上皮樣細(xì)胞核內(nèi)常染色質(zhì)增多；核仁增大并靠近核膜；線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和

9、溶酶體增多；粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體和高爾基復(fù)合體增多；細(xì)胞膜的Fc和C3b受體明顯減少，說(shuō)明上皮樣細(xì)胞具有向細(xì)胞外分泌的功能，而吞噬功能降低。（上皮樣細(xì)胞來(lái)源于巨噬細(xì)胞）②多核巨細(xì)胞（multinucleatedgiantcell）：由上皮樣細(xì)胞融合而來(lái)，細(xì)胞核數(shù)目可達(dá)幾十個(gè)，甚至幾百個(gè)。其功能也與上皮樣細(xì)胞相似，若細(xì)胞核排列于細(xì)胞的周邊稱為L(zhǎng)anghans巨細(xì)胞，若細(xì)胞核雜亂無(wú)章地分布于細(xì)胞內(nèi)稱為異物巨細(xì)胞（feignbodytypeg

10、iantcells）。16Langhans巨細(xì)胞：細(xì)胞核排列于細(xì)胞的周邊。異物巨細(xì)胞：細(xì)胞核雜亂無(wú)章地分布于細(xì)胞內(nèi)。免疫肉芽腫異物性肉芽腫17典型的結(jié)核肉芽腫中心——干酪樣壞死周圍——上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞向外——大量淋巴細(xì)胞周圍——纖維結(jié)締組織（4）肉芽腫例舉Examplesofgranuloma18概念：組織和器官表面局部的缺損或空洞，常由炎性壞死組織脫落或排出所致。潰瘍?cè)缙谟酗@著中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，伴血管擴(kuò)張，在反復(fù)發(fā)生的慢性潰瘍周

11、圍成纖維細(xì)胞增生，疤痕形成伴慢性炎細(xì)胞聚集。（四）潰瘍（Ulcer）19（五）炎性息肉（InflammatyPoly）是粘膜和間質(zhì)增生明顯形成的向外突起、底部有蒂的腫物，如鼻息肉、腸息肉、宮頸息肉等。20炎性增生的組織在局部形成境界清楚的腫塊，眼觀形態(tài)和Χ線征象與腫瘤難以鑒別，稱為炎性假瘤，多見(jiàn)于肺和眼眶。（六）炎性假瘤（InflammatyPseudotum）21影響炎癥過(guò)程的諸因素全身：必需營(yíng)養(yǎng)（蛋白，VitC）免疫反應(yīng)（細(xì)胞，體液

12、）內(nèi)分泌狀態(tài)（激素）治療措施（促炎，抑炎）機(jī)體局部：組織結(jié)構(gòu)特性、血液循環(huán)狀態(tài)炎癥滲出物、異物清除？通暢引流？致病因子：毒力、數(shù)量、時(shí)間22選擇題1.在寄生蟲(chóng)感染引起的炎癥組織內(nèi)哪種細(xì)胞多見(jiàn)A.中性白細(xì)胞B.嗜酸性白細(xì)胞C.單核巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞2.假膜性炎癥是指A.漿膜發(fā)生的纖維素性炎B.漿膜發(fā)生的化膿性炎癥C.粘膜發(fā)生的纖維素性炎D.粘膜發(fā)生的化膿性炎E.粘膜發(fā)生的壞死性炎3.感染性肉芽腫的特征性細(xì)胞成分是A.單核巨噬細(xì)

13、胞及中性白細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞C.郎罕氏巨細(xì)胞及類上皮細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞E.異物巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞23是非題1.各種致炎因子引起的有血管反應(yīng)的活體組織的損傷所誘發(fā)的防御反應(yīng)稱為炎癥。（T）2.炎癥過(guò)程中最早發(fā)生的血管變化是：毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流淤滯（F）3.炎癥變質(zhì)時(shí)的代謝變化是局部酸中毒，組織滲透壓增高。（T）4.嚴(yán)重反應(yīng)越重，外周血中白細(xì)胞數(shù)越多，體溫越高。（F）5.“絨毛心”是指發(fā)生在心包膜的變質(zhì)性炎癥。（F）6.以

14、細(xì)胞增生改變?yōu)橹鞯难装Y均是慢性炎癥。（F）7.體腔內(nèi)蓄積大量膿液，即膿腫。（F）8.炎癥細(xì)胞的滲出是炎癥防御反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)。（T）9.前列腺素和緩激肽α都有引起疼痛的作用。（T）10.發(fā)生在粘膜面的纖維素性炎稱假膜性炎。（T）11.葡萄球菌引起蜂窩織炎，溶血性鏈球菌引起膿腫。（F）12.竇道是一種有兩端開(kāi)口的排膿通道。（F）13.炎癥時(shí)滲出的白細(xì)胞、紅細(xì)胞都是炎細(xì)胞。（F）24名詞1、變質(zhì)(alteration)2、假膜性炎(pseud

15、omembranousinflammation)3、絨毛心(cvillosum)4、肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)問(wèn)答1、簡(jiǎn)述液體滲出的作用。p1052、舉出三種纖維素性炎癥性疾病并說(shuō)明它們的病變特征。p1123、何謂化膿性炎？試比較膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別。表格五項(xiàng)4、哪些疾病中有肉芽腫形成？簡(jiǎn)述各肉芽腫的形態(tài)特點(diǎn)。約6種25慢性炎癥一、原因和分類慢性炎癥的病程較長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年以上?？捎杉毙匝装Y遷延而來(lái)，

16、或由于致炎因子的刺激較輕并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一開(kāi)始即呈慢性經(jīng)過(guò)。如結(jié)核病或自身免疫性疾病等。慢性炎癥時(shí)，局部病變多以增生改變?yōu)橹?，變質(zhì)和滲出較輕；炎細(xì)胞浸潤(rùn)多以淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，。根據(jù)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，慢性炎癥可分為非特異性慢性炎和肉芽腫性炎兩大類。26二、慢性炎癥的類型（一）非特異性慢性炎非特異性慢性炎，病變主要表現(xiàn)為纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)局部的被覆上皮、腺上皮

17、和實(shí)質(zhì)細(xì)胞也可增生。慢性炎癥還可伴有肉芽組織的形成，這類炎癥常見(jiàn)于有較大的組織缺損，此時(shí)肉芽組織在慢性膿腫、瘺管和慢性粘膜潰瘍的吸收和分解上起著重要作用。（二）肉芽腫性炎27（二）肉芽腫性炎炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱為肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)。這是一種特殊類型的增生性炎。肉芽腫中巨噬細(xì)胞來(lái)源于血液的單核細(xì)胞和局部增生的組織細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為特殊形態(tài)的上皮樣細(xì)

18、胞和多核巨細(xì)胞等。28（二）肉芽腫性炎炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，稱為肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)。這是一種特殊類型的增生性炎。肉芽腫中巨噬細(xì)胞來(lái)源于血液的單核細(xì)胞和局部增生的組織細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可轉(zhuǎn)化為特殊形態(tài)的上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞等。29⑴肉芽腫的類型感染性肉芽腫(infectivegranuloma)：由生物病原體如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、麻風(fēng)桿菌、梅毒螺旋體、霉菌和

19、寄生蟲(chóng)等引起。能形成具有特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞結(jié)節(jié)。例如：結(jié)核性肉芽腫(結(jié)核結(jié)節(jié))主要由上皮樣細(xì)胞和一個(gè)或幾個(gè)郎罕斯(Langhans)巨細(xì)胞組成（圖1）；傷寒肉芽腫(傷寒小結(jié))主要由傷寒細(xì)胞組成。30結(jié)核性肉芽腫31異物性肉芽腫(feignbodygranuloma)：異物性肉芽腫(feignbodygranuloma)：由外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等異物引起。病變以異物為中心，圍以數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等，形

20、成結(jié)節(jié)狀病灶。32(2)肉芽腫的組成成分以典型的結(jié)核結(jié)節(jié)為例，結(jié)核性肉芽腫中心部為干酪樣壞死，壞死灶周圍可見(jiàn)大量上皮樣細(xì)胞和郎罕斯多核巨細(xì)胞，外層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，周邊有纖維母細(xì)胞和膠原纖維分布。其中上皮樣細(xì)胞是結(jié)核性肉芽腫中最重要的成份。33干酪樣壞死干酪樣壞死：結(jié)核結(jié)節(jié)中心的干酪樣壞死，內(nèi)含壞死的組織細(xì)胞、白細(xì)胞和結(jié)核桿菌，組織壞死徹底，鏡下僅見(jiàn)一些無(wú)定形的顆粒狀物質(zhì)，這可能是細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)的結(jié)果。34上皮樣細(xì)胞(epithelioi

21、dcell)上皮樣細(xì)胞(epithelioidcell)：上皮樣細(xì)胞胞體較大，胞漿豐富，細(xì)胞之間境界不清，多分布于干酪樣壞死灶周圍，其胞核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)少，呈空泡狀，可見(jiàn)核仁，因這種細(xì)胞形態(tài)與上皮細(xì)胞類似，故有上皮樣細(xì)胞之稱。上皮樣細(xì)胞是因巨噬細(xì)胞吞噬一些不能被消化的細(xì)菌或受到其它抗原物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激轉(zhuǎn)化而來(lái)的。35多核巨細(xì)胞(multinucleatedgiantcell)多核巨細(xì)胞(multinucleatedgiantcel

22、l)：在上皮樣細(xì)胞之間散在多核巨細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)中多核巨細(xì)胞又稱為朗漢斯巨細(xì)胞（Langhansgiantcell)。胞體很大，直徑達(dá)40～50μm。細(xì)胞核形態(tài)與上皮樣細(xì)胞相似，數(shù)目可達(dá)幾十個(gè)，甚至百余個(gè)，排列在細(xì)胞周邊部呈馬蹄形或環(huán)形，胞漿豐富。Langhans巨細(xì)胞一般由上皮樣細(xì)胞融合而成。36多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞還常見(jiàn)于不易被消化的較大異物(如手術(shù)縫線、石棉纖維等)和代謝產(chǎn)物(如痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶)周圍。多個(gè)巨噬細(xì)胞圍繞在刺激物周圍并

23、互相融合，形成異物多核巨細(xì)胞(feignbodymultinucleatedgiantcell)，多見(jiàn)于異物刺激引起的慢性肉芽腫性炎。37淋巴細(xì)胞和纖維母細(xì)胞淋巴細(xì)胞：在類上皮細(xì)胞周圍可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維母細(xì)胞：結(jié)核結(jié)節(jié)周邊常有纖維母細(xì)胞及膠原纖維分布。38394041巨噬細(xì)胞42巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞屬免疫細(xì)胞，有多種功能，是研究細(xì)胞吞噬、細(xì)胞免疫和分子免疫學(xué)的重要對(duì)象。巨噬細(xì)胞容易獲得，便于培養(yǎng)，并可進(jìn)行純化。巨噬細(xì)胞屬不繁殖細(xì)胞群

24、，在條件適宜下可生活2－3周，多用做原代培養(yǎng)，難以長(zhǎng)期生存。43巨噬細(xì)胞（英語(yǔ)：Macrophages，縮寫(xiě)為m[1]）是一種位于組織內(nèi)的白血球，源自單核細(xì)胞，而單核細(xì)胞又來(lái)源于骨髓中的前體細(xì)胞。巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞皆為吞噬細(xì)胞，在脊椎動(dòng)物體內(nèi)參與非特異性防衛(wèi)（先天性免疫）和特異性防衛(wèi)（細(xì)胞免疫）。它們的主要功能是以固定細(xì)胞或游離細(xì)胞的形式對(duì)細(xì)胞殘片及病原體進(jìn)行噬菌作用（即吞噬以及消化），并激活淋巴球或其他免疫細(xì)胞，令其對(duì)病原體作出反應(yīng)。