健康體檢專(zhuān)家共識(shí)ppt課件

1、健康體檢專(zhuān)家共識(shí)1健康體檢基本項(xiàng)目專(zhuān)家共識(shí)健康體檢或稱(chēng)健康檢查是指對(duì)無(wú)癥狀個(gè)體和群體的健康狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查與評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)服務(wù)行為及過(guò)程，其重點(diǎn)是對(duì)慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查與風(fēng)險(xiǎn)甄別評(píng)估，并提供健康指導(dǎo)建議及健康干預(yù)方案。健康體檢是實(shí)施疾病早期預(yù)防和開(kāi)展健康管理的基本途徑及有效手段之一”國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，前國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“體檢規(guī)定”)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、《中華健

2、康管理學(xué)雜志》2健康體檢基本項(xiàng)目制訂遵循的原則：(1)以健康評(píng)價(jià)和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查為目的，重點(diǎn)掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索；(2)體檢采用的技術(shù)方法或手段要科學(xué)適宜并有很好的可及性和可接受性；(3)為保證健康體檢的質(zhì)量和安全，體檢項(xiàng)目所采用的儀器、設(shè)備及試劑必須是經(jīng)SFDA認(rèn)證、有正式批準(zhǔn)文號(hào)；(4)體檢項(xiàng)目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，以免加重受檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容本共識(shí)包括健

3、康體檢基本項(xiàng)目目錄、健康體檢自測(cè)問(wèn)卷和體檢報(bào)告首頁(yè)三個(gè)部分，形成相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)整體。其主要內(nèi)容如下：1體檢基本項(xiàng)目目錄：該基本項(xiàng)目目錄的設(shè)置遵循科學(xué)性、適宜性及實(shí)用性的原則，采用“IX”的體系框架，“1”為基本體檢項(xiàng)目，包括健康體檢自測(cè)問(wèn)卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、體檢報(bào)告首頁(yè)等5個(gè)部分?！皒”為專(zhuān)項(xiàng)體檢項(xiàng)目，包括主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查及健康體適能檢查項(xiàng)目。備選項(xiàng)目提出了每個(gè)專(zhuān)項(xiàng)檢查的適宜人群和年齡范圍，以滿足當(dāng)前我國(guó)民眾

4、對(duì)健康體檢及健康管理服務(wù)多樣化的要求，為我國(guó)健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)的體檢項(xiàng)目及套餐設(shè)置提供了基本學(xué)術(shù)遵循，并為進(jìn)一步研究制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作指南提供基礎(chǔ)。4基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）“基本項(xiàng)目(必選項(xiàng)目)”與“專(zhuān)項(xiàng)檢查(備選項(xiàng)目)”的關(guān)系：“必選項(xiàng)目”是基礎(chǔ)，是開(kāi)展健康體檢服務(wù)的基本檢測(cè)項(xiàng)目，也是形成健康體檢報(bào)告及個(gè)人健康管理檔案的必須項(xiàng)目；“備選項(xiàng)目”是個(gè)體化深度體檢項(xiàng)目，主要針對(duì)不同年齡、性別及慢性病風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)化篩查項(xiàng)目5

5、基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）必選項(xiàng)目主要內(nèi)容包括健康體檢自測(cè)問(wèn)卷、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、體檢報(bào)告首頁(yè)等五個(gè)部分。(1)體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個(gè)部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內(nèi)容設(shè)置依據(jù)為診斷學(xué)(第八版)，其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標(biāo)均具有較高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，是健康體檢和健康管理的重要指標(biāo)和數(shù)據(jù)。6基本項(xiàng)目

6、架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢查三個(gè)部分。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)潛血，其中血、尿、糞便常規(guī)檢查是診斷學(xué)(第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容，而糞便潛血實(shí)驗(yàn)是直、結(jié)腸癌早期風(fēng)險(xiǎn)篩查指南中推薦的篩查項(xiàng)目；生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功能是診斷學(xué)(第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容，而血脂、血糖和尿酸等檢查項(xiàng)目具有較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并被國(guó)內(nèi)外慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防指南推薦；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是

7、女性宮頸癌的早期初篩項(xiàng)目。7基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(3)輔助檢查：包括心電圖檢查、x線檢查、超聲檢查三個(gè)部分。常規(guī)心電圖檢查和腹部B超檢查是診斷學(xué)(第八版)和《健康體檢管理暫行規(guī)定》中要求設(shè)置的項(xiàng)目，x線檢查項(xiàng)目的設(shè)置嚴(yán)格遵循了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》要求，只設(shè)置了對(duì)成年人進(jìn)行胸部x線正／側(cè)位拍片檢查，取消了胸部透視檢查。8基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）備選檢查項(xiàng)目包括：慢性病早期風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目包括：心血管

8、病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、糖尿病、慢阻肺(COPD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤(食道癌、胃癌、直結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等，所有專(zhuān)項(xiàng)檢查項(xiàng)目均列出了相應(yīng)的指南和重要研究報(bào)告，以便查詢。9基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）2健康體檢自測(cè)問(wèn)卷：該問(wèn)卷基于現(xiàn)代多維度健康概念和健康測(cè)量指標(biāo)體系，并學(xué)習(xí)借鑒了國(guó)內(nèi)外相關(guān)問(wèn)卷，按照問(wèn)卷或量表研制經(jīng)過(guò)與信效度要求而形成的。內(nèi)容除基本信息采集外，主要包括健康史、軀體癥狀、生活

9、方式和環(huán)境、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養(yǎng)6個(gè)維度和85個(gè)具體條目。基本信息填寫(xiě)項(xiàng)目與國(guó)家電子病歷及健康檔案相一致，符合國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一要求。10基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）自測(cè)問(wèn)卷的主體內(nèi)容包括：(1)健康史：內(nèi)容包括家族史、現(xiàn)病史、過(guò)敏史、用藥史、手術(shù)史、月經(jīng)生育史等，除了按照診斷學(xué)要求的問(wèn)診內(nèi)容外，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)主要慢性病家族遺傳信息的詢問(wèn)，如早發(fā)心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)等。(2)IR體癥狀：內(nèi)容設(shè)

10、置主要依據(jù)診斷學(xué)和有關(guān)慢性病預(yù)防指南，是對(duì)主要慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行的癥狀與體征的系統(tǒng)詢問(wèn)，包括循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽(tīng)功能等。11基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(3)生活方式和環(huán)境健康：該部分內(nèi)容主要依據(jù)引起主要慢性病的生活方式與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素而設(shè)置，包括飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)等，其中不健康飲食、吸煙、過(guò)量飲酒、體力活動(dòng)不足和有害環(huán)境暴露均是具有高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的項(xiàng)目及指標(biāo)。(4)心理健康

11、與精神壓力：該部分內(nèi)容包括情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等。該部分內(nèi)容主要用于篩查精神心理問(wèn)題的初篩和精神壓力的評(píng)估。12基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(5)睡眠健康：包括睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及其影響因素等內(nèi)容。由于睡眠一方面影響人的健康狀況和工作能力，另一方面睡眠問(wèn)題容易引發(fā)多種身心疾病，特別是與心血管系統(tǒng)、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關(guān)，故該量表中專(zhuān)門(mén)設(shè)置了有關(guān)睡眠健康的條目?jī)?nèi)容。(6)健康素養(yǎng)：包括健康理念、健康意識(shí)、健康知

12、識(shí)和健康技能等內(nèi)容，是該量表區(qū)別與國(guó)內(nèi)外相關(guān)或類(lèi)同量表的創(chuàng)新之處。國(guó)內(nèi)外研究證明，健康素養(yǎng)不但反映了國(guó)民的健康基礎(chǔ)水平，而且健康素養(yǎng)低可以增加慢性病發(fā)生率及疾病負(fù)擔(dān)，應(yīng)該作為健康體檢問(wèn)卷調(diào)查的必須內(nèi)容。13基本項(xiàng)目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）3健康體檢報(bào)告首頁(yè)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化要求，參照電子病歷首頁(yè)和居民健康檔案首頁(yè)的設(shè)置格式，依據(jù)現(xiàn)行健康體檢基本項(xiàng)目目錄和健康體檢自測(cè)問(wèn)卷的主要內(nèi)容而形成的體檢信息摘要。內(nèi)容除基本信息外，包括健康自測(cè)問(wèn)卷

13、結(jié)果以及發(fā)現(xiàn)的主要健康危險(xiǎn)因素、健康體檢基本項(xiàng)目結(jié)果摘要、已明確診斷的主要疾病和異常、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分層等。該體檢報(bào)告首頁(yè)是健康體檢基本項(xiàng)目與健康體檢產(chǎn)出的統(tǒng)一要求，是未來(lái)將健康體檢納入國(guó)家健康信息統(tǒng)計(jì)的基本途徑。通過(guò)規(guī)范體檢報(bào)告首頁(yè)和體檢信息收集與統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，為開(kāi)展檢后管理和體檢數(shù)據(jù)的挖掘利用提供基本依據(jù)。14使用建議與注意事項(xiàng)1一般要求：開(kāi)展健康體檢基本項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員必須符合前衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)

14、資質(zhì)并持證上崗，并具備完成健康體檢基本項(xiàng)目(健康體檢基本項(xiàng)目、健康體檢自測(cè)問(wèn)卷、體檢報(bào)告首頁(yè))內(nèi)容所規(guī)定的場(chǎng)地、儀器設(shè)備、質(zhì)量控制及信息化要求。15使用建議與注意事項(xiàng)（續(xù)）2體檢基本項(xiàng)目目錄的使用要求：該目錄是開(kāi)展健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)，健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)，必須在保證完成基本項(xiàng)目目錄的前提下，方可根據(jù)所在地區(qū)的實(shí)際情況和健康管理機(jī)構(gòu)具備的人員、技術(shù)設(shè)備等條件選擇開(kāi)展備選項(xiàng)目，特別是推薦開(kāi)展與心血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)篩查與

15、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?？紤]到我國(guó)體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備條件及發(fā)展的不均衡性，允許對(duì)體檢項(xiàng)目目錄中的具體指標(biāo)及內(nèi)容(三級(jí)指標(biāo)和內(nèi)容)適當(dāng)放寬，如血脂四項(xiàng)(三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋白，只要求完成總膽固醇和三酰甘油兩項(xiàng)即可。16使用建議與注意事項(xiàng)（續(xù)）特別說(shuō)明：進(jìn)行備選項(xiàng)目檢查時(shí)必須首先參考基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容，以避免項(xiàng)目的重復(fù)檢查(如：血壓、體重指數(shù)檢查為基本項(xiàng)目，在冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查套餐中未再列入)；按照

16、衛(wèi)計(jì)委有關(guān)規(guī)定，基本體檢項(xiàng)目不包含“乙肝五項(xiàng)”及除x線胸片外的有關(guān)放射檢查；本體檢基本項(xiàng)目適合成人健康體檢，不包含婦幼保健、職業(yè)病、入職(入學(xué))體檢，不涉及疾病的診斷與治療評(píng)價(jià)。17使用建議與注意事項(xiàng)（續(xù)）3健康體檢自測(cè)問(wèn)卷的使用要求：健康體檢自測(cè)問(wèn)卷是開(kāi)展健康體檢基本項(xiàng)目服務(wù)的重要內(nèi)容之一，問(wèn)卷獲取的健康信息及數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備獲取的健康信息同等重要，是形成健康體檢報(bào)告首頁(yè)的重要內(nèi)容和開(kāi)展檢后健康評(píng)估與開(kāi)展個(gè)性化健康管理服務(wù)提供基礎(chǔ)信

17、息。因此，各級(jí)各類(lèi)健康管理(體檢)機(jī)構(gòu)必須將體檢自測(cè)問(wèn)卷納入開(kāi)展健康體檢服務(wù)的必備項(xiàng)目及體檢套餐。該問(wèn)卷主要適用于18歲以上成人。問(wèn)卷采用多樣化采集方式，包括電子問(wèn)卷、紙質(zhì)問(wèn)卷、面對(duì)面問(wèn)答、遠(yuǎn)程移動(dòng)終端等。答題前先仔細(xì)閱讀問(wèn)卷引導(dǎo)語(yǔ)與答題要求及注意事項(xiàng)，建議每個(gè)被檢者必須完成自測(cè)問(wèn)卷后方可獲取健康評(píng)估及健康指導(dǎo)報(bào)告。對(duì)自測(cè)問(wèn)卷填寫(xiě)不合乎要求或存在漏填、錯(cuò)填、誤填者要及時(shí)剔除，以免影響體檢報(bào)告首頁(yè)質(zhì)量。18使用建議與注意事項(xiàng)（續(xù)）4填寫(xiě)體

18、檢報(bào)告首頁(yè)的注意事項(xiàng)：體檢報(bào)告首頁(yè)是基于健康體檢項(xiàng)目和健康自測(cè)問(wèn)卷信息采集基礎(chǔ)上形成的個(gè)人體檢信息摘要。體檢報(bào)告首頁(yè)的內(nèi)容應(yīng)突出重點(diǎn)，體現(xiàn)規(guī)范化和個(gè)性化要求。所謂突出重點(diǎn)即突出體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病及異常，指出健康風(fēng)險(xiǎn)分層及健康走向。所謂規(guī)范化即指按照體檢報(bào)告首頁(yè)的統(tǒng)一格式及要求進(jìn)行填寫(xiě)，以便于體檢信息的互通、互享、統(tǒng)計(jì)分析及交流。所謂個(gè)性化即要反映每一個(gè)受檢者的實(shí)際情況和體檢結(jié)果的針對(duì)性。19相關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)文件2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)

19、于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《健康體檢管理暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】77號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》人社部發(fā)【2010】12號(hào)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)乙肝項(xiàng)目監(jiān)測(cè)管理工作的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】38號(hào)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范乙肝項(xiàng)目監(jiān)測(cè)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】14號(hào)《關(guān)于切實(shí)貫徹就業(yè)體檢中乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的通知》人社部發(fā)【2011】25號(hào)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定

20、》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】4號(hào)20相關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)管函【2011】337號(hào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》（2013年版）河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理細(xì)則冀衛(wèi)醫(yī)【2008】19號(hào)《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)【2012】148號(hào)原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械