醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告8

1、<p><b>　　實(shí)習(xí)目的：</b></p><p>　　了解目前醫(yī)院大概所使用的醫(yī)學(xué)電子儀器種類及其工作原理和使用方法，開(kāi)拓自己的眼界，以豐富自己的專業(yè)知識(shí)。</p><p><b>　　實(shí)習(xí)時(shí)間：</b></p><p>　　2011年12月11號(hào)——2011年12月30號(hào)。</p><

2、p><b>　　實(shí)習(xí)地點(diǎn)：</b></p><p><b>　　**精神病醫(yī)院</b></p><p><b>　　實(shí)習(xí)內(nèi)容：</b></p><p>　　主要分三個(gè)科室，第一：功能檢查科（心電圖、腦電圖、ECT室、B超室、睡眠研究室）;放射科（核磁共振、拍片室、CT室）；檢查科和功能實(shí)驗(yàn)科。&

3、lt;/p><p><b>　　醫(yī)院簡(jiǎn)介：</b></p><p>　　**精神病醫(yī)院始建于1951年6月，是**唯一以治療精神神經(jīng)疾病為主的三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，承擔(dān)著全省精神疾病的醫(yī)療、科研、教學(xué)、防治及精神醫(yī)學(xué)司法鑒定任務(wù)。醫(yī)院擁有意大利ARCOSL移動(dòng)式C型臂數(shù)字減影X光機(jī)和日本產(chǎn)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等最先進(jìn)的介入治療設(shè)備，還有進(jìn)口全身CT、動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、誘發(fā)電位系統(tǒng)，大

4、型X光機(jī)、床邊X光機(jī)、高壓液相色譜儀、醒脈通治療儀、全自動(dòng)生化分析儀、自動(dòng)酶標(biāo)儀、心理測(cè)驗(yàn)、智能測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、經(jīng)顱彩色多普勒、睡眠多導(dǎo)儀、腦電地形圖儀、腦血流圖機(jī),A、B型超聲儀、熒光分光光度儀等先進(jìn)的診斷治療設(shè)備。</p><p>　　由于精神病醫(yī)院所接收病人的特殊性，對(duì)其醫(yī)療設(shè)備有嚴(yán)格的要求性，醫(yī)院擁有多種目前世界上較為先進(jìn)的醫(yī)療儀器，這對(duì)于我們醫(yī)用電子儀器與維護(hù)的學(xué)生來(lái)講非常重要，能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種

5、儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書(shū)本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。</p><p>　　在去的路途中牟老師還特意交代我們要向帶我們的老師認(rèn)真學(xué)習(xí)并虛心求教，有什么問(wèn)題要求問(wèn)，在醫(yī)院內(nèi)要好好表現(xiàn)，不要和病人亂講話，注意自身的安全，我們都將老師的叮囑一一銘記在心。</p><p><b>　　一：放射科。</b></p><p>　　

6、我的第一實(shí)習(xí)科室是放射科，在核磁共振室和新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生一塊學(xué)習(xí)，由王醫(yī)生王老師帶我們，首先給我們講解了有關(guān)核磁共振的專業(yè)知識(shí)：</p><p>　?。?）核磁共振：該院使用的為美國(guó)GE公司圣生產(chǎn)，核磁共振成像是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子電路技術(shù)、超導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展起來(lái)的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)。它是利用磁場(chǎng)與射頻脈沖使人體組織內(nèi)進(jìn)動(dòng)的氫核（即H+）發(fā)生章動(dòng)產(chǎn)生射頻信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而成像的。原子核在進(jìn)動(dòng)中，

7、吸收與原子核進(jìn)動(dòng)頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場(chǎng)的頻率等于拉莫頻率，原子核就發(fā)生共振吸收，去掉射頻脈沖之后，原子核磁矩又把所吸收的能量中的一部分以電磁波的形式發(fā)射出來(lái)，稱為共振發(fā)射。共振吸收和共振發(fā)射的過(guò)程叫做“核磁共振”。核磁共振成像的“核”指的是氫原子核，因?yàn)槿梭w的約70%是由水組成的，MRI即依賴水中氫原子。當(dāng)把物體放置在磁場(chǎng)中，用適當(dāng)?shù)碾姶挪ㄕ丈渌?，使之共振，然后分析它釋放的電磁波，就可以得知?gòu)成這一物體的原子核的位置和種類，

8、據(jù)此可以繪制成物體內(nèi)部的精確立體圖像。通過(guò)一個(gè)磁共振成像掃描人類大腦獲得的一個(gè)連續(xù)切片的動(dòng)畫(huà)，由頭頂開(kāi)始，一直到基部。它是利用磁場(chǎng)與射頻脈沖使人體組織內(nèi)進(jìn)動(dòng)的氫核（即H+）發(fā)生章動(dòng)產(chǎn)生射頻信號(hào)，經(jīng)電腦處理而成像的。原子核在進(jìn)動(dòng)中，吸收與原子核進(jìn)動(dòng)頻率相同的射頻脈沖，即外加交變磁場(chǎng)的頻率等于拉莫</p><p>　?。?）拍片室：PHILIPS公司的通用X光機(jī)TELEDIAGNOST</p><

9、p><b>　　工作方式：</b></p><p>　　1. 可三面接觸病人，有利于ERCP檢查或者四肢血管造影</p><p>　　2.床面在任何位置均可進(jìn)行數(shù)字化或非數(shù)字化斷層攝影</p><p>　　3. 直覺(jué)式操作界面</p><p>　　4. 內(nèi)置式病人踏腳板</p><p>&l

10、t;b>　　主要功能：</b></p><p>　　1. 柵控透視(GCF)能以最低的劑量獲得高質(zhì)量的圖像</p><p>　　2.DSI Pro產(chǎn)生優(yōu)異的圖像</p><p>　　3.可進(jìn)行脊柱和結(jié)腸重組</p><p>　　Elscint公司（已被GE與Marcomi公司兼并）雙層螺旋CT，Elscint公司的這臺(tái)設(shè)備采

11、用了其獨(dú)有的TWIN技術(shù)，即發(fā)雙層螺旋CT掃描技術(shù)。雙層螺旋CT掃描比普通CT掃描成像更清晰，檢測(cè)效果更好。本儀器使用水冷。在檢測(cè)前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便于成像。</p><p>　?。?）CT室：CT成像是在X射線的基礎(chǔ)上運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù),使平面重疊的X像可以清晰一個(gè)平面一個(gè)平面的掃描.磁共振是原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)中共振所得到的信號(hào),然后經(jīng)過(guò)圖象重建得到的,它可以在人體的各個(gè)平面成像。通常，探測(cè)器所接受到

12、的射線信號(hào)的強(qiáng)弱，取決于該部位的人體截面內(nèi)組織的密度。密度高的組織，例如骨骼吸收X線較多，探測(cè)器接收到的信號(hào)較弱；密度較低的組織，例如脂肪、空腔臟器等吸收X線較少，探測(cè)器獲得的信號(hào)較強(qiáng)。這種不同組織對(duì)X線吸收值不同的性質(zhì)可用組織的吸收系數(shù)μ來(lái)表示，所以探測(cè)器所接收到的信號(hào)強(qiáng)弱所反映的是人體組織不同的μ值。而CT正是利用X線穿透人體后的衰減特性作為其診斷疾病的依據(jù)。</p><p><b>　　二：功能檢

13、查科</b></p><p>　?。?）B超室：彩超為美國(guó)生產(chǎn)的DIASONICS GATEWAY FX。它不光具有我剛才所說(shuō)應(yīng)包括的彩色多普勒、頻譜多普勒顯像技術(shù)，還具有脈沖多普勒、Ｍ超、偽彩等顯像，最先進(jìn)的還有超聲能量圖及血管三維重建技術(shù)，由于它具備比黑白Ｂ超更強(qiáng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)支持，還可以在圖像不失真情況下的局部實(shí)時(shí)放大及靜態(tài)放大觀察臟器微小病變。</p><p>　　該院Ｂ

14、超共配套購(gòu)買(mǎi)了四個(gè)不同功能的探頭，一個(gè)2.25MHz 的心臟探頭，用以觀察心臟。一個(gè)較普遍使用的3.5MHz腹部探頭，觀察腹、盆腔臟器。一個(gè)10MHz的高頻探頭，觀察較表淺的器官組織，如眼球、乳腺、甲狀腺、睪丸、腮腺、頜下腺等臟器及較表淺的包塊、膿腫及血管、肌肉、關(guān)節(jié)腔、骨髂病變。</p><p>　　(2)腦電圖：主要有輸入盒、 導(dǎo)聯(lián)選擇器、放大器、記錄器、控制部分、 CPU部分組成，　　現(xiàn)代腦電圖機(jī)有很多都是

15、微機(jī)控制的，如日本光電的7300系列，采用Z80芯片，外加48KROM、8KRAM及8255芯片等組成。</p><p><b>　　使用時(shí)要注意：</b></p><p>　　1、要重視維護(hù)好心電機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線。</p><p>　　2、使用心電機(jī)時(shí)一定要將機(jī)器接地端的夾子夾在地線端子上。如沒(méi)有可靠的接地端子，可將一金屬棒埋入地下，并在其周圍注水

16、以增加接地效果。</p><p>　　3、使用電池應(yīng)注意，電池工作后應(yīng)立即充電。如果不用，每三個(gè)月充一次電。</p><p>　　三、檢驗(yàn)科和中心實(shí)驗(yàn)室： </p><p>　　檢驗(yàn)科由臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床檢驗(yàn)、及血庫(kù)組成，檢驗(yàn)科主要擁有大型全自動(dòng)生化分儀、全自動(dòng)電解質(zhì)分析儀、全自動(dòng)特種蛋白分析等設(shè)備。檢驗(yàn)科采取統(tǒng)一集中的方式放置設(shè)備儀器，這主要是為

17、了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。對(duì)于精密電子儀器，溫度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當(dāng)?shù)臐穸葧?huì)對(duì)儀器造成損傷。</p><p>　　(1)血液分析儀：Miles公司的Technicon H—IE型產(chǎn)品采用分立式采樣系統(tǒng)取代以前的連續(xù)流量式系統(tǒng)，它將細(xì)胞化學(xué)測(cè)量和光散射測(cè)量結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，可測(cè)出5種不同的附加血液值。這兩種裝置都設(shè)有4個(gè)分析通道：血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板、嗜中性細(xì)胞份葉細(xì)胞和過(guò)氧化酶。血

18、紅蛋白通道采用改變氰化正鐵血紅蛋白的方法來(lái)測(cè)出血紅蛋白的濃度。紅細(xì)胞和血小板通道采用氟氖光作光源。在低角和高角測(cè)出光散射，即可求出紅細(xì)胞數(shù)，紅細(xì)胞分布寬度及其他指標(biāo)和血小板。每個(gè)紅細(xì)胞的血紅蛋白濃度是當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)激光束時(shí)測(cè)量出來(lái)的，用血紅蛋白分布寬度表示，因?yàn)檫@一寬度是血紅蛋白濃度圖的標(biāo)準(zhǔn)漂移。嗜中性細(xì)胞／分葉核白細(xì)胞通道也是采用激光散射來(lái)測(cè)量嗜中性細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞核成熟度的，這兩個(gè)指標(biāo)合起來(lái)就是分葉核白細(xì)胞的指標(biāo)，它可以分出不同的白細(xì)胞

19、。這些儀器還可以用免疫過(guò)氧化酶方法對(duì)染色淋巴細(xì)胞進(jìn)行離機(jī)獨(dú)立分析，對(duì)T細(xì).胞、B細(xì)胞、輔助T細(xì)胞和抑制T細(xì)胞作出定量。</p><p><b>　　實(shí)習(xí)總結(jié)： </b></p><p>　　這次參觀實(shí)習(xí)，是一個(gè)不斷復(fù)習(xí)、不斷將知識(shí)聯(lián)系起來(lái)、融會(huì)貫通的過(guò)程。一些過(guò)去只知表面意義的名詞終于在現(xiàn)實(shí)中得到了直觀的認(rèn)識(shí)，這樣的實(shí)習(xí)使我受益匪淺。</p><p

20、>　　在醫(yī)院我發(fā)現(xiàn)目前我們所使用的幾乎所有醫(yī)療儀器都是從國(guó)外進(jìn)口的，主要是美國(guó)、德國(guó)以及其他歐洲國(guó)家。毫無(wú)疑問(wèn)，當(dāng)今醫(yī)療器械器材行業(yè)的領(lǐng)先技術(shù)被這些科技強(qiáng)國(guó)所擁有，我們國(guó)家的相應(yīng)科研能力和制造能力還相當(dāng)欠缺，尤其是在醫(yī)療儀器這個(gè)需要高精度高穩(wěn)定性的行業(yè)中，我們的劣勢(shì)十分明顯，這就需要我國(guó)加強(qiáng)這方面人才的培養(yǎng)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程這個(gè)學(xué)科有廣闊的發(fā)展前景。</p><p>　　在醫(yī)院中我也深深地體會(huì)到自己專