珠海地區(qū)不同高危人群的艾滋病相關(guān)知信行的調(diào)查.pdf

1、研究背景: 我國(guó)艾滋病的疫情呈逐年上升趨勢(shì)，截至2005年底現(xiàn)有艾滋病病毒(HIV)感染者和病人約65萬(wàn)人(54～76萬(wàn)人)，據(jù)專家預(yù)測(cè)，如果不采取有效的預(yù)防措施，到2010年我國(guó)的HIV感染者可能會(huì)超過(guò)1000萬(wàn)人。注射吸毒和性接觸已經(jīng)成為我國(guó)艾滋病傳播的主要方式，艾滋病正由吸毒、性亂等高危人群向一般人群擴(kuò)散。此外，大量的人口流動(dòng)、性亂行為的增加以及性病發(fā)病的增長(zhǎng)促進(jìn)了艾滋病的蔓延。珠海是我國(guó)最早的經(jīng)濟(jì)特區(qū)之一，毗鄰港澳，同時(shí)

2、作為優(yōu)秀的海濱旅游城市，每年來(lái)觀光旅游的游客不計(jì)其數(shù)，餐飲娛樂(lè)服務(wù)業(yè)發(fā)達(dá)，外來(lái)流動(dòng)人口聚集，吸毒、性亂現(xiàn)象十分嚴(yán)重。 由于一方面珠海地區(qū)艾滋病高危人群的艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度以及行為的本底資料不夠健全，另一方面珠海地區(qū)針對(duì)高危人群的干預(yù)工作剛剛起步，缺乏這方面資料和經(jīng)驗(yàn)的積累，因此本次研究擬采用知-信-行理論模式對(duì)珠海地區(qū)高危人群進(jìn)行研究，為本地區(qū)艾滋病的預(yù)防提供參考依據(jù)。知-信-行理論提出知識(shí)是改變行為的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改

3、變的動(dòng)力，即知識(shí)→信念→態(tài)度→行為實(shí)施，構(gòu)成一種遞歸模式。根據(jù)這種理論模式，提出了干預(yù)研究的三個(gè)步驟，首先根據(jù)健康教育對(duì)象的差異，設(shè)計(jì)不同的問(wèn)卷進(jìn)行基線調(diào)查，然后實(shí)施健康教育和進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)，最后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 本研究通過(guò)了解珠海地區(qū)不同高危人群的艾滋病相關(guān)知信行的現(xiàn)狀，為今后針對(duì)不同高危人群采取不同艾滋病干預(yù)措施提供借鑒；同時(shí)對(duì)女性性工作者進(jìn)行短期的艾滋病健康教育和行為干預(yù)研究，初步探索針對(duì)女性性工作者的艾滋病綜合干預(yù)措施

4、，為政府部門制定相關(guān)的策略和措施提供科學(xué)的參考依據(jù)。 對(duì)象與方法: 1．珠海地區(qū)不同高危人群的橫斷面調(diào)查調(diào)查對(duì)象為吸毒人群、性服務(wù)人群和外來(lái)務(wù)工人群，對(duì)他們進(jìn)行艾滋病相關(guān)知信行的匿名調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)和態(tài)度、吸毒情況、性行為情況、求醫(yī)情況等。其中，吸毒人群選取珠海市公安局某強(qiáng)制戒毒所的所有男性吸毒人員；性服務(wù)人群主要針對(duì)女性性工作者，選取珠海市某區(qū)7家?jiàn)蕵?lè)場(chǎng)所和公安局某婦女收容教育所作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)

5、；外來(lái)務(wù)工人群首先在珠海市某區(qū)隨機(jī)抽取3家工廠，然后每家工廠采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣法抽取非珠海本地戶口的外來(lái)務(wù)工人員。 2．女性性工作者的行為干預(yù)研究首先對(duì)珠海市某區(qū)10家?jiàn)蕵?lè)場(chǎng)所(不包含橫斷面的7家?jiàn)蕵?lè)場(chǎng)所)的女性性工作者進(jìn)行一次基線調(diào)查，然后開展為期3個(gè)月的艾滋病健康教育和行為干預(yù)，最后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果: 1．不同高危人群的橫斷面調(diào)查男性吸毒人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸毒者以使用海洛因?yàn)橹?，首次嘗試毒品的主要原因是出

6、于好奇，注射吸毒者占77.1﹪。在注射吸毒者中，進(jìn)戒毒所前一個(gè)月內(nèi)，40.8﹪與他人共用針具，其中74.4﹪與他人直接共針，86.4﹪與他人共用同一瓶水洗針或棉球容器溶解過(guò)濾毒品，60.8﹪與他人都有直接和間接共用針具的行為。共用注射器的主要原因是夜間注射買不到針或著急注射身邊沒(méi)有針，而且共用注射器前往往不采取任何處理或只用冷水沖洗。吸毒人群多性伴者占52.7﹪。進(jìn)戒毒所前一個(gè)月內(nèi)，與固定性伴和臨時(shí)性伴每次都使用安全套的比例分別為9.4

7、﹪和14.6﹪。多因素Logistic回歸分析表明吸毒者的艾滋病相關(guān)知識(shí)得分、注射吸毒的年限和是否重復(fù)使用注射器是發(fā)生共用針具高危行為的影響因素。性服務(wù)人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性性工作者多數(shù)來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，文化水平較低，艾滋?。圆≈R(shí)貧乏。娛樂(lè)場(chǎng)所和婦女收容教育所的女性性工作者最近一個(gè)月商業(yè)性行為中每次都使用安全套的比例分別為51.5﹪和66.1﹪。女性性工作者從事性服務(wù)行業(yè)的主要原因包括找不到工作，為了生活不得已的選擇；想快速掙錢，使自己生

8、活更好；被人欺騙，誤入性服務(wù)行業(yè)；性服務(wù)行業(yè)要求較低，但收入較高等。由于認(rèn)為性服務(wù)行業(yè)不光彩、屬于個(gè)人隱私、自己有道德羞愧感和害怕與家人親屬斷絕關(guān)系等原因，女性性工作者往往不會(huì)透露自己從事的行業(yè)。多因素Logistic回歸分析表明相關(guān)態(tài)度得分和有無(wú)性病癥狀是商業(yè)性行為是否每次使用安全套的主要影響因素。外來(lái)務(wù)工人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外來(lái)務(wù)工人員婚前性行為、婚外性行為和商業(yè)性行為的比例分別為17.3﹪、3.1﹪和4.7﹪。 2.女性性工作

9、者的行為干預(yù)研究通過(guò)艾滋病綜合干預(yù)措施，干預(yù)前女性性工作者的艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率為41.2﹪，干預(yù)后達(dá)92.7﹪，提高了51.5﹪(X<'2>=98.310，P<0.001)。艾滋病相關(guān)態(tài)度得分由干預(yù)前的(63.32±6.62)分提高到干預(yù)后的(65.16±6.92)分(t=2.535，P<0.05)。最近一個(gè)月與固定性伴從不使用安全套的比例由干預(yù)前的20.8﹪下降到干預(yù)后的6.8﹪(X<'2>=13.061，P<0.001)。在如何

10、處理性病癥狀方面，到性病專科醫(yī)院的比例由干預(yù)前的23.1﹪增加到干預(yù)后的81.5﹪(X<'2>=36.261，P<0.001)，到私人醫(yī)院的比例由干預(yù)前的19.2﹪減少到干預(yù)后的5.6﹪(X<'2>=4.604，P<0.05)。 結(jié)論: 1．珠海地區(qū)不同高危人群的艾滋病認(rèn)知水平普遍偏低，對(duì)可能感染艾滋病的危險(xiǎn)重視不夠，存在易感染HIV的高危行為，今后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高危人群的健康教育和行為干預(yù)工作，切斷HIV由高危人群向一般人

11、群的傳播蔓延。 2．吸毒人員共用針具的高危行為比較嚴(yán)重，直接和間接共用針具的行為頻繁，對(duì)共用針具的危害缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)普遍存在性亂行為，因此在該類人群中應(yīng)盡快開展宣傳教育、美沙酮治療、針具交換和安全套推廣。 3．女性性工作者的安全套使用率仍然不高，提倡教授她們勸說(shuō)客人使用安全套的技巧。對(duì)女性性工作者針對(duì)性的開展有關(guān)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)她們的家庭和社會(huì)適應(yīng)能力。 4．加強(qiáng)對(duì)外來(lái)務(wù)工人群的性觀念和性態(tài)度的教育，提倡在外來(lái)務(wù)工