血清膠質(zhì)纖維酸性蛋白及IL-6含量與急性腦出血患者病情及預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討急性腦出血患者血清中膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)蛋白及白介素-6(IL-6)含量與腦出血患者病情程度和預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：采用ELISA法測定發(fā)病后24小時內(nèi)腦出血患者(56例，腦出血組)及健康體檢者(50例，對照組)血清GFAP及IL-6含量，分析腦出血患者血清GFAP及 IL-6含量與美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)、血腫體積和血腫周圍水腫體積(PE)及預(yù)后之間的關(guān)系。腦出血組患者在入院后24h內(nèi)，

2、對照組在體檢同晨空腹采集外周靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法定量測定GFAP及IL-6含量。腦出血患者在發(fā)病第1天、2天和7天進(jìn)行神經(jīng)功能評定，采用美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評分標(biāo)準(zhǔn)。腦出血患者在入院當(dāng)天和第3天進(jìn)行頭顱CT檢查。根據(jù)CT圖像計算腦實質(zhì)內(nèi)血腫體積和血腫周圍水腫體積。入院15天后，采用改良的Barthel指數(shù)(MBI)評定患者的日常生活能力恢復(fù)情況，3個月后用改良的Rankin量表(MRS)評估患者的自理能力。

3、采用SPSSl2.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：(1)腦出血發(fā)病后患者的24h內(nèi)血清GFAP含量顯著高于正常對照組(P<0.05)；血清IL-6含量顯著高于正常對照組(均P<0.05)；腦出血患者GFAP含量與各個時間點NIHSS評分呈正相關(guān)(r=0.5413，P<0.01；r=0.7847，P<0.01；r=0.4382，P<0.05；r=0.4056，P<0.05)。腦出血患者血

4、清IL-6含量與各個時間點NIHSS評分均無正相關(guān)(r=0.2612，P>0.05；r=0.1167，P>0.05；r=0.2958，P>0.05；r=0.0563，P>0.05)，48h內(nèi)共有12例患者出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化，早期神經(jīng)功能惡化患者血清GFAP含量高于早期神經(jīng)功能未惡化者[(13.05±2.78)ng/LVS(6.18±1.65)ng/L，P<0.05)]。早期神經(jīng)功能惡化患者與早期神經(jīng)功能未惡化者血清IL-6水平不存在顯

5、著差異[(59.94±21.78)pg/L VS(54.18±19.32)pg/L，P>0.05)]。(2)Sperman等級相關(guān)分析顯示，腦出血24h內(nèi)血清GFAP含量與血腫體積呈正相關(guān)(r=0.4920，P<0.01)。血清GFAP含量與血腫周圍水腫體積呈正相關(guān)(r=0.4870，P<0.01)。腦出血患者24h內(nèi)血清IL-6含量與血腫體積呈相關(guān)(r=0.4952，P<0.01)，與血腫周圍水腫體積亦呈正相關(guān)(r=0.4720，P<

6、0.01)。(3)腦出血24h內(nèi)腦室出血組血清GFAP、IL-6含量與腦葉出血組存在顯著差異[(15.43±2.41)ng/L VS(7.54±2.12)ng/L，P<0.05；(94.5±12.1)ng/L VS(67.25±13.8)ng/L，P<0.05；]，與基底節(jié)出血組存在顯著差異[(15.43±2.41)ng/L VS(5.24±1.67)ng/L，P<0.01：(94.54±12.1)ng/L VS(41.3.5±9.9)

7、ng/L，P<0.01]。(4)Sperman等級相關(guān)分析顯示，腦出血患者24h內(nèi)血清GFAP含量與改良的MBI評分呈正相關(guān)(r=0.8032，P<0.01)。血清IL-6含量與MBI評分相關(guān)性不明顯(r=0.4071，P>0.05)。以mRS評分為因變量，以年齡、高血壓、血糖、NIHSS、血腫體積、血腫周圍水腫體積、GFAP、IL-6含量為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，GFAP可以作為早期預(yù)后的獨立預(yù)測因素(OR=15；95％

8、CI，3.1～79.6)。
　　 結(jié)論：急性腦出血患者24h內(nèi)血清GFAP、IL-6蛋白含量明顯增高，其水平與腦出血患者血腫體積、血腫周圍水腫體積、出血部位呈正相關(guān)。其中發(fā)病腦出血發(fā)病24h內(nèi)血清GFAP水平與患者預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，血清IL-6水平與患者預(yù)后未顯示出明顯相關(guān)性。腦出血患者血清GFAP含量與各時間點NIHSS評分均呈顯著性正相關(guān)，血清IL-6含量與各時間點NIHSS評分均無明顯相關(guān)，腦出血患者第2d NIHSS評分與血