子宮角部妊娠臨床分析(10例).pdf

1、目的：宮角妊娠，是少見的特殊部位妊娠。其是孕卵附著在輸卵管口近宮腔側(cè)或在輸卵管間質(zhì)部，但是向?qū)m腔側(cè)發(fā)育而不再向間質(zhì)部發(fā)育。其病因與子宮內(nèi)膜的損傷、富腔內(nèi)環(huán)境改變影響孕卵著床，不孕史，先前的宮外孕病史、手術(shù)史以及年齡、吸煙和孕育史有關(guān)。宮角妊娠不同于其他異位妊娠，其可在子宮破裂之前無明顯臨床癥狀。因?qū)m角部有子宮肌組織包繞，發(fā)生破裂時間較遲，但一旦破裂，出血甚多，若不及時處理，常可導(dǎo)致死亡。近年來國內(nèi)外報道其發(fā)生率呈上升趨勢，有必要探索合理

2、而有效的治療方法。本文通過對10例患者診斷及治療的回顧性分析，探討宮角妊娠的臨床表現(xiàn)、早期診斷及治療方法。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院01年12月-08年7月收治的10例宮角妊娠患者的年齡、生育史、既往疾病史等相關(guān)資料，回顧性分析、研究其臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果、影像學(xué)特點及臨床診治經(jīng)過。 結(jié)果：10例患者平均年齡：32．73歲。孕次最多：5次；人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)次數(shù)最多：4次；首次妊娠：2例。盆腔炎1例，卵巢瘤手

3、術(shù)1例，子宮肌瘤2例；子宮腺肌瘤1例。腹痛6例，陰道流血4例，休克4例。根據(jù)患者臨床癥狀、檢查結(jié)果及患者生育要求采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?例患者術(shù)前B超已明確診斷，并在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)，無殘留及穿孔。7例行開腹手術(shù)治療，其中6例術(shù)前診斷為異位妊娠，1例為中期妊娠，因腹腔內(nèi)出血而剖腹探查，術(shù)中確診為宮角妊娠，2例曾行保守治療，效果不佳后轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后病理回報宮角妊娠。10例患者均全部治愈出院。 結(jié)論：子宮角妊娠癥狀復(fù)雜，早期較易