臍血PCT早期預(yù)測(cè)新生兒感染的研究.pdf

1、第一部分臍血PCT檢測(cè)在早期診斷新生兒感染的價(jià)值
　　背景：
　　新生兒感染是造成新生兒發(fā)病率與死亡率增高的主要原因，據(jù)較近一次世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）發(fā)布的兒童死亡原因評(píng)估報(bào)告，新生兒的主要死因是早產(chǎn)、膿毒血癥、肺炎和產(chǎn)時(shí)窒息。隨著我國(guó)新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步，新生兒的病死率逐年下降，但新生兒感染仍然是目前除早產(chǎn)外最主要的圍產(chǎn)兒死亡因素，早期發(fā)現(xiàn)感染和及早治療能顯著改善患兒

2、預(yù)后，因此，探索更早期、有效的炎癥檢測(cè)指標(biāo)顯得尤為重要。PCT檢測(cè)是目前研究較多、技術(shù)較成熟的一項(xiàng)炎癥檢測(cè)指標(biāo)，在早期診斷新生兒感染中具有較高意義。目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)臍血PCT檢測(cè)方面研究較少，有關(guān)研究結(jié)果尚存在爭(zhēng)議。臍血作為可在新生兒獲得的最早檢測(cè)指標(biāo)，從理論上講臍血檢測(cè)對(duì)早期診斷新生兒感染有較高意義，因此我們通過(guò)本研究來(lái)探討臍血炎性指標(biāo)之一的PCT在早期診斷新生兒感染的價(jià)值。
　　目的：
　　探討臍血PCT檢測(cè)在早期診斷新生

3、兒感染的價(jià)值。
　　方法：
　　選擇2012年3月至2013年4月出生于復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院產(chǎn)科及轉(zhuǎn)入新生兒病房的存在感染高危因素且符合感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的新生兒，共78例。根據(jù)患兒臍血PCT是否升高分為PCT升高組和PCT正常組。兩組新生兒均于出生時(shí)采集臍血并于3天后采集外周血，檢測(cè)臍血PCT、外周血血常規(guī)、CRP、PCT水平，同時(shí)記錄兩組新生兒自臍血采集至生后1周體溫、吃奶、反應(yīng)、黃疸消退情況，通過(guò)對(duì)患兒臨床資料的分

4、析，探討臍血PCT檢測(cè)在早期診斷新生兒感染的意義。
　　結(jié)果：
　　1.PCT升高組與PCT正常組新生兒在性別、胎齡、出生體重基本資料的分布上無(wú)明顯差異(p＞0.05)。
　　2.PCT升高組與PCT正常組新生兒外周血CRP水平均在正常范圍。
　　3.除血小板外，PCT升高組與PCT正常組新生兒均在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比和PCT這些外周血炎癥檢測(cè)指標(biāo)的分布上無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。

5、r>　　4.PCT升高組除臍血PCT與外周血PCT之間存在相關(guān)性(p＜0.05)外，臍血PCT與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比和血小板之間無(wú)明顯相關(guān)性(p＞0.05); PCT正常組新生兒的臍血PCT與外周血PCT、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比和血小板之間均無(wú)明顯相關(guān)性(p＞0.05)。
　　5.兩組新生兒生后1周的體溫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，而反應(yīng)、奶量增加和黃疸消退情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著

6、差異(p＞0.05)。
　　6.PCT升高組新生兒生后1周的體溫、反應(yīng)、奶量增加和黃疸消退情況不受母親分娩前是否應(yīng)用抗生素的影響，經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著差異(p＞0.05)。該組新生兒生后3天的外周血炎癥檢測(cè)指標(biāo)同樣不受母親分娩前是否應(yīng)用抗生素的影響(p＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　臍血PCT檢測(cè)可能對(duì)早期診斷新生兒感染的意義不大。
　　第二部分臍血PCT早期診斷胎膜早破新生兒感染的研究
　　背景：
　　胎膜

7、早破（premature rupture of membranes，PROM）是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。胎膜早破對(duì)新生兒造成的不良影響包括宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒感染等，其中，感染為公認(rèn)的與胎膜早破最為密切的相關(guān)因素之一，且與新生兒的發(fā)病率和死亡率相關(guān)。國(guó)內(nèi)外研究均證實(shí)血清PCT可作為新生兒感染的早期診斷指標(biāo)，而有關(guān)臍血PCT檢測(cè)方面的文獻(xiàn)較少。本課題主要探討臍血PCT檢測(cè)對(duì)早期診斷有胎膜早破史新生兒發(fā)生感染的價(jià)值。
　　目的：

8、>　　探討臍血PCT檢測(cè)在早期診斷有胎膜早破史新生兒發(fā)生感染的價(jià)值。
　　方法：
　　選擇2012年3月至2013年4月出生于復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院產(chǎn)科及轉(zhuǎn)入新生兒病房有胎膜早破史并診斷為新生兒感染的新生兒37例，生后立即采集臍血并于3天后采集外周血檢測(cè)臍血PCT、外周血血常規(guī)、CRP、PCT，根據(jù)臍血PCT是否升高分為PCT升高組和PCT正常組。通過(guò)對(duì)兩組新生兒臨床資料的分析探討臍血PCT檢測(cè)在早期診斷有胎膜早破史

9、新生兒發(fā)生感染的意義。
　　結(jié)果：
　　1.PCT升高組與PCT正常組新生兒在性別、胎齡、出生體重等基本資料分布上無(wú)明顯差異(p＞0.05)。
　　2.兩組新生兒除血小板的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，兩組新生兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、血小板和PCT的分布均無(wú)顯著差異。且兩組新生兒外周血CRP均在正常范圍。
　　3.PCT升高組新生兒臍血PCT與外周血PCT、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、淋