“新醫(yī)改”背景下貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)“新醫(yī)改”背景下貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）的實(shí)施效果，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并提出建議，為完善貴州省新農(nóng)合制度提供決策參考。
　　方法：將國(guó)家新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)調(diào)查軟件中2007-2013年貴州省新農(nóng)合基金運(yùn)行相關(guān)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。用新農(nóng)合覆蓋情況、籌資情況、基金分配與支出、受益程度、費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)藥費(fèi)用控制等7個(gè)維度構(gòu)成的評(píng)價(jià)體系作為評(píng)估指標(biāo)，采用動(dòng)態(tài)數(shù)列分析法探索“新醫(yī)改”后貴州省新農(nóng)合基金運(yùn)行變

2、化趨勢(shì)。
　　結(jié)果：1.參合率穩(wěn)定在95％以上，2013年參合率達(dá)到98.72%。2.人均籌資額顯著增長(zhǎng)，2013年為333.98元；各級(jí)財(cái)政不斷加大籌資額度，2013年到達(dá)90.75億元，籌資比例保持在80%以上，個(gè)人繳納比例低于20%。3.統(tǒng)籌基金分配比例較高，超過(guò)90%；基金支出不穩(wěn)定，當(dāng)年基金結(jié)余于2009年和2013年出現(xiàn)赤字，累計(jì)基金結(jié)余率總體呈下降趨勢(shì)。4.住院受益人次逐年增長(zhǎng)，住院受益率一直處在10%以上的高水平；

3、住院實(shí)際補(bǔ)償比、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比、特殊病種大額門診補(bǔ)償比均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2013年分別達(dá)到68.99%、66.14%和66.94%；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際住院補(bǔ)償比均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際住院補(bǔ)償比較高，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際住院補(bǔ)償比較低，2013年分別達(dá)到81.32%和62.55%。5.次均住院自付費(fèi)用呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2013年為845.30元；次均住院自付費(fèi)用占農(nóng)民年人均純收入比重呈下降趨勢(shì)，2013年下降至15.65%；次均門診統(tǒng)籌自付

4、費(fèi)用穩(wěn)定在20元左右。6.參合住院患者流向縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例出現(xiàn)一定的波動(dòng)性，個(gè)別年出現(xiàn)增高現(xiàn)象；住院補(bǔ)償金額流向縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例呈上漲趨勢(shì)，增高到40%左右，流向鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例呈下降趨勢(shì)，降低至20%左右。7.次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度較大，5年間增加了一倍；門診統(tǒng)籌次均費(fèi)用呈上漲趨勢(shì)，2013年增長(zhǎng)至58.40元各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用增長(zhǎng)迅速，2013年高達(dá)8521.47元，是20